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BORRADOR PROYECTO GESTIÓN
Centro Atención a Discapacitados Intelectuales Dirección Provincial de Zaragoza
INSTITUTO ARAGONES DE SERVICIOS SOCIALES
Zaragoza, 1 de Septiembre del 2011
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3
PROYECTO DE GESTIÓN DEL CENTRO
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN RESIDENCIAL Y ASISTENCIAL
Apoyos técnicos y Programas de actuación
Centro de Atención a Discapacitados Intelectuales
Dirección Provincial de Zaragoza
INSTITUTO ARAGONES DE SERVICIOS SOCIALES
Año 2011
4
5
El presente documento ha sido elaborado por un equipo de trabajo interdisciplinar integrado por profesionales de los diferentes colectivos que desempeñan su tarea en
el centro.
Este documento forma parte del Proyecto de Gestión que pretendemos establecer en el centro y en él se describen los apoyos técnicos y los programas que ofrecemos para todas las personas usuarias de nuestros servicios basado en un modelo de atención centrado en la persona con sistema básico de gestión de la calidad.
EQUIPO DE DISEÑO DEL PROYECTO DE GESTIÓN
Coordinador
Miguel Ángel Morel Liso (Director)
Colaboradores
Elena Isabel Díez Luño (Trabajador Social) Mari Luz Oroz Andrés (Educador)
Mariano Fago Bagües (D.U.E.) Elena García Cortés (Auxiliar Enfermería)
Laura Gracia López (Psicóloga) Miguel Enrique García Díez (Fisioterapeuta)
Mª Jesús Otal Llera (Auxiliar Enfermería Responsable) Francisco Javier Pitarch Joven (Responsable Área Asistencial Residencial)
Supervisión
Dirección Provincial
Secretaría General (Sección de Calidad)
Agradecemos las aportaciones de los profesionales de diferentes servicios, y del propio centro, como las realizadas por las familias, que de manera directa o indirecta
han participado en el diseño de este documento.
Colaboraciones especiales en la elaboración
Juan Guillermo Ortí Stock (Administrador)
Ana Isabel Naval Iraberri (Responsable Área Personal y Administrativa)
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INDICE GENERAL
1.- SERVICIOS ASISTENCIALES Y RESIDENCIALES .................................... 13
1.1.- APOYOS ASISTENCIALES BÁSICOS ...................................................24
� PRESENTACIÓN ..................................................... 24
� OBJETIVOS ........................................................... 25
� PRINCIPIOS Y CRITERIOS DE ACTUACIÓN ............... 26
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES ............................ 30
� TAREAS ................................................................ 33
� COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN.............................. 38
� PROCESOS ........................................................... 40
1.2.- APOYOS TÉCNICOS DE DESARROLLO PERSONAL .................................41
1.2.1.- APOYO DEL TRABAJADOR SOCIAL ............................. 41
� PRESENTACIÓN .................................................... 41
� OBJETIVOS .......................................................... 41
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES............................. 42
� PROCESOS ........................................................... 43
2.2.2.- APOYO DEL EQUIPO DE SALUD ...................................................... 44
� PRESENTACIÓN ................................................... 44
� OBJETIVOS ......................................................... 44
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES............................ 45
� PROCESOS .......................................................... 46
1.2.2.- APOYO PSICOLÓGICO .................................................................. 47
� PRESENTACIÓN .................................................... 47
� OBJETIVOS .......................................................... 47
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES............................. 48
� PROCESOS ........................................................... 49
1.2.3.-APOYO EN FISIOTERAPIA ............................................................... 50
� PRESENTACIÓN ..................................................... 50
8
� OBJETIVOS ........................................................... 50
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES.............................. 50
� PROCESOS ............................................................ 54
1.2.4.- APOYO OCUPACIONAL ................................................................. 55
� PRESENTACIÓN ..................................................... 55
� OBJETIVOS ........................................................... 55
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES.............................. 56
� PROCESOS ............................................................ 58
1.2.5.- APOYOS SOCIOEDUCATIVOS ........................................................ 59
� PRESENTACIÓN .................................................... 59.
� OBJETIVOS .......................................................... 59
� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES............................. 60
� PROCESOS ........................................................... 62
2.- PROGRAMAS TÉCNICOS DE ACTUACIÓN ................................................63
2.1.- PROGRAMA DE TUTORIZACIÓN INDIVIDUAL ...................................... 63
� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 63
� MISIÓN ................................................................ 63
� OBJETIVOS ........................................................... 64
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................. 65
� METODOLOGÍA ...................................................... 66
� EVALUACIÓN ....................................................... . 63
2.2.- PROGRAMA DE REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA PARA
AUXILIARES DE ENFERMERÍA ....................................................................68
� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 68
� MISIÓN ............................................................... 69
� OBJETIVOS .......................................................... 69
� DESARROLLO DEL PROGRAMA .............................. 70
� METODOLOGÍA ..................................................... 71
� EVALUACIÓN ........................................................ 71
9
2.3- PROGRAMA DE MOVILIDAD Y PASEOS .................................................72
� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 72
� MISIÓN ............................................................... 72
� OBJETIVOS .......................................................... 73
� DESARROLLO DEL PROGRAMA .............................. 73
� METODOLOGÍA ..................................................... 76
� EVALUACIÓN ........................................................ 76
2.4.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS POSTURALES .................................... 77
� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 77
� MISIÓN ............................................................... 77
� OBJETIVOS .......................................................... 77
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................ 78
� METODOLOGÍA ..................................................... 79
� EVALUACIÓN ........................................................ 79
2.5.- PROGRAMA DE DINAMIZACIÓN ........................................................80
� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 80
� MISIÓN .............................................................. 81
� OBJETIVOS ......................................................... 82
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ............................... 83
� METODOLOGÍA .................................................... 83
� EVALUACIÓN ....................................................... 85
2.6.- PROGRAMA ACTUACIÓN ANTE ALTERACIONES DE CONDUCTA................86
� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 86
� MISIÓN ............................................................. 87
� OBJETIVOS ........................................................ 87
� DESARROLLO DEL PROGRAMA .............................. 88
� METODOLOGÍA ................................................... 90
� EVALUACIÓN ...................................................... 92
2.7.- PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS..........................................93
� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 93
10
� MISIÓN ............................................................. 94
� OBJETIVOS ........................................................ 94
� DESARROLLO DEL PROGRAMA .............................. 95
� METODOLOGÍA ................................................... 97
� EVALUACIÓN ...................................................... 98
2.8.- PROGRAMA DE HABILITACIÓN .......................................................... 99
� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 99
� MISIÓN .............................................................. 99
� OBJETIVOS ......................................................... 100
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ............................... 100
� METODOLOGÍA .................................................... 102
� EVALUACIÓN ....................................................... 102
2.9.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y PRELABORALES ..............103
� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 103
� MISIÓN ............................................................... 103
� OBJETIVOS .......................................................... 104
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................ 104
� METODOLOGÍA ..................................................... 105
� EVALUACIÓN ....................................................... 106
2.10.- PROGRAMA DE OCIO Y TIEMPO LIBREN ............................................107
� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 107
� MISIÓN ............................................................... 107
� OBJETIVOS .......................................................... 107
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................ 108
� METODOLOGÍA ..................................................... 110
� EVALUACIÓN ........................................................ 110
2.11.- PROGRAMA DE FORMACION INTERNA ............................................111
� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 111
� MISIÓN ................................................................ 111
� OBJETIVOS ........................................................... 111
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................. 112
11
� METODOLOGÍA ...................................................... 112
� EVALUACIÓN ......................................................... 113
2.12.-PROGRAMA DE EQUIPOS DE MEJORA................................................113
� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 113
� MISIÓN ................................................................ 113
� OBJETIVOS ........................................................... 114
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................. 114
� METODOLOGÍA ...................................................... 116
� EVALUACIÓN ......................................................... 116
2.13.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS INDIVIDUALES ................................117
� FUNDAMENTACIÓN ..............................................l. 117
� MISIÓN ................................................................ 117
� OBJETIVOS ........................................................... 117
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................. 118
� METODOLOGÍA ...................................................... 120
� EVALUACIÓN ......................................................... 120
2.14.- PROGRAMA DE COORDINACIÓN DE PROFESIONALES ........................121
� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 121
� MISIÓN ................................................................ 123
� OBJETIVOS ........................................................... 124
� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................. 124
� METODOLOGÍA ...................................................... 130
� EVALUACIÓN ......................................................... 131
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13
1.- SERVICIOS ASISTENCIALES Y RESIDENCIALES
El Centro de Atención a Discapacitados Intelectuales (CAMP) cuenta con 122
plazas de Residencia (2 para estancias temporales), y 20 plazas de Centro de
Día.
La guía “Servicios y Prestaciones Económicas para la Atención a la Dependencia
y a la Discapacidad en la Comunidad Autónoma de Aragón”, publicada por el
Instituto Aragonés de Servicios Sociales describe los servicios de atención a la
dependencia de Centro Residencial y Centro de Día de la siguiente manera:
Centros Residenciales
Centros sociales destinados al alojamiento temporal o permanente y a la
atención continuada y adaptada a las necesidades de las personas usuarias,
dirigida a procurar su calidad de vida y el desarrollo de su autonomía personal.
Este servicio tiene como finalidad dar alojamiento, manutención y convivencia a
quienes por sus características no puedan permanecer en su hogar.
Servicios que ofrecen:
• Transporte adaptado
• Alojamiento y manutención: menús adaptados a las necesidades de cada
persona, limpieza y mantenimiento de la ropa personal, ropa de cama,
mesa y aseo
• Cuidados personales. Para el desempeño de las actividades básicas de la
vida diaria adaptados a las necesidades individuales
• Atención psicológica: comprende actuaciones de orientación y
tratamiento, dirigidas a potenciar al máximo el uso de las capacidades.
• Atención médica: atención preventiva, diagnóstico y tratamiento.
• Enfermería. Cuidados enfermeros.
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• Rehabilitación: la finalidad es que las personas con discapacidad
adquieran el máximo nivel de desarrollo personal y de integración en la
vida social a través de logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional.
• Actividades deportivas, de ocio y tiempo libre.
Centros de Día
Los Centros de Día para personas con discapacidad física y/o intelectual,
proporcionan apoyo a la familia y favorecen el mantenimiento de la persona en
su domicilio. Tiene como finalidad prestar una atención integral, habilitación
personal y social, rehabilitación y convivencia a quienes por su situación, no
puedan permanecer en su hogar durante todo el día.
Servicios que ofrecen:
• Manutención con menús adaptados a las necesidades de cada persona.
• Transporte.
• Atención psicológica: actuaciones de orientación, diagnóstico y
tratamiento, dirigidas a potenciar al máximo el uso de sus capacidades
psíquicas.
• Atención médica: atención preventiva, diagnóstico y tratamiento.
Servicio de enfermería.
• Rehabilitación: la finalidad es que las personas con discapacidad
adquieran el máximo nivel de desarrollo personal y de integración en la
vida social a través de logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional.
• Actividades deportivas, de ocio y tiempo libre.
El CAMP,, como Centro Residencial y de Día, ofrece los servicios descritos con la
especificidad de ir dirigidos a personas cuya situación de dependencia viene
generada por la discapacidad intelectual en una intensidad de profunda, grave o
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media y que en algunos casos viene asociada a discapacidades físicas y
sensoriales constituyéndose de esta manera en un servicio social especializado.
Son personas que necesitan de una gran cantidad de apoyos en su actividad
cotidiana y en la creación de su proyecto de vida.
Casi la totalidad de los residentes atendidos actualmente tienen reconocido un
grado III de dependencia (gran dependencia).
Pero junto a las limitaciones coexisten puntos fuertes que se deben aprovechar y
potenciar mediante la intervención de los profesionales del centro.
El Área Asistencial Residencial comprende todas las actuaciones de la institución
que recibe directamente el residente, incluyendo su entorno físico y de relación.
El CAMP se constituye de esta manera en una institución de las llamadas
“totales”, ya que, casi por completo con recursos propios, debe cubrir todas las
necesidades de las personas a las que atiende. No solo aquellas relacionadas con
los cuidados básicos, como la alimentación o la higiene, sino también aquellas
que tienen que ver con generar oportunidades y proporcionar los apoyos
necesarios para el desarrollo personal, incluyendo el entrenamiento de
capacidades funcionales, de habilidades prelaborales u ocupacionales,
relacionales y comunicativas, la habilitación-rehabilitación física y cognitiva, los
apoyos educativos y espacio para el ocio y el entretenimiento, así como asegurar
el su bienestar afectivo y emocional.
Sin duda es esta una misión muy ambiciosa y que requiere de una visión
holística de la persona y de un gran esfuerzo de coordinación de todos los
profesionales implicados.
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Hay que excluir de estas actuaciones la atención y la relación insustituible de sus
familias, pero aún esto es cuidado y coordinado desde el centro a través del
Departamento Social, Psicológico y de la figura del Tutor.
El Área Asistencial Residencial contiene por tanto todos los procesos operativos
de la institución, “aquellos que componen el saber hacer y la actividad propia de
la organización y en definitiva su cadena de valor”
Los componentes del área son los residentes, las familias, los trabajadores y los
procesos clave u operativos.
Las actividades del área perseguirán la integración del residente en la comunidad
del centro, del barrio y de la ciudad y buscarán la normalización entendiendo
como tal la posibilidad de tener una vida con igualdad de oportunidades y
condiciones que el resto de la población. Esto incluye la capacidad de elegir y
dirigir su propio vida, de acuerdo a sus intereses y valores, la posibilidad de
desarrollar una imagen de si mismos positiva, de adquirir hábitos de vida
ÁREA
ASISTENCIAL RESIDENCIAL
RESIDENTES FAMILIAS PROCESOS CLAVE U
OPERATIVOS
TRABAJADORES
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saludables y adaptados a su medio, de identificarse con roles adecuados a su
edad y su entorno social.
Se es consciente de la importancia del ambiente en las limitaciones de las
personas en situación de dependencia. De esta manera corresponde al área
mantener y, en su caso, crear un ambiente físico adecuado, confortable y seguro
que facilite la consecución de los objetivos anteriores propiciando la adecuación
de instalaciones, espacios, enseres y útiles de trabajo a disposición de los
residentes y de los trabajadores.
Principios de actuación:
La intervención en esta área se debe basar en el reconocimiento y respeto de los
derechos del individuo, en los parámetros de calidad de vida (Shalock) y en el
modelo de apoyos.
Parámetros de calidad de vida:
Se busca el bienestar físico y la salud mediante los cuidados básicos, la atención
sanitaria y la recuperación o adquisición de habilidades físicas o cognitivas.
Se procura el bienestar emocional, proporcionando seguridad, ausencia de
estrés, el cuidado del autoconcepto y la satisfacción.
Se cuidan las relaciones interpersonales, se proporcionan espacios y tiempos
para la intimidad y el afecto, cuidando las relaciones con los familiares y
desarrollando sus habilidades de comunicación.
Se da oportunidad para el desarrollo personal a través de las actividades
educativas y ocupacionales de aulas y talleres, mediante la adquisición de
hábitos y de roles (como el laboral) similares a los del resto de la población y
adecuados a la etapa vital del residente.
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Se proporciona bienestar material, permitiendo la posesión y control de las
pertenencias materiales personales.
Se buscan espacios para la autodeterminación. Se pretenden identificar cuales
son las preferencias y motivaciones de la persona, cuales son sus gustos. Esta
tarea no es sencilla debido a las dificultades para la comunicación y se realiza la
mayor parte de las veces mediante la observación de la conducta, de las
respuestas a diferentes entornos, actividades o personas.
Consideramos de gran importancia la capacidad de “autodeterminación”,
entendiendo como tal la posibilidad de tener un proyecto vital personal, de elegir
de acuerdo a las preferencias personales. En una institución de gran tamaño
como la nuestra las oportunidades para decidir se ven muy reducidas debido a la
necesidad de horarios y de una organización muy estructurada. La institución
determina muchas veces el momento y el lugar, el quién y el cómo. Por ello se
ha de hacer un esfuerzo consciente y continuo para ofrecer oportunidades de
elección.
Se trabaja en defensa de los derechos legales y de privacidad.
La adecuación de las intervenciones con las personas viene apoyada por la
realización de un programa individualizado de atención, por la tutorización
individual de los residentes y usuarios, por el trabajo desarrollado en equipo
mediante reuniones de coordinación, por la capacitación y la formación
profesional de los trabajadores, por la gestión por procesos y el registro de
indicadores y por la participación de los representantes de los familiares.
Respecto a la relación con las familias se tienen como principios el respeto a la
diversidad sociocultural y el respeto a la tutela legal a la hora de la toma de
decisiones sobre sus familiares.
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Se favorecen espacios para la opinión y la participación de las familias en la
actividad del centro. Actualmente, además de los instrumentos establecidos
legalmente (Junta de Participación y Asamblea de Centro) se realizan reuniones
de familiares en el llamado “Café de Padres”, una vez al mes, que se constituye
en un espacio para la comunicación entre familiares y la transmisión de
información sobre la actividad del centro. También se realizan a lo largo del año
actividades de convivencia como “La Fiesta de Otoño” o “La Comida de Padres”.
Se han organizado jornadas de trabajo junto con la Asociación de Familiares.
Los técnicos del centro proporcionan, en su ámbito profesional, asesoramiento a
las familias.
Se establecen procedimientos para la información a las familias de las incidencias
en el cuidado, a través del tutor, de la trabajadora social o de los diferentes
técnicos en su ámbito correspondiente.
Se lleva a cabo, impulsado por el IASS, el “Programa CuidArte” coordinado por
la Psicóloga y la Trabajadora Social, y dirigido a cuidadores de personas
dependientes con discapacidad intelectual.
Respecto a la gestión se tienen en cuenta los siguientes principios:
Participación: en la organización de la actividad del área asistencial residencial
se fomentará la participación de los trabajadores mediante reuniones de
coordinación, el estímulo de las sugerencias, la comunicación, el reconocimiento
a las personas, la acogida para el nuevo personal, para de este modo, motivarlas
e incrementar su compromiso con la organización logrando que utilicen sus
capacidades y conocimientos en beneficio de la misma.
• Actualmente se realizan las siguientes reuniones:
20
1. Reunión de dirección con la asistencia del Director del Centro, el
Administrador, la Responsable del Área de Personal y el Responsable de
Área Asistencial Residencial. Esta reunión se realiza semanalmente
2. Reunión semanal del Equipo Multidisciplinar con la participación del equipo
técnico del Centro.
3. Reunión de coordinación en módulos, con el personal auxiliar sanitario y la
supervisora de auxiliares. Tienen lugar tres a la semana, una en cada
módulo.
4. Reunión del departamento de salud, con la participación de la Médico, las
enfermeras y el fisioterapeuta.
5. Reunión del área ocupacional de carácter mensual.
6. Reunión de coordinación ante incidencias repetidas.
7. Reunión de programación de las actividades de ocio de carácter trimestral.
8. Reunión de supervisión de casos con el tutor de los residentes, el Director,
la Trabajadora Social, la Psicóloga y el Responsable de Área Asistencial
Residencial.
9. Reunión de seguimiento de caso con el personal auxiliar sanitario, la
Responsable de Auxiliares y el tutor del residente. Se realizan tres cada
semana.
10.Reunión de planificación de Técnicos Recuperadores, de carácter mensual.
Con la asistencia de toda la plantilla de Técnicos Recuperadores, Psicólogo
y Dirección.
11.Reunión de coordinación de Técnicos Recuperadores junto con la
Psicóloga, de carácter semanal.
12.Reunión de coordinación del Área Asistencial Residencial, de carácter
trimestral, con la asistencia de Gobernanta, Responsable de Auxiliares,
Jefe de Mantenimiento, Jefe de Cocina.
Gestión por procesos: la organización gestiona y mejora sus procesos para
satisfacer plenamente a sus clientes y otros grupos de interés y generar cada vez
más valor para ellos. Se analizan los procesos asistenciales más frecuentes
21
siguiendo criterios de eficacia, continuidad en la atención, seguridad,
accesibilidad, excelencia en el trato y en las condiciones hosteleras, e
información.
