Caso Interesante Vascular

8/9/2019 Caso Interesante Vascular

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CASO

INTERESANTEDR. JOSE MANUEL GODINEZDR. MARIO RECINOS

CIRUGIA - IGSS


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DATOS GENERALES:

NOMBRE: K.E.C.A

EDAD: 9

AF: NA212155

FECHA/INGRESO: 31/12/2014

HORA : 19:00

ANTECEDENTES: DESCONOCIDOS


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MOTIO DE CONSULTA H!AF EN MIEMBROS INFERIORES DE

30 MINUTOS DE EOLUCION


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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

HACE 30 MINUTOS" DESCONOCIDOS DIS!ARAN!ROOCANDOLE HERIDAS !OR ARMA DE FUEGO EN

MIEMBROS INFERIORES

BOMBEROS LO TRASLADAN A ESTA UNIDAD.


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AL INGRESO

!/A:45/25MMHG FC 95#MIN T3$ FR25#MIN

NORMOCEFALO TORA# SIMETRICO E#!ANSIBLE

ABDOMEN BLANDO DE!RESIBLE

NO IRRITACION !ERITONEALNEUROLOGICO: GLASGO% 15 !UNTOS.


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AL INGRESOMII:

HPAF: ORIFICIO DE ENTRADA" CARA LATERAL TERCIOMEDIO DE MUSLO IZ&UIERDO.

ORIFICIO DE SALIDA" CARA MEDIAL TERCIO MEDIODE MUSLO IZ&UIERDO.

HEMATOMA CRECIENTE" HERIDA SANGRANTE.

!ULSO FEMORAL !AL!ABLE '.

!O!LITEO ( !EDIO AUSENTES" !IEL FRIA" CONDEFORMIDAD OSEA ( EDEMATIZADA.


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AL INGRESO

MID:

H!AF: ORIFICIO DE ENTRADA: EN CARA MEDIAL DE

MUSLO DERECHO TERCIO MEDIO ORIFICIO DE SALIDA: SALIDA EN CARALATERAL TERCIO MEDIO DE MUSLO DERECHO.

SIN HEMATOMA" NO HEMORRAGIA ACTIA ( !ULSOS!ERIFERICOS ).


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LABORATORIOS DE

INGRESO

WBC 8.95 GLUC 125 TP 13

HB 11.2 CREAT 0.4 T!T 23.5HT 32* BUN + INR 1.23

NA 13$

K 4.4


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IM!RESION CLINICA

1. HERIDA !OR !RO(ECTIL DE ARMA DE FUEGO ENMIEMBROS INFERIORES

A. HEMATOMA CRECIENTE" HEMORRAGIA ACTIA DEMIEMBRO INFERIOR IZ&UIERDO.

B. HERIDA !OR ARMA DE FUEGO EN SEDAL DE MUSLO

DERECHO.


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RA(OS #


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SALA DE O!ERACIONES


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SALA DE O!ERACIONES

INDICACION:

INESTABILIDAD HEMODINAMICA HEMORRAGIA ACTIA DE SITIO DE LESION MII HEMATOMA CRECIENTE EN MUSLO IZ&UIERDO

HERIDA !OR !RO(ECTIL DE ARMA DE FUEGO EN MUSLOIZ&UIERDO

INCISION: LONGITUDINAL CARA MEDIAL DE MUSLOIZ&UIERDO


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SALA DE O!ERACIONES

HALLAZGOS:

!ERFORACION ENA FEMORAL SU!ERFICIALIZ&UIERDA MA(OR DE 50*" CON HEMORRAGIA

ACTIA.

ARTERIA FEMORAL ( ENA SAFENA INTERNA SINLESIONES EIDENTES.

HEMATOMA CONTENIDO EN TEJIDOS BLANDOS.


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SALA DE O!ERACIONES

!ROCEDIMIENTO:

E#!LORACION ASCULAR FEMORAL IZ&UIERDA ,LIGADURA DE ENA FEMORAL SU!ERFICIAL

IZ&UIERDA , COLOCACION DE CATETER ENOSOCENTRAL SUBCLAIO DERECHO

CIRUJANO: DR. SHUBERT &UI-ONEZ

A(UDANTE: DR. EDGAR RODRIGUEZ/DRA. NATHALI HERNANDEZ

ANESTESIOLOGO: DRA. NORA LO!EZ

ANESTESIA: GENERAL.


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ORTO!EDIA

!ROCEDIMIENTO: COLOCACION DE FIJADOR E#TERNO DE FEMUR ANTEROLATERAL

IZ&UIERDO.

INDICACION: FRACTURA DE TERCIO !RO#IMAL DE FEMUR E#!UESTA !OR

HERIDA !OR ARMA DE FUEGO

CIRUJANO: DR. #ET


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EOLUCION


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EOLUCION

INGRESA A UTI I

ATBS CEFOTA#IME" AMIKACINA

SEDACION MIDAZOLAM" FENTAN(L

AMINAS ASOACTIAS DOBUTAMINA

EN N!O CON SOLUCIONES INTRAENOSOS

ENTILACION MECANICA


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LABORATORIOS 01/01/2015

EALUADO !OR MEDICOS DE !EDIATRIA

CAMBIA A: GENTAMICINA ( CEFE!IME

WBC 17.47 GLUC 110 TP 12.3

NEUT +$* CREAT 0.33 T!T 23.9

HB 15 BUN 12 INR 1.15

HT 43* NA 13

!LT 234 K 5.3

CA 9


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02 03/01/2015

SE INICIA DIETA !OR SNG

SE TRANSFUNDE CELULAS EM!ACADAS.

