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catarata metabolica
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THANIA DE OCA MORA
Pueden aparecer como signo de una enfermedad sistmica
EPIDEMIOLOGIA
FORMAS DE CATARATA
DIABETICA GALACTOSEMICA
HOMOCISTINURIA
HEMODIALISIS
SINDROME DE LOWE (OCULO-
CEREBRO-RENAL)
MIOTOICA SX CURSCHMANN-
STEINERT
SX ALPORT
TETANICA SINDERMATOTICA
2 TIPOS
CAMBIOS TIPO SENIL
DIABETICA VERDADERA
DIABETICA
Cambios de tipo senil Los cambios de tipo senil no se diferencian de los cambios que se producen con la edad, slo que ocurren en forma ms precoz. Catarata diabtica verdadera. Son cambios subcapsulares extensos y bilaterales que progresan en forma rpida. La catarata diabtica tendra su origen en la alteracin del metabolismo hdrico del cristalino.
FISIOPATOLOGIA:
EXCESO DE GLUCOSA CRISTALINOSORBITOLNO DIFUNDE POR MEMBRANAS CEL DE CRISTALINOPODER OSMOTICO ENTRACELULAR+ AGUACAMBIOS ELECTROLITICOS-OPACICIDAD.
FACTOR DE RIESGO: DESCOMPENSACIN METABOLICA TRANSITORIA
TIPO DE CATARATA : Tipicas opacidades corticales radiales en copos de nieve puede aparecer tambin miopa o hipermetropa
Es la causa principal de cataratas precoces en nios
carencia de uridil transferasa
la galactosa no puede metabolizarse a glucosa
La nica causa de catarata reversible
GALACTOSEMICA
GALACTOSA ALTA
FORFORILACION GALACTOSA
LENTO
ACUMULACION EN LENTE
ALDOSA REDUCTASA
(+) GALACTITOL
ENTORNO HIPERTONICO
OSMOSIS
EXCESO AGUA INFLAMACION DE FIBRAS DEL
CRISTALINO
VACUOLAS
HENDIDURAS INTERFIBRILAR
LLENOS DE PROTEINAS
FISIOPATOLOGIA
TIPO DE CATARATA QUE SE FORMA REGULARMENTE: OPACIDAD PROFUNDA CORTICAL POSTERIOR
EN GOTA DE ACEITE
Catarata madura de 14 a 15 das despus del inicio de la dieta galactosa
Progresion de catarata 3 etapas
vacuolar o inicial
tarde vacuolar
catarata nuclear
pueden aparecer por tetanias paratiroideoprivas (despus de
operaciones de bocio) o ser idiopticas (disfuncin espontnea de la paratiroides), siendo la hipocalcemia el causante ltimo de la formacin de la catarata
CATARATA TETANICA
HIPOCALCEMIA HA
HIPOCALCEMICO DIFICULTAD NUTRICION
ENTURBIAMIENTO CRISTALINO
Ca2+ es menor de 9,5 mg/100 ml
NIVELES BAJOS DE CALCIO
SIGNO DE CHOSTEK
SIGNO DE TRUSSEAU
SIGNO DE ERB
Opacidades puntiformes y grisceas
CATARATA SUBCAPSULAR
EN ARBOL DE NAVIDAD
DIAGNOSTICO
opacidades punteadas en la corteza a opacidades anteriores y posteriores, o una combinacin de ambas.
CATARATA MIOTONICA
ANORMALIDAD EN PROCESOS
CILIARES ATROFIA
HIPOTONIA OCULAR
- HA
PATOGNOMONICO:Presencia de de multiples opacidades puntiformes policromaticas
Las opacidades aparecen primero entre los 30 y 50 aos en una delgada capa de la corteza anterior y mas tarde en la corteza subcapsular posterior en forma de rosetas
Se produce en la neurodermatitis crnica , esclerodermia poiquilodermia y eccema crnico.
El signo caracterstico es un espesamiento anterior en forma de escudo que hace prominencia en el centro de la capsula
CATARATA SINDERMATOTICA
La hemodilisis para eliminar la acidosis metabolica en la insuficiencia renal puede alterar el equilibrio osmtico del metabolismo del cristalino y ocaciona hinchazn de la corteza del cristalino
CATARATA DE HEMODIALISIS
AMINOACIDO QUE SE ORIGINA DE LAS PROTEINAS
HOMOCISTEINACISTEINAGLUTATION (ANTIOXIDANTE) Y TAURINA(NEUROTRANSMISION)
cistationina beta-sintasa
La homocistena se transforma a cistena mediante dos reacciones dependientes de la vitamina B6
HOMOCISTINURIA
Deformidades en el trax ( trax en embudo, trax en quilla)
Enrojecimiento de las mejillas
Arcos elevados de los pies
Discapacidad intelectual
Rodillas valgas
Extremidades largas
Trastornos mentales
Miopa
Dedos como de araa (aracnodactilia)
Contextura alta y delgada
DIAGNOSTICO
hereditaria recesiva asociada al cromosoma X,
anomalas oculares (cataratas congnitas, glaucoma),
afeccin del sistema nervioso central (hipotona generalizada con disminucin o ausencia de los reflejos osteotendinosos y retraso mental severo)
alteraciones renales (disfuncin renal progresiva con acidosis e hiperaciduria) y facies peculiar
SINDROME DE LOWE (OCULO-CEREBRO-RENAL)
COLAGENO TIPO IV
RION OJO, SNC Y OIDO
CATARATA SUBCAPSULAR ANTERIOR
SINDROME DE ALPORT