Liderazgo, planificación y estrategia. El equipo de dirección difunde la misión,
visión y valores del CAMP, actuando como modelo de referencia, implicándose
personalmente e impulsando el cambio en la organización.
Responsabilización: identificando a los propietarios de cada proceso y
mediante la asignación de tareas, directamente o a través de los responsables de
cada departamento (Gobernanta, Jefe de Cocina, Jefe de Mantenimiento,
Responsable de Auxiliares).
Seguridad: para la salud del trabajador, para evitar riesgos, mediante la
adecuación de medios espacios y procedimientos.
Igualdad en la aplicación de normas y criterios laborales
Formación, competencia y desarrollo profesional: se cuenta con un sistema
propio, se facilita el acceso a la formación, y se participa en la preparación de
nuevos profesionales
Transparencia y diálogo
El AAR bajo la coordinación directa del responsable cuenta con un completo
equipo multiprofesional que incluye:
En los cuidados básicos: Responsable de Auxiliares y Auxiliares Sanitarios
En los apoyos técnicos y de desarrollo personal: Psicólogo, Médico, Técnicos
Recuperadores, Enfermeras, Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta, Trabajadora
Social y Maestros de Taller.
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En servicios y mantenimiento: Jefe de Cocina, Cocineros y Ayudantes de Cocina;
Gobernanta y Personal Especializado de Servicios Domésticos; Jefe de
Mantenimiento y Oficial 1ª de Mantenimiento.
Dentro del área se pueden identificar los siguientes procesos:
En el programa de desarrollo individual:
Cuidados básicos de la vida diaria:
� Alimentación.
� Higiene.
� Vestido.
� Sueño.
� Salud.
� Movimiento y cuidados posturales.
� Seguridad.
Desarrollo personal:
� Desarrollo afectivo emocional.
� Desarrollo social y comunicativo.
� Ocupación.
� Educación.
� Tiempo Libre y de Ocio.
� Recuperación funcional (rehabilitación).
En los procesos estratégicos y de soporte:
Relación con familiares
Gestión de personal:
� Auxiliares Sanitarios (Responsable de Auxiliares).
� Técnicos Recuperadores.
� D. U. E.
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� Médico.
� Psicólogo.
� Fisioterapeuta.
� Terapeuta Ocupacional.
� Trabajador Social.
� Maestros de Taller.
� PESD (Gobernanta).
� Cocina (Jefe de Cocina).
� Mantenimiento (Jefe de Mantenimiento).
Plan de Autocontrol (Sanidad)
Provisión de recursos materiales
� Compras inversiones.
� Control de pedidos de almacén.
Control mantenimiento
� Partes de mantenimiento.
Programación y planificación
� Planificación anual del área.
� Asignación de tareas.
� Ocio.
Coordinación entre departamentos
� Actividades de ocio.
� Salidas a consultas.
� Cronograma de actividad del centro.
� Reuniones de coordinación (Módulos, equipo
multiprofesional, responsables, dirección, etc.).
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1.1.- APOYOS ASISTENCIALES BÁSICOS
PRESENTACIÓN
El centro atiende a una población con discapacidades intelectuales y físicas
profundas y graves que necesitan de un apoyo individual para realizar las
actividades básicas de la vida diaria (AVD). En este sentido se llevan a cabo los
apoyos y cuidados básicos que necesita el residente para el desempeño de las
acciones más sencillas. Necesitan de asistencia o supervisión para lavarse,
vestirse, comer, pasear o acostarse y todos aquellas funciones que no pueden
realizar por sí solos.
El personal de atención directa (Auxiliar de Enfermería) es quien se encarga de
las tareas asistenciales y cuidados básicos del residente, mediante el apoyo
individualizado en la realización de todas las tareas de la vida diaria que el
residente, por su discapacidad, no puede efectuar por sí solo con la finalidad de
mejorar su calidad de vida, autonomía, e integración, satisfaciendo sus
necesidades físicas, psicológicas y emocionales.
Las características personales de cada residente hacen necesario un plan de
actuación individual que es elaborado por el Tutor y en el que participa todo el
personal del centro.
Se sigue un sistema de rutinas, que les transmitan seguridad y orden en lo
cotidiano. A tal efecto se establecen cuadros horarios que les ayudan a pautar su
comportamiento. El riesgo fundamental de este sistema es el “síndrome de la
institucionalización” que dificulta la integración social en el entorno, es por ello
que se diseñan actividades extraordinarias tales como excursiones, visitas,
juegos, campamentos, en los que el auxiliar colabora.
La especialización del personal hace que por regla general, esté muy
sensibilizado hacia el trabajo. Nuestro papel en el centro y en la vida de estos
25
chicos es muy familiar. El clima de trabajo es tranquilo, familiar y distendido para
garantizar el confort y la comodidad de los residentes.
El eje fundamental para la actuación radica en la coordinación entre todos los
profesionales que rodean la figura del usuario, tanto entre los propios auxiliares,
como del auxiliar con el resto de los colectivos por medio de las reuniones
periódicas con el responsable de residencia, como con los Educadores, DUE, para
elaborar planes de atención individualizada y de la figura del auxiliar responsable
que facilita la coordinación y el buen funcionamiento.
0BJETIVOS
• Mejorar la calidad de vida de usuario atendiendo a sus necesidades
básicas individuales.
• Mantener los hábitos en aquellos usuarios que hayan alcanzado
autonomía.
• Cuidar del aseo y la imagen corporal del usuario mediante una correcta
higiene.
• Evitar lesiones y autolesiones mediante la aplicación de cuantas
estrategias y medidas sean pautadas.
• Cuidar el entorno próximo del residente así como las ayudas y soportes
técnicos utilizados.
• Informar de cualquier alteración en su desarrollo ya sea física, psíquica
o socioemocional al profesional competente.
• Atender a sus características propias, necesidades e intereses
respetando su individualidad y fomentando su autoestima.
26
PRINCIPIOS Y CRITERIOS DE ACTUACIÓN
Los principios que orientan y rigen la atención al residente se fundamentan en
los derechos recogidos en el ordenamiento jurídico nacional e internacional que
están descritos en el Marco Conceptual del Centro:
1. Promoción y garantía de derechos.
2. Calidad de vida.
3. Personalización e individualización.
4. Apoyos para la calidad de vida.
5. Autonomía y participación en la vida comunitaria
6. Integración y normalización..
7. Entornos accesibles y acogedores.
8. Profesionalización y buenas prácticas
9. Principios sistémico o ecológico de las actuaciones
10. La familia como el apoyo natural más importante
En base a estos, la tarea asistencial que se desempeña requiere tener en cuenta los
siguientes principios básicos en la relación que se tiene con las personas atendidas:
1. Comunicación.
Mediante el diálogo que posibilita el trato directo con el residente y un feed back
continuo en el que la observación y la expresión permiten la lectura de sus
deseos, necesidades, sentimientos y actos mediante la escucha activa y la
oralidad.
2. Autonomía.
Necesidad de que cualquier residente alcance el grado más alto de autonomía en
relación a sus capacidades. Así se efectúan labores de mantenimiento de los
logros conseguidos, lo que no excluye el apoyo o ayuda que se le pueda prestar
27
en aquellas actividades para las que todavía no es autónomo. Como apuntan
algunos autores, al hablar de desarrollo próximo y desarrollo lejano, una cosa es
lo que podemos hacer por nosotros mismos y otra la que podemos hacer con
ayuda de los demás.
3. Individualización.
Cada ser es único e irrepetible, con diferentes ritmos, capacidades, necesidades
y emociones. Cada residente requiere de una atención personalizada que atienda
sus intereses y respete sus diferencias. En este sentido, el personal auxiliar,
apoyado y asesorado por el equipo multidisciplinar aplica las medidas que
individualmente se establecen para cada residente, tanto en lo que refiere a
apoyos técnicos (sillas adaptadas, camas articulables, ….), necesidades físicas
(dieta adecuada, cambios posturales, paseos…) o psicológicas, estableciendo los
límites que ayuden a una mejor convivencia, y promoviendo conductas
adaptadas y normalizadas. Actividades, todas ellas que le ayudan en su
crecimiento personal y en sus relaciones sociales.
4. Socialización e integración.
Este principio recoge la necesidad de todo individuo de considerarse miembro
activo de la sociedad a que pertenece independientemente de su capacidad.
Dentro de sus posibilidades, algunos residentes, ayudan y colaboran con las
tareas diarias del centro: llevar y traer los carros de ropa, repartir las toallas,
ayudar en lavandería y todas aquellas tareas que en un momento dado se les
encomienda y les hace “sentirse útiles”. También se les acompaña en aquellas
actividades diseñadas fuera del centro con objeto de acercar su realidad a la
realidad social tales como juegos deportivos, visitas, excursiones, colonias y
demás actividades planificadas para su mejor inserción social.
28
5. Actividad.
Este principio, de por sí mismo, opuesto a la inactividad, permite que el residente
se sienta partícipe y protagonista en su quehacer diario. Por ello, el auxiliar le
acompaña a las diversas actividades y tratamientos: Enfermería, Fisioterapia,
terapia ocupacional, talleres, aulas….y en ocasiones promueve la actividad dentro
del módulo mediante diversas actividades de paseo, salidas a los jardines y al
aire libre.
Criterios de actuación
Atendiendo a los distintos ámbitos en los que se desempeña el trabajo:
Respecto al centro.
1. Toda la actividad se basará en el trabajo en equipo, de carácter
interdisciplinar, como elemento que puede garantizar la atención de calidad.
2. Conseguir la máxima autonomía y bienestar posible de las personas, ser
flexible y abierto a la comunidad.
3. El enfoque de calidad total en la gestión mediante el establecimiento de
registros, protocolos y procedimientos asitenciales.
4. Competencia y desarrollo profesional en el desempeño de las tareas.
5. Participación e implicación de los profesionales en la labor diaria.
6. Diálogo, transparencia y honestidad profesional
Respecto al residente.
1. Proporcionar un trato digno.
2. En la atención diaria y a las personas se garantizará la igualdad y la no
discriminación.
29
3. Los servicios y apoyos que se les proporcione responderán, de manera
ágil y flexible, a las necesidades y expectativas que presentan las
personas atendidas.
4. La atención ofrecida respetan el derecho a la intimidad y privacidad de
cada una de las personas atendidas y a la confidencialidad de su
información personal.
5. Derecho de las personas a mantener relaciones interpersonales.
6. Atención individualizada, adaptada a las diferentes necesidades de las
personas.
7. Proporcionar en la vida cotidiana unos hábitos y rutinas lo más
normalizados y autónomos posible.
8. Se contará, siempre que sea posible, con la opinión y participación
activa de las personas en las actuaciones de cuidado y educativas que les
afecten.
9. Toda la organización laboral se supedita al interés y necesidades de las
personas atendidas por encima de cualquier consideración por muy
legítima que sea.
Respecto a los familiares.
Los criterios de actuación con respecto a los familiares están orientados por el
respeto a la tutela legal y la profesionalidad, favoreciendo su opinión y
participación y proporcionándoles apoyo, información y asesoramiento.
En esta línea la actitud debe ser cortés y tolerante, procurando dar una buena
imagen e informando de cuantos cambios se producen en los comportamientos y
actitudes de sus hijos y evitando aquellos comentarios que puedan generar
inquietud, inseguridad, etc.
La apariencia debe ser impecable, mostrando un aspecto limpio y cuidado tanto
del personal como del residente.
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Y por último, deben asumirse las quejas con tolerancia, remitiendo la
reclamación al personal cualificado correspondiente para dar unidad o coherencia
al criterio de actuación y las normas básicas del centro.
DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES
Desarrollo y supervisión de la higiene personal. El fundamento del aseo
diario incluye la ducha, y todas las tareas indicadas anteriormente con el fin de
prevenir la aparición de úlceras y escaras y demás patologías frecuentes en este
tipo de residentes debido a las dificultades y limitaciones que presenta su
movilidad. A este fin se dedica tiempo a la hidratación de la piel y el aplique de
cuantas cremas y pomadas se consideren oportunas.
Se incluye también el afeitado, el lavado de dientes, corte de uñas y todas
aquellas tareas relacionadas con el aseo que los residentes no pueden realizar
por sí solos debido a su dependencia y discapacidad.
Semanalmente se confecciona una lista con los residentes que necesitan del
servicio de peluquería, y periódicamente se confecciona otra lista con aquellos
usuarios que necesitan del servicio de podología.
Mantenimiento de hábitos adquiridos. Se realiza supervisión de aquellos
residentes que por su capacidad han adquirido hábitos de higiene y vestido, pero
necesitan de cierto grado de control para verificar su autonomía.
Supervisión de la ropa de armarios y su remisión a lavandería. Cada
auxiliar se encarga de la revisión y control de la ropa de los residentes que tiene
asignados a tal efecto. Temporalmente se controla la ropa de que dispone el
residente y la que necesita, así como la que queda en desuso. Además se
controla el orden y limpieza de los enseres personales del residente y de sus
armarios.
31
Diariamente se remite la ropa a lavandería para su lavado indicando las prendas
que necesitan de algún arreglo. Marcación, cosido de bajos, cambio de
cremalleras, cosido de botones o cualquier otra acción que pueda ser solventada
por el personal del centro.
Control de la ingesta de alimentos y líquidos con el fin de conseguir un
estado nutricional y de hidratación óptimo. Se presta apoyo al residente de
acuerdo con sus necesidades personales. En unos casos se hace necesario el
aporte de alimentos bien sea por vía oral o vesical y en otros la vigilancia y el
mantenimiento del orden en el comedor. Si se observan dificultades en la
deglución, problemas con la masticación de sólidos, anorexia, bulimia o cualquier
otra que pueda ser peligrosa se pone en conocimiento del departamento
correspondiente.
Es importante mantener en buen estado la piel del residente con el fin de
prevenir la aparición de úlceras, escaras, y demás patologías frecuentes en este
tipo de residentes debido a las dificultades y limitaciones que presenta su
movilidad. Por ello se les suministran suficientes líquidos o gelatinas para
mantener la hidratación corporal. A éste fin se aprovecha la hora de los
desayunos, comidas, meriendas cenas, así como un aporte adicional a mitad e
mañana.
Llevar el control de deposiciones y aplicar programas de control de
esfínteres. Se lleva un registro de las deposiciones de los residentes que por
sus características pueden presentar problemas de eliminación. Periódicamente
se remiten al departamento de enfermería para que tome las medidas oportunas.
Asimismo se informa de cualquier anomalía observable. Se prestarán cuidados
especiales al residente con pañal y con ostomía o con bolsa de recolección de
orina.
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Determinados residentes no han alcanzado el suficiente grado de autonomía
para ir al WC, bien por que no saben identificar su deseo, bien por que no son
capaces de comunicarlo, sin embargo no necesitan del empleo del pañal. Por
este motivo se les acompaña al baño cada cierto tiempo y se controlan las
deposiciones.
Apoyo a la movilidad por medio de paseos y participación en tareas de
rehabilitación para evitar el deterioro físico y cinético.
La detección y prevención de problemas o dificultades asociadas a la
respiración. Cualquier anomalía se pondrá inmediatamente en conocimiento del
Departamento de Salud y se seguirán las pautas que se determinen para mejorar
la función respiratoria y/o facilitar la expectoración.
Supervisión del sueño y el descanso con rondas continuas, atendiendo y
registrando todas las necesidades e incidencias que se presentan en los registros
nocturnos. Asimismo, se administran los fármacos pautados en ausencia de DUE.
Colaboración en la aplicación de programas de modificación de conducta.
Algunos residentes presentan conductas que precisan ser debidamente
valoradas, diagnosticadas y que requieren programas de intervención adecuados
a su situación y necesidad. Desde el área asistencial se ejecutan las pautas que
son marcadas por el departamento de psicología y se anotan los registros
pertinentes informando de cualquier incidencia al respecto.
De cuidado y supervisión. Observación y comunicación de las incidencias que
se producen en relación a la vida del residente, ya sean actividades,
comportamientos, actitudes, capacidades... etc., con el fin de que se apliquen
los protocolos, procedimientos y/o las medidas más oportunas.
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TAREAS
Aseo e higiene:
• Ducha diaria con las ayudas pertinentes: enjabonado, secado e
hidratación de la piel.
• Supervisión en la higiene de los programas de mantenimiento.
• Higiene del cabello y asignación de usuarios al servicio de peluquería.
• Aplicación de tratamientos capilares.
• Afeitado diario a los hombres.
• Limpieza de las maquinillas de afeitar.
• Higiene bucal
• Limpieza de prótesis.
• Corte y limpieza de uñas con la periodicidad marcada.
• Asignación de usuarios al servicio de podología.
• Ventilar las habitaciones.
• Pedir semanalmente los materiales necesarios al almacén.
• Control de la limpieza y mantenimiento de aparatos y ayudas técnicas.
Vestido-desvestido.
• Ayuda parcial, completa o total para el vestido y arreglo personal según
las circunstancias.
• Arreglo y aseo del usuario para las visitas y comunicación directa con
los familiares
• Supervisión en el vestido de los programas de mantenimiento.
• Colocación de la ropa en las habitaciones de los usuarios.
• Remitir la ropa sucia a lavandería.
• Recoger la ropa limpia de lavandería y distribuirla en las habitaciones.
• Retirar la ropa en desuso o mal estado.
• Inventariar la ropa en uso.
• Informar de las necesidades en el vestido de los usuarios asignados.
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• Petición de ropa a la familia a través de la ficha que pasa la
Trabajadora Social.
Alimentación.
• Traslado de los residentes al comedor
• Comprobar la temperatura y cantidad de los alimentos
• Aporte y administración de la dieta pautada a usuarios dependientes.
• Ayuda y apoyo al residente que presenta cierta autonomía.
• Detección e información de problemas de deglución.
• Alimentación del residente con sonda gástrica.
• Control de la ingesta de alimentos.
Hidratación.
• Control de la ingesta de líquidos.
• Administración oral de líquidos y gelatinas.
• Actuación ante vómitos.
• Actuación ante atragantamientos según protocolo.
Eliminación
• Apoyo en la utilización del WC para quienes mantienen control de
esfínteres.
• Cambio de pañales.
• Prevención de lesiones en la piel como consecuencia del uso continuado
del pañal.
• Cambio de las bolsas de colostomía
• Control de las deposiciones.
• Observación e información de cualquier anomalía en micciones o
deposiciones.
• Hacer una previsión semanal del material necesario.
• Recoger los pañales en el almacén según la previsión de gasto.
• Colocarlos diariamente en armarios y habitaciones.
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Movilización y cambios posturales
• Apoyo a la movilidad
• Cambios posturales
Apoyo a la salud
• Apoyo a enfermería en curas.
• Limpieza y desinfección del material de enfermería.
• Cuidado de prótesis y ayudas técnicas.
• Reposición periódica de materiales de almacén.
Todas estas tareas recogidas en el Proceso de AVD se realizan diariamente de la
siguiente manera en los diferentes turnos:
Turno de mañana
- Baños (levantar, ducha, dientes, afeitar, vestir y sacar al módulo) y control y
corte de las uñas de los pies.
- Curas especiales y desayunos especiales.
- Dar desayunos.
- Recibir a los usuarios del Centro de Día.
- Lavado de cara, manos y dientes.
- Programa de control de esfínteres.
- Llevar la ropa sucia a lavandería.
- Seleccionar, preparar y comunicar a PESD la limpieza de sillas de ruedas.
- Limpieza de las maquinillas de afeitar.
- Acompañamiento a las diferentes actividades: aulas, talleres, terapia,
fisioterapia.
- Colaborar con las curas de enfermería.
- Revisión y cambio de pañales
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- Programa de hidratación oral.
- Control de pañales y cambio si procede.
- Dar las comidas.
- Lavado de cara, manos y dientes.
- Cambio de pañal.
- Acostar las siestas preestablecidas.
- Escribir el libro de incidencias.
Turno de tarde
- Acompañar a las actividades de madera, terapia, textil, fisioterapia y aulas.
- Control y corte de uñas de manos.