WBC 9.78 GLUC 153

NEUT 2* CREAT 0.32

HB +.9 BUN 9

HT 2$* NA 13$

!LT 9$ K 4.3


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EOLUCION

04/01/2015

SE OMITEN AMINAS ASOACTIAS

UROCULTIO: NEGATIO A LAS 4+ HORASAS!IRADO TRA&UEAL: NEGATIO A LAS 4+ HORAS

SE !RE!ARA !ARA E#TUBAR

05/01/2015

SE RETIRA TUBO OROTRA&UEAL " SE TRASLADA AORTO!EDIA !EDIATRICA


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EOLUCION

0$ 0/01/2015

!ACIENTE CON BUENA EOLUCION" MIEMBRO INFERIOR

IZ&UIERDO CON ESCASO EDEMA" SIN SIGNOS DE SINDROMECOM!ARTAMENTAL" !ULSOS FEMORAL" 3/3" !O!LITEO NOALORABLE !OR EDEMA ( DOLOR" TIBIAL ( !EDIO 3/3.ADECUADA COLORACION" TEM!ERATURA ( LLENADOCA!ILAR DISTAL.

SE DA EGRESO !OR NO ACREDITAR DERECHO

TRASLADO A HOS!ITAL ROOSEELT


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REISION BIBLIOGRAFICA


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Manejo de laslesiones

vasculares en pediatría.

Carl Wahlgren,

Björn Kragsterman1

Department of

Vascular Surgery, Karolinska Institute an Karolinska

!ni"ersity #ospital, Stockholm, S$een%&

Department of

Surgical Sciences, Section of Vascular Surgery, !ppsala

!ni"ersity, !ppsala, S$ee

'(!)*+ (- V+SC!+) S!)./)0

Volume 2, *um3er 4S, &51&


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MANEJO E !AS !ESIONES

"ASCU!ARES EN #EIA$R%A.RESULTS:

B 6787 $5* ;7< =>8?7?@" >>;= 67?@ 2* 7= ?76>@? 6787 +*.

A7>8?7 >7?>< > 78 *"


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"ASCU!ARES EN #EIA$R%A.

R6< 7 ' +3 ;7<

=>8?7?@ @67 876?7" 7= 7 >67? >8?7?> ;7<

766?7 >/6>8>


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"ASCU!ARES EN #EIA$R%A.Conclusions:

;< 7 6787? 788> 7= ?6?< 766=>8?7 >7= > 6 7= >;6 68??< 7 7=?6> @67" 7= 6 > =>77?> ?< >;


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Manejo&uir'r(ico vs

no &uir'r(icoen lesionesarteriales en

e)tre*idades.


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MANEJO +UIR,RGICO "S NO +UIR,RGICO EN!ESIONES AR$ERIA!ES EN E$REMIAES.

T 8>667 2$*766 >>;= >?713*" 76 9*" 7?76 4*" 7= 67??7 4* 766?


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MANEJO +UIR,RGICO "S NO +UIR,RGICO EN!ESIONES AR$ERIA!ES EN E$REMIAES.

T =?7@>


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IS+UEMIA EMANO

ASOCIAO A$RAUMA E

COO


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IS+UEMIA E MANO ASOCIAO A $RAUMA E COO

S67>=76 676 SCF > 86< ?< 8>88> 676

C?=6 ;? SCF 7 76>6= ??= >7 +* > 10*.

E>67?> > 67?7766 7< 76?=?7= ? 7 7


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IS+UEMIA E MANO ASOCIAO A $RAUMA ECOO ; 6>88= 76 67?7 766 >67?> ? 7?<

;? 6>>= 7= ?


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$rau*acerrado

e*oropopliteoen ni/os


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$RAUMA CERRAO

0EMORO#O#!I$EO EN NI1OS 7?87

1* > =?76? 6787A=8? > 7 87>6 766 > ?8" ? > 67?=?=?=" 87 6>=6>>@= ?87688


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$RAUMA CERRAO

0EMORO#O#!I$EO EN NI1OS B 6787 ?>?@ >?7 766" ? 67?6 ?<

=7= 8>6 7 $ >6


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Manejo de lais&ue*ia

a(udo ene)tre*idades

ineriores.


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MANEJO E !A IS+UEMIA AGUO ENE$REMIAES IN0ERIORES.

I 8??87 7


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MANEJO E !A IS+UEMIA AGUO ENE$REMIAES IN0ERIORES.

I7< >@6 7 2.5 76" 6 ?< 7 @67 >?7 >6 67?=

@6>; > 7=7 >767 ?67?>" 7=>7@7?>87 78= ???7 ? 7 >67=?8 < = 877@= ?6?76


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RE#ARACIONES"ENOSAS

A. ENORRAFIALATERAL

B. ANGIO!LASTIA CON!ARCHE ENOSO

C. ANASTOMOSIS TERMINOTERMINAL

D. INTER!OSICION DEINJERTO DE SAFENAEN ES!IRAL

F. INTER!OSICION DEINJERTO

PLIGADURA


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GRACIASQQ

DR. SHUBERT &UINONEZ

JEFE DE CIRUGIA !EDIATRICA

5+0+9$$

DRA. NICOLE MCCARTUR

JEFA DE RESIDENTES !EDIATRIA

40334549

Documents

Caso Interesante Vascular