KLINIK DOKTER KELUARGAFAKULTAS KEDOKTERANUNIV. MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
CATATAN MEDISUMUM / DEWASA
Nama: Ny.Murniwati(L/P)No. RM: 138Alamat: Jl. Musi 3 No. 1817
Nama KK: Tn. H. Mazrial RT. 004 RW. 007Kel. Siring Agung, Kec. Ilir
Barat 1, Palembang
Tanggal kunjungan pertama kali : 1 Mei 2013Nama pembina keluarga
pertama kali: Maria Ulfa, S.KedNIM pembina keluarga pertama kali:
70 2008 003
TanggalWarnaParaf PembimbingKeterangan
4 Mei 2013Merah mudadr. Yulia.
7 Mei 2013Merah mudadr. Yulia.
I. KARAKTERISTIK DAN DEMOGRAFI KELUARGA
A. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYANama Kepala Keluarga:Tn.
MazrialNama Pasangan : Ny. MurniwatiUmur:60 tahunUmur: 53
tahunJenis Kelamin:Laki-lakiJenis Kelamin: Perempuan
Agama:IslamAgama: IslamPendidikan:Strata 1Pendidikan: SMAAlamat
Lengkap: Jl. Musi 3 No. 181. RT. 004 RW. 007 Kel. Siring Agung,
Kec. Ilir Barat 1, PalembangBentuk keluarga:Extended family
(keluarga besar)
B. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA(Seluruh anggota keluarga yang tinggal
dalam satu rumah)No.NamaKedudukan dalam KeluargaL/PUmur
(tahun)PendidikanPekerjaanKet.
1Tn. MazrialKepala keluargaL60S1Pegawai Negeri SipilTelah
meninggal
2Ny, MurniwatiIstriP53SMAIRTHipertensi
3Martabaya AnakL32S1Tidak bekerja-
4MutiaraAnakP22SMAMahasiswa-
C. GENOGRAM
P
60 Thn53 Thn
Tanggal pembuatan : 7 Mei 2013
Keterangan : : laki-laki
: perempuan
: laki-laki telah meninggal
: perempuan telah meninggal
: perempuan dengan hipertensi = pasien
: riwayat laki-laki dengan hipertensi
: riwayat perempuan dengan hipertensi
II. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi biologis dan reproduksiPasien merupakan anak pertama
dari 3 saudara pasangan suami istri yang telah meninggal. Pasien
sudah memasuki usia lansia. Pasien sudah menikah selama 37 tahun
dan dikaruniai 4 orang anak. Pasien menderita hipertensi grade I.
Dahulu ayah dan ibu pasien meninggal dunia karena penyakit
hipertensi dan anak pertama pasien meninggal karena hipertensi
dalam kehamilan.2. Fungsi afektifPasien hidup dengan anak. Hubungan
anggota keluarga yang hidup seatap terjalin baik.3. Fungsi
sosialHubungan pasien dan tetangga baik tetapi pasien dan
keluarganya jarang mengikuti kegiatan sosial yang ada dilingkungan
tempat tinggalnya.4. Fungsi ekonomiPemenuhan kebutuhan keluarga,
pasien mengaku bergantung pada uang pensiunan suami dan kebutuhan
biaya kuliah anak pasien yang ke empat dibantu oleh adik suami
pasien. Kebutuhan gizi terpenuhi dengan makanan yang seimbang
setiap harinya.5. Fungsi religiusPasien dan keluarganya menjalankan
ibadahnya dengan baik. Pasien mampu shalat lima waktu. 6. Fungsi
pendidikanPasien mendapatkan pendidikan SMA. Pendidikan keluarga
baik sehingga mengerti tentang pentingnya hidup bersih dan
sehat.
III. IDENTIFIKASI RIWAYAT PENYAKIT KELUARGADiketahui riwayat
penyakit keturunan seperti hipertensi telah dialami ayah dan ibu
penderita. Selain itu juga dialami anak pertama pasien meninggal
karena hipertensi dalam kehamilan. Kemudian penyakit parkinson yang
diderita suaminya yaitu Tn. Mazrial bukan merupakan penyakit
turunan.
