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13/04/2023 ENF. QCA. LQR 1
Extracción extracapsular de catarata y colocación de lente
intraocular
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ENF. QCA. LQR2
DEFINICIÒN
Extirpación de un cristalino opaco y la capsula anterior, dejando intacta la capsula posterior para colocar una lente intraocular.
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ENF. QCA. LQR3
TIPOS DE CATARATA
Catarata metabólicaAparecen en el curso de una enfermedad
metabólica y que están producidas por ésta.
Diabética.Dos tipos: senil y catarata diabética verdadera más propia de los jóvenes, menos frecuente son opacidades puntiformes y blanquecinas como copos de nieve y suelen ser bilaterales.
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ENF. QCA. LQR4
TOXICA
Los corticoides, sobre todo los administrados por vía sistémica, apareciendo en general a partir del primer año de tratamiento continuado.
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ENF. QCA. LQR5
TOXICA
Los mióticos, en especial los de acción prolongada, esta complicación suele ser más rara, con el uso de la pilocarpina aunque puede aparecer en el 10% de los pacientes glaucomatosos que hayan seguido tratamiento durante más de dos años.
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ENF. QCA. LQR6
SENIL
Nuclear: resistencia mantenida de las fibras cristalinas unida a la esclerosis progresiva del núcleo ocasionan opacidad parduzca del cristalino.
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ENF. QCA. LQR7
SENIL
Cortical: se forman opacidades radiales de la corteza del cristalino formando espacios con hendiduras acuosas
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ENF. QCA. LQR8
SENIL
Madura: cuando la catarata empieza a perder agua, se vuelve más densa, parda y opaca. La opacidad es tan densa que ni siquiera bajo la luz directa se percibe el reflejo pupilar.
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ENF. QCA. LQR9
MANIFESTACIONES
Progresión lenta de años
Visión distorsionada o borrosa.
Deslumbramiento Disminución de la
visión. No hay dolor. Diplopía nono ocular La pupila se vuelve
gris y finalmente blanco lechosa.
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ENF. QCA. LQR10
CUIDADOS PRE OPERATORIOS
Informarle, sobre el procedimiento
Apoyo psicológico y emocional
Retirar objetos o prótesis.
Medidas de seguridad del paciente.
Preparar los ojos para la intervención, instilar la medicación que se indique, midriático y observar si dilata la pupila.
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ENF. QCA. LQR11
CUIDADOS PRE OPERATORIOS
Verificar si el paciente cuenta con material y lente.
Preparar oportunamente solución salina balanceada con 60 u de adrenalina.
Diluciòn de Hartmann con isodinea 25%
Colaborar en la aplicación del bloqueo peribulbar.
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ENF. QCA. LQR12
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ENF. QCA. LQR13
INSTRUMENTAL
Pinzas McPhersonPinzas de UtrataGancho de LesterSistema SimcoeGancho de
estrabismoAsa de SnellenTijeras WescottTijeras de Stevens
curvasSeparador de
parpado
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ENF. QCA. LQR14
INSTRUMENTAL
CistìtomoPorta agujas
CastroviejoTijeras Vannas
curvasPinza d e
conjuntiva con y sin dientes.
Gancho de SimskyCánula de
irrigación
Unidad electro quirúrgica
Microscopio
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ENF. QCA. LQR15
MATERIAL DE CONSUMO
Jeringa hipodérmica de 3cc
Cable de cauterioSolución salina
balanceadaHisoposGasasHoja de bisturí
núm. 15
Equipo de venoclisisAgujas hipodermicas
numeros 20 y 25Microesponja.
SUTURAS:Seda 5-0
Acido poliglicolico 8-0 con aguja espatulada.
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ENF. QCA. LQR16
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ENF. QCA. LQR
Decúbito dorsal
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ENF. QCA. LQR18
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ENF. QCA. LQR19
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Coloca separadores de parpados.
INSTRUMENTISTA
Proporciona cada separador jaffe con pinzas de mosco curvas
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ENF. QCA. LQR20
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Realiza la toma del músculo recto superior
Realiza peritomia posterior con base en el fornix
INSTRUMENTISTA
Gancho de estrabismo, pinzas de conjuntiva cd y seda s-0 en Castroviejo
Proporciona tijera Wescott y pinzas 0.12
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ENF. QCA. LQR21
Técnica Quirúrgica
CIRUJANO
Efectúa barrera escleral y hemostasia, realiza surco escleral y escalón escleral detrás del limbo.
INSTRUMENTISTA
Bisturí 3 con hoja numero 15 e hisopo.
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ENF. QCA. LQR22
Técnica Quirúrgica
CIRUJANO
Efectúa paracentesis de cámara anterior
INSTRUMENTISTA
Proporciona aguja num 20 y viscoelastico
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ENF. QCA. LQR23
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Realiza capsulotomia
Efectúa ampliación de esclerotomia
INSTRUMENTISTA
Cistitomo y pinzas 0.12.
Tijera Wescott y pinza 0.12
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ENF. QCA. LQR24
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Realiza hidrodiseccion e hidrolaminaciòn con rotación del núcleo
INSTRUMENTISTA
Jeringa 3cc con solución salina balanceada
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ENF. QCA. LQR25
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Efectúa extracción del núcleo con ligera presión alternando posición arriba y abajo
INSTRUMENTISTA
Gancho de estrabismo, pinzas 0.12 y asa de snellen cuando haya salido el nucleo del cristalino
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ENF. QCA. LQR26
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Coloca puntos de seguridad.
Aspiración del epinucleo o corteza
INSTRUMENTISTA
Porta agujas con vicryl 8-0 y pinza 0.12
Sistema de aspiración e infusión Simcoe
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ENF. QCA. LQR27
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Forma bolsa capsular de la cámara anterior
Retira puntos de seguridad
INSTRMENTISTA
Proporciona jeringa con viscoelastico y pinzas 0.12
Proporciona tijeras Wescott y pinza 0.12
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ENF. QCA. LQR28
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Coloca lente
INSTRUMENTISTA
Proporciona lente intraocular y pinzas McPherson y gancho Lester
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ENF. QCA. LQR29
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Efectua capsulorexis de capsula anterior.
Coloca el resto de puntos esclerales y aspira el material viscoelastico.
INSTRUMENTISTA
Proporciona tijeras Vannas y pinzas de Utrata
Porta agujas con vicryl 8-0 pinzas 0.12 y sistema de irrigación
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ENF. QCA. LQR30
Técnica quirúrgica
CIRUJANO
Afronta la conjuntiva previo retiro de referencia de músculo recto
INSTRUMENTISTA
Proporciona tijeras Wscott, pinzas 0.12 y electrocauterio.
Proporciona ungüento de eleccion y parche oclusor
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ENF. QCA. LQR31
Cuidados post operatorios
Impedir que aumente la presión intraocular.
Orientación y educación: no toser, estornudar, evitar los movimientos rápidos, permanecer del lado sano o decúbito supino, para evitar molestias en la espalda.
Medicación. El dolor súbito puede
ser debido a la rotura de un vaso o de la sutura y puede ocasionar hemorragia.
Vigilar aumento del pulso puede indicar hemorragia.