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Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la Educación Superior
Universidad Bolivariana de Venezuela (UBV) Upata municipio Piar Estado Bolívar.
Establecer los cuidados de enfermería a paciente escolar femenina de 10 años de edad, con alteración del sistema
respiratorio.
Upata Municipio Piar Estado Bolívar
Establecer cuidados de enfermería a escolar femenina de 10 años de edad con alteración del sistema respiratorio, hospitalizada en el área de emergencia pediátrica del Hospital
Dr. Gervasio Vera Custodio. Upata municipio Piar del Estado Bolívar
Objetivo general
Obtener datos subjetivos y objetivos mediante la valoración para identificar y dar solución al problema de salud de la paciente, a través de los cuidados de enfermería.
Planificar estrategias para dar soluciones y lograr mejorar el bienestar tonto psíquico como físico de la paciente.
Ejecutar los planes de cuidados de enfermería para obtener la pronta recuperación de la escolar y lograr la tranquilidad de su familiar.
Evaluar cuidadosamente los objetivos propuestos y verificar el cumplimiento de los mismos.
Objetivos específicos
Definición Etiología Signos y síntomas Complicaciones Tratamiento
Según Wikipedia, el asma bronquial es una enfermedad crónica del sistema respiratorio, caracterizadas por vías respiratorias hiperactivas, es decir que las vías respiratorias mas finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraer su musculatura lisa o estrechamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.
El asma bronquial es común en personas jóvenes con historia clínica de catarros recurrentes o con antecedentes familiares asmáticos. La crisis de asma se relaciona con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos. las causas que provocan el asma bronquial y motivan las respuestas de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en: Extrínsecas Intrínsecas o
idiopáticas
Respiración
sibilante Falta de aire Presión en el
pecho Tos
improductiva durante la noche o temprano en la mañana
dificultad para
respirar cambios
permanentes en la función pulmonar
tos persistente
bronquiolitis neumonía enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
coágulo en las arterias pulmonares
Arbicil
(Jarabe) Com-bivent
(Aerosol) Cedax
(Capsula) Atamel
(Tabletas)
ITEM
Patrón alterado
Par craneal
Órgano o sistemas
01 Manejo y percepción de
la saludNervio vago Sistema respiratorio
02 Nutricional – metabólico Nervio vago Sistema digestivo
03 Eliminación Nervio abduces Sistema digestivo
04 Actividad – ejercicio trigémino Sistema musculo-
esquelético
05 Sueño y descansó Nervio vago Sistema nervioso
autónomo
06 Cognitivo – perceptual Nervio óptico Sistema ocular
S.O.A.P.E
S:
Madre de paciente escolar refiere que:
Mi hija presenta asma prácticamente desde que nació, en estos días le ha repetido varias veces por las noches casi no duerme 1 o 3 h. porque se despierta llorando por la fatiga y se le tapa mucho la nariz, y la tos ni hablar , ha sentido nauseas pero no vomita sino vota pura saliva espesa. Cuando presenta esas crisis la traigo rápido al hospital, mi hija nació prematura , faltando dos semanas para cumplir los 7 meses de embrazo, según los médicos nació con desprendimiento de retinas, por tal motivo no puede valerse por si sola aunque esta aprendiendo a independizarse en algunas cosas.
También es estítica, a veces pasa 4 o 5 días para hacer del cuerpo, ella se molesta porque no puede jugar con los otros niños ni realizar ningún tipo de deporte por su condición física y por el asma y opta por escuchar la tv, cantar o dibujar.
o: Paciente escolar femenina de 10 años de edad, con un lenguaje coherente, nivel de conciencia alerta acorde a su edad. Presenta disnea R 36x.m, función del par craneal nervio óptico alterado, pupilas hisocoricas no responden a la luz, movimientos oculares rápidos, semicirculares y laterales sin secreción ni dolor. Se observa facie algica con presencia de ojeras, se observa abundante secreción nasal, abdomen abultado, a la palpación duro sin puntos dolorosos. Presenta tos frecuente con esputos con catarros, al ingerir alimentos o líquido provocan en la paciente náuseas debido a la excesiva tos.
Se cuantifican signos vitales:
Tensión Arterial 120/80mmHg
Frecuencia Cardiaca 85x.m
Respiración 36x.m
Pulso 82x.m
Temperatura 36 ª C
Peso 75 kg
Talla 1,27
A:
Problemas: Necesidades:
1. Disnea. Oxigenación
2. Tos. calmar la tos
3. Estreñimiento. dieta blanda
4. Ansiedad. orientación
5. Insomnio. conciliar el sueño
6. Intolerancia a la actividad física. terapia de actividad
P
Interacción estudiante de enfermería, madre y paciente
Cuantificar signos vitales
Administración de medicamento según orden medica
Educación para la salud a madre y paciente sobre la enfermedad actual(asma)
Brindar orientación a la madre sobre los cuidados que debe tener en la paciente para prevenir recaídas y por ende complicaciones.