- Recoger la ropa limpia de lavandería y ordenar en armarios.
- Control de pañales y cambiar si procede.
- Levantar de la siesta.
- Preparar y acompañar a los usuarios del Centro de día al autobús.
- Dar las meriendas.
- Cambios de pañal y programa de control de esfínteres.
- Preparar y acompañar a los usuarios para las visitas.
- Otro control y cambio de pañal.
- Salir a buscar a los residentes que han tenido visita.
- Dar la cena.
- Lavado de manos, cara y dientes.
- Poner el pijama y cambio de pañal.
- Acostar y revisar camas, barandillas, colchones antiescaras, ventanas, etc.
- Llevar la ropa sucia a lavandería.
- Escribir libro de incidencias.
Turno noche
Actuación según pautas, registros y programas específicos.
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Con carácter esporádico.
- Acompañamientos terapéuticos.
- Control y acompañamiento al servicio de podología.
- Control y acompañamiento al servicio de peluquería.
- Confección, recogida y colocación de los pedidos de material al almacén para
su reposición.
- Confección y control de las planillas y turnos de trabajo.
- Asistencia a las reuniones de coordinación y multidisciplinares.
COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN.
Entre el personal auxiliar
Las características del residente hace precisa su atención durante las 24 horas
del día y los 365 días del año, por lo que la jornada laboral se establece en tres
turnos de mañana, tarde y noche.
La diversificación de las tareas descritas requieren la fijación de unos mínimos de
trabajo, sin los cuales es imposible una atención de calidad. Estos mínimos
precisan ser respetados tanto por administración como trabajadores y supeditan
a unos y otros, a la hora del disfrute de permisos, cambio de turnos y demás
incidencias laborales.
Para aquellas otras tareas que tienen relación directa con las rutinas diarias del
residente, se distribuye la planilla de la siguiente manera: la mitad se ocupa del
ala de hombres y la otra mitad de las mujeres, por un periodo trimestral, tras el
cual se realiza la rotación. Se ha establecido también una rotación anual por
módulos para evitar la excesiva dependencia del residente hacia sus cuidadores,
repartir las cargas de trabajo y la oxigenación del personal. Estas tareas se
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concretan en función de las necesidades personales básicas que figuran en el
mapa de procesos del CAMP.
Asignación de tareas individuales.
Determinado número de tareas, tales como el pedido de almacén y reposición de
material, las salidas fuera del centro, acoger y despedir a los usuarios del Centro
de Día, limpiar los pastilleros, alimentaciones por sonda, repasar el estado de las
uñas, realizar paseos, supervisión y vigilancia de residentes, colaborar con la
dinamización terapeútica en los módulos, se asignan semanalmente en orden
rotatorio en el plan mensual de tareas individuales.
Asignación de residentes para ropa
Cada auxiliar se encarga de la revisión y control de dos residentes. Se
responsabiliza de hacer los pedidos de ropa cada cambio de temporada, así como
de mantener en orden todos sus efectos personales. Además de vestuario y
efectos personales controla también los servicios de peluquería y podología en
caso de ser necesario, dejando nota de ello.
Reuniones de Coordinación
Para dar coherencia a la labor que se realiza, a la coordinación y trabajo en
grupo se han establecido una serie de reuniones periódicas en la que se
intercambia información y hacen propuestas de mejora referentes a la calidad de
vida del residente. Con este fin se establecen las siguientes reuniones:
• Reuniones semanales de Coordinación en Equipo.
• Reuniones de seguimiento interprofesional de los casos con el TR/
ETAR y DUE.
• Participación en las reuniones del Equipo Multiprofesional por medio
de la Auxiliar Responsable.
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• Reuniones de Coordinación de Profesionales para las dificultades
especiales que se presentan.
• Participación en el Grupo de Trabajo de Proyecto de Gestión que
está encargado de la elaboración del Proyecto del Centro,
establecimiento de objetivos, supervisión de los procesos y
evaluación de resultados, en vista a establecer la mejorar oportunas
y seguir avanzando y mejorando en nuestro trabajo.
PROCESOS
Todas las actuaciones descritas forman parte del Proceso general denominado
“Actividades de la Vida Diaria” con los subprocesos que a continuación se
detallan:
1.- Aseo e higiene 2.- Vestido- desvestido 3- Alimentación 4- Hidratación 5.- Eliminación 6- Sueño y descanso 7- Movilización y cambios posturales 8.- Apoyo a la salud
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41
1.2.- APOYOS TÉCNICOS DE DESARROLLO PERSONAL
1.2.1.- APOYO DEL TRABAJADOR SOCIAL
PRESENTACIÓN
El trabajador social es un profesional de la acción social que tiene una
comprensión amplia de las estructuras y procesos sociales, del cambio social y
del comportamiento humano.
Esta capacitado para intervenir en las situaciones sociales que viven individuos,
familias, grupos, organizaciones y comunidades; asistiendo, manejando
conflictos y ejerciendo mediación.
El Trabajo Social en un Centro para personas con discapacidad intelectual debe
centrarse en la persona, su familia, el grupo, la organización y la comunidad. Los
principios fundamentales que deben regir su intervención son la dignidad,
individualización, autonomía y normalización e integración de las personas.
Desde el departamento de Trabajo Social se tendrá especial atención a los
familiares en su papel de cuidadores informales y se les ofrecerá el apoyo
necesario.
OBJETIVOS
El objetivo del Apoyo Social en el Centro es contribuir a disminuir los factores
que ponen en situación de desigualdad a las personas con discapacidad
intelectual facilitando su desarrollo e integración en el medio residencial en
colaboración con el resto de los profesionales del centro, asistiendo y motivando
a las personas, las familias, los grupos y la organización.
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DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES
Para lograr que el objetivo general se cumpla el Trabajador Social tiene que
intervenir de manera directa, con las personas, familias y grupos:
1. Gestiona la acogida y admisión de los nuevos ingresos. Desde el trabajo
social se controlan las listas de reserva y se mantienen las primeras
entrevistas con los familiares antes de producirse el ingreso.
2. Conoce los aspectos sociales relativos a los residentes y sus familiares
(valoración de la situación personal, familiar y social del residente),
actualizando el expediente social y elaborando los informes sociales
que se precisen.
3. Fomenta la personalización e intimidad del residente en el centro y
procura una imagen adecuada.
4. Fomenta la integración y participación de los residentes en la vida del
centro y en las actividades de ocio y tiempo libre más adecuadas
5. Promueve la relación con los familiares y con la comunidad evitando el
alejamiento entre ambos.
6. Realiza las gestiones necesarias para la resolución de problemas que
afecten a residentes y que no puedan resolver personalmente o no
tengan familiares que puedan hacerlo.
7. Gestiona la petición de ropa y enseres de los residentes.
8. Conoce la evolución de aquellos residentes ingresados en centros
hospitalarios, dando soporte a la familia.
9. Realiza el acompañamiento en el proceso de la muerte de los residentes
y familiares. En caso de defunción inicia los trámites burocráticos para
proceder a su traslado.
10. Gestiona y tramita las solicitudes de las dos plazas de estancia temporal
del centro y de las que se puedan generar por cesión de plaza.
11. Tramita la correspondiente autorización judicial para el internamiento e
informes periódicos a los Juzgados.
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12. Gestiona cuestiones relativas a los internos tutelados por la DGA u otras
fundaciones.
13. Orienta a las familias sobre el proceso de incapacitación si no lo han
hecho todavía.
14. Informa y orientación a familiares y a las personas que lo soliciten.
15. Dirige junto la psicóloga Grupos de Ayuda para cuidadores no
profesionales dentro del Programa CuidArte.
En la intervención indirecta el trabajador social realiza labores de estudio,
análisis, sistematización, planificación, evaluación, coordinación y supervisión:
1. Realiza con el resto del equipo el Plan de cuidados de los residentes. y
supervisa el proceso de tutorización.
2. Participa activamente en las reuniones del Equipo multiprofesional en las
que se tratan los casos individuales.
3. Registra datos para la organización: indicadores de gestión y Modelo ID-
01 en su apartado de ocupación y movimiento de residentes.
4. Lee los libros de incidencias de auxiliares y ETARES para conocer la
situación de los internos.
5. Planifica junto con ETARES y Terapeuta Ocupacional las actividades de
ocio y tiempo libre de los residentes, buscando recursos adecuados.
6. Forma parte del Equipo de Gestión de Calidad junto con el Director y la
terapeuta ocupacional.
PROCESOS
Las intervenciones anteriores forman parte del proceso global del Apoyo Social
con los subprocesos siguientes:
A.- Ingreso y acogida
B.- Trabajo social con familias
C.- Estancias temporales
D.- Gestión de la ropa
E.- Finalización de la estancia.
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1.2.2.- APOYO DEL EQUIPO DE SALUD
PRESENTACIÓN
El Equipo de Salud del C.A.M.P. de Zaragoza está formado por la médico del
centro y el Equipo de Enfermería.
En el C.A.M.P. el Equipo de Salud desarrolla la atención primaria a sus usuarios
de forma integral mediante programas de promoción de la salud, prevención de
la enfermedad, curación y rehabilitación, siempre a través del trabajo
multidisciplinar (médico, enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, personal
auxiliar …), teniendo en cuenta las especiales necesidades de los discapacitados
psíquicos.
El trabajo de Enfermería es además fundamental en lo referente a los cuidados
prestados a los usuarios, enfocando sus intervenciones en las necesidades
humanas básicas, sus alteraciones y el déficit en el auto cuidado.
OBJETIVOS
Los principales objetivos son:
� Promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad, curación
y rehabilitación de los usuarios del C.A.M.P.
� Identificación de respuestas de individuos y grupos en relación a su
situación de salud, e intervención sobre estas mediante acciones
específicas de ayuda integradas en un plan de cuidados adaptado a las
necesidades individuales.
� Conservación y promoción del máximo grado de autonomía.
� Mantenimiento del máximo grado posible de dignidad humana y calidad de
vida.
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DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES
Con el fin de alcanzar los objetivos especificados, el trabajo del Equipo de Salud
se concreta en los siguientes puntos:
1. Evaluación inicial del usuario:
• Recepción de informes pre-ingreso.
• Entrevista con la familia y el usuario.
• Exploración física.
2. Elaboración de un plan de atención integral e individualizado, que incluye
objetivos y actuaciones adaptados a cada usuario:
• Completar registros de salud y Proceso de Enfermería.
• Trabajo interdisciplinar y solicitud de colaboración a otros
departamentos.
• Establecimiento de pautas individualizadas para el personal de
atención directa.
3. Seguimiento del plan y del estado de salud, con revisiones periódicas.
• Revisiones periódicas del estado de salud de todos usuarios.
• Revisiones específicas a usuarios con enfermedades crónicas y
necesidades especiales.
4. Diagnóstico y tratamiento de procesos agudos:
• Valoración y actuación ante urgencias. Primeros auxilios.
• Elaboración de pautas específicas.
• Derivación a servicio médico de urgencias si precisa.
5. Prevención de enfermedades infecciosas:
• Pauta y administración de las vacunas recomendadas a este
colectivo.
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• Asesorando en lo referente a las medidas universales de prevención
de enfermedades infecciosas.
• Pautando medidas de prevención específicas.
6. Educación para la salud:
• Detección de déficit de conocimientos o necesidad educativa.
• Elaboración y ejecución de planes y acciones educativas, tanto para
los usuarios como para sus cuidadores y familias.
• E.P.S. informal.
• Participación en el plan de formación del centro (curso de primeros
auxilios).
7. Gestión del botiquín y del almacén de productos sanitarios.
8. Participación en las reuniones de trabajo interdisciplinares y de
coordinación con los demás departamentos del centro.
PROCESOS
El proceso general de Atención Sanitaria engloba los siguientes subprocesos:
1. Valoración inicial y elaboración del PAE
2. Control de la salud
3. Atención en procesos agudos
4. Actuación ante alteraciones de las necesidades básicas
5. Atención a pacientes crónicos
6. Programas de prevención
7. Promoción de la salud/Educación para la salud
8. Gestión de almacén de productos sanitarios/farmacia
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1.2.3.- APOYO PSICOLÓGICO
PRESENTACION
El Psicólogo es un profesional del ámbito de la salud (licenciado en Psicología),
experto en el comportamiento, emociones y relaciones humanas.
La labor del psicólogo va encaminada a favorecer las respuestas adaptativas de
la persona, ante las distintas situaciones relacionadas con la enfermedad y a
proporcionar asesoramiento y tratamiento psicológico en todos aquellos casos en
los que aparezcan problemas psicológicos.
Según la OMS, “la salud” se define como un estado de bienestar físico,
psicológico y social. Por lo tanto el abordaje de la enfermedad se debe hacer
desde la triple perspectiva bio-psico-social.
El Psicólogo asume un rol relacionado con el enfoque psicosocial junto al que
aparece un rol clínico más tradicional, también necesario, aunque no en todos los
casos. Se hacen necesarios tratamientos e intervenciones de apoyo y ayuda
individual para la adaptación de la persona a la propia discapacidad, para
afrontar situaciones y sobre todo para promover un mayor grado de
independencia de la persona.
OBJETIVOS
El trabajo de Psicología en el Centro consiste fundamentalmente en establecer
las medidas de carácter psicológico, educativo y/o habilitador de aplicación
individual necesarias para el desarrollo personal de los usuarios del centro,
realizar el análisis funcional de la conducta de la persona discapacitada, y
desarrollar programas de aprendizaje o recuperación de habilidades que
proporcionen las estrategias adecuadas para que desarrollen conductas
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adaptativas, dentro de sus posibilidades. Así como el abordaje de las conductas
disruptivas.
DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES
1. Diagnóstico, evaluación y valoración del nivel de retraso mental y
conducta adaptativa del sujeto antes de su ingreso en el Centro.
Planificación en su caso de los apoyos necesarios para cada nuevo
residente.
2. Realización de entrevistas con las familias, tanto al inicio como en el
proceso de acomodación y posteriormente durante la estancia de la
persona en el Centro. Apoyo emocional y técnico.
3. Trabajar con las familias en la búsqueda de objetivos comunes,
colaboración e implicación positiva.
4. Elaboración de planes de conducta y protocolos de actuación.
5. Coordinación y puesta en práctica del Programa Individual del residente.
6. Establecer las líneas generales u objetivos del tratamiento o atención
rehabilitadora que cada residente necesita.
7. Coordinación y seguimiento de los Programas de Habilitación que se
desarrollan en este centro. Anualmente o en función de las necesidades,
se establecerán los grupos de residentes que seguirán los programas de
habilitación (ducha, comedor, dientes, vestido y desvestido).
8. Realizar la distribución de residentes en los módulos, configurando los
diferentes grupos de convivencia (módulos, habitaciones, mesas del
comedor, aulas y talleres,…).
9. Promoción de la autodeterminación de la persona, promover hábitos,
habilidades y capacidades.
10.Favorecer la integración del sujeto (residente) en su medio o contexto por
medio de la realización de salidas al exterior del centro. Favorecer el
conocimiento del entorno por parte del residente.
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11.Potenciar la participación y relación del centro con la comunidad (barrio,
entornos cercanos, etc…)
12.Favorecer las interacciones positivas que se puedan generar entre
compañeros y manejar y reconducir las interacciones disruptivas o
problemáticas.
13.Participar en los programas de intervención y apoyo a familias en el
ámbito de su ámbito y especialización (grupos de apoyo a familiares).
14.Acciones de intervención realizadas a partir del diagnóstico y ejecutadas
en el ámbito individual, grupal, familiar e institucional, tendentes a
mejorar situaciones problemáticas detectadas.
15.Corresponde a la planificación y realización de programas y estrategias de
trabajo de tipo educativo para la comunidad intra y extraescolar, así como
la coordinación con instituciones externas, a fin de colaborar en la
prevención de problemas.
16.Coordinar el funcionamiento de las aulas y los talleres realizados por
ETAR-TR.
17.Participación en las Juntas y reuniones de Trabajo aportando la visión de
su especialidad.
18.Selección del material psicopedagógico a utilizar como recurso.
PROCESOS
Las intervenciones anteriores forman parte del proceso global del Apoyo Social
con los subprocesos siguientes:
1. Acogida y acomodación
2. Apoyo a familias
3. Atención a problemas de conducta
4. Coordinación equipo educativo
5. Supervisión Programa Individualizado
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1.2.3.-APOYO EN FISIOTERAPIA
PRESENTACIÓN
El Departamento de Fisioterapia del C.A.M.P. de Zaragoza interviene por medio
del tratamiento de los síntomas motores derivados y/o asociados a las patologías
y discapacidades intelectuales de los beneficiarios, centrándose especialmente en
los problemas de tono, postura y movimiento, así como de prevención ante el
envejecimiento y la vida sedentaria.
Por tanto, los Destinatarios Directos de la intervención son todos los residentes
del C.A.M.P., y usuarios de Centro de Día, especialmente los más afectados
desde el punto de vista neuromotor, como ya se ha comentado. No obstante,
también hay unos Destinatarios Indirectos, como son personal de atención
directa (en la aplicación de los programas asistenciales de movilidad y de
posturas) y las familias.
OBJETIVOS
Objetivos específicos
- Mejorar la condición fisiológica general: psicomotora, cardiovascular
y respiratoria.
- Mejorar el funcionamiento de sistemas locomotor, nervioso,
endocrino y trófico.
- Prevención de los problemas derivados del sedentarismo y de la
falta de ejercicio físico.
- Estimular la motricidad y los aspectos sensorioperceptivos.
- Favorecer el control motor: conciencia de las posibilidades y de las
limitaciones.
- Tratamiento de las patologías específicas: degenerativas,
neurológicas, reumáticas.
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- Colaboración con el equipo multiprofesional para asegurar la mayor
calidad de vida de los usuarios.
- Fomento de la salud global del individuo
Objetivos generales
Proporcionar calidad de vida al residente por medio de la:
- Promoción de la autonomía personal y del ejercicio físico.
- Fomento de la vida autónoma e independiente.
DESCRIPCION DE ACTUACIONES
1. Producido el Ingreso del residente se revisa la Hoja de Ingreso y se
recogen de datos a partir de informes de otros profesionales y, si es
preciso a partir de entrevista con familiares.
2. A continuación se realiza la Exploración / Valoración funcional
Fisioterapéutica del usuario, que se fundamenta sobre todo en:
- Exploración ortopédica.
- Exploración neuromotora.
- Exploración funcional manipulativa. Sectores funcionales.
- Test Tinetti (para valoración de la marcha y el equilibrio).
- Exploración neuromuscular.
- Escala de Holden: clasificación funcional de la deambulación.
- Escala de Ashworth para valoración de la espasticidad. Goniometría.
- Indice de Barthel. Exploración funcional.
Con esta información se elabora la Historia Clínica de Fisioterapia.
3. Establecimiento de Objetivos de intervención para cada residente.
4. Elaboración del Plan Terapéutico.
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A. TRATAMIENTOS EN GIMNASIO. Técnicas y Métodos:
• Cinesiterapia, tanto activa como pasiva y resistida
• Fisioterapia neuromotriz: Métodos de: Kabat, Bobath, Vojta,
Perfetti, Le Mètayer, Frenkel, Rood .
• Tratamientos posturales - relajación – inhibición
neuromuscular.
• Estiramientos músculo-tendinosos.
• Reeducación psicomotriz.
• Fisioterapia respiratoria: Flexibilización torácicA, Drenaje
postural, “Clapping”, Masaje vibratorio.
• Masoterapia.
• Crioterapia.
• Termoterapia (infrarrojos).
• Electroterapia.
• Técnicas de Biofeedback en el proceso terapéutico.
• Ultrasonoterapia.
• Vibroterapia.
• Drenaje Linfático manual.
• Reeducación de la marcha y del equilibrio (relacionado con
el Programa de Movilidad y Paseos).
• Psicomotricidad: para favorecer el desarrollo de los factores
perceptivo-motrices.
• Punción seca.
• Fisioterapia bucofacial.
• Terapia articulatoria manual: conceptos de OMT –
Kalternborn y Fisioterapia analítica de Soller.
