CASO TARASOFF
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANACASO TARASOFFASIGNATURA:
Bioetica
DOCENTE : Dr. Bryson
ALUMNA : GARCIA CARDENAS, Marilyn Gucci HERRADA AGUILAS, Max
LAYSECA ORTIZ, Paola MENESE MUOZ, Marcio LIMA, ENERO DEL 2015En las
constituciones de Estados Unidos y Puerto Rico dice: cada persona
puede decidir a quin, cuando, bajo qu circunstancias, cuanto de sus
pensamientos, opiniones, sentimientos, actos o informacin personal
desea compartir. La norma tica de la confidencialidad implica el
observar ese derecho y la obligacin explcita de no revelar nada de
un cliente, excepto bajo circunstancias muy especiales sobre las
cuales se ha llegado a un acuerdo al inicio de la relacin
profesional.La ms importante decisin respecto a los lmites de la
confidencialidad surge con el caso de Tarasoff vs. Los Regentes de
la Universidad de California de 1976CASO TARASOFF: Prosenjit
Poddar, nacido en India, lleg a estudiar a California a fines de
los sesenta. En ese estado conoci, en el otoo de 1968, a Tatiana
Tarasoff, iniciaron una relacin que Prosenjit interpret como seria,
visin que no era compartida por Tatiana. Al darse cuenta Tatiana de
la disparidad de opiniones le dijo a Prosenjit que estaba
comprometida con otro hombre y que no deseaba iniciar una relacin
con l. El rechazo provoc en el estudiante una seria crisis
emocional; descuid su apariencia personal y su nimo se torn
fuertemente depresivo Durante 1969, con posterioridad a un viaje de
Tatiana a Brasil, Prosenjit busc apoyo profesional y en agosto de
ese ao figuraba como paciente externo en el Cowell Memorial
Hospital. En un comienzo fue visto por el Dr. Stuart Gold,
psiquiatra, para posteriormente ser derivado al cuidado del
psiclogo Lawrence Moore. En su novena sesin con Moore, el 18 de
agosto de 1969, el estudiante le confidenci que iba a matar a una
mujer, claramente identificable como Tatiana, cuando sta retornase
de Brasil. Dos das despus, Moore notific a la polica que Poddar
sufra de una reaccin esquizofrnica paranoide, que algunas veces
aparentaba lucidez y otras no y que se encontraba en riesgo de
daarse a s mismo, o de daar a otros. La polica del campus retuvo a
Poddar y en ese momento estaba lcido por lo que lo liberaron una
vez satisfecha que el estudiante haba cambiado de actitud y,
aparentemente, por la intercesin del Director de Psiquiatra del
centro asistencial, quien solicit al Jefe de Polica la devolucin de
la carta de Moore y orden a este ltimo la destruccin de sus
registros de la terapia, as como las copias de la carta enviada a
la polica. En octubre siguiente Tatiana, al regresar de Brasil,
continu siendo acosada por Poddar, siendo acuchillada y muerta por
ste el 29 de ese mes, al negarse a sus requerimientos
Moore, en su testimonio judicial, revel que Poddar haba dado a
conocer sus intenciones de matar a Tatiana durante las sesiones de
terapia. Subsecuentemente, durante las audiencias, surgieron serias
discrepancias entre los peritos presentados por las partes respecto
al exacto diagnstico del imputado, terminando en una condena de
primera instancia por homicidio en segundo grado. Los recursos
presentados a la Corte de Apelaciones y, posteriormente, a la Corte
Suprema de California, sin embargo, terminaron por encontrar vicios
de procedimiento que obligaban a reconducir el juicio, lo que fue
conmutado por la expulsin de Poddar a la India donde, de acuerdo
algunos autores, donde se casado con una abogada.Los padres de
Tatiana Tarasoff, por su parte, decidieron querellarse en contra de
la Universidad de California y sus psicoterapeutas. Una de las
quejas contenidas en la demanda era que los psicoterapeutas no
haban dado oportuno aviso a Tatiana, o a sus cercanos, de las
intenciones que tena Prosenjit de matar a su pretendida. Tanto la
Corte del Condado de Alameda, como la Corte de Apelaciones
correspondiente, encontraron que no haba razones para condenar,
agregando esta ltima que al no existir relacin alguna entre el
psicoterapeuta y Tatiana, o sus padres, no exista, por
consiguiente, la obligacin de informar. SEGN CALO 2002, podemos
avanzar si nos adentramos en la confidencialidad y nos permitimos
discriminar dos valores diferentes incluidos en el tema de la
confidencialidad, uno de ellos es el que est implicado en la
etimologa del trmino, y que nos lleva a la confianza plena en el
confidente, podemos pensarlo en el orden del principio ms que de lo
utilitario; el segundo aspecto, puramente instrumental, es el que
aparece como fundamento del Juez que votara en disidencia en el
caso Tarasoff: el juez Clark, quien no acuerda con la mayora en el
sentido de que el psiquiatra debe comunicar las amenazas de
violencia basndose exclusivamente en la previa relacin
psiquiatra-paciente, e insiste en el valor de la confidencialidad
en el sentido de que, sin una garanta de confidencialidad, los
pacientes no concurriran al tratamiento. ESTE MAGISTRADO SEAL QUE
EL DEBER DE ADVERTENCIA SOSTENIDO POR LA MAYORA DEL TRIBUNAL
CONDUCIRA, SIN DUDA, A DEBILITAR LA PRCTICA Y LA EFICACIA DE LA
PSIQUIATRA: mucha gente que an vacila en acudir a ella, se podra
inclinar definitivamente por no hacerlo; los pacientes tendran
temor de revelar sus fantasas y, finalmente, esta exigencia al
psiquiatra que lo fuerza -en ciertos casos- a violar la confianza
de sus pacientes, terminara por destrozar la relacin interpersonal,
fundamento de una terapia eficaz La CORTE SUPREMA DE CALIFORNIA,
sin embargo, pens distinto. En su decisin final sostuvo, entre
otras consideraciones, la siguiente: " LOS TERAPEUTAS NO PUEDEN
ESCAPAR A SU RESPONSABILIDAD SIMPLEMENTE PORQUE TATIANA NO ERA SU
PACIENTE. Cuando un terapeuta determina, o de acuerdo a los
estndares de su profesin, debiese determinar, que su paciente
representa un serio peligro para otros, le asiste la obligacin de
ejercer cuidados razonables dirigidos a proteger a las vctimas de
tal peligro. El cumplimiento de este deber puede requerir del
terapeuta tomar una o ms medidas, dependiendo de la naturaleza del
caso. As, puede llevarlo a advertir a la posible vctima o a otros
que puedan advertir a la vctima del peligro, notificar a la polica
o tomar las medidas que sean razonablemente necesarias en esas
circunstancias" (Rodrigo y Salinas 2007).
