De heer Van Zetten, 28 jaar Knie verdraaid, doorgespeeld. Volgende dag dikke knie.

Onderzoek:- hydrops- extensie en flexie licht beperkt- palpatie mediale collaterale band pijnlijk- valgiseren pijnlijk- McMurray test +- voor-achterwaartse instabiliteit

Diagnose: distorsie mediale collaterale band en/of meniscuslaesie

Beleid: verwezen naar orthopeed

Casus 1 1

Diagnostiek: - onderscheid hydrops/haemarthros - waarde instabiliteitstests

Verwijzing:

- voors/tegens van verwijzing - fase van verwijzing

 

Discussiepunten casus 1 2

Mevrouw Overduyn, 41 jaar Gevallen met knie. Knie binnen een half uur gezwollen. Belasten niet mogelijk

Onderzoek: - niet goed mogelijk - buigen en strekken lukt enigszins

X-knie: geen fractuur

Casus 2 3a

Casus 2 3b

Onderzoek na vijf dagen: - knie minder pijnlijk gespannen, wel nog dik- flexie beperkt tot 100 graden- extensie bijna normaal

Werkdiagnose: meniscusletsel, kruisbandletsel of een combinatie van beideAdvies: - rust, bij lopen elleboogskrukken, quadricepstraining.

- activiteiten uitbreiden bij verbetering

Beleid: controle na twee weken

Discussiepunten casus 2 4

Diagnostiek:

- punctie ter verlichting van de pijn?

Waarde quadricepstraining

Verwijzing- /Consultatie volgens NHG-Standaard 5

Direct:• slotstand • fractuur• (gereponeerde) patellaluxatie en ernstige klachten

Later:• aanhoudende klachten (instabiliteit, pijn, beperkingen)• blijvend ballottement

Afspraken 6

Beleid bij vermoeden haemarthros Beleid bij vermoeden kruisbandletsel,

meniscusletsel of collateraal bandletsel

Indicaties voor verwijzing of consultatie

Waarde artroscopie: fase van verwijzing