• Otros tratamientos: de lesiones traumáticas de los
residentes: esguinces, fracturas, contusiones,...
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B. PLAN DE CUIDADOS. Área de Autonomía en el Movimiento y
Cuidados Posturales, con información referente a recomendaciones
acerca de tratamientos ortopédicos, cómo movilizar y desplazar a
los residentes, transferencias y cuidados posturales.
C. PROGRAMAS Asistenciales.
• MOVILIDAD Y PASEOS: como prevención de los problemas
derivados del sedentarismo y del envejecimiento.
• TRATAMIENTOS POSTURALES: para inhibición de síntomas
neuromusculares, así como prevención de deformidades.
D. ADAPTACION DE AYUDAS TECNICAS PARA LA MOVILIDAD. Se
colabora con miembros del Equipo Multiprofesional,
Establecimientos Ortopédicos y con especialistas médicos para:
• Adaptación de ayudas técnicas para la deambulación:
andadores, bastones,…
• Adaptación de calzado ortopédico.
• Adaptación de ortesis plantares.
• Realización y adaptación de férulas.
5. Evaluaciones periódicas y seguimiento de la posible evolución de cada
paciente, tarea enfocada, bien a la previsión del alta del residente, o bien
a la continuidad y/o modificación de los tratamientos.
6. Otros:
A. Registro: diariamente se completan los Indicadores de Rendimiento
Asistencial con los datos de los tratamientos e intervenciones
realizadas en el Departamento de Fisioterapia, especialmente
aquellas dirigidas a la atención de los residentes.
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B. Plan de Cuidados, que se revisa y se actualiza.
C. Elaboración de Informes, a partición de otros profesionales y
especialistas internos o externos, y de las familias.
D. Docencia: en el Dep.. de Fisioterapia se tutorizan Prácticas Clínicas
Asistenciales de estudiantes de Fisioterapia de la Universidad de
Zaragoza (E.U. de Ciencias de la Salud).
E. Control del Almacén Técnico: donde se gestiona material referente a
ayudas técnicas o productos de apoyo, diseño de materiales,
peticiones y encargos, etc.
F. Equipo de Gestión del C.A.M.P.: donde también participa el
fisioterapeuta, especialmente en la coordinación del Plan de
Formación Contínua.
PROCESOS
El proceso operativo de Fisioterapia contemplan los siguientes subprocesos:
A. Tratamientos individualizados/grupales.
B. Diagnóstico Fisioterapéutico.
C. Área de Autonomía en el Movimiento
y cuidados Posturales.
D. Programa de Movilidad y Paseos.
E . Programa de Tratamientos Posturales.
F. Adaptación Ayudas Técnicas para la Movilidad.
G. Prácticas estudiantes de Fisioterapia.
H. Control Almacén Técnico.
55
2.2.4.- APOYO OCUPACIONAL
PRESENTACIÓN
El Área Ocupacional del CAMP considera la ocupación como una de las
actividades principales del ser humano, a través de la cual la persona controla y
equilibra su vida.
La ocupación constituye una necesidad fundamental de la persona, implica
desenvolverse en tareas que dan significado a sentirse competente y satisfecho.
En el Área Ocupacional del CAMP se desarrollan programas de intervención
orientados a promover el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar de
la persona residente. A través de actividades sugerentes y necesarias para la
persona, se entrenan y mantienen los componentes de ejecución (motores, de
procesamiento, sociales y motivacionales) necesarios para el desarrollo de su
personalidad.
OBJETIVOS
El principal objetivo del Área Ocupacional es ayudar y capacitar a la persona a
alcanzar el equilibrio entre sus ocupaciones utilizando la actividad significativa
como herramienta rehabilitadora para evaluar, facilitar, restaurar y mantener la
función.
o Adquirir, mantener, mejorar y/ o recuperar los componentes de la ejecución
ocupacional favoreciendo el desarrollo integral de la persona:
- Mejorar la motivación de las personas teniendo en cuenta sus intereses y
valores.
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- Ayudar a la persona a estructurar y/ o reajustar sus hábitos para crear
una rutina ocupacional adaptada y significativa que apoye su
participación en roles activos y relevantes.
- Ayudar a adquirir, mejorar y/ o potenciar las capacidades y destrezas
necesarias para un desempeño ocupacional lo más satisfactorio y
funcional posible.
- Favorecer el desarrollo de habilidades sociales y emocionales adecuadas
- Contribuir a minimizar o eliminar las conductas que interfieran en el
desempeño ocupacional.
- Facilitar y apoyar la participación en actividades de ocio para cubrir las
necesidades de disfrute, placer, de exploración y de integración social.
- Aconsejar y adiestrar en el uso de las ayudas técnicas necesarias.
o Adaptar las tareas cotidianas y el ambiente para lograr la máxima
autonomía y calidad de vida:
DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES
1. Análisis y evaluación ocupacional:
A partir del ingreso del residente y su posterior acomodación, se realiza una
primera valoración de los aspectos ocupacionales de la persona. Se invita y
acompaña al residente al área ocupacional con el fin de observar “in situ” las
habilidades presentes de su desempeño ocupacional.
La evaluación se recoge en los siguientes instrumentos:
Historia Ocupacional y Área Ocupacional y de Ocio inserta en el Plan de
Cuidados.
57
En esta evaluación se realiza también un plan de intervención individualizado,
estableciendo unos objetivos concretos y seleccionando las actividades
oportunas.
2. Intervenciones ocupacionales:
Según los criterios de selección de los diferentes talleres que se realizan en el
área ocupacional, así como del resultado de su propuesta en el Plan de Cuidados,
el residente puede ser susceptible de ser incluido en los siguientes talleres:
- Taller de Madera.
- Taller de Textil.
- Taller de Manipulados.
En estos Talleres que componen el Área Ocupacional se entrenan habilidades
laborales básicas, realizando obras artísticas, montajes de diferentes objetos.
El Terapeuta ocupacional realiza un programa de dinamización dentro de los
módulos. Este programa, parte de la idea básica de procurar una actividad con
significado para cada uno de los residentes. Acercarse a ellos e integrarse dentro
de su ambiente supone una estimulación diferente y con contenido específico que
puede aportar algo más a la rutina diaria del residente. Entre sus objetivos
destacan:
- Desarrollar relaciones significativas entre los residentes y el
personal.
- Proveer de oportunidades y situaciones significativas en el ambiente
personal.
- Proponer un espacio de actividad sensorial y motriz donde el
residente pueda desarrollar sentimientos básicos de confianza en ese
ambiente.
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Desde Terapia ocupacional también se desarrolla el programa de ayudas técnicas
aplicadas a la alimentación, la finalidad es prevenir, compensar, mitigar o
neutralizar la deficiencia, discapacidad, en esta actividad de la vida diaria.
También el área ocupacional colabora con las actividades de Ocio y Tiempo Libre
del CAMP. Se procura favorecer el desarrollo de intereses del residente en
relación al ocio y al entretenimiento, ofreciendo oportunidad para que muestren
sus preferencias y elecciones personales.
3. Seguimiento y Evolución
- Realizar una evaluación continua de los resultados del plan de cuidados,
área de la ocupación, replanteándolo si es necesario.
- Registrar los progresos efectuados por los usuarios en las diferentes
intervenciones ocupacionales.
PROCESOS
Proceso Operativo de Terapia Ocupacional que componen los siguientes
subprocesos:
1. Organización y Gestión de los Talleres Preelabórales.
2. Dinamización Básica de Módulos
3. Prescripción de Productos de Apoyo.
59
1.2.5.- APOYOS SOCIOEDUCATIVOS
PRESENTACIÓN
Los Técnicos Recuperadores son los profesionales encargados de la atención
directa de los usuarios del CAMP, y que entendemos que:
“La atención directa se configura y cobra verdadero sentido en el proceso de
interacción personal.
Y que, ,toda atención, toda ayuda, requiere unos conocimientos, unas técnicas,
un entrenamiento...pero exige sobre todo, y principalmente en el caso de las
personas más gravemente afectadas ,habilidades y un esfuerzo de
concienciación adicional para cubrir demandas, entender deseos, descifrar
preferencias, respetar ritmos, anticipar acciones y consecuencias, preguntar por
necesidades, crear oportunidades de desarrollo personal, ‘inventar alternativas’,
posibilitar elecciones...
Descifrar y entender sus deseos es ayudarle a ser más libre.
Solo así otorgamos el estatus de persona a quien atendemos; de otra manera,
la atención directa se convierte en un proceso mecánico que cosifica a las
personas atendidas y deshumaniza a ambos integrantes de la interacción.”
OBJETIVOS
- Proporcionar a las personas que atendemos apoyos en todos los
momentos del día para mejorar su calidad de vida.
- Incrementar su nivel de autonomía
- Potenciar su comunicación con el resto de las personas que hay a su
alrededor.
- Aumentar su autoestima.
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- Mantener las habilidades que tienen adquiridas y favorecer el desarrollo
de otras nuevas.
- Modificar conductas disruptivas, para disminuir las interacciones
problemáticas que se generan entre residentes.
- Ser referentes a los que poder acudir en cualquier situación.
DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES
� Participar en el seguimiento y evaluación del proceso recuperador o
asistencial de los residentes.
� Relación con los familiares de los residentes, proporcionándoles
información y apoyo. Transmitir sus preocupaciones al equipo para buscar
soluciones a los problemas que puedan tener.
� Realizar programas de tutorización individual de todos los residentes,
contando con la información recogida del resto de profesionales del centro.
� Programación, ejecución y seguimiento de las tareas de habilitación
personal (AVDs) de los residentes con capacidad para ello.
� Coordinación de las actividades de la vida diaria de los residentes
realizando para ello el plan de actuación individual, incluido en el programa
de autorización.
� Elaboración, junto con Psicólogo, Trabajador Social y Terapeuta
Ocupacional, de la programación de ocio y realización de la misma,
adaptándola a las necesidades de todas las personas a las que va dirigida.
� Participación en las reuniones periódicas del equipo multiprofesional del
centro.
� Participación en las juntas y sesiones de trabajo que se establezcan en el
centro.
� Elaborar los programas de actividades que se ofrecen a los residentes:
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� Actividades Básicas
� Estimulación: para potenciar las capacidades de los
beneficiarios con graves limitaciones físicas, mediante la
estimulación multisensorial.
� Expresión: Desarrollar las capacidades expresivas, mediante la
realización de actividades de expresión oral, musical, plástica, de
dramatización y de relación y comunicación.
� Huerto: Desarrollar habilidades básicas mediante actividades en
contacto con la naturaleza y el cultivo de plantas y hortalizas.
� Psicomotricidad: Desarrollo de las posibilidades motrices y
mejora del tono, la orientación espacio-temporal y el esquema
corporal.
� Tratamiento individual: para proporcionar apoyo individual a
los que lo requieren por sus características.
� Socialización, audiovisuales, cine expresión corporal
� Actividades Complementarias
� Paseos: bien sea por los alrededores o en furgoneta o
por el resto de la ciudad.
� Competiciones deportivas.
� Natación.
� Convivencia con otros centros.
� Visitas culturales, a la naturaleza, didácticas…
� Integración en actividades culturales y festivas tanto del
barrio como de la ciudad.
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PROCESOS
Los apoyos socioeducativos de desarrollo personal disponen de los siguientes
subprocesos:
A.-Tutorización individual: gestión plan de cuidados
Individuales .
B.-Programación y gestión de programas de autonomía
personal en las AVDs.
C.-Programación y gestión de actividades de ocio y tiempo
Libre.
D.-Programación y gestión de actividades socioeducativas
en aulas-taller.
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2.- PROGRAMAS TÉCNICOS DE ACTUACIÓN
2.1.- TUTORIZACIÓN INDIVIDUAL
FUNDAMENTACION
Las personas que reciben apoyos en un centro, no pueden tener solo programas
generales a los que se tengan que adaptar permanentemente, más bien al
contrario deben recibir atención en función de sus gustos y necesidades, lo cual
implica que los servicios que se les presten han de ser muy personalizados.
La investigación reciente demuestra que aquellas personas con las que se utiliza
una metodología de intervención basada en la Planificación Centrada en la
Persona (PCP) mejoran significativamente sus experiencias vitales y su calidad
de vida respecto a aquellas personas con las que se utiliza una metodología de
planificación tradicional basada en el servicio.
Estas mejoras en la calidad de vida se hacen más evidentes en los indicadores
de autonomía, elecciones, satisfacción con la propia vida, relaciones y disfrute
con las actividades de la vida diaria.
Es todo lo anterior lo que nos lleva a poner en marcha en el centro el programa
de tutorización individualizada.
Es la actividad que garantiza que cada uno de los residentes dispongan de los
cuidados y apoyos integrales necesarios según su situación y necesidades
personales para su mejor desarrollo y habilitación personal .
MISIÓN
La misión del programa que nos ocupa es realizar un plan de cuidados de las
personas que atendemos, bien porque residen, o bien porque acuden
diariamente al C.A.M.P. que recoja todos los apoyos que requieran para
64
desarrollar su proyecto de vida, en el que nos impliquemos todos los
trabajadores y con el que podamos ofrecer a un profesional casi en exclusiva
para cada uno de los usuarios del centro, que sea referente para todas sus
necesidades y demandas y que coordine todos los apoyos que se requieran en
cada caso tanto dentro del centro como con la familia o referentes exteriores
necesarios.
OBJETIVOS
� Coordinar que el Plan Individualizado de Atención del Residente esté al
día.
� Determinar qué aspectos o factores representan “déficits” o “puntos
débiles” en la atención al Residente.
� Identificar las áreas o factores que representan los “aspectos
positivos” o “puntos fuertes”.
� Establecer cuales han de ser las áreas o aspectos en los que se debe
incidir.
� Proponer la inclusión en los diferentes programas de intervención.
� Que todas las personas que viven o acuden al centro de día del
C.A.M.P. tengan su plan de cuidados personalizado.
� Que los planes de cuidados estén centrados en las personas, y se
tengan en cuenta sus gustos y preferencias.
� Ofrecer todos los apoyos necesarios para cada persona en concreto,
solicitar apoyos de todos los profesionales para cada caso concreto.
� Llevar un seguimiento periódico personal de todos los usuarios.
� Detectar cualquier necesidad que tengan y no puedan expresar y
recoger las demandas que puedan hacer.
� Dar a todos los residentes y medio pensionistas una persona de
referencia desde el primer momento de su llegada al C.A.M.P., para
que en su periodo de adaptación no se sientan solos.
� Dar seguridad y confianza a todos.
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Destinatarios
Todos las personas residentes, asistentes al centro de día, y de estancia
temporal del C.A.M.P.
Responsables de la actividad
Los educadores del centro son los tutores de los residentes, desde que se
conoce su ingreso en el centro.
Son designados por el departamento psicológico, que proporciona una primera
información.
La actividad de Tutor del residente se enmarca dentro de las funciones propias
de la categoría de ETAR/TR que vienen reflejadas en el vigente Convenio Colectivo
� Es el coordinador e impulsor del caso desde su ingreso, siendo el
responsable de coordinar la elaboración del Plan Individualizado
del Residente y de la coordinación con todos los recursos del
Centro y con los Familiares del Residente.
� Realizará el seguimiento y valoración de la intervención,
asegurándose de recibir y canalizar la demanda y necesidad del
Residente.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Cuando se conoce el próximo ingreso de una persona en el centro se pone en
marcha el programa con los siguientes pasos:
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1º.-Se asigna un tutor, que recoge información tanto del Trabajador Social
como del Psicólogo antes del día señalado para el ingreso.
2º.-El día del ingreso el tutor se reúne con la familia, se presenta y recaba
información acerca de los gustos y preferencias del nuevo tutorizado, así como
de todos los apoyos que necesita para su cuidado personal (tipo de comidas,
platos preferidos, nivel de autonomía ,costumbres..., etc ).
3º.- A partir de este momento comienza la relación entre tutor y residente, el
tutor lo presenta a los diferentes profesionales y solicita su valoración y apoyos
necesarios.
4º.- En el primer mes de estancia el tutor elabora “el Plan de Cuidados” de
acuerdo a toda la información recogida de los profesionales y de su propia
observación y valoración.
5º.- Se ofrecen los primeros apoyos, incluido tratamiento individual durante este
primer mes.
6º.- Antes de los tres meses de permanencia ha de estar realizado “el
Programa de Actuación Individual”, en el que se recogen los objetivos de la
persona en las distintas áreas de su vida, las actividades encaminadas a
lograrlos y los apoyos requeridos para ello.
7º.- El tutor se reúne con el equipo del centro y presenta el Programa de
Actuación, para obtener el compromiso de trabajo de intentar todos que logre
sus objetivos.
8º.- Periódicamente se revisa el Programa de Tutorización Individual, tanto
lo concerniente al plan de cuidados como al programa de actuación, se detectan
necesidades nuevas y se actualizan los objetivos, actividades y apoyos.
METODOLOGÍA
Potenciamos la empatía entre las personas tutor-tutorizado.
Buscamos la relación con el entorno, evitando el aislamiento.
Trabajamos con el compromiso y la responsabilidad que adquirimos al aceptar la
confianza que depositan en nosotros, en los apoyos que les proporcionamos y
67
mantenemos una actitud abierta al conocimiento y resolución de sus problemas y
necesidades.
Atendemos sus intereses, preferencias, afectos, posibilidades de elección, sus
necesidades como personas y nos esforzamos para adaptarnos a sus cambios en
función de las distintas situaciones de la vida.
Trabajo en equipo, coordinando las acciones encaminadas a proporcionar todos
los apoyos y necesidades detectadas y requeridas
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
La evaluación y seguimiento de la Tutorización Individual, que incluye el Plan de
Cuidados como el Programa de Actuación Individual, es de carácter continuo y
permanente e incluye las siguientes actuaciones:
� Periódicamente, cada cuatro meses, se realiza un “registro de
información y seguimiento”,en los módulos, con la participación de
los Auxiliares, ATS y Tutor, donde se detectan los cambios acaecidos
en el periodo y se tienen en cuenta para posible adaptación del plan
de cuidados, y modificar si es necesario el programa de actuación.
� Semestralmente se lleva acabo la supervisión y revisión de caso
(Diagnóstico, Valoración e Intervención) mediante una reunión del
tutor con el equipo técnico del centro, formado por el Responsable
Asistencial y Residencial, Psicólogo y Trabajador Social. En esta
reunión de supervisión se valora la evolución de cada caso, se
establecen diagnósticos en caso de necesidad y se determinan nuevas
propuestas de actuación e intervención que se deberán recoger en el
Programa de Actuación Individual.
Toda la actividad queda recogida en la Carpeta Técnica del Centro en el
expediente individual de cada residente supervisado por el Coordinador de
TR/ETAR.
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2.2.- PROGRAMA DE REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA PARA AUXILIARES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN El centro atiende a una población con discapacidades psíquicas y físicas
profundas y severas que necesitan de un apoyo individual para realizar las
actividades más básicas de la vida diaria. Actos esenciales tales como lavarse,
vestirse, comer, pasear o acostarse no pueden realizarlas por sí solos y necesitan
de asistencia o supervisión.
El personal de atención directa (Auxiliar de Enfermería) es quien se encarga de
las tareas asistenciales y cuidados básicos del beneficiario, mediante el apoyo
individualizado, con la finalidad de mejorar su calidad de vida, autonomía, e
integración, satisfaciendo sus necesidades físicas, psicológicas y emocionales.
El registro de estas tareas es fundamental en un Modelo de Calidad como el
establecido en este Centro. Con ellos se pretende la mejora continua de los
cuidados que se proporcionan a los residentes y el desarrollo profesional de los
trabajadores.
Uno de los objetivos de la implementación de un sistema de gestión de calidad
supone conseguir una imagen de credibilidad, calidad y transparencia en las
actuaciones. La sistematización y registro de tareas nos ayuda a acreditar frente
a terceros nuestro buen hacer. Ayudan a mejoran la eficacia y, la eficiencia del
trabajo, proporcionando valor en el rol profesional de los trabajadores
implicados.
