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■张晔敏
近期天气逐渐转凉 ， 正是适合呼
吸道病毒生存的时节 ， 又逢中秋 、
国庆假期期间 ， 人群流动 、 聚集几
率增加 。
此时， 正确掌握呼吸道防护要点，
有助于预防呼吸道传染疾病。
规范佩戴口罩
口罩是我们人为在口鼻外增加了
一道防御措施 ， 针对预防呼吸道病
毒感染 ， 提倡使用医用卫生口罩 、
KN95、 N95 型号的口罩 ， 它们都具
备阻挡空气中细菌病毒等病原微生
物的作用 。 在密闭的 、 人群较多的
公共场所 （公交 、 地铁 、 电梯 、 医
院 、 商场 、 影院等 ）， 配戴口罩可以
有效减少致病微生物的吸入 。 要注
意的是 ， 一次性口罩配戴时间以不
超过 6 个小时为宜 。 此外 ， 配戴口
罩时 ， 口罩中间的铁片贴条应该紧
贴鼻梁部皮肤 ， 以保证口罩能贴紧
口鼻部皮肤 ， 不漏气 。
养成正确手卫生习惯
很多人对于手卫生 、 七步洗手法
这些概念还是生疏的 。 手卫生 ， 其实
包含如何正确洗手 、 洗手应该要洗多
少时间、 哪些情况下需要洗手等诸多
细节问题 ， 我们应该要心中有数 ， 把
它变成常识 ， 把手卫生变成日常生活
习惯。
要知道 ， 在有流动水冲洗的条件
下， 按照七步洗手法可以有效地清洁
消毒手部 。 若无流动水冲洗条件 ， 可
用含酒精的擦纸擦洗手部或手用杀菌
消毒液涂抹喷洒手部 。 另外 ， 从室外
回到室内 、 接触过公共触碰的物体表
面后、 从医院归来 、 餐前便后都是讲
究手卫生的重要时间节点。
合理休息，补充营养
合理的休息及全面的膳食营养 ，
是构建人体健全正常免疫功能的物质
基础。 适度的劳逸结合 ， 有助于人体
气血运行流畅 。 中医认为 ， 秋季是人
体阳消阴长的过渡时期 ， 提倡起居宜
早睡晚起 ， 以达到固护人体阳气的目
的， 阳气充足 ， 则正气存内 ， 邪不可
干。 在膳食营养方面 ， 要重点补充含
有优质蛋白质的食物 ， 比如蛋禽类 、
鱼类、 牛羊肉、 羊奶牛奶等。
控烟戒烟
对于吸烟人群 ， 应减少吸烟 ， 最
好能戒烟 ， 以减轻气道粘膜的炎症反
应， 修复长期吸烟导致气道粘膜上受
损的纤毛系统 。 我们可以把气道粘
膜上的纤毛粘液毯系统比喻成气道
防护的 “微观长城 ”。 当漏网病原微
生物通过口罩 、 鼻防线后 ， 进入下
一层气管 、 支气管路径时 ， 有粘液
纤毛毯摆动的存在 ， 可以把这些微
生物或微颗粒以咳嗽咯痰的形式排
出机体 。 所以 ， 对控烟戒烟的重视 ，
不仅仅是有助于防护气道感染性疾
病 ， 对于气道慢性疾病如哮喘 、 慢
性阻塞性肺疾病 ， 也是一项很重要
的干预措施 。
免疫接种
秋季是呼吸道疾病高发季 ， 结合
近期中国疾病预防控制中心发布的新
版 《流感疫苗接种指南 》， 对于 60 岁
以上老年人 、 学龄儿童青少年 、 体质
偏弱的易感人群 、 医务人员 ， 建议接
种流感疫苗， 提高机体细胞免疫功能，
有效预防流感发生。
（作者为上海中医药大学附属龙华医院肺病科医生）
过敏性鼻炎如何自我保健1、 每天黄芪 30 克泡茶
