浙 江 电 监 办 文 件

浙电监函〔2013〕18 号

关于开展承装（修、试）电力设施许可证 年度自查工作的通知

各承装（修、试）电力设施许可企业：

根据原国家电监会《承装（修、试）电力设施许可证管理办

法》（第 28 号令）、《关于印发〈承装（修、试）电力设施许可证

自查报告书〉等四类自查报告书格式的通知》（资质函〔2013〕

30 号）等文件要求，我办决定开展浙江省承装（修、试）电力

设施许可证年度自查工作。现将有关事项通知如下：

一、年度自查对象

截至上年度末，持有浙江电监办颁发的承装（修、试）电力

设施许可证的所有企业。

―2―

二、年度自查报送内容

持证企业按附件要求填写报送《承装（修、试）电力设施许

可证自查报告书》（以下简称《自查报告书》），并提供《自查报

告书》的有关附属证明材料。

三、年度自查流程

（一）填写《自查报告书》。持证企业应当于 6月 20 日前利

用企业账户登录浙江电监办网站（www.serch.gov.cn）“浙江省

承装（修、试）电力设施许可管理系统”（以下简称“管理系统”），

在年度自查页面中填写《自查报告书》并提交审核。

（二）提供纸质材料。待网上初审合格后，持证企业从“管

理系统”中导出并打印《自查报告书》，在补充完整附件材料后

装订成册（须签字盖章）。持证企业应当于 6月 30 日前将自查纸

质材料当面递交或邮寄至我办资质管理中心，逾期我办将不予受

理。

（三）年度自查材料审核。我办将对持证企业报送的年度自

查材料进行审核，并视情况进行现场核查。审核合格的，我办将

通知企业交还承装（修、试）电力设施许可证副本原件，并加盖

“年度自查合格章”；审核不合格的，我办将责令企业限期整改，

整改合格后在许可证副本原件上加盖“年度自查合格章”。

―3―

四、有关要求

持证企业务必高度重视年度自查工作，安排专人负责，必须

保证自查材料的真实性、完整性和及时性，必须认真整改自查中

发现的有关问题。对于年度自查不认真、不合格、整改不到位的

企业，我办将作为重点监管对象，不受理自查不合格企业的延续

申请、许可事项变更等业务，情节严重的，还将依法采取降级、

撤销等措施。持证企业需及时关注“管理系统”中年度自查审核

状态，并按信息通知要求开展自查工作。如无另外通知，请持证

企业自觉在每年二季度按上述自查流程填报上年度的自查报告，

2012 年度自查报告可延迟至 7月底前提交。

自查过程中如有问题，请及时联系我办资质管理中心，或可

通过腾讯 QQ 群交流（QQ 群：106615320），验证时应当提供企业

名称、许可证编号、申请人姓名等信息，群名片设定应当为“姓

名+许可证中段编号后 4位”。如资料报送信息中存在违反国家安

全保密规定的内容,请及时联系我办资质管理中心,一并提供相

关保密定级的规定或批复文件。

五、联系方式

浙江电监办资质管理中心地址：杭州市教工路 23 号百脑汇

科技大厦 2011 室。

―4―

联系人：赵军

联系电话：0571-51102761

传真：0571-51102784

电子邮箱：zhaoj@serc.gov.cn

邮编：310012

附件：承装（修、试）电力设施许可证自查报告书

浙江电监办

2013 年 5 月 13 日

浙江电监办综合处 2013 年 5 月 13 日印发

―5―

许可证编号：

承装（修、试）电力设施许可证

自查报告书

（ 年度）

单位名称__________________（盖章）

填表时间_______年______月______日

―6―

说 明

1．本报告为依法取得承装（修、试）电力设施许可证的企业，按照《承

装（修、试）电力设施许可证管理办法》（电监会令第 28 号）、《承装（修、

试）电力设施许可证监督管理实施办法》（电监资质[2012]24 号）等有关

规定进行定期自查后，向电力监管机构报告时使用。

2．报告人需如实填写自查材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证

自查报告书》及所有附件），确保自查材料内容的真实性、完整性。

3．报告人填写电子格式自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋

_GB2312 字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报

告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”

