REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALPOLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA

COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANAHUGO RAFAEL CHÁVEZ FRÍAS

PTO ORDAZ_ EDO BOLÍVAR EXTENCION PUERT ORDAZ

“APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A USUARIO L.P CON DX DE: NEUMONIA DE LOBULO INFERIOR IZQUIERDA HOSPITALIZADO EN EL AREA PEDIATRICA DEL HOSPITAL RAUL LEONI EN SAN FELIZ-EDO BOLIVAR”

DOCENTE: BACHILLER:

Mireya Mota Carlos Oleaga 25.083.272 Betzaida Mayerling Hernández 25.595.141 . Héctor Méndez

Pto Ordaz, Junio de 2014

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALPOLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA

COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANAHUGO RAFAEL CHÁVEZ FRÍAS

PTO ORDAZ_ EDO BOLÍVAR EXTENCION PUERT ORDAZ

“APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A USUARIO L.P CON DX DE: NEUMONIA DE LOBULO INFERIOR IZQUIERDA HOSPITALIZADO EN EL AREA PEDIATRICA DEL HOSPITAL RAUL LEONI EN SAN FELIZ-EDO BOLIVAR”

DOCENTE: BACHILLER:

Mireya Mota Carlos Oleaga 25.083.272 Betzaida Mayerling Hernández 25.595.141 . Héctor Méndez

Pto Ordaz, Junio de 2014

INDICE

Introducción…………………………………………………………………………..3

CAPITULO I

Objetivo General……………………………………………………………………..4 Objetivo Especifico…………………………………………………………………..4

CAPITULO II

Resumen Del Caso…………………………………………………………………5 Problemas y Necesidades………………………………………………………….5 Plan de Cuidados……………………………………………………………………5

Recomendaciones………………………………………………………………….6

Conclusiones………………………………………………………………………..14

Bibliografía…………………………………………………………………………..15

INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 1 años de edad que ingresó al Hospital Raúl Leoni en San Feliz Edo Bolívar con un Diagnostico medico de Neumonía de Lóbulo Inferior Izquierda.

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la madre del niño, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.

CAPITULO I

OBJETIVOS

Objetivo General:

Aplicación del proceso de atención de enfermería a usuario L.P con dx de: Neumonía de Lóbulo Inferior Izquierda hospitalizado en el área pediátrica del hospital Raúl Leoni en San Feliz-Edo bolívar.

Objetivos Específicos:

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

2. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

CAPITULO II

Resumen Del Caso

Se trata de infante un lactante y aplica los procesos de enfermería en el hospital guaiparo el día 27del mes de enero del 2014 en emergencia pediátrica con síntomas de fiebre y tos y le abrieron un diagnostico.

CAPITULO II

VALORACION SUBJETIVA-PATRONES FUNCIONALES

DATOS DE IDENTIFICACION.

Nombre y Apellido: L.P

Lugar de nacimiento: San Félix.

Edad: 1 año.

Sexo: Masculino.

Dirección: Los alacranes.

Motivo de ingreso: Fiebre y tos.

DX Medico: Neumonía de lóbulo inferior izquierdo.

Antecedentes Familiares: Madre es asmática desde la infancia, abuelo materno es hipertenso y diabético. No reporta datos del padre.

VALORACIÓN DATOS SUBJETIVOS:

Patrón perceptivo - Control de salud

Familiar refiere "percibir la salud del usuario como enfermo, pero dice que está presentando mejor"

Familiar refiere que "el usuario no sabe acerca de su enfermedad por su nivel de conciencia"

Patrón Nutricional – Metabólico

El usuario necesita ayuda para ingerir los alimentos, ya que su edad lo impide.

Familiar refiere que el usuario "ha perdido peso porque tiene días que no se alimenta normalmente ya que presenta pérdida de apetito"

Patrón de Eliminación

El usuario necesita ayuda a ir al baño por su corta edad, sin presentar ninguna dificultad para la eliminación de heces y orina.

Movilidad

Familiar refiere "que la enfermedad actual ha influido en la actividad y ejercicio del usuario debido a que su nivel de conciencia le impide realizar las actividades que realizaba normalmente".

Patrón Cognoscitivo - Perceptivo

Familiar refiere "que el usuaria le es difícil tomar decisiones y que presenta dolor a nivel de la cabeza pero desconoce tipo e intensidad"

Patrón de Autopercepción – Auto concepto

Familiar refiere "que a causa de la enfermedad ha cambiado la imagen corporal del usuario, debido a que ha adelgazado"

Familiar refiere "preocupación de que el usuario no vuelva a ser la misma de antes"

Familiar refiere "aceptación, miedo y ansiedad por parte del usuario hacia el plan terapéutico"

Patrón de Rol y Relaciones

Se observa inconsciente, desorientado, somnoliento, con lenguaje incoherente, sin capacidad de responder de manera clara y precisa la pregunta formulada.

Patrón de Adaptación y Tolerancia al estrés

El signo de estrés observado en el usuario es la ansiedad.

Patrón de Valores y Creencias

Familiar refiere que el usuario "tiene necesidad de tranquilidad".

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso (neumonía), manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.

2. Alteración nutricional y metabólica por defecto relacionada con dieta hipoalergénica evidenciado por pérdida de apetito.

3. Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por disnea respiratoria.

4. Respiración Ineficaz relacionado a proceso inflamatorio ( neumonía) evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.

5. Alteración del patrón del sueño relacionado a estadía hospitalaria evidenciado por irritabilidad, y facie de cansancio.

CONCLUSIÓN

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, se ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales.

Dependiendo además de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Traqueotomía, aquellos que han sido anestesiados recientemente, también en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma múltiple), en alcohólicos donde existe mayor peligro de aspiración. Sin poder olvidar que la neumonía nosocomial ( adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.

Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de cuidado.

CUADRO DE LOS PATRONES FUNCIONALES

Patrón Normal Alterado

Mantenimiento de la salud.  

Nutricional / metabólico.  

Eliminación.  

Actividad / ejercicio.  

Cognoscitivo perceptual  

Reposo / sueño.  

Autoimagen / autoconcepto.  

Relación de roles.  

Adaptación / Tolerancia al estrés.  

Sexualidad y reproducción.  

Valores / Creencias.  

RECOMENDACIONES

El Personal de Enfermeria debe orientar a la madre y al niño (escolar) a que mantenga los siguientes hábitos y así poder evitar una recaída como son:

1.Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño, cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos.

2. No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.

1. Visitar a su Pediatra y preguntar por Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños: Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene el Streptococcus pneumoniae.

2. Proporcionar ventilación humedad y temperatura confortable

6. Ayudar al paciente a toser eficazmente( La tos es un mecanismo de defensa que ayuda a la expulsión de sustancias extrañas inhaladas).

7. Hidratación Adecuada: a través de  la deshidratación da lugar a secreciones espesas y pegajosas.

8. Reducir la diseminación de la infección: Evitando las visitas de personas que tengan síntomas respiratorios sospechosos estén en contactos con personas de alto riesgo.

LISTA DE PROBLEMAS