使用及維修合約的有效模式

中國醫藥大學附設醫院

資訊室醫工組 楊榮林主任

大綱

•儀器設備管理

•儀器設備保養

•儀器設備維修

•維修檢討改善

•使用教育訓練

儀器設備管理

請購、採購 設備品質、維修能力 保固範圍、期限 耗材、維修成本

驗收 交貨安裝 查驗(規格、ADR通報) 使用紀錄、教育訓練

維修

設備清單 保養(單位自主、醫工、廠商合約) 維修通報與紀錄 維修檢討分析

通報 院內通報系統

全國ADR通報系統

維修！維修！

•廠商缺料及議價費時，暫時缺用非醫工責任？

•設備出狀況，為使用不當或廠商責任，非醫工

能控制？

•廠商合作案設備，非醫院財產醫工無權責？

•廠商直接送單位使用，醫工不知道？

•維護合約條款，由廠商提供以符合實際？

儀器設備保養

•醫療儀器設備清單

•買賣及維護合約內容要點

•儀器設備定期保養

醫療儀器設備清單

•一般儀器設備清單

•高風險設備清單

•老舊設備列管清單

•未驗收設備清單

一般儀器設備清單

高風險設備清單

買賣合約內容要點(一)

買賣合約內容要點(二)

維護合約內容要點

維修設備保養管理

•保養分3級

第1級為使用單位自主檢查(自主檢查卡)

第2級為醫工組例行保養(檢查合格證)

第3級為廠商合約保養(維生設備)

依排訂之時程表實施各項檢查和保養

單位自主檢查及醫工保養

使用單位保養紀錄卡 醫工組檢查合格證

儀器設備清單查詢 •｢儀器清單查詢」由「儀器種類」快速查詢設備清單數量 提供設備基本資料，如：廠牌、名稱、設置位置、購買日期..等

儀器設備保養紀錄表

儀器保養追蹤管理

•資訊系統追蹤管理

查詢近期需保養或逾期未保養設備

儀器設備維修

•醫工修繕申請單

•維修登錄及查詢

•維修效率管理

•備機及零件管理

醫工修繕申請單

•使用單位上網填報

維修登錄及查詢

維修紀錄登錄

單位請修問題

維修效率查詢 •未完修案件查詢

103年度閾值 3天完成率90％，7天完成率99％。 病房95%當天完成。 每季影響醫療使用<3件。

備機及零件管理(一)

•設定備料安全存量

•廠商借貨，每月結算。

•定期購入，補充存量。

•議定常用零件價格，每年檢討。

•合作案設備，備機充足。

備機及零件管理(二)

103年 2 月份醫工組維修零件備料

項次

項目

上週庫存 星期一 (2/10)

星期二 (2/11)

星期三 (2/12)

星期四 (2/13)

星期五 (2/14)

假日 (2/15-16)

安全庫存量 本週結餘

1 氧流表 9 9 8 8 8 5

2 氧壓表 9 9 9 9 9 5

3 Philips成人用血

壓布 0 5 5 5 5 5

4 VS800電子血壓計

電池 9 9 9 9 9 5

5 血壓濃度感應線 4 4 4 4 4 2

6 Philips大人用壓

脈袋 0 10 9 9 9 5

7 Philips 3導成患

者導線 0 10 10 10 10 5

8 Philips SOP2連

接線 0 10 10 10 10 5

9 Philips心電圖機

電池 4 4 4 4 4 2

10 血糖針 71 71 71 71 71 10

11 Philips TUV PL-L 18W/4P 紫外線

殺菌燈管 10 10 9 9 9 5

維修檢討改善

•維修紀錄查詢

•醫工組定期會議

•案例PDCA改善分享

維修紀錄查詢

功能查詢 呼吸器清單

單機歷年維修紀錄

醫工定期檢討會議(一)

醫工定期檢討會議(二)

醫工定期檢討會議(三)

案例分享−血糖採血筆

•採血筆長期使用退針動作不良易

疲疺，造成人員針扎風險。

•採血筆無序號不易管控使用年限。

•採故障更換新品處理。

•102.10.11全院更換新品 •比較改善後人員針扎件數

•採血筆外觀採用貼紙標示年度。

•統計用量於102.10全院換新品。

•新增每年4月及11月定期檢測。

•102.5~9月人員針扎5件

•102.10~103.1人員針扎0件

P D

C A

案例分享−X光室鉛門改善

•鉛門未關閉時X光設備仍可使用。 •研判為工程安裝時品質不良。

•圓形磁簧開關崁入門框維修不易。

•檢查同期工程是否有相同問題。

•改用條狀磁簧開關容易維修。

•發現全院2處相同問題一併改善

修改前 修改後

• 醫工新增每季檢查鉛門開關作業

• 於輻防委員會提案列入追蹤管理

P D C A

案例分享−透析純水機改善

• B棟RO設備使用超過10年，

部分管線滲漏，電控線路

警報不符現有需求。

第一階段 改善使用環境 修改液位計於儲水桶外側易於辨識 逆洗管路與RO系統排水分開避免汙染。 第二階段規劃新設備，符合現況需求 解決ICU夜間病人急洗問題。 增加警報系統控制點，利於故障判斷。

•追蹤設備異常分析改善

無發現液位計故障問題。

•新規劃工程將現有缺失

列入規劃討論。

•已完成第一階段改善，功能符合預期需求。 •第二階段新設備規畫，配合103年度8月保 養合約到期，一併發包。 •管控費用支出

P D C A

案例分享−ADR通報因應

•每周於衛福部ADR網站查詢通 報案件。

•確認院內有採購情況。 •有3組為通報批號，請單位停 用。 •與單位討論修訂操作SOP。 •要求廠商換貨。

•追蹤廠商已換貨完成。

•收集使用單位操作SOP修訂後資料

•由於產品外包裝無警示標示說明，

另通報院內不良醫材系統。

臍帶導管不可用酒精擦拭

院內通報

P D C A

確認使用單位操作SOP已修訂完成，避免衛材汙染造成不良反應。

儀器設備教育訓練

E-learning 課程製作

E-learning學習

結論

•請、採購評估及驗收必需考慮維修管理。

•合約規範及廠商管理是維修管理重要的一部份。

•醫療儀器眾多，電子化維修管理是必要的。

•預防重故障於維修，教育訓練及定期保養更為重要。

•異常案件檢討改善(PDCA)非常重要。