E
Se logró mediante las acciones y cuidados de enfermería y cumpliendo con los objetivos propuestos, calmar la crisis asmática en la paciente, la cual se encuentra en reposo con total tranquilidad recibiendo tratamiento indicado.
1. Alteración del patrón percepción manejo de la salud (DISNEA). Relacionado por falta de oxigenación, evidenciado por cansancio.
2. Alteración del patrón nutricional metabólico (NAUCEAS).relacionado con tos persistente, evidenciado por reflejos. “secreciones salivales”
3. Alteración del patrón eliminación (ESTREÑIMIENTO). Relacionado por retardo al evacuar, evidenciado por heces duras.
4. Alteración del patrón adaptación tolerancia al estrés. (ANSIEDAD). Relacionados con cambios en el estado de salud, evidenciado por inquietud.
5. Alteración del patrón sueño y descanso. (INSONMIO). Relacionado con congestión nasal, manifestado por llantos.
6. Alteración del patrón actividad y ejercicio. (INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD FISICA) relacionado con desequilibrios entre aportes y demandas de oxígeno, manifestado por informe verbales de fatiga y debilidad.
Lista de diagnósticos reales
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteración del patrón percepción manejo de la salud (DISNEA) R/c falta de oxigenación, evidenciado por cansancio. Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Se lograra mediante las acciones de enfermería, disminuir la disnea en la paciente. En el lapso de 30 minutos
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. administración de medicamento Educación para la salud a madre y
paciente sobre las técnicas para disminuir la disnea: posición semicentada, no desesperarse, oxigeno terapia, nebulización según orden médica, usar ropa cómoda y la importancia de la administración del medicamento a la hora indicada.
Brindar orientación sobre el uso adecuado de vestimenta y evitar contactos con olores fuertes.
Explicar a madre que debe continuar tratamiento con la paciente en casa y mantener control médico periódicamente.
Se logró el objetivo propuesto a través de los cuidados de enfermería y la educación para la salud, en el tiempo establecido de 30 minutos
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: potencial a sufrir un paro respiratorio.
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Posterior a las acciones de enfermería se lograra que la paciente pueda disminuir las complicaciones de la enfermedad actual (asma) a través de la administración del medicamento según orden médica y con educación para la salud. En el lapso de 20 minutos.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Administración de medicamento Educación para la salud a madre y
paciente sobre la importancia de conocer y lograr prevenir posibles complicaciones causadas por la disnea.
Brindar orientación a familiar de la paciente sobre los cuidados que debe tener para prevenir recaídas de la escolar, y mantener un control médico.
Se logró a través de la charla que la paciente y familiar comprendieran los riesgos y complicaciones de la enfermedad actual (asma), en el tiempo previsto de 20 minutos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: déficit de conocimiento inefectivo de la enfermedad actual (asma)
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermeria
Se lograra mediante las acciones de enfermería que la paciente y familiar tengan el conocimiento suficiente del asma bronquial, cuáles son sus complicaciones y las causas que la provocan. En el lapso de 20 minutos.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Administración de medicamentos. Educación para la salud a madre y
paciente sobre que es el asma, sus causas y complicaciones sino se lleva un control médico periodicamente.
Se logró a través de la charla que la paciente y familiar comprendieran los riesgos y complicaciones de la enfermedad actual (asma), en el tiempo previsto de 20 minutos
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: alteración del patrón nutricional metabólico (nauseas). R/c tos persistente evidenciado por reflejos. “secreción salival”
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermeria
Se lograra mediante las acciones de enfermería calmar las náuseas en la paciente en el lapso de media hora.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Administración de medicamento
según orden médica. Irtopan I.M SOS.
Educación para la salud a madre y paciente sobre la importancia de la administración del medicamento para disminuir las náuseas.
Brindar orientación a paciente sobre posición en cama, semicentada para mejorar confort.
Notificar al personal de enfermería, cualquier anormalidad que presente la paciente.
Se logró el objetivo propuesto a través de los cuidados de enfermería y la educación para la salud, en el tiempo establecido de media hora.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: potencial a sufrir reflujo gástrico.
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Posterior a las acciones de enfermería se lograra que la paciente pueda disminuir las complicaciones de sufrir de reflujo gástrico. En el lapso de 20 minutos.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Administración de medicamentos
según orden médica. Irtopan I.M. SOS
Educación para la salud a madre y paciente sobre las causas y complicaciones que provocan las nauseas.
Explicar a la madre de paciente estar alerta sobre cualquier anormalidad que presente la paciente y notificarlo al personal encargado de enfermería.
Explicarle a la paciente la posición en cama (semicentada) para evitar ahogos o fatigas y mejorar confort.