La OPININ MAYORITARIA lo declar CULPABLE AL PSIQUIATRA DE
NEGLIGENCIA PROFESIONAL, ALEGANDO QUE LA OBLIGACIN DE PROTEGER A
LAS PERSONAS DE AGRESIONES VIOLENTAS SOBREPASA LA REGLA DE
CONFIDENCIALIDAD, Y EN TALES CASOS SE DEBE ADVERTIR DIRECTA O
INDIRECTAMENTE AL INDIVIDUO INVOLUCRADO. La opinin minoritaria, por
el contrario, defendi la conducta del psiquiatra como protector de
los derechos del paciente al no violar el secreto profesional. La
no observancia de la regla frustrara el tratamiento psiquitrico, al
perder confianza y alejarse del mismo los pacientes, aumentando as,
lejos de disminuir, el peligro de agresiones violentas. Ahora bien,
si se internara a todas las personas que formulan amenazas, tambin
se afectara a la sociedad, pues son pocas aquellas que presentan un
efectivo riesgo de violencia, mientras que la mayora inocua, una
vez internada, no podra contar con el beneficio del tratamiento
psicoteraputico (Cadena 2005).
El caso Tarasoff
Su aportacin al concepto tico de la confidencialidad en la
consejera.
El concepto tico de la confidencialidadNace del Derecho
Constitucional a la IntimidadCada Persona puede DECIDIR a quin,
cuando, BAJO qu circunstancias, CUANTO de sus pensamientos,
opiniones, sentimientos, actos o INFORMACION personal desea
compartir.Establecidos en las constituciones de Estados Unidos y
Puerto Rico El Ejercicio de las Profesiones : Derecho a NO AUTO
incriminarseLa norma tica de la confidencialidad Observar ese
derecho y la Obligacin explcita de No Revelar Nada de un cliente.La
confidencialidad puede ser violada si lo exige una ley. Proteger a
los menores de maltrato o cuando hay indicadores de peligrosidad
que atentan contra la integridad del cliente o de otras personas.
Ley 75 de 1980 Relacin Sentimental de Dos PersonasEl.: nacido en
India, lleg a estudiar a California. Al darse cuenta Tatiana de la
disparidad de opiniones le dijo que estaba comprometida con otro
hombre y que no deseaba iniciar una relacin con l.Caso Tarasoff
Ella tiene una visin que no era compartida.La Relacin sentimental
la interpret como seria.Genera El Rechazo hacia EL Ella.: Tatiana
de Cultura OccidentalEl Rechazo Provoc en el estudiante una seria
crisis emocional; descuid su apariencia personal y su nimo se torn
fuertemente depresivo Termina visitando al PsiquiatraLe Confidenci
que iba a Matar a una Mujer.Dx. Reaccin Esquizofrnica
Paranoide.Acoso Acuchillada y Muerta por negarse a sus
Requerimientos Sentimentales
El PsiquiatraDurante las AudienciasEl Haba Dado a Conocer sus
Intenciones de Matar a Tatiana Durante las Sesiones de
Terapia.Discrepancias: entre los Peritos Presentados por las Partes
Respecto al Exacto Diagnstico del Imputado.Los recursos
presentados: Corte de Apelaciones. Corte Suprema de
California.Terminaron por encontrar vicios de procedimiento que
obligaban a reconducir el juicio, lo que fue conmutado por la
expulsin de El a la India
APLICACINDecisin Tarasoff se emiti solo en CaliforniaTexas
rechaz este decision en 1999 por respaldar la confidencialidad del
paciente.
No era prudente imponer el deber de advertir a los practicantes
de salud mentalEXTENSIN2004 tribunal de California amplia la
advertencia para incluir a un miembro de la familia que cree que un
paciente esta en riesgo de ocasionar grave dao.
PACIENTEMDICOFAMILIARCONFIDENCIALIDADDECISION DE
ADVERTIRCONSECUENCIAGrabacionesMaterial escritoExpuesta a
analisisInstrumentos por otros profesionalesDocumentos PRDIDA DE
CONFIDENCIALIDAD DEBER DE ADVERTENCIAEN EL PROFESIONALDebe ser
preciso y descriptivo, no evaluativoDocumentarlo todo si no esta
documentado, no se llev a caboGuardar expediente por 3 aos y
mantener resumen por 12Conocer normas, leyes, codigos y guias que
reglamenten la prcica profesionalAMBITODecision Tarasoff alcanzo a
casos de HIVDecision:Romper la confidencialidadProteccion a
tercerosOtros casos que se establezcan por leyes