IV. IDENTIFIKASI PSP (PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU)
KESEHATAN KELUARGA
A. PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN DASAR
1. Perencanaan Reproduksi Berdasarkan keterangan dari istri
penderita, jarak kelahiran yang layak antar anak paling tidak 2
tahun agar kebutuhan tiap anak terpenuhi. Anak perempuan penderita
menggunakan KB berupa suntik atau pil karena menurutnya paling
nyaman digunakan. Untuk perencanaan anak dan kelahiran, biasanya
didiskusikan antara suami-istri terkadang memerlukan pendapat orang
lain yang lebih berpengalaman.
2. Perawatan Tumbuh KembangUntuk perawatan tumbuh kembang,
keluarga ini biasanya memeriksakan kondisi perkembangan anak ke
puskesmas. Pemberian imunisasi maupun vitamin berdasarkan anjuran
dokter atau bidan praktik terdekat. Semua anak disekolahkan dan
diberikan kebebasan untuk membangun hubungan dengan usia sebayanya
dan lingkungan sekitar.
3. Pencegahan PenyakitKesadaran pasien dan keluarga akan
pencegahan penyakit kurang baik. Hal ini dapat dilihat karena
pasien berobat teratur baru 1 bulan ini setelah pasien dirawat di
rumah sakit. Selain itu pasien kurang mendapat perhatian dari
keluarganya mengenai penyakitnya dilihat dari setiap berobat pasien
tidak didampingi keluarga.
4. Gizi KeluargaFrekuensi makan rata-rata tiap harinya
mengkonsumsi nasi paling tidak 3 kali sehari dengan lauk protein
hewani maupun protein nabati serta sayur-sayuran. Pemenuhan gizi
keluarga tercukupi. Pasien baru mengatur pola diet hipertensi nya 6
bulan ini setelah suaminya meninggal.
5. Higiene dan Sanitasi LingkunganRumah yang dihuni keluarga ini
terletak di pinggir jalan, ventilasi, dan pencahayaan cukup
memadai. Kamar mandi dan jamban sudah ada, dikuras, dan dibersihkan
1 kali setiap minggu. Pakaian dicuci setiap 3 hari sekali. Sprei,
sarung bantal, dan guling dicuci 2 minggui sekali menggunakan air
kran. Saluran pembuangan langsung ke got di sekitar rumah terjaga
kebersihannya.
B. PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN LAIN
1. Penggunaan Pelayanan KesehatanPasien sering berobat dan
meminta rujukan ke puskesmas sebagai sarana untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan.
2. Perencanaan dan Pemanfaatan Fasilitas Pembiayaan
Kesehatan(Laboratorium kesehatan, dana sehat, asuransi kesehatan,
jaminan kesehatan)Pemanfaatan fasilitas pembiayaan kesehatan yang
biasanya digunakan berupa fasilitas Jamkesmas, dimana untuk
melakukan pengobatan secara gratis di puskesmas, keluarga dapat
membuat surat rujukan dari pihak kelurahan dan cukup membawa kartu
Jamkesmas dan surat rujukan tersebut ke puskesmas.