Un modelo de calidad, centrado en la persona, como el que disponemos en el
Centro, supone disponer de un enfoque de calidad total en la organización,
gestión y actuación de los diferentes profesionales que constituyen los apoyos
69
imprescindibles para la autodeterminación de las personas atendidas. Por este
motivo se ha establecido una gestión por procesos, sistematización y mediación
mediante protocolos y registros de actuación, estándares e indicadores de
calidad y cuadros de mando de la actividad, con una clara intencionalidad de
establecer procesos de mejora continua basada en la participación e implicación,
la transparencia y el diálogo.
Para ello es fundamental que todos los colectivos dispongan de instrumentos de
registro propios de las tareas que se realizan basados en los criterios
establecidos en nuestro modelo conceptual que el Centro dispone: autonomía,
responsabilización, participación, individualización... que deben caracterizar el
desempeño de las buenas prácticas por parte de los profesionales.
MISIÓN
Disponer de registros de actividad donde ser recojan en los diversos turnos las
tareas que se han realizado con cada persona en cada uno de los módulos. Para
ello se establecerán los correspondientes registros basados en la distribución de
residentes, atendiendo al número de trabajadores por turno, donde deberán
reflejarse aquellos que precisan atención individual o compartida, así como las
tareas comunitarias a realizar.
OBJETIVOS
• Favorecer el desempeño profesional desde criterios de autonomía,
participación y responsabilidad.
• Proporcionar las atenciones necesarias a los residentes mediante un
modelo coherente de distribución y responsabilización basado en el
registro de actuaciones.
• Realizar registros de actividad adaptados a la tarea a desempeñar.
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DESARROLLO DEL PROGRAMA
Para la implementación de este Programa se seguirán los siguientes pasos:
1. Se seguirá un sistema de asignación de residentes que estará en función
del número de trabajadores por turno.
2. La Asignación tendrá en cuenta el sexo de los residentes procurando que
sean de un mismo sexo para favorecer la atención.
3. En dicha asignación los Auxiliares encargados de duchas harán de
correturnos, apoyando los traslados, comidas...etc., actividades que
deberán estar establecidas.
4. En las tarjetas de asignación deberán constar dos partes:
• Las tareas asistenciales individualizadas, de aquellos
residentes que requieran apoyo individual por parte de un
profesional y los que requieran apoyo compartido por varios
profesionales.
• Las tareas comunitarias que son necesarias en cada módulo.
(En una primera fase podría mantenerse la asignación
comunitaria actual)
5. Se dispondrá de un modelo registro mensual donde se recogerán las
tareas realizadas a los largo de los turnos de trabajo de mañana y tarde.
6. Cada trabajador anotará con su número de módulo en la casilla
correspondiente.
7. Las tareas se irán registrando conforme se vayan realizando y siempre
deben supervisarse los registros de los residentes asignados antes de
cambiar de turno de trabajo.
8. En caso de ausencia del puesto por cualquier tema de absentismo los
residentes asignados serán responsabilidad de los Auxiliares de apoyo.
9. La organización de las duchas se llevará cabo por medio de un encargado
de duchas en cada ala de módulo que son los que harán funciones de
Auxiliares de Apoyo.
10. Se mantendrán los registros de eliminación, hidratación y el libro de
incidencias.
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METODLOGÍA
• Se llevará un sistema de cartones de asignación en función del número de
trabajadores que se personen en cada turno de trabajo: mañanas y
tardes.
• Todos los trabajadores deberán registrar sus actuaciones con los
residentes asignados. En caso de ausencia los asumirá el Auxiliar que
comparte casos o el Auxiliar de apoyo.
• Se establece un registro mensual individualizado donde quedan reflejados
los indicadores de registro.
• Todos los indicadores de registro estarán a disposición en una carpeta
única de exclusivo uso del personal Auxiliar. Mensualmente deberán
renovarse.
• En los cartones estarán determinados los residentes y las tareas
comunitarias que hasta ahora se estaban llevando con rotaciones.
EVALUACIÓN Y SEGUIMENTO
Periódicamente se realizará un seguimiento y supervisión del programa,
analizando su implementación y evolución mensual en relación al desempeño de
la tarea, quejas recibidas de familiares o del personal. Se utilizarán los siguientes
instrumentos: Modelo cartón de asignaciones y Modelo registro mensual.
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2.3.- PROGRAMA DE MOVILIDAD Y PASEOS FUNDAMENTACION
La realidad de nuestro centro nos indica que no sólo la minusvalía psíquica es la
discapacidad más relevante de los residentes. Muchos padecen minusvalía física
de diferente índole (trastornos neuromotores, psicomotores, de control postural,
del tono muscular y deformidades ortopédicas), lo cual determina que su
situación psicofísica no les facilite una óptima calidad de vida.
A esto hay que añadir otros factores “nocivos”:
• El aumento paulatino de la media de edad de nuestros residentes.
• El difícil control dietético.
• Un tipo de vida “excesivamente sedentaria”.
• La propia discapacidad psíquica
Por otra parte, son conocidos los efectos negativos que la INMOVILIDAD produce
en las diferentes estructuras corporales.
• Debilidad, fatiga y falta de resistencia al esfuerzo.
• Atrofia muscular, contracturas e incluso espasticidad.
• Rigideces de los tejidos articulares, con propensión al desarrollo de
deformidades ortopédicas.
• Osteoporosis, con gran riesgo de fracturas óseas por caídas.
• Pérdida del control motor y postural, incoordinación, torpeza de
movimientos, incluso para realizar las actividades cotidianas.
• Problemas cardio-circulatorios, descompensación cardiaca, déficit del retorno
venoso, estasis-edemas en extremidades, irrigación ineficaz de los tejidos
corporales, mayor riesgo de fenómenos tromboembólicos.
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• Úlceras por presión, relacionado con el déficit trófico cutáneo, y con el
sobreapoyo (por encamamiento o por sedestación) de determinadas zonas:
sacro, trocánteres, maleolos.
• Problemas respiratorios.
• Trastornos psicológicos y alteraciones del carácter o de la conducta.
MISIÓN
Completar las atenciones básicas a los residentes y usuarios de centro de día del
CAMP proporcionando apoyos para la movilidad, la afectividad, la salud y el
enriquecimiento de hábitos de vida.
OBJETIVOS
• Proporcionar calidad de vida al residente.
• Mejorar el funcionamiento de sistemas locomotor y nervioso.
• Prevención de los problemas derivados del sedentarismo y de la falta de
ejercicio físico.
• Mejorar la motricidad y los aspectos sensorioperceptivos.
• Favorecer el control motor: conciencia de las posibilidades y de las
limitaciones.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Entendemos que un PROGRAMA DE MOVILIDAD Y PASEOS debe ser algo más
que una mera actividad a desarrollar en el tiempo libre, sino que debe ser algo
implicado directamente en el día a día, que forme parte de las actividades
básicas de la vida diaria. Así, se proponen algunas situaciones que pueden
favorecer los paseos:
� En el desarrollo del Plan de Apoyo a la Movilidad y mejora de la rutina
ocupacional diaria, concretamente en los paseos realizados por el
personal Auxiliar.
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� En las sesiones de Fisioterapia, donde se reeduca la deambulación y las
posibilidades de caminar, especialmente en los casos de mayor gravedad.
� En los desplazamientos habituales por el centro: al comedor, al baño, a
los talleres, al gimnasio, al aula, a las visitas...
� Aprovechando la realización, por parte de Técnicos Recuperadores, de
algunas actividades educativas básicas (psicomotricidad), en tratamientos
individualizados o en actividades de ocio (excursiones, salidas,…)
� En las sesiones de Psicomotricidad en grupo realizadas por Terapia
Ocupacional (Dinamización en Módulos), o Psicomotricidad individual (en
Fisioterapia) siendo, además, actividades especialmente motivantes y
lúdicas para los discapacitados.
� Con la colaboración de las familias, no sólo en las visitas semanales, sino
también en las salidas al hogar (fines de semana, vacaciones,
navidad,...). Es importante concienciar a los padres de que los
beneficiarios deben dar paseos, con las pautas indicadas por el
fisioterapeuta en los casos que sea necesario.
� En general, a todo el personal de atención directa al beneficiario: a modo
de ejemplo, el mero hecho de acompañar a un residente al baño dando
un paseo (en lugar de llevarlo en silla de ruedas) ya es positivo.
Destinatarios
El programa estaría dirigido a todos los residentes y usuarios de centro de día
con capacidad de caminar, con o sin ayuda., y que requieran apoyo para el
mantenimiento de sus capacidades de movilidad; también aquellos que se
considere necesario enriquecer sus hábitos de vida o mejorar su esfera afectiva y
emocional
Para concretar mejor los objetivos en cada caso, se propone la siguiente
clasificación:
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� ASISTIDOS: residentes con capacidad de andar, pero que requieren
necesariamente de ayuda técnica (andador, bastón, apoyo en muebles,
paralelas, barandillas,...) o de una persona que les proporcione apoyo y
seguridad.
� SEMIASISTIDOS: pueden caminar sin ayuda, pero requieren supervisión
en función de su discapacidad psíquica, trastorno conductual o de
comportamiento.
� NO ASISTIDOS: caminan solos y sin ayuda; en estos casos, el objetivo
del programa es preventivo en lo referente al deterioro de salud que
podrían padecer por la vida sedentaria, la inmovilidad, la edad,...
� EN TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA: Caminan con gran dificultad, por
reflejo, o gracias a técnicas de facilitación o estimulación en las sesiones
de tratamiento de Fisioterapia.
Así, en función de las características de cada residente, desde el Departamento
de Fisioterapia se indicarán las pautas correspondientes en referencia a cada
residente: cuando y cuánto (tiempo mínimo de paseo al día) y cómo (asistencia
que precise).
Por indicación del Departamento de Fisioterapia, este programa debería aplicarse
PARA TODOS los residentes y usuarios de Centro de Día, si bien el fisioterapeuta
señalará los casos PRIORITARIOS para que sean incluidos necesariamente en las
pautas de paseo.
En las pautas de movilidad y paseo, también se recomienda la participación de
residentes NO CAMINANTES, en sus sillas de ruedas, para que se beneficien de
esas salidas, del cambio de ambiente, variar la rutina, etc.
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METODOLOGÍA
En cuanto a los paseos realizados por personal auxiliar, el proceso tendrá una
periodicidad semanal, se iniciará los sábados y finalizará los viernes.
Los paseos se realizarán en los turnos de mañana y tarde.
Tendrán un a duración aproximada de 15 minutos. Se realizarán tantos paseos
como sea posible en función del personal disponible, considerando que un
residente no repetirá paseo en la misma semana hasta que todos los demás
hayan paseado.
Los paseos se harán dentro de las instalaciones del C.A.M.P. (edificio y jardines)
y en cada uno participarán uno o dos residentes por Auxiliar en función de sus
características y necesidades.
Se reflejará en la hoja de registro semanal los paseos realizados con el fin de que
salgan todos los residentes del programa al menos una vez por semana, y no se
repitan paseos sin que antes hayan paseado todos.
Se tendrán en cuenta las pautas del fisioterapeuta acerca de cómo proporcionar
los apoyos necesarios a aquellos residentes que lo requieran.
EVALUACION
Se llevará a cabo el registro de actividad en cada uno de los módulos siendo
revisados y coordinados por el Auxiliar Responsable y supervisados por el
Responsable Residencial de acuerdo con este Programa y con las pautas de
Movilidad establecidas por el Fisioterapeuta.
Se llevará a cabo un seguimiento y registro mensual valorando el programa
periódicamente.
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2.4.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS POSTURALES
FUNDAMENTACION
Además de la discapacidad psíquica, muchos de nuestros residentes presentan
graves afecciones ortopédicas, neuromotoras, así como el riesgo de úlceras por
decúbito, todo ello por influencia tanto de sus patologías neurológicas como por
la edad avanzada de muchos de ellos.
Con este programa se proponen una serie de pautas posturales individualizadas
con el fin de prevenir, tratar o disminuir los problemas citados.
MISION
Complementar las atenciones básicas a los residentes proporcionando pautas
enfocadas a la prevención y abordaje de sus problemas posturales y /o
ortopédicos.
OBJETIVOS
• Relajación e inhibición de síntomas neuromusculares, especialmente la
espasticidad y las distonías.
• Prevención y/o tratamiento de deformidades ortopédicas, especialmente de
espalda.
• Prevención úlceras por presión.
• Prevención y drenaje de las hipersecreciones bronquiales en los problemas
respiratorios.
• Promover cambios de posición y de ubicación a lo largo del día.
• Otros: favorecer procesos digestivos, tratamiento de edemas en
extremidades, etc.
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DESARROLLO DEL PROGRAMA
Tras el análisis y valoración de los residentes por parte del Dep. de Fisioterapia
y/o del Dep. de Salud, se establecerán las indicaciones acerca de los
tratamientos posturales para aquellos residentes que lo requieran:
• Posición/es adecuada/s en cama, en silla de ruedas,…
• Objetivos de cada tratamiento postural
• Temporalidad
Destinatarios
El programa estaría dirigido a todos los residentes y usuarios de centro de día:
• Confinados en silla de ruedas,
• Con dificultades para mantener un control postural o para caminar,
• Que presenten grandes problemas de tono muscular como consecuencia
de sus síntomas neuromusculares: espásticos, distónicos, atetoides,
• Con riesgo de desarrollar o de aumentar las deformidades ortopédicas,
especialmente en espalda (escoliosis, hipercifosis), o en extremidades.
• Con riesgo de padecer ulceras por decúbito.
Instrumentos
Se procurará disponer del material necesario para garantizar los tratamientos
posturales: almohadas, cilindros, cuñas, colchones y cojines antiescaras, férulas.
Asimismo, las pautas quedarán reflejadas en el Plan de Cuidados Individual de
cada residente/usuario de Centro de Día.
METODOLOGIA
A partir de las valoraciones individualizadas de cada residente y usuario de
centro de día, se pautarán las posturas y/o cambios posturales que se precisen.
Estas pautas serán de diferentes tipos:
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• Posiciones adecuadas en cama.
• Posición adecuada en silla de ruedas (apoyos, posición de asiento,
respaldo, reposapiés, corrección de la postura, etc.).
• Cambios de posición: de silla de ruedas a sillón, por ejemplo.
• Cambios posturales (prescritos por el Dept. de Salud).
Para la aplicación de este programa se aprovecharán los tiempos de descanso en
cama, durante la noche y durante la siesta, así como los periodos de
permanencia en la silla de ruedas o en los sillones de los módulos, para que la
ejecución del programa sea operativa y no interfiera en el resto de las
actividades diarias del residente.
Es importante la coordinación y apoyo respecto de las pautas de cambios
posturales planteadas por el Dep. de Salud para la prevención de úlceras,
problemas cardiocirculatorios, etc.
EVALUACION
• Valoración y exploración funcional al ingreso de cada residente o usuario
de Centro de día.
• Historia Clínica de Fisioterapia: revisión bianual.
• Valoraciones individualizadas según solicitud o demanda del Equipo
Multidisciplinar, de otros profesionales o de familiares.
• Seguimiento de las posibles dificultades a la hora de aplicar y ejecutar el
programa.
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2.5.- PROGRAMA DE DINAMIZACIÓN
FUNDAMENTACIÓN
La dinamización en los módulos es un programa orientado a la intervención con
personas que presentan discapacidad intelectual en niveles profundos y severos.
Las intervenciones pasan por una evaluación holística de la persona, un análisis
y estudio de la situación centrada en la persona y de la puesta en marcha de
diferentes técnicas y métodos que se dirigen a la consecución de los objetivos de
tratamiento que se diseñan en el programa de intervención de cada uno de los
residentes del CAMP.
Esta intervención se centra en un colectivo de personas con una severa
discapacidad intelectual a las que se les añade una gran situación de
dependencia no solo causada por sus limitaciones intelectuales sino por la
concurrencia de graves afectaciones físicas.
Uno de los mayores problemas de la atención en esta población pasa por la
dificultad de valorar de las capacidades funcionales que mantienen, debido a que
su forma de expresarse, de relacionarse y de ser competente con las demandas
del ambiente, es totalmente diferente a las de una persona con desarrollo
normal. Por lo tanto, se realiza una valoración desde la observación y esta,
abarca todas las áreas de desempeño de la persona. Con estas áreas se hace
referencia a todas las actividades que la persona realiza en su vida diaria (desde
comer, asistir a actividades regladas, hasta la simple estancia dentro del
módulo).
Cuando en Terapia Ocupacional (TO) se trabaja con personas que presentan
discapacidad intelectual con niveles de retraso mental severos y profundos, el
conocer la conexión entre la intención personal, la acción y las consecuencias
derivadas, de igual forma la conciencia que tenemos de que podemos hacer
cosas y que estas tengan un resultado es el principio cualquier intervención.
81
El conocer la capacidad de la persona con gran discapacidad para sentirse
competente con las demandas del ambiente, es tarea difícil que requiere de
mucho tiempo de observación, análisis y reflexión, además de una aplicación
exhaustiva no solo de las valoraciones sino también de las propuestas
terapéuticas que se llevan a cabo.
El programa de dinamización en los módulos está basado en la aplicación de un
modelo de practica denominado Modelo de Ocupación Humana, cuyo autor es
Gary Kielhofner. Este Modelo ofrece una filosofía de intervención que aporta
grandes beneficios al trabajo no solo del terapeuta ocupacional, sino también del
resto de profesionales que intervienen en la atención y cuidado de estas
personas.
El “leit motive” de este programa es conocer e intervenir desde el componente
volicional de una población con discapacidad intelectual que vive en el CAMP. El
programa comienza por una evaluación y análisis de la volición de las personas
residentes, (en el Plan de Cuidados Personal), a continuación se implementa la
actividad dinamizadora en cada uno de los módulos del Centro. Y posteriormente
se realiza de nuevo la evaluación del componente volicional de los residentes
considerando la influencia de este programa en sus ocupaciones.
La dinamización dentro de los módulos parte de la idea básica de procurar una
actividad con significado para cada uno de los residentes. Acercarse a ellos e
integrarse dentro de su ambiente supone una estimulación diferente y con
contenido específico que puede aportar algo más a la rutina diaria del residente.
MISIÓN
La dinamización dentro de los módulos parte de la idea básica de procurar una
actividad con significado para cada uno de los residentes. Acercarse a ellos e
integrarse dentro de su ambiente supone una estimulación diferente y con
contenido específico que puede aportar algo más a la rutina diaria del residente.
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Principios de cambio volicional
Principios:
Facilitaremos el proceso volicional, es decir, ofreceremos oportunidades
para experimentar, interpretar, anticipar y elegir actividades de modo que
la persona adquiera o recupere el conocimiento y limitaciones de
capacidad, sentido de eficacia y satisfacción personal.
Se procura un ambiente facilitador que sea seguro y estimulante. Se tiene en
cuenta: las características físicas, las actividades y sus propiedades motivantes y
las relaciones con los grupos sociales.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Objetivos generales
Desarrollar relaciones significativas entre los residentes y el personal.
Proveer de oportunidades y situaciones significativas en el ambiente personal.
Proponer un espacio de actividad sensorial y motriz donde el residente pueda
desarrollar sentimientos básicos de confianza en ese ambiente.
Objetivos específicos
• Facilitar sentimientos de sentido (significado) personal.
• Desarrollar sentimientos básicos de confianza en el ambiente.
• Facilitar el comportamiento ocupacional autoiniciado.
• Desarrollar la confianza personal básica al intentar cosas nuevas.
• Facilitar el proceso de autovalidación a través del encuentro con propios
valores e intereses en la acción o desempeño.
• Reafirmar el sentido de sí mismo y confianza personal a través de
oportunidades de elección de actividad.
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DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN
A. METODOLOGÍA
Principios de intervención
La intervención en los módulos se centra en la persona, en “hacer y
pensar con”. Así se tiene en cuenta ¿Cómo participan las personas en
las ocupaciones?
- Elige / Toma decisiones: representan la participación volitiva de la
persona en el proceso de terapia. Las personas eligen o deciden cuando
anticipan y seleccionan alternativas de acción.