饮，可提高机体免疫功能。
2、 双手鱼际合掌摩擦至
发热后，用双手鱼际沿鼻侧从
迎香穴至鼻根部反复摩擦 5
分钟 ，早晚各 1 次 ，具有疏通
气血、通利鼻窍功效。
膳食调养
【葱白红枣鸡肉粥】
原料：红枣 10 枚(去核)，葱白 5
茎 ，鸡肉连骨 100 克 ，芫荽 10
克，生姜 10 克，粳米 100 克。
制法 ：将粳米 、鸡肉 、生姜 、红
枣先煮粥， 粥成再加入葱白、
芫荽，调味服用，每日 1 次。
主治：肺气虚寒型过敏性鼻炎。
【山药大枣糊】
原料：山药 150 克，大枣 10 枚。
制法 ： 将山药 150 克切成小
块 ；大枣 10 枚 ，去核 ，同放入
盘中，置锅内蒸，至山药已软，
捣成泥糊状食用。
主治：肺脾气虚型过敏性鼻炎。
（作者为上海中医药大学附属龙华医院耳鼻喉科主任、副主任医师）
■毕蓉蓉 张惠勇
ｗww．whb．ｃｎ
２０20 年 10 ? 2 日 星期五健康生活4 ?任编辑/?闻佳 编辑/杨舒涵
本版图片： 视觉中国
门诊上我们经常会遇到女性痤疮患
者问：医生啊，你看我下巴的痘痘，又红
又肿，每次月经前特别严重，是不是我激
素水平不正常？ 我都 30 岁了，早就不青
春了，怎么还在长青春痘……青春不再，
为何还长青春痘， 这真的不是三言二语
就可以讲清楚的话题， 值得我们好好谈
一谈。
“青春痘”是一种大众俗称，医学上
更专业的说法是痤疮。 一般痤疮指发生
在青春期的寻常痤疮， 青春期后痤疮又
称成人痤疮，指年龄大于 25 岁以上人群
的痤疮，发生率逐渐升高，约 20%?右，
女性发生率远高于男性。
如今， 女性青春期后痤疮患者逐渐
增多，临床表现为：好发于面下部 1/3 及
颈部， 生理周期前加重， 皮损以炎性丘
疹、结节为主，轻中度伴有少量粉刺。 此
外，患者可能伴有高雄激素血症的表现，
如多毛、脱发等。
由此也可以看出， 性激素水平的变
化在“战痘”中起着重要作用。 雄激素可
以说是敌方的先头部队， 无论是雄激素
水平的增高、 雄激素/雌激素比例升高，
还是皮脂腺对雄激素的敏感性增强，都
会导致后续接应部队———皮脂腺的活动
增强，皮脂腺细胞增生和促进脂质分泌、
毛囊皮脂腺导管过度角化等， 都将促使
痤疮形成。
所以， 对有相关症状烦恼的女患者
建议生理周期前第 2-4 天抽血进行性
激素检查，结果可能伴有雄激素升高，雌
激素降低。 当患者出现黄体生成素显著
升高、促卵泡生成素略有下降、抗苗勒管
激素水平增高等情况时， 还应考虑多囊
卵巢综合征， 此时建议患者进行更全面
的内分泌系统检查。
青春期后痤疮的病因及发病机制复
杂，可能与遗传、内分泌、精神因素、药物
与化妆品及环境污染等多种因素有关，
常具有迟发、 顽固、 伴内分泌紊乱等特
点，临床治疗较为顽抗。应根据患者的病
因、痤疮分级、部位等因素综合选择治疗
方案。
因多囊卵巢综合征等某些系统性疾
病引发的痤疮，要积极治疗原发病。激素
治疗方面， 主要包括抗雄激素制剂和口
服避孕药，要强调的是，务必在医师指导
下，自行服药后果可能会很严重。在外用
药治疗方面， 炎性皮损处可选用过氧化
苯甲酰与局部抗生素联合使用。 当炎症
消退后 ，停用抗生素 ，局部使用维 A ?
