CEMENTOS DUALES

Operatoria Dental IIIJimena Suñol Gallegos

4B

APLICACIONES Agente cementante de incrustaciones. Agente cementante de aparatos de

ortodoncia. Recubrimiento o base cavitaria para

proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmico y eléctricos.

Sellado de conductos. Protectores pulpares en cavidades

profundas. Obturaciones provisorias.

CLASIFICACIÓN 1) Cemento de fosfato de Zinc: incluye polvo, líquido, y cuchara dosificadora.

Usos: Fijar incrustaciones y bandas de

ortodoncia Base como aislante térmico Restauración temporal Sellado de conductos radiculares Cemento para coronas y puentes.

2) Óxido de Zinc Eugenol o eugenato :

Se usa en una relación 3 polvo: 1 líquido; endurece a las 24 hrs en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad bucal. Trae incorporado un polímero que lo hace más resistente.

Usos: Obturación temporal Buen aislante térmico y protector pulpar Sedante Obturación de conductos radiculares,

principalmente en niños

3) Hidróxido de calcio / Dycal:

Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad de cada uno y se mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3.5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa genere dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc).

4) Cemento de silicofosfato:

Usos: Fijación de restauraciones estéticas. Restauraciones en dientes temporales. Confección de moñones. Cementación de bandas de ortodoncia.

5) Cemento de silicato: Usado en obturaciones permanentes

6) Cemento de carboxilato:

Usos: Fijación de restauraciones, coronas y

puentes. Obturaciones provisorias. Cementado de brackets de ortodoncia y

bandas de acero y ortodoncia.

7) Cemento de vidrio ionómero:

Existen diferentes tipos, con diferentes viscosidades, de acuerdo al uso. El Ionofil se usa en restauraciones. El polvo y el líquido se mezclan por un minuto; la mezcla se adhiere a esmalte y dentina.

Usos: Obturaciones permanentes. Obturaciones provisorias. Base de cavidades. Agente cementante. Moñones.

CEMENTO DE FOSFATO DE ZINCA) APLICACIONES:

Base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos. Pero es irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas.

Cementación de incrustaciones y aparatos de ortodoncia.

Sellado de conductos radiculares. Cementación de coronas y puentes.

B) COMPOSICIÓN:

Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, sílice, trióxido de zinc, trióxido de magnesio.

Líquido: ácido fosfórico (55-65%), agua.

C) REACCIÓN DE FRAGUADO:

Es un fraguado por cristalización, quedando:

Núcleos: remanentes de cada partícula de polvo.

Matriz: fase cristalina de fosfato de zinc y otros productos de la reacción.

Tiempo mínimo 4 minutos, máximo 8. Si el endurecimiento es demasiado rápido, se

perturba la formación de cristales durante el espatulado o al insertarlo en boca.

D) FACTORES QUE DETERMINAN EL TIEMPO DE FRAGUADO:

Dependientes del fabricante:

Composición y temperatura de sintetizado del polvo: El tiempo de fraguado disminuye cuando se sintetiza a una temperatura cercana a los 100-1400ºC.

Composición del líquido: a mayor cantidad de agua, disminuye el fraguado; a mayor cantidad de sales amortiguadoras el fraguado se hace más lento.

Tamaño de la partícula: a mayor tamaño, menor superficie expuesta al ataque ácido y el tiempo de fraguado es mayor; y al revés.

Dependientes del operador:

Temperatura del vidrio: a menor temperatura, más lento el fraguado; pero no debe ser inferior a la temperatura de rocío, porque el agua acelera el tiempo de fraguado.

Régimen de incorporación del polvo al líquido: mientras más lento sea, mayor es el tiempo de fraguado.

Cantidad de líquido: a mayor líquido mayor tiempo de fraguado.

Tiempo de espatulado: a mayor tiempo de espatulado mayor tiempo de fraguado. El tiempo ideal de espatulado es 1 minuto.

E) CONSISTENCIA:

Está determinada por la relación polvo-líquido y depende del uso a que esté destinado el cemento. Se emplean 2 consistencias:

Masilla: es más espesa y se emplea una proporción 1:1. Es un aislante térmico y químico, tiene mayor resistencia. Se usa en base y obturación provisoria.

Cremosa: se usa para fijar incrustaciones; la relación es 1 cucharada de polvo por 2 gotas de líquido.

Debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la obturación que se está insertando.

NOTA: Si resulta muy espesa hay un ajuste incompleto de la

incrustación. Si resulta muy fluida, queda con poca resistencia y mucha

acidez.

F) ESPESOR DE LA PELÍCULA:

Es importante para la adaptación de la incrustación.

G) PROPIEDADES:

Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contracción de fraguado.

Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo más resistencia; mientras la masa es más seca, menor resistencia.

Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia.

La humedad disminuye la resistencia

Solubilidad y desintegración: El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la disolución de la parte superficial.

El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce solubilidad y desintegración. (Por eso no se ocupa como material de obturación).

Conductividad térmica y eléctrica: mala, por eso se usan como aislantes.

Acidez: Debido a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores pulpares como hidróxido de calcio.