- Explora: Investigar nuevos objetos, espacios, tareas, grupos de
personas. Incluye el intento de hacer cosas teniendo un déficit en el
desempeño, intentar nuevas formas de hacer cosas y examinar
posibilidades de participación ocupacional en su propio espacio o
contexto ambiental.
- Identifica: determinar información nueva, alternativas de acción y
nuevas actitudes y sentimientos que dan soluciones y/o dan significado
a la participación y desempeño ocupacional.
- Practica: repite un cierto desempeño o participa consistentemente en
una ocupación par incrementar habilidades y efectividad.
- Mantener: persiste en participar a pesar de las dificultades, los
obstáculos o la incertidumbre.
Tendremos en cuenta que:
- Para que el hacer sea terapéutico debe involucrar una actividad real,
no artificial.
- Para que la persona logre cambiar a través del hacer, lo que se hace
debe tener relevancia y significado para ella.
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Estrategias Terapéuticas
Las estrategias que utilizamos:
- Validación: transmitir respeto por la experiencia de la persona.
- Identificar: gama de procedimientos personales o aspectos
ambientales que facilitan la participación y desempeño ocupacional.
- Aportar retroalimentación: compartir una conceptualización global
de la situación de la persona o un conocimiento de la acción progresiva
de la persona.
- Proporcionar apoyo físico: utilizar el cuerpo físico para apoyar la
conclusión de una actividad cuando las personas no pueden utilizar sus
habilidades.
- Entrenar: instruir, demostrar, guiar, estimular verbal o físicamente a
las personas.
- Estructurar: establecer parámetros para la elección y desempeño al
ofrecer a las personas alternativas así como establecer límites y reglas
puntuales.
- Estimular: brindar apoyo emocional y tranquilidad.
B. RECURSOS
Personales
Terapeuta Ocupacional, Auxiliar del Módulo.
Materiales
Conformar un espacio dentro del módulo, en el que se tengan de forma
accesible los siguientes materiales:
- colchonetas,
- balones blandos de tamaño pequeño,
- balones de psicomotricidad,
- cojines grandes de diferentes texturas y diferentes rellenos,
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- bloques de espuma,
- cuñas y rulos de Bobath,
- telas grandes,
- instrumentos musicales de percusión,
- puzzles de suelo,
- aros, globos,
- juegos para estimular la coordinación óculo-manual,
- juegos adaptados para usuarios de sillas de ruedas (bolos, dianas...),
- radio CD.
Espacio
Salas de estar de Módulo A, B y C.
TEMPORALIDAD
Tardes de 15.15 a 16.15 horas, de lunes a viernes.
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
Las evaluaciones del programa se realiza con la evaluación de la evolución
del componente volicional. Concretamente con el Cuestionario Volicional
(CV).
El CV está diseñado para evaluar el componente volicional en personas con
limitaciones en las capacidades cognitivas y verbales.
El CV fue desarrollado para responder a preguntas sobre como evaluar
objetivamente la volición en personas que presentan discapacidad intelectual y
trastornos mentales graves.
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2.6.- PROGRAMA DE ACTUACIÓN ANTE ALTERACIONES DE CONDUCTA. FUNDAMENTACIÓN Afortunadamente, la forma de entender y trabajar en el campo de discapacidad
intelectual ha ido mejorando sustancialmente en los últimos tiempos. Y ello se ha
debido a un modo diferente de entender la propia discapacidad y,
esencialmente, a un modo diferente de entender a las personas con
discapacidad.
Hemos comprendido que la discapacidad no es algo que tenga la persona o que
ella misma sea sino que es la expresión de la interacción entre ésta y el entorno
en el que vive. Esto ha supuesto un cambio crítico en los sistemas de
intervención, pues dejan de ser algo dirigido sólo a la persona y pasan a ser
también objetivos hacia la adaptación del contexto. Además se da otro aspecto
clave en la concepción actual de la discapacidad y es que, con independencia del
bagaje individual de competencias y limitaciones, las personas pueden progresar
si se les ofrece el sistema de apoyos pertinente a sus necesidades.
Las alteraciones de la conducta son la expresión inespecífica de factores
neurobiológicos, psicológicos y socio-ambientales. Comprenden una serie de
comportamientos anormales desde el punto de vista socio-cultural "de una
intensidad, frecuencia y duración tales que conllevan una alta probabilidad de
poner en grave compromiso la integridad del individuo o los demás, o que
conlleva una limitación clara de las actividades del individuo y una restricción
importante en su participación en la comunidad.
Que la conducta sea considerada como un problema dependerá, entre otros
factores:
� De su intensidad, frecuencia y consecuencias para la persona y los
demás.
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� Del entorno en donde se dé y de las normas sociales que rigen en ese
entorno.
� De la edad de la persona.
� De la capacidad del sujeto para proporcionarnos una explicación que nos
satisfaga.
� De nuestra formación, creencias y valores sobre la naturaleza de la
discapacidad intelectual y las causas de la alteración conductual.
� De la capacidad del entorno para manejar la disrupción ocasionada por
el problema conductual.
Así, que una determinada conducta sea considerada problemática va a depender
de una compleja interrelación entre lo que la persona hace, el lugar en que lo
hace y cómo se interpreta o qué significado se le da a lo que hace.
MISIÓN
Comprender y mejorar la calidad de vida de los residentes, dando respuesta a
las necesidades individuales, atendiendo a la especificidad y centrando nuestra
atención en los apoyos individuales ante alteraciones de conducta que puedan
presentarse.
OBJETIVOS
Objetivo general: Dotar y poner en marcha estrategias específicas y
herramientas concretas a través del apoyo conductual positivo para mejorar los
factores individuales y ambientales en nuestro Centro que pudieran estar
influyendo en las alteraciones conductuales, con el fin último de aumentar la
calidad de vida de nuestros residentes y su atención.
Objetivos específicos: Disminuir las alteraciones conductuales, a través de la
prevención y abordaje adecuado. Las más importantes son:
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1. Agresividad verbal.
2. Conducta oposicionista.
3. Agresividad fisica.
4. Conducta de demanda.
5. Conducta destructiva.
6. Deambulación.
7. Conducta autolesiva.
8. Problemas conductuales mixtos.
9. Conducta sexual inapropiada.
10.Otros problemas de conducta.
Para simplificar, podemos agrupar estas conductas-objetivo en dos grandes
categorías, según se asocien o no a amenaza para sí mismo y para los demás.
En el primer caso se pueden incluir las "conductas disociales" y en el segundo
las conductas "no disociales" relacionadas con una restricción de las
actividades y de la participación.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Podríamos considerar que la conducta desafiante y en general todas las
alteraciones conductuales sirven a la persona para un propósito concreto,
además de una finalidad comunicativa. Por tanto, cualquier estrategia para
modificar la conducta, deberá centrarse en identificar la función que cumple y
cómo se mantiene. Además, para cada conducta se realiza un análisis funcional.
Este análisis intenta identificar los sucesos que controlan la emisión y la no-
emisión de las conductas para aquellos problemas clínicamente importantes de
forma que podamos diseñar las estrategias de intervención que mejor respondan
a las necesidades de la persona.
Es por ello que se considera prioratorio en el abordaje de las alteraciones
conductuales en el CAMP, realizar en primer lugar el análisis funcional-
multimodal de la conducta.
89
Para llevar a término una adecuada evaluación de la conducta y desarrollo del
programa concreto, y más concretamente para realizar un correcto análisis
multimodal, será necesario realizar una observación directa del comportamiento
que nos permita disponer de los llamados "registros de conducta". Los registros
de conducta son sistemas gráficos en los que se anotan las incidencias que
rodean la conducta después de la observación directa de la misma y sus
circunstancias, por parte de los cuidadores y familiares. Estos registros permiten
establecer la línea base de la conducta del sujeto, previa a cualquier
intervención, y permiten conocer después si las estrategias de intervención
modifican o no la evolución y desarrollo de las conductas desafiantes.
Los objetivos del análisis funcional-multimodal de la conducta se pueden
diferenciar en primarios y secundarios:
A) Objetivos primarios: Determinar los procesos que explican las alteraciones de
la conducta en personas con discapacidad intelectual.
1. Identificar las contingencias que mantienen la conducta.
2. Identificar los reforzadores involucrados en el mantenimiento de la
conducta problema.
3. Identificar los estímulos precipitadores y las circunstancias ambientales
y biológicas que permiten que aparezca la conducta problema.
4. Identificar a las personas relacionadas o los tipos de respuesta en cada
una de las alteraciones conductuales.
B) Objetivos secundarios: Proporcionar información adicional relevante para el
diseño de los planes de intervención.
1. Identificar las conductas apropiadas o alternativas equivalentes a la
alterada.
2. Identificar los reforzadores (tipo, cualidad, etc.) que intervienen en la
conducta problema y en las conductas funcionalmente adecuadas.
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3. Identificar el patrón de conductas adaptativas (porcentaje, duración,
comorbilidad con las conductas problema).
4. Identificar las características del entorno y su disponibilidad para la
intervención.
5. Identificar las emociones del personal de atención directa y demás
personas en relación con las causas y funciones de los problemas
conductuales.
6. Identificar el patrón de respuesta de las personas frente a los problemas
conductuales.
Una vez ha sido realizado el análisis de la conducta, se realiza la valoración de la
adecuación e idoneidad de la puesta en marcha de las acciones concretas para
disminuir los aspectos conductuales inapropiados y fomentar aspectos del
comportamiento positivos para la individualidad del sujeto y su socialización.
Conlleva un proceso de evaluación continua durante la instauración de la acción,
con valoraciones en diferentes momentos de su aplicación.
Todo programa de actuación ante alteraciones conductuales en nuestro Centro
está basado en los principios del Aprendizaje y la Modificación de conducta,
desde una perspectiva sistémica y atendiendo a las características particulares
del residente y su entorno, a través de la elaboración y puesta en práctica de
Planes de Apoyo Conductual Positivo.
METODOLOGÍA
La puesta en marcha de procedimientos que tengan en cuenta todos estos
aspectos hace que la intervención rara vez consista en aplicar una estrategia
simple sobre un comportamiento concreto y obliga a que sea necesaria la
91
manipulación simultánea de diversas variables, tanto contextuales, como
relativas al propio individuo.
Así, el apoyo conductual positivo se constituye en una intervención
multicomponente, ya que incluye desde la integración del usuario en contextos
menos restrictivos y más personalizados, hasta la enseñanza de conductas
nuevas más funcionales, pasando por proporcionar más oportunidades para
elegir actividades y contextos, la reducción de conductas inadecuadas y la
formación de los profesionales.
Buenas Prácticas en personas con alteraciones de conducta
� Las personas que presentan alteraciones conductuales siguen teniendo
los mismos derechos que cualquier otro miembro de la sociedad.
� No debemos perder el respeto hacia las personas con alteraciones
conductuales. El respeto es un derecho humano básico.
� Las Buenas Prácticas incluyen ayudar a las personas para que aprendan
mejores maneras de comportarse.
� Las Buenas Prácticas incluyen reducir las consecuencias perniciosas de
las alteraciones conductuales.
� El Personal no debe tener como objetivo castigar a las personas que
presentan alteraciones conductuales.
� Los sistemas de control físico (sujeción mecánica) deben ser utilizados
como último recurso para proteger a la propia persona o a los demás de
daños.
� La restricción física no debe ser una estrategia rutinaria para controlar
las conductas difíciles. Las Buenas Prácticas incluyen buscar formas
alternativas para ello.
� Las Buenas Practicas evitan los enfrentamientos personales con las
personas que presentan alteraciones conductuales.
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� Las Buenas Prácticas se aseguran que haya un equilibrio entre las
estrategias para reducir las conductas desafiantes y las oportunidades
para aprender conductas más apropiadas.
� Las Buenas Prácticas tienen como objetivo promover el desarrollo
personal y el bienestar emocional en personas con alteraciones
conductuales.
EVALUACIÓN
A través de la observación sistematizada y registros de conducta, en los que se
ha de tener en cuenta los parámetros temporales y espaciales en la aparición de
la conducta objetivo, tras la puesta en práctica de las acciones concretas del
programa.
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2.7.- PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS
FUNDAMENTACIÓN
Todos los seres humanos en algún momento de la vida se enfrentan a
situaciones que escapan de su control. Algunas de estas sobrepasan la capacidad
de entendimiento y adaptación de un individuo, y es en este momento, cuando
se dice que la persona “cae” en crisis; precisamente cuando los mecanismos de
ajuste conductuales, emocionales, cognitivos, sociales y fisiológicos, tanto
endógenos como exógenos han sufrido un colapso en el tiempo inmediato.
No existen conductas carentes de significado en la interacción persona – medio,
toda conducta es comunicativa, de modo que nuestro reto comienza por
descubrir la intencionalidad comunicativa que encierran las conductas del
residente, su valor de interacción.
La intervención en crisis consiste en dar un valioso apoyo que vaya a amortiguar
los efectos negativos del padecimiento de una situación de crisis o de
emergencia, en donde la persona necesita del apoyo y del soporte para hacer
frente a la nueva situación.
Llamamos ‘Intervención en crisis’ a toda intervención que se produce ante
situaciones sobrevenidas por temas de salud o de conducta que por su intensidad
y gravedad requieren necesariamente del apoyo interdisciplinar y el trabajo en
equipo por imposibilidad de abordaje en la atención directa. Quedan excluidos
aquellos episodios aislados u ocasionales que puedan ser reconducidos por el
personal de atención directa.
En este tipo de intervención lo más importante, y la necesidad más apremiante
que se presenta, es resolver el momento de crisis, dado que supone un riesgo,
tanto para el residente que realiza la conducta como para las personas que le
acompañan. Estos procedimientos de control no constituyen una forma de
intervención en sentido estricto.
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Las intervenciones en crisis referidas al ámbito de la salud física se abordarán
desde el departamento de enfermería con los protocolos establecidos para ello.
Las referidas al ámbito de la salud emocional, afectiva y de las alteraciones
comportamentales se llevarán a cabo con este programa y el protocolo vinculado
al mismo.
En nuestro Centro, abordaremos las intervenciones en crisis teniendo en cuenta
que:
1. Son intervenciones de primera instancia.
2. Son inmediatas y de corta duración.
3. Están dirigidas a cualquier residente impactado por un incidente crítico.
4. Su objetivo principal es reestablecer de manera inmediata el
afrontamiento y prestar apoyo tanto al residente como a los trabajadores.
5. Se proporcionan principalmente en el mismo lugar del suceso.
MISIÓN
Procurar la influencia activa en el funcionamiento físico y/o psíquico del residente
durante un periodo de desequilibrio para aliviar el impacto inmediato de los
eventos estresantes, y ayudar a reactivar las actividades afectadas por la crisis.
Garantizar la seguridad del residente y de terceros, ayudarlo a afrontar
eficazmente el problema, proporcionando asistencia adicional y apoyo.
OBJETIVOS
El objetivo principal y general será proporcionar apoyo. Descansa sobre la
premisa de que es mejor para las personas no estar solas al soportar situaciones
extraordinariamente agobiantes y descontroladas. Puede tratarse de
proporcionar apoyo facilitando que la persona se sienta escuchada y comprendi-
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da, facilitando la expresión de sentimientos y la ventilación de emociones
negativas como el miedo, la tristeza, la angustia o el enfado.
Otros objetivos concretos serían:
• Escuchar y facilitar la expresión emocional.
• Calmar a la persona afectada y devolverle un sentido de control sobre sí
mismo.
• Prevenir intentos autolíticos o agresión a otros.
• Proporcionar un enlace a otros recursos de ayuda (departamento de
psicología, sanitario, etc).
La exploración de las soluciones obviamente está fundamentada en el
establecimiento de prioridades de necesidades, cuyo objetivo último será servir
de enlace a otros recursos de ayuda que puedan ser útiles en la intervención
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Debemos partir siempre del principio de que el problema es la conducta, no el
residente. Y que en todos los casos requiere de una atención multiprofesional.
Todas las actuaciones y acciones deberán ser registradas y evaluadas para dar
una respuesta específica a las necesidades del residente.
El programa ha de basarse en un modelo de intervención que dé respuesta a las
conductas problemáticas que presenta el residente, un modelo centrado en la
persona y acorde a unos valores consensuados y compartidos por todos.
El personal debe ser capaz de crear una atmósfera ambiental positiva que
permita anticipar las circunstancias que, con mayor probabilidad, elicitan las
conductas problemáticas, y encontrar formas apropiadas para evitar estas
situaciones (intervenciones ecológicas).
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Una habilidad relacionada con esto es ser capaz de tomar decisiones apropiadas
en situaciones de crisis o bien inesperadas. No todas las conductas son
igualmente serias. Algunas veces la mejor actuación es ignorar la conducta
indeseable, otras redirigirla, y otras afrontarla.
Uno de los mejores modos de afrontar y prevenir las conductas problemáticas es
crear ambientes motivantes, afectivos, positivos, claramente predecibles y
ajustados a los intereses y capacidades de las personas con discapacidad que en
ellos se desenvuelven.
En todas nuestras intervenciones, incluida la intervención en crisis, deberíamos
mantener que el resultado deseado de lo que hacemos es para mejorar la calidad
de vida de la persona.
Con bastante diferencia la mejora de la calidad de vida de la persona puede ser
una estrategia procedimental crítica en la resolución de la conducta
problemática.
Cuando hablamos acerca de manipulaciones ecológicas, cuando hablamos de
cambios del ambiente, estamos hablando de hacer cambios para mejorar su
calidad de vida, tanto a corto como a largo plazo.
Las personas que tienen una buena calidad de vida, no es tan probable que
muestren conductas problemáticas graves e intensas como las personas que no
tienen una buena calidad de vida.
Las características del ambiente físico, las personas con las que interactúan, el
modo en que ellas interactúan, la cantidad de elección y control que la persona
tiene, el tipo de actividades disponibles diariamente, etc., pueden ser cosas muy
importantes a cambiar de cara a producir la amplia serie de resultados que son el
centro de nuestro enfoque.
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METODOLOGÍA
Entre las herramientas de actuación del programa de Intervención en crisis cabe
destacar las siguientes:
1. Ignorar la conducta problemática (cuando sea posible).
2. Redirigir la conducta. Cuando el comportamiento es peligroso para
el propio individuo o las personas que le rodean, o si bien el
comportamiento no le permite el acceso a otras partes del
programa. Quizás decidiremos no ignorarlo.
3. Proporcionarle señales (conocidas técnicamente como ‘estímulos
discriminativos) que suscite una conducta no problemática. A veces
da resultado hablarle con calma y tono comprensible, expresándole
frases cortas y con pocas gesticulaciones.
4. Interposición. Este procedimiento consiste en utilizar el entorno
inmediato para minimizar o eliminar las consecuencias de la
conducta agresiva o destructiva poniendo algo entre la persona y
uno mismo. Uno de sus objetivos es reducir o eliminar la necesidad
de establecer un contacto físico con la persona.
5. Prestarle apoyo emocional positivo, informándole de la mejoría que
vaya teniendo y recordándole que nos tiene a su lado para ayudarle.
6. Tener, adoptar y mantener una actitud positiva. Es importante
convertirnos en señal de refuerzo, vincular una relación positiva con
la comunicación, creando intereses compartidos e interacciones y
comunicación recíproca, siempre que sea posible.
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7. Proteger al sujeto, o a los otros, de las consecuencias físicas de la
conducta.
8. Protección física/Restricción física de urgencia. Debemos de tener en
cuenta, en primer lugar, las otras estrategias y recordarlas
constantemente.
Otro tipo de herramientas para desarrollar habilidades funcionalmente
relacionadas con la conducta problemática consiste en controlar los estímulos
determinantes de la ocurrencia de la conducta. Estas conductas no son
consideradas, por sí mismas, problemáticas, sino por el lugar, momento o
situación en el que se dan. Obviamente esta estrategia no podría aplicarse
cuando se trata de modificar conductas de agresión o autoagresión muy
peligrosas, pero puede resultar muy útil cuando se trata de controlar otras
conductas inadecuadas graves e intensas.