以防复发。 青春期后痤疮的战“痘”不是
一朝一夕，找到原因，对症下药。
答 魏子妤 秦梅香
上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科医生
青春不再，为何还长痘问
求医问药
你有医学健康疑问， 我们邀请医学专家来解答。
古代月饼是又大又圆， 一家人一起
吃 ； 如今的月饼大大小小形状差异很
大 ， 口味更是多样 ， 广式 、 苏式 、 港
式， 小小月饼的变迁折射出中国人生活
方式的变迁， 颇为有趣， 但从医生的角
度来看 ， 月饼作为时令美食 ， 却不可
贪食 。 今天我们来谈谈月饼怎么吃更
健康。
随意看看市面上常见月饼的营养成
分就可以看出， 月饼的热量、 脂肪、 糖
都是很高的。 应该说， 月饼绝对是高热
量、 高脂肪、 高糖食物。 从热量上看，
一个 100 克月饼相当于 350 克熟米饭
（相当于 7 两）。 月饼中的脂肪也多为饱
和脂肪， 大量研究表明， 饱和脂肪增加
心血管疾病风险。 简言之， 月饼着实是
一类 “营养过剩” 的食品， 减肥人士望
而却步是有道理的。
那么， 月饼一定碰不得吗？ 朦胧月
色下， 举家团圆时， 不能尝尝月饼似乎
也是扫兴的事。 其实， 月饼的食用方法
早有古代良好示范， 由古至今， 月饼一
直代表的是团圆， 古时中秋月下， 合家
分而食之， 月饼是用来慢慢品的。
走到现代， 我们的建议是健康吃月
饼记住四条： 第一， 看标签， 月饼要在
保质期内， 确保食品食用安全； 第二，
分着吃， 正所谓独享不如众享， 这样还
可以尝点别的口味， 以 100 克为例， 吃
1/4-1/8 为宜； 第三， 适量吃 ， 一次最
多吃一个， 月饼热量高， 不建议食用太
多； 第四， 睡前不吃， 睡前吃可能引发
消化不良， 影响睡眠， 尤其是本身胃肠
功能紊乱的人。
要特别提醒的是 ， 因为月饼是高
糖、 高脂、 高热量的特性， 糖尿病患者
务必少量食用， 更不要狼吞虎咽。 实在
嘴馋， 可在正餐中将月饼代替部分主食
食用， 搭配蔬菜、 水果等富含膳食纤维
的食物来平稳血糖。 也可以选择市面上
的 “无糖月饼”， 这里的无糖是在制作
中 “糖” 的选择上选用了糖醇来替代原
本的蔗糖或淀粉糖， 这些糖的甜度与蔗
糖类似， 但热量低了很多。 不过， “无
糖月饼” 不代表可以无节制食用， 里头
的油含量不低， 食用太多也不利于控制
血糖。
高血压患者要尽量少食 “咸味 ”，
如鲜肉月饼 。 其他慢病患者也要遵循
“限量 ” 原则 ， 吃了月饼 ， 少吃主食 ，
不然就容易吃过量了。
答 卞冬生 施咏梅
上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科医生
月饼怎么吃更健康问
1 ?头晕就是?供血不足吗”
头晕不一定就是 “脑供血不足 ”，
很可能是耳石症！ 耳石症病人头晕发作
常由快速移动头位诱发 ， 如躺下 、 起
床、 在床上翻身、 弯腰、 站立、 头后仰
等情况下出现天旋地转 ， 伴恶心 、 呕
吐、 头重脚轻、 漂浮感、 平衡不稳感。
症状发作时间较短暂， 在保持一定位置
时症状消失， 改变头位时又可出现。 耳
石症是一种可治疗、 可自愈、 易复发的
疾病， 症状明显时需要手法复位治疗。
2?偏头痛就一定是偏侧头痛吗”
偏头痛不一定是偏侧头痛， 偏侧头
痛也不一定是偏头痛！ 偏头痛是最常见
的神经血管性头痛， 多为单侧头痛， 但
也可以为双侧同时或交替头痛， 多为反
复发作， 常见诱因如劳累、 睡眠过少或
过多、 情绪障碍、 受凉等， 头痛程度多
为中到重度， 部分病人发病前会有畏光、
闪光点、 视物不清等眼部先兆。 女性病
人有时会与生理周期相关， 严重时会伴
有恶心、 呕吐， 一般经过安静休息后可
自行缓解， 必要时需要服用止痛片。 但
需要排除脑部其它疾病。
3?记忆衰退，是因为年纪大了吗”
老年人一般会出现一定程度的记忆
衰退， 但必须警惕 “老年痴呆”！ 老年
痴呆是指各种原因导致老年人出现严重
的认知功能衰退， 最常见的是阿尔茨海
默病和血管性痴呆， 主要包括记忆力减
