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W O R L D H E A L T H ORGANIZATION
世界卫生组织
REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC 西太平洋区域办事处
区域委员会 WPR/RC65/5
第六十五届会议 2014 年 8 月 28 日
菲律宾马尼拉
2014 年 10 月 13-17 日 原文：英文
临时议程项目 10
精神卫生
西太平洋区域有 1 亿多人罹患各种精神疾患。据估计，本区域每天有 500 多人自
杀，自杀在某些国家和地区是前 10 位死因之一。抑郁症往往被漏报，但据估计，仍
占本区域疾病总负担的 5.73%。精神疾患常常与癌症、心血管疾病、糖尿病、中风、
结核病和艾滋病等其他疾病有关。总体而言，有较重抑郁症和精神分裂症的人比普通
人早死的可能性高 50%-60%。在低、中收入国家，76–85%的重症精神病人未得到治
疗，而高收入国家的这一比例为 35-50%。全球高收入国家每年的精神卫生支出不足
每人 2 美元，低收入国家更低至不足每人 0.25 美元。
认识到精神疾患所带来的沉重负担和精神卫生的重要性，2013 年 5 月的第 66 届
世界卫生大会批准了《2013-2020 年精神卫生行动计划》。与西太平洋区域会员国进
行的广泛磋商提示，制定实施计划时应考虑到精神卫生服务系统发展的不同阶段。为
此，“西太平洋区域实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程”草案（附件 1）
突出了分阶段的特点，提出了核心、扩展和全面的不同实施方案，作为确定优先政策
与行动并加速实施的框架。
提请区域委员会考虑批准本区域议程草案。
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1.现况
精神、神经疾患和物质滥用问题占全球疾病总负担的 13%。西太平洋区域有 1 亿多人罹患
各种精神疾患。据估计，本区域每天有 500 多人自杀，自杀在某些国家和地区是前 10 位死因
之一。抑郁症往往被漏报，但据估计，仍占本区域疾病总负担的 5.73%。精神卫生疾患往往与
癌症、心血管疾病、糖尿病、中风、结核病和艾滋病等其他疾病有关。有较重抑郁症和精神分
裂症的人早死的可能性高 50%-60%。
提供优质的精神卫生服务对大多数国家仍是一项挑战。在低、中收入国家，76–85%的重
症精神病人未得到治疗，这一数字在高收入国家为 35–50%。全球每年每人用于精神卫生的支
出不足 2 美元，在低收入国家，这一数字更是低至不足 0.25 美元。许多太平洋岛国没有相应
的服务、规划和政策来应对日益增多的精神卫生问题，如年轻人自杀的问题。
即使能够提供精神卫生服务，这类服务往往资金不足和过于专科化，并常常独立于卫生系
统的其他部门，使患者羞于就医和及早治疗。与传染病和非传染病治疗药物相比，基层医疗能
够提供的精神疾病药物明显很少。此外，精神疾病药物的使用还因缺少有处方权的医务人员而
受到限制。
严酷的现实是重症精神病患者常常无人照管或被锁住。用锁链或其他方式限制患者在本区
域的某些地区仍很常见。有些医院更像是监狱而不是医院。患者的权利常常受到侵犯。
在低、中收入国家，精神卫生领域的社会团体活动尚不发达。有精神疾病患者和心理社会
残疾者组织的低收入国家不足半数，而高收入国家的数量超过 4/5。
2001 年，西太平洋区域委员会批准了精神卫生区域战略。2003 年起，精神卫生一直是太
平洋卫生部长会议的核心议题。此后，本区域的所有国家都参与了 ATLAS 精神卫生资源调
查，但有关信息仍有待完善和扩大。
本区域已经取得了令人鼓舞的进展。中国、斐济、萨摩亚和汤加正在制定精神卫生法律和
政策。各国已认识到在灾难和突发事件时心理社会需求的重要性；澳大利亚、中国、斐济、日
本、蒙古、新西兰、菲律宾和萨摩亚已着手采取行动。越来越多的国家加入了“高危地区自杀
趋势项目”（START）。中国、香港特区（中国）、日本、菲律宾、大韩民国和越南组织了
有关媒体对预防自杀之作用的咨询会。中国、斐济、老挝人民民主共和国、蒙古、菲律宾、大
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韩民国和越南采用 WHO-AIMS（精神卫生系统评估工具）对精神卫生系统进行了评估。由
“新西兰援助规划”支持的“太平洋岛国精神卫生网络”（PIMHnet）已成为促进并支持会员
国内和之间协调合作活动的成功机制。
然而，仍有很多工作要做。认识到精神疾患所带来的沉重负担和精神卫生的重要性，2013
年的第 66 届世界卫生大会批准了《2013-2020 年精神卫生行动计划》。与会员国进行的广泛磋
商提示，制定实施计划时应考虑到精神卫生服务系统发展的不同阶段。为此，“西太平洋区域