En muchos casos, el uso exclusivo de un solo tipo de técnicas no suele ser eficaz
para lograr los objetivos deseados y se hace preciso tanto el uso combinado con
estas otras técnicas como la coordinación de los diferentes técnicos responsables
de ellas.
EVALUACIÓN
A través de los registros del protocolo de Intervención en crisis, del análisis
funcional multimodal de la conducta problemática y de los programas de
actuación del equipo multiprofesional orientados a la prevención y tratamiento y
ajustados a las necesidades específicas del residente.
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2.8.- PROGRAMA DE HABILITACION
FUNDAMENTACIÓN
El proyecto de gestión del centro en su documento “Marco y modelo teórico de
atención en el CAMP” indica que el modelo de calidad de vida centrado en la
persona pretende que las personas con discapacidad dispongan de los apoyos
necesarios para conseguir su autodeterminación.
En el 2.6, donde se recogen los principios y criterios de actuación, en el punto
cinco “Autonomía y participación en la vida comunitaria”, se dice: Se deberá
favorecer en la medida de lo posible y en función de su situación personal, el
máximo de autonomía en las personas, favoreciendo su autoafirmación personal,
la toma de decisiones y su participación e integración comunitaria. La
intervención y apoyos se deben proporcionar desde la concepción de las
competencias personales, debiéndose promocionar comportamientos autónomos
y que las programaciones del centro se realicen desde la diversidad en las
necesidades individuales.
Con esta mira se elabora el Programa de Habilitación para las Actividades de la
Vida Diaria con el que pretendemos la máxima normalización de nuestros
residentes, que mejore su imagen durante todo el día y que aumente su grado
de satisfacción y de autonomía.
MISIÓN
Para mejorar la calidad de vida de nuestros residentes, incrementando o
manteniendo su autonomía e independencia personal, se ha implantado en el
centro un programa de habilitación, en el que se trabajan las capacidades de la
persona para realizar por si misma o con una pequeña ayuda las actividades de
la vida diaria.
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OBJETIVOS
Generales
1. Desarrollar hábitos necesarios para asearse,( ducha, lavado de dientes,
secado del cuerpo, lavado de cabeza, de manos,...).
2. Aumentar su autonomía personal para vestirse y desnudarse.
3. Presentar una apariencia externa aceptable durante todo el día.
4. Desarrollar los hábitos necesarios para comer y beber
independientemente.
5. Manejar y diferenciar uso de cuchara y tenedor.
6. Que sean capaces de detectar sus necesidades concretas y de solicitar
ayuda.
7. Mantener capacidades adquiridas.
8. Controlar comportamiento en comedor, saber esperar a que terminen los
demás y permanecer en su sitio.
Operativos
Dentro de cada objetivo general se van señalando objetivos a corto plazo.
Por ejemplo en la ducha van desde el coger la esponja, abrir y cerrar los botes
de gel o los tubos de crema de dientes hasta el enjabonado, aclarado y secado
total.
Igualmente el resto de objetivos generales está dividido en otros muchos
concretos que se indican en el plan de actuación personal de cada residente.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Tras la primera valoración psicológica en el centro se incluye o no al nuevo
residente en el programa, para valorar sus capacidades. Transcurridos unos días
de observación directa y aplicación del índice de Barthel se determina por el
Responsable Residencial, a propuesta del Psicólogo y el tutor, su inclusión o
exclusión en el programa.
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Responsables de la actividad
El programa es realizado diariamente por los TR/ETAR.
Espacio utilizado
El aseo, vestido, desvestido y lavado de dientes se realiza en los baños de los
módulos en los que están los residentes con programa y las comidas en el
comedor asignado para ello.
Actividades
En el programa se diferencian actividades de:
1º.- Aseo:
-Ducha: lavado y secado.
-Peinado.
-Limpieza de dientes: poner pasta, cepillar
, y limpiar cepillo y vaso.
-Afeitado: afeitarse y limpiar maquinilla.
2º.-Vestido y desvestido.
3º.-Comedor:
-Actitud y postura adecuada.
-Manejo de cubiertos.
-Uso de servilleta.
-Aceptación de todo tipo de alimentos.
-Recogida y limpieza de mesa.
Material requerido
- Instalaciones del baño, wc, ducha y lavabo.
- Útiles de aseo, esponjas , gel, champú, crema hidratante, desodorante,
toallas, ...
- Ropa personal de los residentes adecuada a la estación.
- Hojas de registro de seguimiento del programa.
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En el comedor todo lo necesario para comer: platos ,vasos cubiertos, agua, pan,
servilletas, ...
METODOLOGÍA
Se indica al residente lo que se tiene que hacer y los pasos a seguir, ayudándole
tanto gestual como verbalmente a comprender lo que se espera que consiga.
Se le acompaña físicamente, se le ofrece el material necesario y se le presta la ayuda
necesaria para la realización de la acción. Tras la realización de la acción se le
proporciona un refuerzo positivo que puede ser verbal, pero en ocasiones es necesario
un reforzamiento material para que vaya adquiriendo la conducta.
Posteriormente las ayudas se reducen progresivamente hasta que el sujeto
realiza la acción por sí solo.
EVALUACIÓN
Periódicamente se evalúa el avance o retroceso de las personas con programa, si
cumplen o no los objetivos planteados y si continúan o no con el programa, tanto
por alcanzar un grado de autonomía personal en las AVDs. suficiente para
necesitar solo una pequeña supervisión por parte del personal auxiliar, como por
perder capacidades para su autonomía por deterioro físico o psíquico. Para ello
se les aplica una escala de valoración (el índice de Barthel)
También se valoran otros aspectos relacionados con la ejecución del programa
como son:
Eliminación de obstáculos: materiales muy altos, objetos en el camino que
entorpecen el desplazamiento, agua a temperatura adecuada (grifos
termorreguladores), ...
Respetar los tiempos de la persona para la ejecución de las AVDs y la empatía
de los profesionales con los residentes.
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2.9.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y PRELABORALES FUNDAMENTACIÓN
La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en
situación de dependencia y a las familias de España, más conocida como «ley de
dependencia», aprobada en el Congreso de los Diputados el 30 de noviembre de
2006, establece en su artículo 25 que ‘El servicio de atención residencial, (como
es el nuestro), ofrece, desde un enfoque biopsicosocial, servicios continuados de
carácter personal y sanitario.
En la Exposición de Motivos de dicha Ley se marca como retos principales por un
lado la atención a las personas en situación de dependencia y la promoción de su
autonomía personal y por otro atender las necesidades de las personas en
situación de vulnerabilidad.
La atención a este colectivo de población se convierte, pues, en un reto
ineludible para los poderes públicos, que requiere una respuesta firme, sostenida
y adaptada al actual modelo de nuestra sociedad.
El reto se convierte en nuestro caso en traducir el sistema de apoyos que
requiere la persona con discapacidad psíquica en el desarrollo y puesta en
marcha de un programa de actividades educativas y prelaborales que atienda de
manera individual e integral dichas necesidades, fomentando la
autodeterminación y mejorando la calidad de vida de las personas a las que
diariamente atendemos.
MISIÓN
Realizar la adecuada valoración de las necesidades de las personas, atendiendo a
criterios de equidad para garantizar la igualdad real y personalizar la atención,
teniendo en cuenta de manera especial la situación de quienes requieren de
104
mayor acción positiva como consecuencia de tener mayor grado de dependencia
o menor igualdad de oportunidades.
OBJETIVOS
Objetivos generales
1. Promover y garantizar la atención continuada a los usuarios del Centro, a
través de uno de los apoyos que se prestan en el mismo, como son las
actividades educativas y prelaborales.
2. Satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros residentes.
Objetivos operativos
1. Mejorar la autonomía, ya que partimos de la premisa de que cuanto más
autónoma es una persona más rica y dignificada es su existencia.
2. Mejorar las áreas de dependencia de nuestros residentes, muy vinculado a
la mejora de la autonomía.
3. Garantizar la continuidad asistencial.
4. Incluir solo aquellas actividades que sí aportan valor añadido.
5. Procurar la participación de todos los profesionales que llevan a cabo estas
tareas, asegurando su implicación y satisfacción.
6. Promover la flexibilidad en nuestras actuaciones, para adaptarnos a
nuevos requerimientos e incorporar mejoras.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Basado en el lema de centrarnos en la persona, pensar en y para la persona e
incorporar sus expectativas y necesidades individuales, se desarrolla la actuación
a través de dos tipos fundamentales de actividades: básicas y complementarias.
105
Las actividades básicas son aquellas que se ofrecen de manera continuada (de
lunes a viernes laborables).
Las actividades básicas son aquellas actividades educativo-terapeúticas,
prelaborales y especializadas, en las que se garantiza la continuidad de las
mismas y por lo tanto la asistencia diaria de los residentes. Podemos destacar el
Tratamiento Individualizado 1, los talleres de estimulación multisensorial, el
taller de expresión, socialización, deporte/psicomotricidad, huerto,
musicoterapia, expresión corporal, cine, piscina, salidas fuera del Centro, terapia
ocupacional, taller de textil y taller de madera.
Las actividades complementarias son aquellas que se pueden ofertar
dependiendo de algunos criterios, como las necesidades de los sujetos,
disponibilidad de personal educativo, programas específicos..etc. Consistirían
fundamentalmente en el Tratamiento Individualizado 2, taller de audiovisuales,
dinamización de módulos, paseos por dentro y fuera del Centro, etc.
El programa se pone en marcha en el momento en que una persona acude a
nuestro Centro en cualquiera de los regímenes de estancia existentes
(Residencia, Centro de Día, Estancia Temporal) con la inclusión, desde el primer
día, en, como mínimo, dos actividades de las denominadas básicas, que siempre
consistirán en Tratamiento Individualizado y otra más cuya elección vendrá dada
por el análisis previo de las necesidades de la persona.
METODOLOGÍA
Los principios metodológicos básicos del programa son normalización,
individualización, igualdad, integración, contextualización, creatividad y
motivación.
106
A partir de los principios básicos, se establecen criterios de entrada y de salida
de cada actividad y se garantiza un número mínimo de sesiones de actividades
semanales a cada residente. Con el objetivo de asegurar la atención de
diferentes necesidades en estos espacios, de tipo afectivas, de autonomía,
socialización, movimiento y juego, comunicación, descubrimiento y conocimiento.
A través del análisis de datos del estudio realizado de la población de usuarios
que integra el CAMP, se realiza la valoración de las necesidades reales de las
personas a las que se atiende, dando con ello prioridad al Tratamiento
Individualizado y al Taller de Estimulación.
EVALUACIÓN
A través de los Registros informatizados de asistencia a las actividades y los
Registros de observación de cada una de ellas, en las que los profesionales que
llevan a cabo la actividad recogen toda aquella información significativa, con el
objetivo de atender y apoyar las necesidades y expectativas de los residentes
que acuden a cada una de ellas.
107
2.10.- PROGRAMA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE
FUNDAMENTACIÓN
Los principios que deben orientar una atención de calidad en las personas
atendidas y garantizar los derechos recogidos en el ordenamiento jurídico
nacional e internacional incluyen la integración y normalización, una
integración social normalizadora significa que las personas con discapacidad han
de poder llevar una vida socialmente valorada y con las mismas atenciones y
cuidados que el resto de personas de su entorno social, recibiendo los apoyos
necesarios e imprescindibles para su funcionamiento vital y poder conseguir las
mayores cuotas de integración y normalización
El ocio es considerado una actividad necesaria en la vida de las personas, supone
una estimulación diferente y con contenido específico que puede aportar algo
más a la rutina diaria del residente.
MISIÓN
Favorecer el desarrollo de las personas aquí atendidas , ofrecer actividades
dirigidas a todas ellas, proporcionando a cada una el apoyo que necesite de
acuerdo a sus características personales, para que puedan mostrar sus
preferencias e intereses ,disfrutar de la vida y participar en actividades para su
integración y normalización social.
OBJETIVOS
• Elaborar un programa de ocio para todos los residentes del CAMP.
• Hacer llegar el ocio a todos los residentes adaptando las actividades a sus
características personales.
• Integrar a través del ocio.
• Aumentar sus capacidades por medio de nuevas experiencias.
• Satisfacer necesidades detectadas en todos los residentes.
108
• Mejorar la calidad de vida de las personas a través de actividades de ocio,
teniendo en cuenta sus preferencias e intereses.
• Interrelacionarnos con el entorno.
• Interrelacionarnos con la sociedad.
• Motivar o mantener la motivación de las personas con las que trabajamos.
• Hacer llegar el ocio a todos los residentes adaptando las actividades a sus
características personales.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Es un programa que se realiza de acuerdo al proyecto del centro, para lo que
hay una comisión de ocio formada por asistente social, terapeuta ocupacional y
equipo de Educadores del CAMP.
Dicha comisión es la encargada de realizar la programación trimestral de
actividades, convocándose reunión una vez al trimestre.
En dicha reunión se acuerdan las actividades que se van a realizar durante los
tres meses siguientes.
La comisión siguiendo unos criterios preestablecidos de inclusión, en los que se
valoran tanto las características de los usuarios como sus necesidades prepara
las listas de usuarios para cada actividad y se indica el número de trabajadores
necesario para llevarla a cabo.
Se hace llegar el listado al RAAR y a través de él a todos los trabajadores
implicados (auxiliares, cocina, enfermería,...) por si hubiese algún problema de
gestión o con algún residente (citas médicas, problemas de salud puntuales, etc)
y se comunica el personal técnico acompañante.
109
Personal � La comisión formada por Trabajador Social, Terapeuta Ocupacional y
Técnicos Recuperadores realizan programación trimestral.
� El Trabajador Social se encarga de gestionar los recursos externos
necesarios para cada actividad.
� Los Educadores (Técnicos Recuperadores) realizan el listado y ejecutan la
actividad, con la participación de otros profesionales del centro, diferentes
según la actividad de la que se trate.
Material
� Para cada ocasión (nieve, playa, paseo etc), es necesario un material
diferente. El centro cuenta con un material de uso común, como pueden ser
las sombrillas para la playa o los trineos para la montaña.
� Se prepara todo lo necesario para cada actividad, para lo que es necesaria la
colaboración de los diferentes Departamentos, desde Cocina hasta
Administración.
Actividades
Se programan actividades encaminadas a mejorar la calidad de vida de todos
los residentes, teniendo en cuenta como se ha dicho anteriormente las
diferentes características de todos ellos.
Entre otras se programan:
� 2 salidas anuales a la playa y 2 salidas a la nieve.
� Colonias de verano.
� Fiesta de Primavera y de Otoño con sus respectivas verbenas.
� Olimpiadas Deportivas anuales.
� Carnaval y festividad de Jueves Lardero.
� Diversas actividades en Navidad.
� Visitas culturales.
110
� Ofrenda de flores a la Virgen.
� San Valentín.
� Mercadillo con artículos elaborados en los diferentes talleres,
sin fin lucrativo.
� Salidas por la ciudad dependiendo del tiempo y la época del
año para participar en los eventos que ocurren en la ciudad.
METODOLOGÍA Antes de la actividad se hace centro de interés de las diferentes actividades,
se comenta en grupo, se hacen dibujos, se ven fotos, se habla de las
características de dónde vamos, ...
El día señalado para realizar la actividad todo está dispuesto para su ejecución;
cuando la actividad es fuera de la ciudad contamos con los medios de transporte
necesarios y los apoyos externos convenientes.
Tras realizar la actividad vuelve a ser centro de interés tanto para los que la han
realizado como para los que no, ya que se comentan incidentes, se ven fotos,
videos, se hacen manualidades,....
Planificamos un ocio centrado en la persona, evaluamos sus necesidades,
procuramos que decidan y elijan la actividad que quieren realizar, los
acompañamos y les ofrecemos un ambiente seguro para que aumente su disfrute
y bienestar emocional.
EVALUACIÓN
Tras cada actividad se hacen registros de la misma, dejando constancia de los
pormenores surgidos, tanto con los medios como con las personas.
111
2.11.- PROGRAMA DE FORMACION INTERNA
FUNDAMENTACION
En toda actividad laboral se requiere una permanente actualización de
conocimientos. Esta formación profesional continua es necesaria para los
trabajadores en activo que quieren adquirir mayores competencias y que
intentan una actualización permanente de sus capacidades.
El programa formativo está dirigido a todos los trabajadores del C.A.M.P., sin
excepción, y especialmente a aquellos colectivos que, por las características de
su profesión, disponen de una limitada oferta formativa.
MISION
Favorecer la capacitación y formación de todos los profesionales, para que los
residentes sean atendidos por un personal competente, amable y capacitado.
OBJETIVOS
- Actualizar, perfeccionar e incrementar las aptitudes y conocimientos
profesionales.
- Profundizar en el conocimiento de la discapacidad psíquica, en sus
diferentes aspectos.
- Conocer los diferentes niveles de intervención.
- Promover el trabajo multi e interdisciplinar.
- Potenciar actitudes y comportamientos relacionados con la eficacia
profesional.
- Proporcionar, en la medida de los posible, vías de formación sobre
temática específica del funcionamiento del C.A.M.P.
- Promoción de estudios científicos y líneas de investigación.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
� Detección de las necesidades formativas del personal del centro.
� Propuesta de acciones formativas, autorizada por la dirección provincial
del I.A.S.S.
112
� Programación anual de los cursos, intentando celebrar cada seminario,
al menos, dos veces al año.
� Difusión de notas interiores informativas, anunciando, con unos 10 días
de antelación, las diferentes ediciones de cada curso-seminario.
� Celebración de la actividad formativa correspondiente, previa selección
del personal asistente (20-25 personas).
� Complementación, por cada alumno, de la hoja de Evaluación de cada
curso y del profesorado
METODOLOGÍA
Organización de las acciones formativas
La oferta formativa se diseña como cursos-seminarios de 5 horas, y se organiza
de la siguiente manera:
� Se establece un miércoles de cada mes como día para la realización de
los cursos formativos. El horario será de 9’30 a 14’30 horas.
� La asistencia será preferente a las solicitudes de libramiento de ese día.
� Deberán asistir los trabajadores sobrantes de mínimos que se
relacionan: 6 PESD, 1 Cocina, 10 Auxiliares, 4 TR/ETAR y 4 resto
personal.
� Se deberá promover la participación de todo el personal a lo largo de
las sucesivas ediciones.
Si las circunstancias económicas lo permiten, se invitará a profesorado externo,
expertos en materias relacionadas con la práctica asistencial en el C.A.M.P.
Los cursos se complementarán con material, apuntes e información, que se
proporcionará a cada alumno en fotocopias y/o CDs.
EVALUACION DEL PROGRAMA
- Fichas de evaluación de cada curso, así como del profesorado.
- Encuesta de opinión y propuestas, que se elabora en el último trimestre
del año.
113
2.12.- PROGRAMA DE EQUIPOS DE MEJORA
FUNDAMENTACIÓN
La configuración de un modelo teórico del CAMP, conlleva un compromiso de
fomentar la calidad de vida de todas las personas que forman parte del centro.
Siguiendo el enfoque de calidad total del modelo teórico, debemos atender a la
mejora continua en la atención y en los servicios que se dispensan, con el fin de
mejorar así la calidad de vida de los residentes, la atención a familias y la
satisfacción laboral de los trabajadores.
En la consecución de determinados objetivos definidos por centro, en relación a
la gestión de la calidad, se señala la elaboración de planes de mejora.
La puesta en marcha de estos planes parte de las diferentes fuentes que el CAMP
tiene para evaluar la calidad de los servicios.
Se constituyen los equipos de mejora según las áreas que sean precisas de
mejora, siendo estas determinadas desde el equipo de calidad.
EL equipo de mejora es el encargado de llevar a cabo la consecución de objetivos
que se persigan.
El trabajo en equipo es una herramienta fundamental para la implementación de
las acciones necesarias para la mejora.
MISIÓN
Establecer una guía de actuación y unos mecanismos propios de evaluación,
análisis, proposición e implantación con el fin de mejorar la calidad ofrecida en
todos los servicios del Centro y conseguir niveles óptimos de satisfacción de las
personas que configuran el CAMP (residentes, familias de residentes,
trabajadores, etc.).