退、 言语重复或表达障碍、 性格行为改
变、 判断力及定向力障碍、 计算力及注
意力下降等， 并影响到日常生活和社交
活动， 如出现以上症状需要尽早到医院
就诊。
4??萎缩就是老年痴呆吗”
脑萎缩是由于各种原因导致的脑神
经元即脑细胞丢失或死亡所致， 表现为
脑组织体积缩小和重量下降。 其原因包
括生理性（自然老化）和病理性（疾病）两
个方面因素，前者是因为随着年龄增大，
部分脑细胞逐渐出现自然凋亡， 这种过
程在我们步入成年阶段就开始出现了。
所以生理性脑萎缩属于生理现象， 不一
定会出现以记忆力明显衰退为主的老年
痴呆。
■郑荣华
小王最近半年来只要一打喷嚏
就是十几个连着打， 跟放鞭炮似的，
还流鼻涕， 吃了感冒药也没有效果，
去医院一查，居然是过敏性鼻炎。 “小
时候不过敏，长大了反而过敏了？ ”小
王的疑问，其实很多人都有。
过敏性鼻炎与感冒常混淆
要解释这个问题，让我们先从过
敏性鼻炎说起。 过敏性鼻炎又称变应
性鼻炎，是以鼻痒、打嚏流清涕、鼻塞
等为主要症状的一种疾病，属于鼻腔
粘膜的变应性疾病。 一年四季均发病
者称常年性变态反应性鼻炎，仅在固
定的季节中发作者称季节性变态反
应性鼻炎。 前者主要由屋内灰尘、螨
虫 、霉菌及棉絮等引起 ，后者主要由
花粉引起。 过敏性鼻炎在发病上没有
性别差异 ，发病与遗传因素 、环境因
素和变应原的密切接触有关。
很多人并不把过敏性鼻炎当回
事 ，而其实 ，过敏性鼻炎长期反复发
作，可伴发支气管哮喘、鼻窦炎、分泌
性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻
出血、嗅觉障碍、失眠、记忆力下降等
问题。 随着城市生活日趋现代化，汽
车尾气 、化妆品 、装饰材料和食品添
加剂等越来越多地出现在我们的生
活中 ，或者被我们接触到 ，这些因素
都成为引发过敏性鼻炎的主要原因。
由此也可以解释小王的疑问，小时候
不过敏，不代表长大以后不会患上过
敏性鼻炎。
第二个问题紧随其来 ： 过敏性
鼻炎与感冒如何区分呢 ？ 要知道 ，错
误的方向 ，即便吃再多的药 ，不会见
好 ， 因为治疗的方向从一开始就错
了 。 要辨别过敏性鼻炎与感冒可以
看五点———
1、打喷嚏的次数 ：一般来说 ，得
了感冒虽然会打喷嚏 ， 但次数并不
多 ， 更不会连续打十几个甚至几十
个，而过敏性鼻炎的症状之一就是连
续打喷嚏。
2、鼻痒 ：感冒时 ，鼻子并不会很
痒，鼻塞较为常见。 但如果得了过敏
性鼻炎 ， 患者的鼻腔与咽喉都会发
痒 ，甚至出现眼睛 、面颊部位皮肤的
瘙痒。
3、?清水鼻涕：感冒初期会流清
水鼻涕，但量一般不多。 过敏性鼻炎
恰恰相反， 患者在打喷嚏的同时，还
会流大量的鼻涕。
4、病程不同 ：感冒的病程较短 ，
通常 1-2 周。 过敏性鼻炎发病持续时
间较长，而且反复发作。
5、?他不适：感冒是由于人体免
疫力下降，病毒或细菌侵入导致呼吸
道感染。 因此，在感冒的同时，还会并
发一些全身症状，比如发热、头晕、头
疼、全身无力、肌肉酸痛等。 过敏性鼻
炎发作时并不会出现这些全身症状。
治疗过敏性鼻炎 ，中医 、西医均
有方法。
根据中医临床辨证，过敏性鼻炎
可归纳为三个证型，中医主要以中药
汤剂辨证施治。
【肺气虚寒型 】鼻痒 ，喷嚏连连 ，
大量清涕，鼻塞不通。 全身症见倦怠
懒言 ，气短音低 ，恶风怕冷 ，或有自
汗。 舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。
【肺脾气虚型】鼻塞，鼻涕清稀或
粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝。 伴头重头
昏，气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，
大便或溏。 舌质淡或淡胖，舌边或有
齿印，苔白，脉濡弱。
【肾阳虚弱型 】鼻痒 ，喷嚏连连 ，
清涕难敛，早晚较甚。 伴四肢不温，面
色淡白，精神不振。 或见腰膝酸软，小
便清长，夜尿多。 舌质淡，脉沉细弱。
严重过敏性鼻炎则一定要配合
西医治疗，以免延误病情。 西医治疗