实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程”草案（附件 1）突出了分阶段的特点，提出了
核心、扩展和全面的不同实施方案，作为确定优先政策与行动并加速实施的框架。该计划为会
员国实施精神卫生政策、规划及计划提供了广泛的备选方案。
2.问题
“西太平洋区域实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程”草案针对精神卫生领域常见
的重要事项，提供了基于具体情况的行动：
2.1 不同的国家处在精神卫生服务发展的不同阶段
不同的国家处在精神卫生服务发展的不同阶段。因此，实施全球《2013-2020 年
精神卫生行动计划》可有不同的方案。在确定优先的循证干预措施时，要提供指导，
这些优先措施将有助于协调统一的精神卫生服务系统的逐渐形成。“西太平洋区域实
施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程”草案考虑到了各国在确定优先的精神卫生
政策与行动并加速实施时所处的不同发展水平。
2.2 人力资源不足，服务提供有限
处理精神卫生问题的专科和普通医务人员的人数十分不足。西太平洋区域许多国
家每 20 万人才有一名精神科医生，有资格提供心理社会干预服务的精神卫生专科医
生更是凤毛麟角。人力资源短缺限制了提供服务的能力。为提升精神卫生服务而进行
的战略性人力资源开发可包括将精神卫生管理纳入基层医疗服务和综合医院服务中。
2.3 纵向的精神卫生方案效果不佳
单一的精神卫生规划已被证明效果有限。精神卫生领域的卫生系统方法的特征是
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加速推动人们在人权的背景下对疾病的心理社会维度的了解。可以将预防、同情心、
支持和关怀融入初级、二级和三级医疗服务中，并在社区建立充分的转诊和随访机
制。涵盖妇幼保健、癌症、心血管疾病、糖尿病、中风、艾滋病、残疾、暴力与伤
害、结核病和物质滥用等领域的各种公共卫生规划都应考虑到精神卫生需求。
应出台逐渐终止长期住院模式的政策，同时将资金转向社区和基层卫生服务。医
院与社区之间应建立联系和转诊系统。
2.4 利益相关方和社区的多部门参与有限
卫生部在阐述问题的严重性和建立以人为本、慈悲为怀的卫生系统的必要性方
面，发挥着关键作用。社会团体（特别是精神疾病患者和心理社会残疾者组织、家属
组织和支持者团体）以及精神卫生服务提供者，在消除侮辱、歧视和妨碍患者获得优
质医疗服务的其他因素方面，也发挥着很大的作用。由于社会团体运动存在局限性，
应鼓励社区参与并加强现有的团体，这有助于推动社会变革。卫生部还可与教育、劳
动与福利等其他相关部门合作促进精神健康。
3.建议采取的行动
提请区域委员会考虑批准“西太平洋区域实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程”
草案。
WPR/RC65/5 第 5 页 附件
草案
西太平洋区域 实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程
开展促进精神卫生与福祉的社会运动
世界卫生组织 西太平洋区域
WPR/RC65/5 第 6 页 附件
WPR/RC65/5 第 7 页 附件
目录 页码
I. 背景 ................................................................................................................... 9
II. 西太平洋区域行动的战略切入点 ................................................................... 9
III. 西太平洋区域国家和地区的优先实施要点 ................................................. 12
IV. 世卫组织区域合作与国家支持的优先行动 ................................................. 19
V. 常见实施难点和有影响的战略利益相关方 ................................................. 21
VI. 开展促进精神卫生与福祉的社会运动 ......................................................... 23
WPR/RC65/5 第 8 页 附件
WPR/RC65/5 第 9 页 附件
I.背景
精神、神经疾患和物质滥用问题占全球疾病总负担的 13%。西太平洋区域有 1 亿多人
罹患各种精神疾患。抑郁症较普遍且往往漏报，占本区域疾病总负担的 5.73%。精神疾患
