Casos Clínicos

- Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade com incontinência de esforço que começou após o parto do terceiro filho. (O primeiro parto aconteceu 5 anos atrás, o segundo 3 anos atrás e ela está agora no sexto mês de pós-parto do terceiro filho). Sofreu episiotomia no primeiro parto e teve laceração de grau 1 no segundo e terceiro partos. Relata que agora precisa usar um pequeno absorvente e trocá-lo 3 - 5 vezes por dia. Percebe que usa mais absorventes quando menstrua (até 7 absorventes). Desistiu de correr como recreação por eliminar urina e agora adotou a caminhada como exercício. Quando está resfriada e tosse repetidas vezes é incapaz de controlar o escape de urina. O exame externo mostra uma laceração cicatrizada no períneo; excursão mínima do assoalho pélvico na contração; exame interno mostrando força 2 na escala de Oxford Modificada; incapacidade de manter a contração por mais de 2 segundos; fraqueza e protrusão abdominal. Realizou exame de urodinâmica com os seguintes dados: Capacidade vesical (CV) = 670ml, Complacência (C) = 58ml/cmH2O, 1o desejo miccional = 280ml e com Pressão de perda sob esforço (PPE) = 40cmH2O. Comente os dados da urodinâmica e dê o diagnóstico urodinâmico da paciente.

- Paciente, A.M , sexo feminino, 57 anos, AFA 5 com queixa de perda de urina aos grandes esforços, durante tosse e espirro. Realizou avaliação urodinâmica que apresentou os seguintes dados: CV = 490ml, C = 22ml/cmH20, 1º desejo miccional = 170ml e com PPE = 120cmH2O. Qual o provável diagnóstico da paciente baseado na queixa clínica? E o diagnóstico baseado na urodinâmica? Comente os dados de CV, C e 1º desejo miccional.

- Paciente que apresente queixa clínica de urgência miccional, noctúria e polaciúria, apresenta qual diagnóstico?

- Paciente J.M, 67 anos, sexo masculino, AFA (avaliação funcional do assoalho pélvico) = 0, com queixa de IU (incontinência urinária) aos mínimos esforços e com dados urodinâmicos de: CV = 100ml, C = 3ml/cmH20, 1º desejo miccional = 30 ml, presença de contrações não inibidas do detrusor e PPE = 20 cmH2O. Qual o diagnóstico clínico baseado na queixa clínica do paciente? E o diagnóstico baseado na urodinâmica? Comente os dados de CV, C, 1º desejo e PPE.