方法主要外用糖皮质激素，口服抗组
胺药、抗白三烯药、脱敏治疗等。
如何预防过敏性鼻炎
如果要用一句话总结 ， 过敏性
鼻炎最好的预防措施是了解引起自
己过敏的物质 ， 即过敏原 ， 并尽量
避免它 。 渗透到生活中 ， 有一些细
节可注意。
1、 良好的生活习惯： 注意劳逸
结合 ， 防止受凉 ， 加强锻炼 ， 增强
体质， 保持良好的精神状态。
2、 生活环境： 防止室内霉菌和
霉变的发生 ， 地毯 、 沙发 、 窗帘要
常吸尘和清洗 ， 以防螨虫和织物纤
维引起过敏。 经常清洗空调防尘罩，
以防灰尘和病菌引起过敏 。 搞好环
境卫生 ， 消灭蟑螂以防蟑螂排泄物
引起过敏。
3、 避免接触过敏原： 家中不养
宠物， 动物皮屑易致敏； 远离花粉；
平时少食用海鲜食品 。 新家具和新
装修房屋 ， 通风一段时间后入住 ，
以防甲醛和苯引起过敏。
门诊时常有患者会说 ：“医生 ，我
每次感冒都要拖好久才能好 ， 是不是
我的体质太差了？ ”还有患者会说自己
像一个痰盂罐，“总有吐不完的痰”，也
有中老年患者爬楼或步行距离稍远就
会出现胸闷气短 ， 就此生出疑问———
这是因为自己年纪大了的缘故吗 ？ 此
时医生会建议他们做肺功能检查 。 这
些年，肺功能检查日益进入民众视野 ，
但正确认识、 正确配合医生开展肺功
能检查的意识还有待加强。
肺功能到底是查什么的
其实，诊断慢阻肺的“金标准”就是
肺功能检查。 目前，用于检测肺功能的
各种仪器主要分两种，身形小巧 、易于
携带的称为“小肺”，体积较大、功能全
面的称为“大肺”，疑似慢阻肺的患者 ，
建议以“大肺”的数据为准。以“大肺”为
例， 肺功能检查可以检查这些项目：肺
容量、肺通气功能、肺换气功能、气道阻
力，气道反应性、运动心肺功能以及呼
吸肌肌力。
肺功能检查就是查肺活量吗
很长一段时间里，“肺活量”是大家
比较熟悉的一个概念，在学校体检中频
繁出现。 肺功能检查中也需要“吹气”，
不过，肺活量只是肺功能检查中的一小
部分。 通俗地说，肺功能检查就是看肺
弹性好不好 （正常的肺像海绵 ， 很松
软）、大小气道是否通畅、气道是不是很
敏感、吸进空气中的氧是不是够全身所
用、 胸廓上呼吸肌肉是不是有力量、肺
功能可以满足多大的运动负荷……一
吸一呼，息息相关，当肺功能受损时，呼
吸就变得不那么轻松了，医生正是在呼
吸之间捕捉患者的肺部变化情况。
肺功能检查有辐射吗
肺功能检查是一种物理检查方法，
对身体无任何损伤 ， 也没有痛苦和不
适。 与 X 线胸片、CT 等检查相比，肺功
能检查更侧重于了解肺部的功能性变
化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。X
线胸片、CT 可以想象成一张艺术照，照
片上的人物我们只能看出男女、 老少、
长发短发、戴不戴眼镜等外部特征 ，但
照片里人物性格好坏 ，能力高低是万
万看不出的 ，所以肺功能检查就是为
了进一步了解肺脏的性格特点 、功能
好坏。因而 X 线胸片、CT 是不能代替肺
功能检查的，两者结合在一起 ，才能对
肺脏了解得明明白白。
哪些情况需要做肺功能检查
40 岁以上的健康体检每年都应该
包含肺功能检查。
如果你有吸烟、反复咳嗽、咳痰、胸
闷、气短、慢阻肺家族史、季节性咳喘发
作、 胸片或 CT 异常这八项当中的任何
一项，更加要检测肺功能，小心慢阻肺
已悄悄地盯上了你。
如何做肺功能检查
以龙华医院肺功能室为例，为减少
患者往返医院次数， 提高就诊效率，在
周一到周五的工作时间内对门诊患者
实行“随到随做、做完即取报告”的便民
政策。
病家前往龙华医院 2 号楼 3 楼肺
功能室后，准备好付款凭证，如果是做
支气管舒张试验或全套肺功能检查的，
请将药物“万托林”一并带到肺功能室，
接下来只需放松心情 ， 按照医生的口
令，完成“吸气”“呼气”“用力吸气”“用
力呼气”等动作即可，做完后稍等片刻
就可拿到肺功能报告。
（作者为上海中医药大学附属龙华医院肺病科医生）
天气“转场”，五条生活策略保卫呼吸道
老打喷嚏，鼻炎、感冒“傻傻分不清”？
解开“肺功能”检查五大疑惑