常常影响癌症、心血管疾病、糖尿病、中风、结核病和艾滋病等其他疾病，也受其他疾病
影响。据估计，本区域每天有 500 多人自杀。自杀在某些国家和地区是前 10 位死因之一。
有较重抑郁症和精神分裂症的人比普通人早死的可能性高 50%-60%。全球每年的精神卫生
支出不足 2 美元/人，低收入国家则不足 0.25 美元/人。
2001 年 9 月，西太平洋区域委员会在其第 52 届会议上批准了《精神卫生区域战略》。
从 2003 年起，精神卫生一直是太平洋岛国卫生部长会议的核心议题。工作已经取得进展，
但我们仍需加大努力。
所有的国家和地区都报告说，缺乏足够的精神卫生人力资源是面对日益增加的对精神
卫生规划及服务的需求不能做出充分应对的重要原因之一。卫生领域的培训和能力建设固
然至关重要，但若要推动精神卫生与福祉的议程，还需有患者、家庭和看护人员、社区及
社会团体的参与。促进精神卫生和预防精神疾病需要许多不同的政府机构和非卫生部门共
同采取行动。
由于不同的国家处在精神卫生服务发展的不同阶段，各国可根据本国国情和需要确定
《2013-2020 年精神卫生行动计划》的实施重点。“西太平洋区域实施《2013-2020 年精神
卫生行动计划》议程”阐述了分期实施的核心、扩展和全面实施方案，作为确定重点精神
卫生政策与行动并加速付诸实施的框架。
II.西太平洋区域行动的战略切入点
根据对流行病学证据、国家行动报告以及区域政策与规划合作项目成果的分析，确定
了在西太平洋区域加快实施“西太平洋区域实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》议程”
的三个战略行动切入点：1）卫生系统方法；2）针对重点疾病的全政府方法；和 3）精神
卫生与福祉的社会运动。
WP第 1附件
人力
匮乏
世界
的解
卫组
展上
与此
者（
收录
收入
却效
R/RC65/5 10 页 件
1） 卫生
人力资源开
力资源对在全
乏，每 10 万
界的中位值
解决方案就是
组织的《mhG
上述工作。
低、中收入
此同时，接受
（在本区域的
录了各国精神
入国家用于精
效果不佳，还
生系统方法
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全民健康覆盖
万人口精神科
（世卫组织精
是制定培训、
GAP 干预指
入国家 76%
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还有侵犯人权
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盖框架下提供
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精神卫生图集
、监督和支持
指南》及相关
-85%、高收
得的医疗服务
可达 100%）
稀缺的情况，
年度支出不
权的问题。
面的欠缺导
供精神卫生
理医生、社会
集，2011）
持非专科医
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收入国家 35
务质量不佳
）仍未得到治
，强调了资
足 0.25 美元
致了对精神
服务至关重
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。在增加专
生提供核心
已经在一些
%-50%的重
。尽管存在
治疗。世卫组
源分布的不
元/人。67%
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重要。本区域
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专科医生数量
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国家得到应
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在有效疗法，
组织《2011
不均、利用效
%的资金流向
对不利。训练
域此方面的资
师数量的中位
量的同时，一
服务的战略计
应用，但仍需
患者未能接受
但大多数抑
年精神卫生
效率不高的问
向单独的精神
练有素的
资源尤其
位值低于
一个快速
计划。世
需扩大开
受治疗。
抑郁症患
生图集》
问题。低
神病院，
WPR/RC65/5 第 11 页
附件
2） 针对重点疾病的全政府方法
除卫生系统方案外，还需要采取全政府的方法针对重点疾病解决深层次的精神卫生决
定因素的问题。
抑郁症
全世界约有 3.5 亿人罹患抑郁症，占区域疾病总负担的近 6%。抑郁症不同于情绪波
动和对日常生活的挑战作出的短暂情感反应。长期较重的抑郁症可能成为严重的健康问
题，给患者造成极大痛苦，并严重影响工作、学习和家庭生活。最严重时，抑郁症可导致