内划“√”即可。报告中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。

在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。

4.报告人填写电子格式报告书后打印，打印用纸为国际标准 A4 型。

5.报告人除填写本报告相应表格外，还需提供表中第九大项所列各附件。

附件按表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求为左排竖

装，装订边宽度不小于 25 毫米。

6．复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映

内容的程度。

―7―

法定代表人声明

本人 （法定代表人姓名）身份证号码

郑重声明，本单位此次填报并提交的自查报告（包括自查报告书及所有

附件）内容是真实的。同样，我在此所做声明也是真实有效的。我知道

提交虚假的声明及自查材料是违法行为，此次申请提供的自查材料如有

虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据《承装（修、

试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规实施的处罚。

法定代表人（签字）：

（公 章）

年 月 日

―8―

一、企业基本情况

企业名称

许可证编号 许可证类别等级

初次取得许可证

日期 许可证有效期止

住所

经营场所面积（平

方米）

通讯地址及邮编

法人营业执照

注册号

组织机构代码

经济类型 □国有经济 □集体经济 □民营经济 □港澳台经济 □外商经济

注册资本（万元） 是否为上市公司 □是 □否

法定代表人 法定代表人

身份证号

隶属集团（企业） 至填报时持续盈

利年数

企业联系人 固定电话 手机

传真 电子邮箱

―9―

二、企业主要从业人员情况

（一）安全负责人

姓名 性别 出生

年月

学历 毕业 院校 专业

参加工作时间 年 月 日

从事承装（修、试）电力 设施工作时间及年限

年 月 日 工作年限 年

相片

专业技术职务、职称

职称证书编号、发证

机关、发证时间

起止时间 工作单位 职务、职称 证明人及联系电话

主

要

工 作 经

历

学习、培训起

止时间 学习、培训内容 培训证书等证明材

料的名称、发证单位

安全学习和培训经历

注：“主要工作经历”自从事电力相关管理工作开始，连续填写。

―10―

(二)技术负责人

姓名 性别 出生

年月

学历 毕业 院校 专业

参加工作时间 年 月 日

从事承装（修、试）电力 设施工作时间及年限

年 月 日 工作年限 年

相片

专业技术职务、职称

职称证书编号、发证

机关、发证时间

起止时间 工作单位 职务、职称 证明人及联系电话

主 要 工 作 经 历

注：“主要工作经历”自从事电力相关管理工作开始，连续填写。

(三)技术及经济管理人员

技术及经济管理人员总人数：

中级及以上职称人数 其中：电力相关专业工程技术人员总数：

初级职称人数

技术及经济管理人员明细

序号 姓名 性别 出生

年月 学历 职称 (技术等级)

职称(技术等级)

