IV DRUG

ceftriaxone sodium Rocephin Kelas farmakologis: generasi ketiga sefalosporin Kelas terapi: Anti-infeksi Kategori risiko kehamilan B

tindakan Struktural dan farmakologi terkait dengan penisilin; mengganggu bakteri sintesis dinding sel dan pembelahan dengan mengikat dinding sel, menyebabkan sel kematian. Aktif terhadap gram-negatif dan bakteri gram positif, dengan kegiatan diperluas terhadap gram-negatif bakteri. Menunjukkan imunosupresif minimal aktivitas.

farmakokinetik Obat mendistribusikan secara luas untuk sebagian besar jaringan dan cairan, memiliki penetrasi yang baik ke cairan serebrospinal, dan melintasi plasenta penghalang. Hal ini sebagian dimetabolisme; protein mengikat tergantung dosis. obat memiliki waktu paruh yang panjang. Hal ini sebagian besar diekskresikan dalam urin sebagai obat tidak berubah, dengan beberapa ekskresi metabolit aktif dalam empedu dan sejumlah kecil dalam ASI. Farmakokinetik yang sedikit diubah pasien usia lanjut dan dalam ginjal atau hati penurunan nilai.

Onset Puncak Durasi Akhir Cepat infus 12-24 jam bagaimana disediakan Powder untuk pelarut untuk injeksi (putih oranye kekuningan): 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g

Solusi untuk injeksi: 1 g/50 mL dan 2 g/50 mL dalam wadah premixed

Indikasi dan dosis Infeksi ➣ sistem pernapasan, tulang, sendi, dan kulit; septikemia disebabkan oleh organisme yang rentan Dewasa: 1 sampai 2 g I.V. sekali sehari atau dalam sama dibagi dosis q 12 jam. Dosis harian maksimum adalah 4 g. ➣ Profilaksis bedah Dewasa: 1 g I.V. sebagai dosis tunggal dalam 1 jam sebelum memulai prosedur pembedahan➣ Meningitis Dewasa: 1 sampai 2 g I.V. q 12 jam selama 10 sampai 14 hari Anak-anak: Awalnya, 100 mg / kg / hari I.V. (tidak lebih dari 4 g). Kemudian, 100 mg / kg / hari I.V. sekali sehari atau sama dosis terbagi tiap 12 jam (tidak melebihi 4 g) selama 7 sampai 14 hari. ➣ kulit dan kulit-struktur infeksi

Anak-anak: 50 sampai 75 mg / kg / hari I.V. sekali atau dosis dua kali daily.Maximum adalah 2 g / hari. ➣ infeksi serius lainnya Anak-anak: 50 sampai 75 mg / kg / hari I.V. sekali atau dua kali sehari

penyesuaian dosis ● Dalam disfungsi hati atau signifikan penyakit ginjal, tidak melebihi 2 g / hari.

Penggunaan off-label ● gonore diseminata ● Endocarditis ● Epididymitis ● meningitis Gonore terkait ● Penyakit Lyme ● Neisseria meningitidis operator ● Penyakit radang panggul

administrasi persiapan 2Before mulai terapi, menentukan jika pasien memiliki hipersensitivitas sebelumnya reaksi terhadap ceftriaxone, lainnya sefalosporin, penisilin, atau lainnya obat-obatan. 2do tidak memberikan kepada hyperbilirubinemic neonatus, terutama neonatus preterm. ● Dapatkan spesimen untuk kultur dan sensitivitas tes yang diperlukan sebelum memulai terapi. ● Menilai dasar CBC dan ginjal dan Hasil tes fungsi hati.Pengenceran dan kompatibilitas ● obat Rekonstitusi dengan air steril untuk injeksi, larutan garam normal, D5W, larutan garam setengah-normal, atau D5W dan larutan garam normal. ● Setelah dilarutkan awal, lanjut encerkan sampai konsentrasi yang diinginkan untuk I.V. intermiten infus.

● Jangan mencampur di infus sama dengan

obat lain, menyadari bahwa aminoglikosida mungkin menonaktifkan ceftriaxone. ● Ketahuilah bahwa rentang warna larutan dari lampu kuning ke kuning, tergantung pada panjang penyimpanan, konsentrasi, dan pengencer yang digunakan.● Sadarilah bahwa bubuk dan solusi mungkin gelap tergantung pada kondisi penyimpanan; Namun, bila disimpan seperti yang direkomendasikan, Potensi produk tidak terpengaruh. ● obat premixed Thaw di kamar suhu. ● Jangan menambahkan obat lain untuk premixed kontainer. Buang solusi yang tidak terpakai.

pertimbangan Infusion ● Berikan by I.V. infus lebih 30 menit. 2do tidak menggunakan wadah plastik di koneksi seri. Penggunaan demikian bisa menyebabkan emboli udara akibat sisa udara ditarik dari wadah utama sebelum pemberian cairan dari wadah sekunder berakhir.

