CÁC BỆNH NHÂN RUNG NHĨ DÙNG CÁC THUỐC CHỐNG ĐÔNG NHÓM KHÁNG VITAMIN K CÓ CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG SỐNG BÌNH THƯỜNG

Nguồn: ACC Khoa HSTC biên dịch

MD Veronica Hackethal Ngày 23 tháng 6 năm 2016 http://www.medscape.com/viewarticle/865236 Theo GRONINGEN, THE NETHELAND, từ nhận thức chung cho rằng các

bệnh nhân lo sợ liệu pháp điều trị kháng Vitamin K (KVK) như một gánh nặng, một nghiên cứu mới đây cho thấy chất lượng sống của bệnh nhân rung nhĩ phải sử dụng kháng vitamin K tương tự như nhóm dân số bình thường nói chung.

{1}. Kết quả được công bố trực tuyến 21 tháng 6 năm 2016 trên tờ Circulation: Cardiovascular Quality Outcomes. Theo nhóm tác giả, Dr Hilde AM Kooistra (University Medical Center Groningen, the Netherlands): “Số liệu của chúng tôi cung cấp cái nhìn sâu hơn về nhận thức việc điều trị KVK và cho thấy KVK không có ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống sau 3 tháng sử dụng KVK. Điều này có thể giúp thuyết phục phần lớn bệnh nhân rung nhĩ, những người có nguy cơ đột quỵ nhưng sợ điều trị với KVK” Wafarin và các KVK khác đã được công nhận từ lâu về khả năng dự phong đột quỵ trên bệnh nhân rung nhĩ. Tuy nhiên, yêu cầu xét nghiệm đông máu chặt chẽ, liều dùng phức tạp, cần có chế độ ăn phù hợp, có nguy cơ chảy máu chính là nhược điểm của các thuốc KVK. Vì vậy có sự ủng hộ việc dung thuốc chống đông đường uống mới. Theo nhóm tác giả, cho đến nay, các dữ liệu về việc thuốc KVK ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống là không nhất quán. Nghiên cứu này được tiến hành từ tháng 3 đến tháng 8 năm 3013 phòng khám ngoại trú về huyết khối tại một trung tâm y khoa lớn, bao gồm 807 người sử dụng KVK: 240 người dùng mới và 567 người dùng thuốc từ 6 tháng trở lên. Các nhà nghiên cứu đánh giá chất lượng cuộc sống nói chung và sự chấp thuận điều trị KVK bao gồm điểm hài lòng và thuận tiện tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu và sau 3 tháng. Các câu trả lời cho bảng câu hỏi được chấm theo thang điểm 100, điểm càng cao thì sự cải thiện càng cao. Các kết quả được so sánh với sự phản hồi với một bảng câu hỏi tương tự thực hiện trên 1742 người, đại diện cho dân số chung của cả nước, tham gia trong Tổ chức ứng dụng nghiên cứu khoa học của Hà Lan năm 1996.

Người mới dùng KVK Điểm chất lượng cuộc sống của những người mới KVK là tương tự như nhóm

chứng ở thời điểm sau 3 tháng, trung bình là 95 điểm. Các bệnh nhân lớn tuổi hơn có điểm số cao hơn (hệ số hồi quy là 0,47 mỗi năm; 95% CI 0,25-0,69), trong khi các bệnh nhân tuổi dưới 65, đã từng bị biến cố chảy máu, có số điểm thấp hơn (hệ số hồi quy -12; 95% CI -20 tới -4,7). Các bệnh nhân mới có điểm hài lòng trung bình là 64, và không có sự tương quan với các đặc điểm của bệnh nhân và chế độ điều trị. Hầu hết các bệnh nhân đều báo cáo không có khó khăn (79%) hoặc vài khó khăn (18%) với sự hiệu chỉnh liều và không có (74%) hoặc một vài khó khăn (21%) với việc tái khám. Những người dùng VKA lâu dài Nhóm sử dụng KVK lâu dài có điểm số chấp thuận tương đương với nhóm bệnh nhân mới sử dụng thuốc. Điểm thuận tiện trung bình là 96 và điểm hài lòng trung bình là 64 và hầu như không thay đổi giữa bảng câu hỏi thứ nhất và thứ hai. Thời gian của liệu pháp chống đông là yếu tố duy nhất có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tới điểm thuận tiện, là quan hệ đồng biến với hệ số hồi quy 0,03; 95% CI 0,01 – 0,05, R2 bằng 0,01. Điểm hài lòng giảm khi có them thuốc, đây là yếu tố duy nhất ảnh hưởng tới điểm hài lòng, (hệ số hồi quy -7,0; 95% CI -12 tới -1,9; R bình phương 0,02). Nghiên cứu ghi nhận không có hoặc có rất ít khó khăn trong việc tái khám (98%) và điều chỉnh liều (97%). Những lưu ý Các tác giả lưu ý rằng bệnh nhân tham gia nghiên cứu này có thể không được ngẫu nhiên, và nghiên cứu không bao gồm các bệnh nhân từ chối điều trị KVK. Điểm thuận tiện cao cho thấy chuyển sang dùng Aspirin hoặc các thuốc chống đông không phải KVK không cải thiện sự thuận tiện hơn nữa. “Nghiên cứu cũng cho thấy việc duy trị tái khám bắt buộc khi điều trị bằng KVK không có hoặc ảnh hưởng rất ít đến các bệnh nhân “ổn định”. Để đạt được sự tuân thủ tốt hơn nữa, thay vì giảm số lần tái khám, nên thông báo cho bệnh nhân về độ an toàn của các KVK”. Tài liệu tham khảo 1. Kooistra HAM, Piersma-Wichers M, Kluin-Nelemans HC, et al. Impact of

vitamin K antagonists on quality of life in a prospective cohort of 807 atrial fibrillation patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016; DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002612