自杀。提高教育、劳动、社会福利、执法等政府其他部门对抑郁症的认识，提供有关抑郁
症的危险因素、早期症状及体征、治疗和管理抑郁症的干预措施的信息，对患者的求医行
为和抑郁症的早期发现有着重大影响。
自杀
2012 年，本区域每天约有 500 多人自杀。这一数字还不包括自杀企图和故意自残，后
两者的发生率是自杀的 20 倍。有些西太平洋国家的自杀率近年来显著升高，特别是太平
洋地区青年人的自杀率。虽然传统上老年男性的自杀率一直最高，但年轻人自杀和女性自
杀已成为本区域的主要问题之一。媒体对名人自杀的报告可能会导致“仿效”行为，造成
自杀率上升。因此，媒体和政府公共信息部门在正确报告自杀案例方面可以发挥重要作
用，以对预防自杀的工作提供支持。
精神分裂症和双相障碍
在大多数国家，精神分裂症或双相障碍等重症精神病的患者未能得到诊断或获得正确
的治疗与关怀。他们自生自灭或被囚禁起来。束缚和限制患者的做法在本区域的一些医疗
机构中仍很常见；有些医院更像是监狱而非卫生服务机构。患者受到虐待，他们的权利受
到侵犯。国家政策及计划应逐渐停止长期住院的做法，尤其是对重症精神病患者。卫生部
应与财政部及地方政府合作，将资金向社区服务倾斜，将精神卫生纳入普通的卫生服务机
构，让医院与社区资源相联系。
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灾难和突发事件时的精神卫生
本区域地震、海啸、台风、洪水及其他自然灾害多发，造成了重大生命损失，也给卫
生基础设施和卫生系统带来了严重破坏。精神卫生干预措施和心理社会支持应成为灾难及
突发事件快速响应和长期应对的组成部分。灾难还为政策制定者提供了一个独特的机会，
使之能够认识到社区更广泛的精神卫生和心理社会需求；也为建设或重建精神卫生系统提
供了一个独特的机会，从而能在社区机构提供全面、一体化和有针对性的精神卫生关怀与
服务。
3） 社会运动
在明确阐述问题的严重性、明确阐述应以悲悯之心作为建立以人为本的卫生服务系统
的手段之一方面，卫生部可以发挥关键作用。但同时，社会团体、尤其是精神病患者及心
理社会残疾者的组织、其家庭和支持者、以及精神卫生服务提供者，也能在克服侮辱与歧
视以及其他妨碍获得优质卫生服务的因素方面，发挥强有力的作用。由于社会团体活动有
限，尚不发达，因此，强化社区参与和加强现有团体的活动，会有助于推动社会变革。卫
生部还可与教育、劳动、福利等其他相关部门就精神卫生促进工作进行商讨。
III.西太平洋区域国家和地区的优先实施要点
认识到精神疾患的规模和精神卫生的重要性，2013 年 5 月，第 66 届世界卫生大会通
过了《2013-2020 年精神卫生行动计划》。世卫组织所有的 194 个会员国均承诺采取行动
改善精神卫生，并努力实现一系列商定的全球目标。
行动计划有 4 个主要目标：
（1）加强对精神卫生的有效领导和治理；
（2）在社区提供全面、一体化、有针对性的精神卫生与社会保健服务；
（3）实施精神卫生的促进和预防战略；
（4）加强精神卫生的信息系统、证据和研究。
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附件
每个国家都有其独特的需求，有可为精神疾病患者提供更好服务的资源，有促进精神
卫生和福祉的规划。会员国应根据国家工作重点和具体国情，对建议其采取的行动酌情进
行调整，以实现其目标。根据《精神卫生图集》和其他形势分析提供的信息，提出了以下
3 个分期的方案，以便为各国提供信息并协助其制定国家层面的《精神卫生行动计划》实
施路线图。下述的核心、扩展和全面行动实施方案是围绕《精神卫生行动计划》的 4 个目
标提出的。
核心实施方案针对的是本区域精神卫生系统缺失或处于初级阶段但资源有限的国
家和地区。一般而言，在此种情况下，精神卫生需求不能得到满足。
扩展实施方案针对的是已有精神卫生系统运行、有一定的资源、但存在差异仍是
一项主要问题的国家。
全面实施方案针对的是在发展全面的精神卫生系统方面更进一步、接近实现
《2013-2020 年精神卫生行动计划》愿景的国家。
《2013-2020 年精神卫生行动计划》所阐述的愿景、跨部门原则、目的与目标是制定
和实施各级行动计划的基础。
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/5
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页
附件
西太
平洋
区域
国家
和地
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实施
要点
目标
1：
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：
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WP
R/R
C65
/5
