Fabián Méndez MD PhD Director Escuela de Salud Pública Universidad del Valle, Cali, Colombia Septiembre 2 2015

1. CC y salud: Complejidad, incertidumbre y toma de decisiones

2. La aproximación de Ecosalud 3. La experiencia en el Valle del Cauca,

Colombia 4. Implicaciones y perspectivas

Complejidad, incertidumbre y toma de decisiones

Efectos del cambio global Pérdida de biodiversidad Impactos en cosechas y estado nutricional Injusticias sociales, violencia y

desplazamiento Crisis en sistemas de salud Modelo de desarrollo (económico…)

Mervyn Susser, Ezra Susser American Journal of Public Health May 1996; 86(5): 674-77

1921-2014

Medio ambiente

• Urbanización

• Clima

Población

• Distribución

• Características

• Comportamientos

Peligros ambientales:

Exposición:

Riesgos:

Capital ambiental

Acceso

Beneficios

Tecnología Políticas Economía Cultura

Marcos conceptuales y métodos

Equidad Participación Sostenibilidad

Transdisciplinariedad Pensamiento sistémico Del conocimiento a la acción

Charron D. Ecohealth Research in Practice

Principios

Fundamentos

Identificar y

estructurar problemas

Analizar los problemas

Llevar a buen

término los resultados

(Hirsch et al.)

Conocimiento para la

transformación

Conocimiento del sistema

Conocimiento del propósito

(Hirsch et al.)

Conocimiento del sistema: describir, analizar e interpretar procesos empíricos que influyen en los problemas y predecir su tendencia ¿Cuál es el grado de incertidumbre?

Ej.: ¿Cuál es la magnitud del cambio y variabilidad climáticos en el Valle geográfico del río Cauca? ¿Cuál es la vulnerabilidad en salud de la población, en particular a la transmisión de las ETV y la EDA?

Conocimiento del propósito: ¿Cuál es la población que nos preocupa? ¿Donde se necesitan los cambios: en las organizaciones, en la forma de actuar de la población? ¿Cuáles son las necesidades, los intereses y los valores de los diferentes actores?

Ej.: ¿Qué actores en que organizaciones estatales, ONG y comunitarias están afectadas? Mapa de actores, Análisis de redes sociales.

Conocimiento para la transformación: ¿Qué se necesita para mejorar la situación actual? ¿Cuáles son las estrategias técnicas, legales, sociales, culturales y de otro tipo que son necesarias para modificar las prácticas actuales?

Ej: ¿Qué estrategias de adaptación al CC podemos construir de manera participativa entre diferentes actores institucionales y comunitarios?

CC y Vulnerabilidad en salud a dengue y EDA

Evaluar la vulnerabilidad poblacional al cambio climático y su impacto en la salud humana aplicando una aproximación de Ecosalud

Desarrollar las bases para políticas de adaptación en salud humana y en los ecosistemas en dos estudios de investigación-acción con múltiples actores de interés en Bolivia y Colombia

Temperatura 24ºC Precipitación 1000mm Hum. Rel. 70-75% Altitud 1000 msnm 4.5 mill. Pob. Área endémica Dengue

Identificación de indicadores por dimensión Fuente, escala temporal y espacial Disponibilidad y validación

La naturaleza y el grado en que un sistema está expuesto a variaciones climáticas significativas (Fussel & Klein, 2006)

Grado en que un sistema es afectado, negativa o positivamente por los estímulos relacionados con el clima, los efectos pueden ser directos o indirectos. La sensibilidad de un sistema denota (multifactorial y dinámica) la relación dosis – respuesta entre la exposición a un estimulo climático y los impactos resultantes (Fussel & Klein, 2006; Nover, 2007).

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Casos de Dengue

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r=0.22 5%

Coefficien

t Std. Error t-Statistic Prob.

Constante 31.73108 46.00797 0.689687 0.4914

CASOS(-1) 0.892552 0.035524 25.12503 0.0000

IVC(-1) 0.051652 0.871142 0.059292 0.9528

SENO 48.70568 26.64182 1.828166 0.0694

COSENO) 1.174364 24.90796 0.047148 0.9625

IDEVAC Explica el 2.2% de la variabilidad de casos de dengue

r=-0.27 7.3%

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Temperatura Máxima

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Humedad relativa

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01

3

IDEVAC Explica el 1.1% de la variabilidad de casos de dengue

Coefficient Std. Error t-Statistic Prob.

CONSTANTE -1876.612 2384.421 -0.787031 0.4337

CASOS(-1) 0.740006 0.073785 10.02927 0.0000

IVC(-1) 56.60965 36.13740 1.566512 0.1214

IVC(-2) 33.94629 36.39115 0.932817 0.3539

SENO 323.4620 583.4864 0.554361 0.5810

COSENO 898.1751 578.5673 1.552412 0.1247

,

.

,

..

.

Un diplomado con actores comunitarios y tomadores de decisión

Programación del diplomado planificada con expertos en ciclo de política pública

Documento con lineamientos para la política de adaptación en 4 municipios: Principios, objetivos y plan de gestión

Estrategia de gestión de conocimiento

Individuos/Hogares

Organización comunitaria

Municipalidad Estado (Depto-Nación)

Capacidades Genéricas

Capacidades Específicas

(Adaptado de Eakin y Lemos)

Academia y sociedad

Dar cuenta de la complejidad y de la incertidumbre

Diferentes visiones pueden coexistir, pues no serían opositoras si no complementarias

Ciencia con la gente/movilización social Revalorar qué es ciencia de calidad Compromiso con la justicia social