Se logró a través de la charla que la paciente y familiar comprendieran los riesgos y complicaciones de sufrir de reflujo gástrico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: déficit de conocimiento inefectivo sufrir de reflujo gástrico
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Se lograra mediante las acciones de enfermería que la paciente y familiar obtengan el conocimiento suficiente de lo que es reflujo gástrico, síntomas, complicaciones y causas que lo provocan. En el lapso de 20 minutos.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Administración de medicamentos. Educación para la salud a madre y
paciente sobre reflujo gástrico, complicaciones, causas y síntomas.
Explicar a la paciente sobre la importancia de la administración de medicamentos.
Orientar a la familiar para que mantenga un control médico periódicamente.
Se logró a través de la charla que la paciente y familiar comprendieran los riesgos y complicaciones de sufrir de reflujo gástrico y prevenir complicaciones. En el tiempo de 20 minutos
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: alteración del patrón eliminación (ESTREÑIMIENTO).R/p. retardo de evacuaciones (3 y 4 días), evidenciado por heces duras.
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Se lograra mediante las acciones de enfermería que la paciente comience una dieta blanda, para disminuir heces duras y molestias al evacuar. En el lapso de dos días
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Educación para la salud a madre y
paciente sobre la consulta y evaluación de un nutricionista.
Brindar orientación a madre y paciente sobre mantener dieta blanda, rica en fibras, abundante frutas y líquidos para disminuir heces duras.
Explicarle a madre y paciente los riesgos de sufrir de estreñimiento
Control de líquidos ingeridos y eliminados
Se logró el objetivo propuesto a través de los cuidados de enfermería y la educación para la salud, en el tiempo establecido de cinco días.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: potencial a sufrir obstrucción intestinal
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Posterior a las acciones de enfermería se lograra que la paciente pueda disminuir las posibles complicaciones de sufrir obstrucción intestinal a través de la educación para la salud. En el lapso de 20 minutos.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Educación para la salud a madre y
paciente sobre las complicaciones, causas y síntomas de sufrir una obstrucción intestinal.
Orientar a familiar de paciente para que asista a una consulta para evaluación de nutricionista a la paciente.
Explicar a la paciente la importancia de ingerir abundante líquido y mantener una dieta blanda.
Se logró a través de la charla que la paciente y familiar comprendieran los riesgos y complicaciones de sufrir de obstrucción intestinal. En el lapso de 20 minutos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: déficit de conocimiento inefectivo sufrir obstrucción intestinal
Teoría de enfermería: Criterio de resultados Intervención de enfermería
Evaluación
Dorotea Orem en su teoría, tiene como objetivo ayudar al individuo a mantener la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de la misma, por medio de los sistemas de enfermería
Se lograra mediante las acciones de enfermería que la paciente y familiar obtengan el conocimiento suficiente de lo que es una obstrucción intestinal, síntomas, complicaciones y causas que lo provocan. En el lapso de 20 minutos.
Interacción estudiante, madre y
paciente. Cuantificar signos vitales. Control de líquidos ingeridos y
eliminados Educación para la salud a
paciente sobre obstrucción intestinal, cuáles son sus causa y complicaciones en el organismo.
Orientar a paciente sobre ingerir abundante líquido, frutas y mantener una dieta blanda rica en fibras para lograr disminuir heces duras.
Explicar a familiar la importancia de consultar a un nutricionista para prevenir complicaciones.
Se logró a través de la charla que la paciente y familiar comprendieran los riesgos y complicaciones de sufrir de una obstrucción intestinal y prevenir complicaciones. En el tiempo de 20 minutos
Datos subjetivos Datos objetivos Patrones disfuncionales
Categoría Diagnostica
Diagnostico de enfermería
En el momento de la evaluación, la paciente expreso sentir falta de oxígeno y mucha presión en el pecho.
Se observa paciente con disnea 36x.m, facie algica con ojeras e intranquilidad
Percepción manejo de la
salud
Disnea. Alteración del patrón percepción manejo de la salud. (Disnea). R/p falta de oxigenación, evidenciado por cansancio.
En el momento de la evaluación la paciente manifestó sentir muchas nauseas
Se observa paciente con facie dolorosa, dice sentir nauseas, presenta tos con esputos con catarros y secreción salival frecuente.
Nutricional metabólico
nauseas Alteración del patrón nutricional metabólico (nauseas). R/tos persistente evidenciado por reflejos.
Paciente refiere evacuar cada tres o cuatro días.
En la inspección se observa abdomen abultado, en la palpación duro y sin dolor
eliminación Estreñimiento
Alteración del patrón (estreñimiento). R/con retardo de evacuaciones (3 o 4dias) evidenciado por heces duras.
CUADRO ANALITICO
GRACIAS
POR
SU
ATENCION