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页
附件
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卫生
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卫生
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附件
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症、
焦虑
、自
杀/自
残、
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酒精
滥用
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他疾
患，
所有
综合
医院
能
够提
供精
神卫
生门
诊服
务和
住院
服务
确
保重
点精
神疾
患所
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本药
物进
入国
家基
本药
物目
录中
，并
在全
国实
现可
及
和可
负担
。
为受
灾人
群提
供精
神卫
生和
心理
社会
支
持。
加
强转
诊系
统和
社区
、初
级卫
生保
健及
专科
服务
之间
的联
系，
确保
保健
服务
的
连续
性。
为
以下
人员
制定
培训
计划
、提
供经
费和
培训
：精
神卫
生人
员、
初级
卫生
保健
人
员、
社区
卫生
人员
、警
察等
在社
区提
供
精神
卫生
和社
会保
健服
务。
通
过培
训全
科医
生和
护士
将精
神卫
生纳
入初
级卫
生保
健
为
患者
及家
庭提
供心
理教
育等
心理
社会
神卫
生内
容。
在
不同
专业
的本
科教
学中
纳入
精神
卫生
内
容。
建
立基
于社
区的
社会
关怀
服务
，如
家庭
服务
和支
持、
社区康
复、
辅助
家居
和辅
助就
业
等。
建立
高度
专业
化的
政府
团队
并提
供
资金
，预
判并
解决
突发
事件
和灾
难
时的
精神
卫生
问题。
应
将精
神卫
生规
划与
残疾、
艾滋
病、
慢病
、围
产期
保健
和其
他疾
病
等其
他规
划整
合在
一起
。
发展
亚专
科服
务，
如法
医、
双重
诊
断、
儿童
青少
年精
神卫
生等
。
WP
R/R
C65
/5
第17
页
附件
干预
措施
目标
3：
实
施精
神卫
生
的促
进和
预防
战略
核心
成果
：
1. 制
定并
实施
国家
精神
卫生
促进
计划
2. 在
精神
健康
促进
方面
与媒
体合
作
3.
将
自杀
预防
工作
融入
现有
的规
划和
活动
中
扩展
成果
1.
通
过立
法/政
策推
广循
证的
精神
健康
促进
活
动
2.
提
供精
神健
康促进
方面
的系
统培
训
3.
制
定并
实施
国家
自杀
预防
战略
全面
成果
：
1）将
精神
健康
促进
工作
纳入
卫生
筹资
机制
2）
针对
行为
问题
和物
质滥
用开
发有
质
量保
证的
干预
措施
3）
评价
国家
自杀
预防
战略
实
施方
案
建
立由
教育
工作
者、
社会
工作
者、
艺术
家团
体、
运动
员、
媒体
、文
艺领
袖等
各
利益
相关
方组
成的
跨部
门小
组，
制定
国
家精
神健
康促
进行
动计
划。
利
用在
公众
教育、
学校
和工
作场
所规
划、
体育
、文
艺方
面的
国际
好实
践，
根
据社
会文
化具
体情
况，
提高
应对
能力，
促进
精神
健康
。
提高
公众
、政
治家
和媒
体对
此问
题的
规
模和
有效
预防
战略
的认
识。
提
高卫
生专
业人
员对
精神
卫生
的认
识，
减少
侮辱
和歧
视。
找
出可
将自
杀预
防宣
传工
作纳
入其
中的
现有
系统
、规
划（
如，
一般
性精
神健
康
促进
活动
、学
校规
划、
工作
场所
安全
、
制
定促
进精
神健
康的
国家
法律
来规
范学
校、
工作
场所
及其他
场所
的循
证的
干预
措施
建
立精
神健
康促
进培
训规
划
对精
神卫
生人员
保持
自身
健康
提供
支持
建
立对
医务
人员
的精
神健
康促
进情
况的
职业
跟踪
提体
系
逐
渐制
定并
实施
有效
管理
和预
防自
杀行
为的
国家
战略
将
精神
健康
促进
纳入
卫生
筹资
方案
制
定酒
精有
害使
用、
烟瘾
和物
质滥
用等
行为
问题
的治
疗质
量标
准
制定
、实
施和
评价
全面
的国
家自
杀
预防
战略
WP
R/R
C65
/5
第18
页
附件
初级
卫生
保健
、药
物和
酒精
滥用
规划
、
热线
帮助
电话
等等
）
目标
4：
加
强精
神卫
生
信息
系统
、证
据和
研究
核心
成果
1.