确认单位、证件编号

1

2

…

注：1、填写各类具有初级以上专业技术资格的人员。按照电力专业工程技术人员、其他专业工程

技术人员、经济管理类专业技术人员的顺序填写。2、各类人员不能在其它单位兼职，一般不包含

退休返聘人员。3、“专业技术及经济管理人员”与“进网作业电工”，原则上不得混岗。

―11―

(四)安全监督人员

专职人数 安全监督人员总数：

兼职人数

安全监督人员明细

序号 姓名 性别 出生年月 学历 职称 职务或岗位 是否专职

1

2

…

（五）电力相关专业注册建造师

注册建造师总数：

其中：一级注册建造师人数：

电力相关专业注册建造师明细

序号 姓名 级别 证书编号 发证机关 注册单位

1

2

…

注：承装类三级（含）以上企业按照电力相关专业一级注册建造师、二级注册建造师的顺序填写。

(六)持电工进网作业许可证人员

持电工进网作业许可证人员总数：

高压类电工人数： 其

中

特种类电工人数： 高压试验专业电工人数

―12―

继电保护专业电工人数

电力电缆专业电工人数

持电工进网作业许可证人员明细

序

号 姓名 性别 出生年月 许可证编号 许可类别 发证机关

1

2

3

…

注：填写取得电力监管机构颁发的电工进网作业许可证的人员，按照高压、高压试验、继电保护、

电力电缆、低压的次序填写。表中持多类许可证件电工不能重复出现。

(七)预算、质检人员和安装工长

预算人员总数

质检人员总数

安装工长总数

预算、质检人员和安装工长明细

序号 姓名 性别 出生年月 岗位类别 岗位证明文件

1

2

…

注：按照预算、质检人员和安装工长的顺序填写。

―13―

三、施工设备机具及专业经营、试验场所

（一）自有机具设备

设备名称 设备型号/出厂时间 数量原值

(万元) 购置时间、

价格(万元) 净值(万元)

注：1、填写自查周期期末相关情况。2、按起重设备和运输工具、杆塔组立和架线设备、绝缘油

气设备、压接焊接切割设备、电缆施工设备、测量及试验设备、安全工器具等分类排序填写。

―14―

（二）租赁机具设备

设备 名称 设备型号/出厂时间 数量

出租

单位

租赁合同名

称、编号 租赁起

止时间 租赁

合同价格

注：1、填写自查周期期末相关情况。2、按起重设备和运输工具、杆塔组立和架线设备、绝缘油

气设备、压接焊接切割设备、电缆施工设备、测量及试验设备、安全工器具等分类排序填写。

―15―

（三）专业经营、试验场所（承试类企业填写）

经营场所名称

经营场所面积

试验室（厅）名称 室内面积（平方米）

基

本

情

况

和

功

能

描

述

人

员

情

况

简

述

主

要

试

验

设

备

情

况

认

证

认

可

情

况

注：填写自查周期期末相关情况。

―16―

四、

自查

周期

内承

揽的

电力

工程

项目

工程分包具体情况

序 号

工程名称

电压等

级和

工程量

业主单位

(属分包工

程的，还应

填写总承包

方）

合同价格

（万元）

开工时间

和竣工

时间

是 否

分 包

分包商

及分包

标段

分包施工

活动内容

分包商

资质

质量

评定

结果

安全

状况

注：1、本报表填写自查周期内开工的且合同价格

5万元及以上的电力工程，按开工时间先后顺序填写。2、“电压等级”指电力工程的最高施工

电

压等级；“

工程量”对于线路工程，指架设线路公里数，对于变电站、变电工程，指安装变电站、变电工程数量。3、本报表所称的分包指承装（修、

试）电力设施业务分包，不包括土建等其他分包内容。4、“分包商资质”指分包单位持有的承装（修、试）电力设施许可证的类别与等级。5、“质

量评定结果”指工程竣工后业主（建设方）给予的质量评价意见。6、“安全状况”指工程在建设过程中是否发生安全事故。

―17―

五、

自查

周期

内从

事的

跨区

作业

电力

工程

项目

序 号

工程名称

电压等

级和工

程量

业主单位

(属分包工

程的，还应

填写总承

包方）

合同价格

（万元）

开工时间

和竣工时

间

项目所

在地区

项目负责

人及联系

方式

项目安全

负责人及

联系方式

项目技术

负责人及

联系方式

跨区作业

报告机关

及报告时

间

注：1、本报表填写自查周期内开工的且合同价格

5万元及以上的外省电力工程，按开工时间先后顺序填写。2、“电压等级”指电力工程的最高施

工电

压等

级；“

工程

量”