Adhesividad:

No existe atracción molecular entre cemento y paredes dentarias.

La acción cementante se debe a la trabazón mecánica entre la masa plástica del cemento y las rugosidades de la dentina y de la obturación.

H) MANIPULACIÓN DEL CEMENTO:

Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente)

La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porción de polvo en 16 partes y se agrega al líquido en pequeñas porciones.

Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reacción.

CEMENTACIÓN PARA BASES Llevar al fondo de la cavidad con la

punta de la sonda. Presionar con condensador cilíndrico

para aplanar. Eliminar los excesos con sonda o fresa

cilíndrica.

CEMENTO PARA INCRUSTACIONES Secar la cavidad. Preparar la consistencia cremosa. Colocar el cemento a la incrustación y

luego la cavidad. Colocar la incrustación en la cavidad y

mantenerla presionada. Retirar los excesos.

PRECAUCIONES El cemento no debe ser alterado hasta

el final del fraguado. El líquido debe permanecer tapado para

impedir cambios por contacto con el agua.

Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.

PARA QUE UN MATERIAL SIRVA COMO PROTECTOR PULPAR… Protección química, contra los productos de la placa

bacteriana y el pH bucal.

Protección eléctrica: cuando se forman las corrientes galvánicas.

Protección térmica: los metales son buenos conductores.

Medicación pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa.

Protección mecánica: para que no se fracture con las fuerzas de masticación; debe tener una resistencia compresiva, traccional y flexural.

Suficiente adhesión mecánica o química a la dentina.

TIPOS DE CEMENTOS I Base intermedia: para cavidades no

muy profundas. Debe ser aislante térmico, químico, y eléctrico, además agente terapéutico..

II/ liners: se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos.

Barniz cavitario: solución impermeabilizante, es líquido, se comporta como una barrera semipermeable. Es una resina monocomponente polimerizable.

Protector pulpar: preparado a partir de hidróxido de calcio químicamente puro, para ser mezclado con agua destilada; también pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado se endurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, sólo donde pueda haber contacto con la pulpa.

HIDRÓXIDO DE CALCIO Se considera el mejor protector pulpar,

razón por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares directos.

Su principal acción es producir un estímulo pulpar que induce la calcificación y la producción de dentina reparativa; su pH de 11 efectúa esta irritación estimulante.

Al ser alcalino neutraliza rápidamente los ácidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de los composites.

Ante la más leve sospecha de exposición pulpar siempre se debe aplicar hidróxido de calcio, sin importar el tipo de material restaurador.

Es aislante térmico, depende del grosor.

Es muy soluble en los líquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca.

Los hidróxidos de calcio induce la formación de dentina de reparación.

Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición pulpar.

Para resistir la condensación de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva mayor a 1.2 MP.

Material 7 min. 30 min. 24 hrs.

Hidróxido de calcio 7,6 6,2 8,3 MP

Fosfato de zinc 6,9 86,9 119,3 MP

• Baja resistencia traccional, compresiva y módulo elástico bajo, por lo que no se usa en zonas críticas de tensión.

PRESENTACIÓN COMERCIAL Forma A: 2 pastas blancas en tubos

colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (tóxico para la pulpa).

Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, más radiopacador.

COMPOSICIÓN Tipo A: hidróxido de calcio más rellenos

inertes diluyentes (óxido de zinc y Ti), sulfato de Bario como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida.

Tipo B: polisalicilato líquido reactivo más rellenos inertes diluyentes y radiopacadores.

MARCAS

Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit.

Forma B: Prisma VLC Dycal.

MANIPULACIÓN Dosificación: partes iguales en volumen no es crítica. Si

se coloca mucho hidróxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente.

Mezcla: con espátula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme.

Fraguado: es una reacción ácido base. El fraguado se acelera con la humedad.

Tiempo de fraguado: 2.5 a 3.5 minutos; en boca tarda 1 minuto.

En la forma B: no hay dosificación ni mezcla, el fraguado es por fotopolimerización en 20 segundos.

INDICACIONES Cemento definitivo de prótesis

implantadas, coronas y puentes, Incrustaciones, Prótesis adhesivas(Maryland), Carillas.

Cementado definitivo de Pernos. Formulas periodontales

VENTAJAS Insolubles en medio ambiente oral Alta adhesión Resistencia a la compresión Resistencia a la fractura Todos son radiopacos para distinguirlos

entre el cemento y una caries recurrente

Presentan varias consistencias Alta resistencia al desgaste

DESVENTAJAS Requiere control de la humedad Puede generar sensibilidad Dificultad de retirar excesos

BIBLIOGRAFÍA http://www.google.com.mx/url?

sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CCgQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.idap.com.mx%2Fapuntes%2Fmateriales%2520dentales%2Fcementos%2520dentales%25287%2529.doc&ei=PL0IVby_OJDvoAS9-IGYAg&usg=AFQjCNE7xjFgQa_K-SYl5NEwIKsYCGRckA&bvm=bv.88198703,d.aWw

www.idap.com.mx/.../materiales%20dentales/cementos%20dentales(7).d..