依
据现
有数
据来
源建
立基
线
2.
制
定并
实施
包括
精神
卫生
指标
的国
家卫
生计
划
扩展
成果
1.
制
定连
续的
精神
卫生
监测
计划
2. 将
精神
卫生
问题
纳入
其他
调查
和普
查问
卷
全面
成果
1.
利
用人
口和
机构
数据
为精
神卫
生政
策和
规划
的实
施提
供信
息
2.
建
立精
神卫
生信
息系
统，
对其
他部
门监
督和
应对
精神
卫生
问题
提供
支
持
实施
方案
对现
有文
献进
行综
述，
找出
与精
神卫
生
问题
相关
的主
要病
因和
死因。
成
立工
作组
，负
责找
出将
精神
卫生
分步
骤纳
入现
有卫
生信
息系
统的
方法
。
选择
一或
两个
指标
进行
为期
五年
期的
监
测并
逐渐
增加
国家
级报
告的
精神
卫生
指
标的
数量
。
将精
神卫
生纳
入国
家卫
生研
究目
标
制
定精
神卫
生十
年监
测规
划，
确定
关键
测量
指标
和国
家及地
方的
治疗
与关
怀目
标。
通
过加
强现
有的信
息系
统，
提供
资金
开展
精
神卫
生数
据收集
的培
训。
确
定能
够记
录指
标变
化及
目标
实现
情况
的基
于场
所的
优秀干
预措
施。
将
精神
卫生
问题
纳入
其他
调查
和S
TE
PS等
普查
问卷
确
保所
有医
疗机
构和
国家
程序
都开
展精
神卫
生报
告，
以向
所有
利益
相
关方
反馈
。定
期发
表并
提供
数据
以
备使
用。
根
据国
家卫
生目
标，
监测
并逐
渐增
加在
精神
卫生
方面
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入。
让
国防
与安
保、
教育
、法
律、司
法
等其
他部
门能
够制
定有
定期
测量
的
指标
和成
果、
全机
构的
精神
卫生
计
划和
规划
。
WPR/RC65/5 第 19 页
附件
IV.世卫组织区域合作与国家支持的优先行动
世卫组织将继续支持会员国根据现有的精神卫生规划与服务的基础设施与能力，分期开展适
宜的应对行动。区域和国家支持的优先领域包括以下方面：
1）卫生系统方案
人力资源开发
1. 收集、汇总、分析并传播利用非专科医生提供基本精神卫生服务的良好实践。
2. 改编并扩充mhGAP培训材料，使之适合本国的卫生系统。
3. 支持国家和次区域合作，扩大在非专科医生提供基本精神卫生服务和系统评价有关规划
方面的培训、监督和支持。
4. 扩大精神科医生、临床心理医生、社会工作者和职业治疗师的培训机会。
5. 针对低、中收入国家人力资源流出的问题制定战略。
卫生服务提供
1. 支持各国根据证据、良好实践、《残疾人权利公约》和其他国际及区域人权文件制定、
加强、更新、监测与评价政策与法律的行动。
2. 建立、维持和加强“太平洋岛国精神卫生网络”等精神卫生网络和合作机制，推动建立
亚洲国家社区精神卫生网络。
3. 全面发展满足不同层面需要的各类社区精神卫生服务人力资源，包括审查并改革医学本
科生和研究生精神卫生课程，组织区域奖学金规划，提供在职培训和调整目前的人力结
构。
2） 针对重点疾病的全政府方案
抑郁症
1. 根据证据和良好实践为卫生工作者开发技术工具，用于在其日常处理各种疾病的工作中
和在不同场所（如，学校、工作场所、社区等）发现和管理抑郁症。
2. 推动组建企业及私营部门区域网络，以便将抑郁症的预防与管理和危机干预措施纳入工