3. Hal-hal lain yang Berhubungan dengan Keadaan Kesehatan
Keluarga dan Anggota Keluarga-
V. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN HIDUP KELUARGAA. LINGKUNGAN RUMAH
TANGGA(Pemukiman, fisik bangunan, air limbah, fasilitas MCK, dapur,
luas rumah, dan sebagainya)
DENAH RUMAH (Besar ukuran dan gambaran ventilasi serta tata
ruang)
5 m 5 m2 m Dapur Kamar tidur1 m kamar Mandi Ruang makan3 mKamar
tidur Ruang tamu 1 m Kamar mandi 3 mKamar tidur Pintu masuk Ket:
Lantai bawah
3 m 10 mKet : Lantai atas
PETA PETUNJUK RUMAH (dicapai dari KDK)
B. LINGKUNGAN SOSIAL BUDAYA-
C. LINGKUNGAN PEKERJAAN-
VI. DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA(Menggambarkan
faktor-faktor yang mempengaruhi dan dipengaruhi oleh timbulnya
masalah kesehatan keluarga berdasarkan data-data yang telah
dicantumkan pada No. I s/d IV
Fungsi biologis
Hipertensi
Fungsi LingkunganFungsi Kesehatan
VII. DAFTAR MASALAH KESEHATAN KELUARGA DAN RENCANA
PEMBIAYAAN(Susunan masalah kesehatan sesuai diagram sebelumnya dan
berdasarkan prioritas masalah)
No.Masalah yang terjadi dalam keluargaRencana pembinaan (tujuan,
materi, dan cara pembinaan)Sasaran pembinaan
1.Fungsi biologis Pasien mengalami penyakit hipertensi grade I
dan riwayat Hipertensi keluargaMemberikan edukasi tentang
upaya-upaya pencegahan dari penyakit yang dideritaSasaran individu
Penderita KeluargaCara Evaluasi Menilai perkembangan pasien dan
keluarga pada home visite ke 2
2. Pasien mempunyai kebiasaan memakan makanan dengan komposisi
yang kurang sehat dan jarang berolahraga secara rutin. Memberikan
motivasi untuk merubah pola hidup sehat dengan berolahraga dan
makanan yang bergizi dan sehat Pasien dapat mengatasi
stressor-stressor yang dihadapinya dan dapat merubah perilaku hidup
sehat
VIII. DIAGNOSIS KESEHATAN KELUARGA(Bentuk, fungsi yang
terganggu, faktor-faktor yang mempengaruhi dan dipengaruhi)
DiagnosisHipertensi grade 1Bentuk keluargaextended family dan
single parent familySiklus kehidupan keluargaFamily as lauching
centreFungsi keluarga yang tergangguFungsi biologisFungsi
SosialFungsi kemitraan keluarga kurang sehatFaktor yang
mempengaruhiFungsi biologis dan SosialFaktor yang dipengaruhiFungsi
kesehatanKebersihan lingkungan
IX. KEMUFAKATAN KELUARGA DALAM PEMBINAANIktikad kerjasama
penanggung jawab keluarga:baik / tidak / tidak dapat dinilaiIktikad
kerjasama pelaku rawat pasien:baik / tidak / tidak dapat
dinilaiIktikad kerjasama pasien:baik / tidak / tidak dapat
dinilaiIktikad kerjasama anggota keluarga lain:baik / tidak / tidak
dapat dinilaiKeterangan tambahan / catatan:baik / tidak / tidak
dapat dinilai
Kegiatan yang telah dilakukan diharapkan dapat terus berjalan
secara mandiri untuk menunjang keberhasilan pengobatan yang sedang
dilaksanakanPeran serta keluarga diharapkan dapat terus terbina dan
sesama anggota dapat saling mengingatkan apabila terjadi
kesenjangan satu sama lain.
X. PEMBINAAN YANG TELAH DILAKUKANNoTanggalKegiatan yang
dilakukanSasaranHasil
1Sabtu, 4 Mei 2013Pukul 11.00Sambung rasa dan pengumpulan data
tentang keadaan keluarga pasien yang mempengaruhi perkembangan
penyakit.Anamnesis perjalanan penyakit dan pemeriksaan fisik,
kelengkapan data dan menilai kondisi rumahPasienkeluargaDidapatkan
bebeapa hal yang dapat memicu timbulnya penyakit pada pasien dan
data keluarga yang mendukung.Dan pola makan yang tidak sehat
2Selasa, 7 Mei 2013Pukul 13.00Manajemen komprehensif kepada
pasien dan keluarga. Memberikan konseling mengenai faktor
resikoHipertensi, cara menghadapi stressor dan pola hidup
sehatPasienkeluargaPasien lebih memahami tentang panyakit yang
dideritanya dan dapat mengatasi masalah psikologisnya
