REPERCUSIONES DE UNA CADA DE BICICLETAUn varn de 14 aos de edad
se presenta con antecedentes de tres das devmitos, diarrea,
irritacin de garganta, dolor de cabeza, debilidad y febre.Su
temperatura es de 3.!".#$%iba in&amacin 'arngea y su presin
arterial era de ()*) mm+g supinoe imposible de obtener en posicin
sentada.os %allazgos iniciales de laboratorio incluyeron un conteo
de leucocitos de13 ())*ml con una desviacin pronunciada a la
iz-uierda es decir, muc%as'ormas inmaduras/, nitrgeno ureico en
sangre 0U/ de 24 mg*d normal%asta 1 mg*dl/ y general de orina
anormal con 2) a 3) leucocitos y a 1)eritrocitos por campo.Se le
trat con grandes vol5menes de l-uidos intravenosos y con
penicilina6su presin arterial aument, pero present episodios
m5ltiples dedesorientacin y se desarroll eritrodermia di'usa. 7l
ingresarlo, se %abanotado una pe-uea %erida encostrada sobre el
dorso del pie iz-uierdoresultado de un accidente de bicicleta una
semana antes/6 4 %orasdespu8s, la lesin se torn ro9a, caliente y
pustular, y se present
in&amacin y dolor en un ganglio lin':tico 'emoral iz-uierdo.
Un cultivo de lap5stula mostr S. aureus coagulasa;positivo
resistente a la penicilina.
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IRRITACIN DE GARGANTA, SOPLO CARDIACO Y DOLOR EINFLAMACIN EN LAS
ARTICULACIONESUn nio varn de oc%o aos acude con antecedentes de un
da de febre3!"/ asociada con in&amacin dolorosa de la mueca y
rodilla iz-uierdas.#l paciente %aba tenido 'aringitis dos semanas
antes de la presenteen'ermedad y recibi tratamiento con
salicilatos. o se obtuvieron cultivos.a 5ltima %istoria clnica 'ue
esencialmente negativa y el nio no tenaantecedentes de alergia a
':rmacos, p8rdida de peso, e$antema, disnea oen'ermedades de sus
%ermanos.#$ploracin 'sicaB @emperaturaB 3!". =resin arterialB 12)*)
mm +g.=ulsoB 11)*min. DespiracionesB 2*min. #l paciente presentaba
malsemblante. #vitaba el movimiento en la mueca y rodilla
iz-uierdas, -ueestaban in&amadas, ro9as, calientes y sensibles.
Eostraba moderadairritacin buco'arngea sin e$udado y un ganglio
lin':tico cervical derec%oagrandado con un tamao estimado de 1F1
cm. #l precordio se palp activoy se poda percibir 'r8mito sistlico.
a auscultacin del corazn revel'recuencia cardiaca de 12)*min,
sonidos cardiacos normales y un soplo
%olosistlico de grado GGG*GH sobre el v8rtice sin irradiacin a
la a$ila. ospulmones estaban despe9ados. o %aba presencia de
acometida perist:lticao %epatoesplenomegalia y el e$amen neurolgico
'ue normal.
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C. 7spirina en cual-uier momentoD. Hacuna antiestreptococo en la
lactanciaE. o e$iste prevencin
4. a etiologa de la 'aringitis estreptoccica debera %aberse
establecidomedianteBA.@tulos de 7SIB. "ultivo 'arngeoC.