WPR/RC65/5 第 20 页 附件
作场所健康规划中。
3. 保持并加强“亚太国际研究和教育网络”（ASPIRE 网络）等区域合作网络，弥合政策、
服务、研究和教育部门之间的差距，以提高抑郁症患者的生活质量。
自杀预防
1. 继续开展“危险地区自杀趋势项目”（START），对致死性和非致死性自杀行为进行系统
记录，开发灵活、适宜、跨文化的自杀干预措施。
2. 开发并实施各种以媒体为主的自杀预防措施，以提高公众认识，对精神卫生展开有建设性
的公众讨论。
3. 对需要制定并实施全面的国家自杀预防策略的国家，建立提高国家领导力和技术能力的规
划。
4. 收集和传播预防年轻人自杀的证据及良好实践，并与涉及年轻人的部委开展合作。
精神分裂症和双相障碍
1.梳理发现精神分裂症或双相障碍等重症精神病患者的最佳实践。
2. 支持颁布保护精神病患者人权的立法和政策，禁止在医疗卫生机构内束缚和限制患者。
3.支持建立有关机制，报告和解决患者有关践踏及侵犯人权的报告。
4.提高能力，出台逐渐停止长期住院（尤其是对重症精神病患者）之做法的国家政策和计划。
5.探索并宣传卫生部与司法及执法等其他部委针对被非法囚禁或关押的重症精神病人的需求
而展开有效合作的模式。
6.发掘并宣传在发生灾难及突发事件时为重症精神病人提供药品的良好实践和系统。
灾难和突发事件时的精神卫生
1. 分享和总结本区域大灾后由非专科医务人员提供精神卫生干预措施的最佳实践和经验教训
2. 成立区域灾难及突发事件精神卫生响应技术顾问组，以促进循证的干预措施，并在灾难发
生时向资源有限国家提供援助。
3. 制定支持灾区精神卫生系统重建和调整的机制，使其能够提供全面、一体化和有针对性的
WPR/RC65/5 第 21 页
附件
社区精神卫生关怀和服务。
4. 支持国家行动和次区域合作，将精神卫生应对工作融入灾难防范、应对和恢复中
V.常见实施难点和有影响的战略利益相关方
卫生部长、国家精神卫生规划管理者和医院中的精神卫生服务主管者应成为政策倡导者、行
动推动者、改变社会对精神疾患的看法和应对方式的促进者。
“西太平洋区域实施《2013-2020 年精神卫生行动计划》磋商会”明确了常见的实施难点，
供会员国在更新其国家精神卫生政策、规划和计划时参考。
实施难点 1 - 为精神病患者提供服务和保护其免受残忍、非人性治疗、折磨及虐待的法律缺乏或
不足。一定要让立法者和人权倡导者参与开明法律及政策的制定，在总体卫生服务和社会发展的
大框架内对精神卫生进行重新定位。
对精神病患者人权的侵犯源于无知和恐惧，这进一步反映了法律或政策的不足。人们对精神
卫生疾病存在大量错误看法。要积极向国家领导人宣传日益增多的有关有效干预措施的知识和证
据。如果政策制定者和卫生系统管理者不了解精神疾病患者权利的重要性，就很难推广干预措施
来满足人们对服务和规划日益增加的需求。
制定保护精神病患者人权的国家法律是建立具有响应性的卫生系统的必要条件，之后采用全
政府和全社会的方式来满足人群的心理社会需求。
实施难点 2：缺乏社区精神卫生资源，包括缺乏针对各种精神卫生需求的医疗机构与社区资源相
联系的扩展网络。地方政府、省、地、市、区、村等各级部门可为患者、家庭、社会团体、倡导
机构、非政府组织和宗教团体创造各种机会，来提供基本信息、反馈和关怀与支持的资源，作为
治疗、服务和关怀的补充。