对于

线路

工程

，指

架设

线路

公里

数，

对于

变电

站、

变电

工程

，指

安装

变电

站、

变电

工程

数量

。3、“

跨区

作业

报告

机关

及报

告时间”指企业向工程所在地电力监管机构进行跨区作业报告的电力监管机构名称及报告时间，若未报告，则该栏目空白处划“/”。

―18―

六、

分公

司备

案

序号

分公司名称

所在

省份

营业

执照编号

分公司负

责人

分公司

成立

日期

分公司

联系方式

备案机关及

备案时间

注：1.填写自查周期期末相关情况。2.“备案机关及备案时间”指设立从事承装（修、试）电力设施业务分公司时向浙江电监办备案及时间，如果

在外省设立分公司的，还需填写向分公司所在地电力监管机构进行备案时的电力监管机构名称及时间。

―19―

七、财务经营状况

财务经营指标 本报告期指标值 备注

总资产（万元）

净资产（万元）

固定资产合计(万元）

年度工程结算收入

（万元）

利润总额（万元）

净利润额（万元）

年度上缴税金（万元）

资产负债率

净资产收益率

人均创利率

劳动生产率

年末现金及其等价物

（万元）

注：1、填写自查周期期末情况。

―20―

八、遵守有关许可管理制度自查情况

（一）违规事项情况自查

是否超越许可证规定的等级范围从业 是□ 否 □ 1

如填是，请说明具体情况：

是否存在涂改、倒卖、出租、出借许可证，或者以其他形

式非法转让许可证的行为 是□ 否 □

2

如填是，请说明具体情况：

将电力工程转包，或将工程分包给无承装（修、试）电

力设施许可证施工企业承担 是□ 否 □

3

如填是，请说明具体情况：

瞒报、谎报生产安全责任事故或质量责任事故 是□ 否 □

4

如填是，请说明具体情况：

因严重违规行为被有关行政主管部门责令暂停电力建

设施工经营活动 是□ 否 □

5

如填是，请说明具体情况：

未按规定执行跨区作业报告制度 是□ 否 □ 6

如填是，请说明具体情况：

未按规定向许可机关履行分公司备案手续 是□ 否 □ 7

如填是，请说明具体情况：

将属于承装（修、试）电力设施活动范围的工程分包给

不具备相应等级资质施工企业承担 是□ 否 □

8

如填是，请说明具体情况：

进网实施作业活动的电工未取得相应类别电工证 是□ 否 □ 9

如填是，请说明具体情况：

―21―

（二）执行许可证管理制度情况自查

单位名称、住所或者法定代表人等变化后，是否按照规

定进行许可证登记事项变更 是 □ 否 □

10

如填否，请说明具体情况：

损毁或遗失许可证后按规定申请补办 不适用□

是 □ 否 □ 11

如填否，请说明具体情况：

是否按照有关规定向许可机关报告企业重大经营信息 是 □ 否 □ 12

如填否，请说明具体情况：

发生生产安全事故或质量责任事故，是否按照规定向许

可机关报告

不适用□

是 □ 否 □ 13

如填否，请说明具体情况：

在经营及施工活动中是否遵守相关电力技术、定额以及

质量标准 是 □ 否 □

14

如填否，请说明具体情况：

（三）与许可管理工作有关的其他情况自查

是否未出现资不抵债、主营业务结算收入不符合许可证

类别等级条件要求等严重经营问题 是□ 否 □

15

如填否，请说明具体情况：

在施工经营活动中是否遵守国家有关劳动、人身保险等

法律制度，未发生劳资、工伤赔偿等民事纠纷 是□ 否□

16

如填否，请说明具体情况：

是否存在与其他单位发生经济纠纷，在有关诉讼或仲裁

中被裁定存在过错，承担相应法律责任 是□ 否□

17

如填是，请说明具体情况：

是否因违规行为受到其他行政主管部门处理或处罚 是□ 否□ 18

如填是，请说明具体情况：

―22―

九、自查报告附件材料明细

序号 页数（份数） 附件材料名称、详细说明

附件 1

1.企业法人营业执照副本复印件。

2.下属从事承装（修、试）电力设施业务分公司的营业执

照复印件。(如无分公司，无需提供）

附件 2 企业持有的承装（修、试）电力设施许可证复印件

附件 3 1.企业上一年度经审计的资产负债表及资产损益表。

2.企业上一年度财务分析报告。

附件 4

发生变化的企业主要从业人员（自查表第二大项所列人员）

信息材料复印件，包括身份证、专业职称或人员从业资质

证书、有关任职文件以及企业出具的其他人员信息证明材

料，其中发生变化的电工进网作业许可证复印件需包括注

册页、信息页、编号页。

附件 5 受到其他行政主管部门行政处罚的相关材料。

附件 6 企业报送的其他证明材料