pemantauan 2in pasien yang menerima dosis tinggi, memantau secara ketat untuk kejang; bersiaplah melakukan intervensi tepat. 2be menyadari bahwa cross-sensitivitas penisilin dan sefalosporin lainnya mungkin terjadi. Jika reaksi alergi muncul, hentikan pengobatan. Dalam hipersensitivitas akut reaksi, bersiaplah untuk memberikan epinefrin dan memberikan langkah-langkah darurat lainnya, termasuk oksigen, I.V. cairan, I.V. antihistamin, kortikosteroid, pressor amina, dan manajemen jalan nafas, seperti ditunjukkan. 2Monitor untuk tanda-tanda dan gejala kolitis pseudomembran; lembaga langkah-langkah terapi sebagai indicated.Mild kasus biasanya menanggapi penarikan obat saja. Dalam kasus sedang sampai berat, menjadi siap untuk memberikan cairan dan elektrolit, suplemen protein, dan antibiotik oral efektif terhadap Clostridium difficile kolitis.

● Memantau CBC, waktu protrombin, dan hasil tes fungsi ginjal dan hati. ● Pantau adanya tanda dan gejala superinfeksi dan serius yang merugikan lainnya reaksi.

● Hentikan obat jika pasien mengembangkan tanda-tanda atau gejala yang menunjukkan kandung empedu penyakit atau menyebabkan temuan sonografi "Sludge" (ceftriaxone-garam kalsium) atau bergema dengan bayangan akustik, yang mungkin disalahartikan sebagai batu empedu.

penyimpanan ● Simpan bubuk pada suhu kamar, terlindung dari cahaya sampai pemulihan. Ketika dilarutkan atau diencerkan dengan solusi yang kompatibel, obat stabil dari 3 sampai 10 hari tergantung pada solusi digunakan.

● Simpan beku kontainer premixed pada atau bawah-20_C (-4_F). Jangan membekukan.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan Kontraindikasi pada hipersensitivitas terhadap sefalosporin. Gunakan hati-hati dalam hipersensitivitas terhadap penisilin, gangguan ginjal, hati penyakit, obstruksi bilier, fenilketonuria, riwayat penyakit GI, lansia pasien, dan hamil atau menyusui pasien.

Efek samping SSP: sakit kepala, kebingungan, hemiparesis, kelesuan, paresthesia, sinkop, kejang CV: hipotensi, palpitasi, dada sakit, vasodilatasi EENT: gangguan pendengaran GI: mual, muntah, diare, perut kram, kandidiasis oral, kandung empedu kelainan, pseudomembran radang usus besar GU: kandidiasis vagina Hematologi: limfositosis, eosinofilia,

kecenderungan perdarahan, hemolitik anecmia, hypoprothrombinemia, neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, depresi sumsum tulang

Hati: ikterus, hepatomegali Muskuloskeletal: arthralgia Pernapasan: dyspnea Kulit: urtikaria, makulopapular atau ruam eritematosa Lain-lain: menggigil, demam, superinfeksi, anafilaksis, serum sickness

interaksi

Obat-obat. Aminoglikosida, lingkaran

diuretics: peningkatan risiko nefrotoksisitas

Probenesid: menurunkan ekskresi dan

peningkatan tingkat darah ceftriaxone

Tes narkoba-diagnostik. Aminotransferase alanin, alkali fosfatase, aspartat aminotransferase, bilirubin, nitrogen urea darah, kreatinin, eosinofil, gamma-glutamyltransferase, laktat dehidrogenase: meningkat Coombs 'test, berbasis nonenzyme urine tes glukosa (seperti Clinitest), kemih 17-ketosteroids: hasil positif palsu Hemoglobin, trombosit, waktu protrombin, sel darah putih: menurun

Obat-ramuan. Angelica, adas manis, arnica, asafetida, bogbean, Boldo, seledri, chamomile, cengkeh, Danshen, fenugreek, feverfew, bawang putih, jahe, ginkgo, ginseng,

berangan kuda, lobak, licorice, meadowsweet, bawang, papain, passionflower, poplar, abu berduri, quassia, merah clover, kunyit, wortel liar, selada liar,

willow: peningkatan risiko pendarahan. Toksisitas dan overdosis ● Dalam overdosis, mengharapkan perpanjangan efek samping, termasuk kejang. ● Jika kejang terjadi, hentikan obat dan memberikan antikonvulsan, seperti memerintahkan. Sadarilah bahwa tidak peritoneal dialisis atau hemodialisis akan menghilangkan obat. Memberikan dukungan dan Terapi simptomatik. mengajar pasien Pasien 2Instruct untuk segera Laporan tanda dan gejala alergi reaksi, diare persisten, memar, dan perdarahan.

● Perhatian pasien untuk tidak menggunakan herbal tanpa konsultasi resep. ● pasien Instruksikan dengan diabetes mellitus menggunakan tes berbasis enzim (Clinistix, Testape) untuk memantau glukosa urin, karena obat dapat menyebabkan hasil palsu dengan tes lainnya. ● Jika sesuai, meninjau semua penting lainnya

dan efek samping yang mengancam jiwa dan interaksi, terutama yang berkaitan dengan obat-obatan, tes, dan rempah-rempah disebutkan di atas.