生命过程中任何阶段发生的不良事件都会增加罹患各种急、慢性精神疾病的风险。当健康平
衡被打破时，常常会出现各种问题，此时，正常的有社会及家庭支持的应对机制可能足以应对。
否则，可能还需要卫生系统及社区的支持和关怀。例如，抑郁症可能需要医疗机构的干预措施与
社区的干预措施相结合。
WPR/RC65/5 第 22 页 附件
系统地分步骤地从长期入住精神病医院的模式转为提供有转诊和社区资源联系的“网络化服
务”，包括综合医院的短期住院和门诊服务、基层医疗机构提供的精神卫生干预措施、日间看护
和有辅助支持的住所等等，代表了向消除侮辱和歧视迈出了重要一步，并为更好地理解和真正关
怀精神病患者铺平了道路。
应向精神分裂症和双相障碍等重症精神病患者提供社区资源。省、地、市、区和村等各级官
员是重要利益相关方，他们是变革的催化剂。
实施难点 3：以疾病为导向的治疗性精神卫生服务十分必要，但它应与全社会促进精神卫生和福
祉的方式相结合。教育工作者、社会工作者、艺术家团体、运动员、文艺领袖和前瞻者在促进社
会变革和精神健康方面发挥着重要作用。
抑郁症、自杀、焦虑、痴呆等严重致残的精神疾病需要卫生系统提供高度专业的医疗服务，
而上述疾病导致的不良健康和生活质量下降以及其他较轻的疾病源于社会、政治和经济不公平，
这些又反映在卫生服务系统的组织、筹资和管理方式上。
从公共卫生角度来看，有一系列精神卫生问题可以通过预防措施、基于场所的规划和降低风
险的策略进行更好地应对，而非仅仅关注改善治疗服务。例如，自杀预防需要采用精神健康促进
的方法。
近几十年来，有越来越多的证据表明可以利用各种机遇来构建并促进心理社会健康，发展应
对能力，促进保护性因素，通过在教育、社会福利、劳动、宗教组织和社区工作中的干预措施提
供卫生规划和服务。这包括但不仅限于娱乐、体育运动、音乐舞蹈等文化形式、视觉艺术、武术、
园艺、自然探索、冥想、正念和放松、社区服务项目和志愿者服务等等。
实施难点 4：信息系统未能包括或反映精神疾患及其对总体精神健康结果的影响。可让研究人
员、卫生系统分析人员、国家计划制定者、人口学家、统计人员、学术人员、流行病学家参与系
统地产生数据，以通过国家卫生与人口调查、卫生信息系统和国家卫生帐户等评估工作进展和干
预措施的效果。
我们已就具体的全球目标与指标达成一致，用以监测实施、进展和效果。这些目标包括更新
政策、计划和法律，制定多部门精神卫生促进规划等。还对可测量目标达成一致，即，到 2020 年
WPR/RC65/5 第 23 页
附件
将本国的重症精神病服务覆盖率提高 20%和自杀率降低 10%。
很重要的是，为评估工作进展，卫生服务系统的各级信息系统以及社区各机构应着手将精神
卫生指标纳入日常报告中。应开展特定问题的研究和政策及法律效果的研究。特定疾病的监测各
国不同，但所有国家都应收集最基本的数据。
VI.开展促进精神卫生与福祉的社会运动
健康的定义包括精神健康。健康是一项人权，需要政府针对日益加重的精神疾病负担发展卫
生服务系统和司法系统。全社会和各利益相关方可协助制定本国具体的战略来改变数百万精神病
患者及家庭的生活。精神卫生服务提供模式高度发达的会员国可与处于初级阶段的其他国家分享
其经验。对初级阶段的国家来说，在初级卫生保健和社区资源的框架内开展政策和规划行动至关
重要。可将预防和精神健康促进工作融入社会各部门、各机构的工作中。精神卫生和福祉是西太
平洋区域全体人民获得最高可能健康水平的基本组成部分。