114
OBJETIVOS
� Establecer las acciones y mecanismos necesarios para identificar, analizar
y ejecutar las propuestas de mejora que se deben de tener en cuenta en el
Centro.
� Concretar los planes específicos de mejora de calidad y las actuaciones
concretas para alcanzarlos.
� Concretar temporalidad de las actuaciones. Asignación de responsable.
� Redactar y divulgar las propuestas de mejora definidas.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
1. Detención del problema:
Con el fin de determinar los problemas que originariamente nos llevarán a
elaborar las propuestas de mejora, se tienen en cuenta las siguientes
fuentes:
a. Encuestas de satisfacción a trabajadores y a familiares, donde
después de su análisis y reflexión el Equipo de Calidad
determinará aquellos aspectos susceptibles de mejorar.
b. Buzón de Quejas y Sugerencias, el Equipo de Calidad también
deberá analizar quejas y sugerencias susceptibles de mejorar la
calidad del Centro, siguiendo los criterios de urgencias y numero
de personas afectadas, etc.
c. Evaluación periódica de los procesos de actuación: el equipo de
gestión valorará la consecución de indicadores propuestos para
cada proceso y las posibles problemas detectados en caso de no
cumplimiento del estándar. Posteriormente informará al equipo de
Gestión para su análisis.
Una vez recogidos a través de estas fuentes, el Equipo de Calidad se reunirá
una vez al año para priorizar los problemas detectados.
115
En la priorización se deben de tener en cuenta los criterios que el Equipo
determine, pero que irán orientados hacia:
- Número de personas a las que afecta.
- Si la situación es grave o si existe riesgo también grave para las
personas.
- Si es posible una solución y si esta solución depende del equipo.
- Si la solución es asequible (económicamente, según recursos, etc.).
2. Análisis del problema
El equipo de Calidad identificará las posibles causas del problema siguiendo
modelos establecidos a tal fin (por ejemplo: Diagrama de Ishikawa,
Diagrama de Flujo, etc.). A continuación se definen los problemas y se
determina los objetivos sobre los cuales se deberá de intervenir y lo
resultados que pretendemos alcanzar.
3. Selección de acciones de mejora.
Una vez analizado y definido el problema se realizan las propuestas para
mejorar el problema. Estas propuestas pueden ser elaboradas por el Equipo
de Calidad o bien, se puede solicitar a equipos de trabajo del CAMP (a los
módulos, a perfiles profesionales, etc.) que aporten propuestas de solución.
Una vez determinadas y seleccionadas las propuestas se elabora el
calendario de actuación (Cronograma: donde se identifican: los
procedimientos a seguir, la implantación de los cambios, la evaluación de la
mejora implantada).
METODOLOGÍA
Se pretende establecer dinámicas de participación del personal de todas las
categorías profesionales en aquellas necesidades que se detecten que puedan
afectar al funcionamiento o desempeño de sus tareas profesionales.
116
Se establecerán grupos pequeños que analicen el problema o necesidad, que
elaboren propuestas de mejora para que, una vez aprobadas por el Unidad de
Calidad y debidamente presentadas para su autorización al equipo Directivo, se
hagan extensivas al personal implicado del Centro para su validación.
Si las propuestas de mejora conllevan protocolos de actuación para profesionales
se formalizarán con nota interior por parte de la Dirección con el fin de que
formen parte del Proyecto de Gestión.
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
Según el tiempo fijado en el cronograma se evaluará la medida implantada, a
través de los diferentes instrumentos que se consideren oportunos (encuestas de
satisfacción, entrevistas, etc.).
117
2. 13.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS INDIVIDUALES
FUNDAMENTACIÓN
Este programa ha sido concebido desde el ‘Paradigma de los Apoyos’, que
considera la cuestión de la discapacidad como un problema de apoyos para que
la persona pueda compensar sus limitaciones y alcanzar funcionamientos de
calidad de vida.
El tratamiento individualizado es el conjunto de actuaciones de atención
especializada diseñado para satisfacer las necesidades exclusivas de apoyos de
cada persona. Se realiza de manera individual o en grupos muy reducidos (2
personas). Se basa en las prioridades terapéuticas que el equipo multidisciplinar
establece y es el Técnico Recuperador el encargado de ponerlo en práctica. Se
propone personalizar el tratamiento para cada residente, con el diseño de
objetivos terapéuticos o educativos concretos.
MISIÓN
Proporcionar atención y apoyo educativo y terapéutico individualizado a aquellas
personas del Centro que por sus necesidades o dificultades lo precisen en su
desarrollo.
OBJETIVOS
• Potenciar habilidades de comunicación, habilidades sociales,
habilidades vocacionales, habilidades cognitivas (atención, memoria,
comprensión y expresión verbal).
• Favorecer el cambio de ambiente y espacios habituales del residente.
• Educación o re-educación en aspectos concretos en la vida del
residente.
• Capacitación en habilidades dialécticas conductuales.
118
• Expresión artística.
• Estimulación sensorial.
• Estimulación sociocomunicativa.
• Orientación y movilidad en espacios abiertos: Salidas del centro.
• Ocio y tiempo libre individual.
• Fomentar la comunicación (a través del habla, de lenguajes
alternativos, de gestos no-signados…).
• Fomentar la relación con otras personas y el establecimiento de
relaciones de afecto y de respeto adecuadas.
• Mantener el nivel cognitivo, social y de lenguaje previos y potenciar
cuando sea posible.
• Incentivar habilidades sociales.
• Reducción del daño provocado por la Institucionalización .
• Favorecer el bienestar social general (actividades acorde a sus
necesidades).
• Propiciar experiencias vitales que no se producirían por otro medio
(experiencias afectivas, culturales, recreativas).
• Procurar el ajuste entre los recursos del sujeto y las demandas de su
ambiente.
• Observación, detección y posible consulta temprana de distintas
problemáticas de los beneficiarios.
• Favorecer el desarrollo personal.
• Observación técnica del repertorio conductual del residente y/o de
aspectos concretos de dicho repertorio.
• Promoción de la calidad de vida.
• Adquisición o recuperación de competencias sociales perdidas.
• Promover espacios de tranquilidad, alejados de estímulos ambientales
sobreexcitantes.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Criterios de Inclusión en los Tratamientos Individualizados (TI):
119
• Cuando se valora la posibilidad de fomentar la funcionalidad y/o
independencia del residente a través del TI (como único medio o
además de otros).
• Cuando se pueden abordar distintas capacidades y habilidades.
• Cuando haya restricción o limitación en la participación grupal (por
resultar ansiógeno para el propio residente, cuando existe riesgo físico
para él o para los demás o no se le puede prestar la atención
necesaria).
• Cuando se considere que factores internos y/o externos influyen
negativamente en el funcionamiento del residente y es susceptible de
mejora a través de la atención individual.
Criterios de Exclusión:
• Cuando la valoración inicial de estar en TI se vuelve ineficaz ante las
necesidades actuales que presenta el residente.
• Cuando se valora la mejora del residente en situación grupal más que
en individual.
Los tratamientos se realizan a través de:
• Actividades de ocio.
• Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas.
• Salidas tanto por el centro como por fuera del mismo.
• Actividades en la Sala de estimulación multisensorial.
• Música.
• Charla.
• Ejercicios de habilidades cognitivas (atención, memoria, concentración).
• Ejercicios de entrenamiento en habilidades sociales.
• Ejercicios de destrezas ocupacionales.
120
Bases para un Tratamiento Individualizado eficaz:
• No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todas las personas.
• El tratamiento eficaz atiende a las distintas necesidades de la persona, no
solamente sus limitaciones, también sus recursos potenciales.
• Se debe evaluar y modificar frecuentemente el tratamiento individual de
cada persona de manera que se ajuste a cualquier cambio en sus
necesidades.
• La permanencia y la frecuencia en el tratamiento durante un período
adecuado de tiempo es esencial para la eficacia del tratamiento.
• Enfocar el tratamiento de manera que no esté predestinado a utilizar
siempre de forma marcada y definitiva el recurso.
METODOLOGÍA
Se registrarán debidamente con la finalidad de identificar barreras a los
resultados exitosos y modificar planes de tratamiento individualizado según fuera
necesario.
Este proceso debe ser un proceso continuo que implique una respuesta y
cambios en el plan de tratamiento.
EVALUACIÓN
Será efectuada de manera continua por el equipo de tratamiento individualizados
bajo la supervisión del Psicólogo y el Tutor del caso. Cualquier modificación
deberá ser registrada en su Carpeta Técnica y comunicada al Equipo responsable
de actividades del Centro para que autorice su incorpororación a la organización.
Cuatrimestralmente se efectuará evaluación de Programa por parte del Equipo de
Tratamientos Individuales y periódicamente se publicitarán los resultados.
121
2.14.- PROGRAMA DE COORDINACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE
PROFESIONALES
FUNDAMENTACIÓN
Para cumplir con el desarrollo del trabajo asistencial y residencial es muy
importante construir un ambiente de trabajo en equipo.
Un equipo es un conjunto de personas comprometidas con un propósito común y
del que todos se sienten responsables. Dado que los componentes del equipo
representan a varias funciones y profesionales, se obtiene una profunda
comprensión del problema, permitiendo a la organización resolver los problemas
que se presentan.
Para mejorar la eficacia del trabajo en equipo es necesario dominar una serie de
habilidades:
� Toma de decisiones, mediante tres pasos: Inputs (recogida y
presentación de información relevante), Proceso del equipo (lograr
una comprensión común de los hechos y un acuerdo sobre las
opiniones e ideas de los componentes del equipo mediante técnicas de
comunicación eficaces) y Resultados (donde se decide sobre las
acciones apropiadas).
� Recogida y transmisión de información. La comunicación efectiva en
cuanto a cómo se recoge la información es esencial en el proceso,
desarrollando técnicas como la capacidad de escucha o la capacidad
de preguntar.
� Celebración de reuniones, las cuales proporcionan la base
comunicativa del equipo y que hay que establecer, planificar, dirigir,
evaluar y preparar.
122
� Relaciones interpersonales. Las distintas personalidades, actitudes y
necesidades de cada uno de los componentes pueden crear barreras
que interfieran en las interacciones del equipo. La plena participación
de todos los miembros implica el conocimiento de estas posibles
barreras y la forma de superarlas y solucionarlas.
Cada profesional debe conocer la importancia de su tarea en relación a otras, es
decir, la visión de conjunto del proceso de trabajo en el que participa, y por tanto
su responsabilidad sobre el grado de calidad obtenido en los resultados e
impactos.
En la atención a nuestros residentes el trabajo en equipo cobra especial
relevancia debido a: (Fernández del Valle, J; Panchón, C):
� El trabajo requiere una unidad de criterios y de método de trabajo que
presupone una cultura compartida por todos los profesionales.
� Las necesidades que presentan los residentes y los posibles incidentes
requieren establecer un afrontamiento en equipo donde exista la
sensación de que nos sentimos apoyados y protegidos por nuestros
compañeros de trabajo.
� Un trabajo profesional de calidad requiere funcionamientos donde se
puedan acordar cuestiones esenciales para dispensar los apoyos que
precisen nuestros residentes.
� La cultura de trabajo en equipo, la mayor o menor cohesión del
personal y su sentimiento de grupo, independientemente del colectivo,
son decisivos para un funcionamiento eficaz.
� Tomar decisiones y actuar con discapacitados es una tarea de gran
responsabilidad que requiere contrastar opiniones y buscar consensos
de actuación.
123
� Los cauces del trabajo en el centro y la participación del personal en la
gestión se articula habitualmente a través de las llamadas reuniones de
coordinación.
El trabajo en equipo tiene importantes ventajas personales y organizativas:
(Costa y López):
� Hace posible desarrollar tareas que los miembros no podrían realizar
individualmente.
� Es una oportunidad para el desarrollo personal y profesional.
� El debate y la diversidad de puntos de vista como incentivo para seguir
explorando y profundizando en el propio punto de vista y seguir
poniéndose al día.
� Cuando los miembros del grupo se sienten copartícipes de los
esfuerzos, de las decisiones y de los resultados, se sentirán también
responsables de ellos.
� La reuniones de equipo son momento de reflexión, de estudio, de toma
de decisiones, etc., suponen un momento de aprendizaje y progreso
profesional.
� El trabajo en equipo encierra un gran potencial para el cambio. El logro
final será visto como una producción común.
� El trabajo en equipo supone asumir compromisos públicos y una
responsabilidad ante los demás que funciona como una fuerte
motivación para el trabajo.
MISIÓN
Promover y establecer dinámicas de trabajo en equipo, de carácter
multidisciplinar, con el fin de favorecer la información, la participación y la
coordinación de actuaciones desde la responsabilización profesional.
124
OBJETIVOS
• Favorecer los procesos de información, comunicación, participación y
responsabilización.
• Establecer dinámicas de trabajo en equipo para favorecer la
organización y la coordinación de actuaciones en las unidades o
departamentos y de estas entre sí.
• Promocionar e impulsar el trabajo y la coordinación interdisciplinar.
• Conseguir unidad de criterios de actuación y métodos de trabajo.
• Asumir el cumplimiento del compromiso establecido en el encargo
social e institucional.
• Motivar e incrementar el sentido de responsabilidad y participación en
la organización y el sistema.
• Asegurar que los profesionales dispongan de la información que
necesitan para desarrollar adecuadamente sus funciones.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
Se pretende que los procesos de coordinación y participación sean esenciales y
transversales afectando a todos los componentes de la organización y en todos
los procesos de gestión.
Una organización como la nuestra que desea funcionar en torno a un proyecto de
gestión compartido requiere un sistema de coordinación eficaz estableciéndose
un diálogo interpersonal de calidad en todas las direcciones y en el que las
personas se expresen y reciban feed-back en un clima de confianza, apoyo
mutuo y responsabilidad.
Una coordinación eficiente y eficaz debería cumplir los siguientes principios:
� Adecuación a las necesidades.
125
� Que se fundamente en necesidades objetivadas.
� Funcional, rigurosa, registrada y coherente con el Proyecto del Centro.
� Basada en la confianza, la responsabilidad y lealtad.
Se considera imprescindible que se disponga de espacios de participación para
los trabajadores y familias por medio de las reuniones de coordinación y
supervisión.
Estos espacios de participación tienen mucha relación con la necesidad de llevar
a cabo una gestión eficaz en el cumplimiento de la Misión del centro y de
mantener una legitimidad social, considerando a los trabajadores como sujetos
activos y protagonistas necesarios en la organización y la prestación del servicio.
Las estructuras de coordinación y participación constituyen uno de los soportes
de mayor eficacia para la comunicación interna y para la solución de problemas o
necesidades.
Las coordinación, participación y el trabajo en equipo suponen un interesante
antídoto para la desmotivación y el mal ambiente en las organizaciones. El
sentimiento de equipo y de trabajo en común es muy importante en las
residencias donde las crisis son frecuentes, las decisiones son importantes por la
trascendencia que tienen para los residentes atendidos, y la convivencia diaria es
larga e intensa.
LA PLANIFICACIÓN, COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN
Con el fin de favorecer, impulsar e implementar dinámicas de trabajo en equipo
basadas en la coordinación y participación del personal se establecen diferentes
reuniones de trabajo para la coordinación, planificación y supervisión de
actuaciones y tareas a realizar.
126
Dentro de la organización y funcionamiento del Centro estas reuniones adquieren
una gran importancia por lo que supone de motivación y compromiso de los
profesionales, existencia de canales fluidos de información y comunicación,
búsqueda de consensos y de participación en la toma de decisiones y unificación
de criterios de actuación ante situaciones o problemas concretos.
Por ello se establecen diferentes tipos de reunión en función de los objetivos y
tareas a realizar cuyos contenidos, composición, funcionamiento y competencias
están perfectamente definidas.
A.- Organización, Planificación y Gestión
Reunión de Equipo Directivo
� Objetivos: Coordinar, planificar y supervisar las actuaciones del centro
en las diferentes Áreas.
� Contenidos: Información de situación y gestión de las Áreas del
Personal, Administración y Residencial.
� Composición: Director, Administrador, Responsable de Área de
Personal y Administración, Responsable de Área Asistencial y
Residencial.
� Competencias: Organización, gestión y evaluación del centro.
� Funcionamiento: Semanal.
B.- Coordinación y Seguimiento
Reunión del Equipo técnico multidisciplinar
� Objetivos: Hacer el Seguimiento y valoración de la evolución
biopsicosocial de los usuarios. Analizar casos clínicos puntuales y
determinar indicaciones y prescripciones operativas. Establecer
propuestas de actuación individuales y generales.
127
� Contenidos: Revisión de casos, establecimiento de criterios de
atención, coordinación de actuaciones, análisis de casos,
asesoramiento, planificación de la tarea técnica.
� Composición: Responsable de Área Asistencial y Residencial (RAAR),
Médico, Psicólogo, Trabajador Social, Fisioterapeuta, Terapeuta
Ocupacional, Técnico Recuperador (TR/ETAR), Enfermería y Auxiliar de
Enfermería Responsable.
� Competencias: Seguimiento, valoración y coordinación de la actividad
de atención y cuidado con los residentes.
� Funcionamiento: Semanal.
Reunión de Auxiliares de Enfermería en Módulo
� Objetivos: Coordinar las actuaciones de atención y cuidado. Favorecer
los procesos de calidad en el trabajo, la información, comunicación y
participación. Poner en común las incidencias, observaciones,
necesidades y propuestas.
� Contenidos: Seguimiento de la evolución de los residentes,
establecimiento de criterios y pautas de actuación y consolidación de
dinámicas de trabajo en equipo.
� Composición: Responsable y Auxiliares de Enfermería.
� Competencias: Coordinación y propuesta de actuaciones.
� Funcionamiento: Semanal.
Reunión de Técnicos Recuperadores (TR/ETAR)
� Objetivos: Coordinar las actuaciones de atención y desarrollo personal.
Organizar y planificar actividades y apoyos técnicos. Favorecer los
procesos de calidad en el trabajo, la información, comunicación y
128
participación. Poner en común las incidencias, observaciones,
necesidades y propuestas.
� Contenidos: Organización de la tarea educativa. Coordinación y
gestión de los Programas de habilitación, de actividades prelaborales,
de ocio y tiempo libre. Seguimiento de la evolución de los residentes,
establecimiento de criterios y pautas de actuación y consolidación
dinámicas de trabajo en equipo.
� Composición: Responsable de Área Asistencial y Residencial (RAAR),
Psicólogo y TR/ETAR.
� Competencias: Organización, coordinación y gestión de las
actuaciones educativas de atención, seguimiento y coordinación.
� Funcionamiento: Semanal.
Reunión del Departamento de Salud
� Objetivos: Coordinar llevar a cabo la actuación y asistencia sanitaria
del centro. Tratamiento y seguimiento de enfermedades y control de
dietas. Establecer pautas de actuación en materia de promoción de la
salud y prevención de enfermedades. Poner en común las incidencias,
observaciones, necesidades y propuestas.
� Contenidos: Organización, coordinación y gestión de la asistencia
sanitaria, actuaciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades. Implementación y seguimiento de programas específicos
de salud.
� Composición: Responsable RAAR, Médico, Fisioterapeuta y DUE.
� Competencias: Organización, coordinación y gestión de las
actuaciones de atención médica y promoción de la salud.
� Funcionamiento: Semanal.
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Reunión del Departamento Ocupacional
� Objetivos: Coordinar las actuaciones de atención ocupacional de los
residentes. Colaborar en la dinamización de los residentes y adecuación
del espacio donde viven.
� Contenidos: Valoración de la actividad ocupacional. Coordinación y
gestión de actuaciones. Seguimiento y evolución de los residentes
atendidos.
� Composición: Responsable RAAR, Terapeuta Ocupacional, TR/ETAR y
Maestros de taller.
� Competencias: Organización, coordinación y gestión de actuaciones
ocupacionales/ preelaborales.
� Funcionamiento: Mensual.
C.- Supervisión y Seguimiento
Reunión de Supervisión de P.A.I.
� Objetivos: Revisar la evolución de los Programas de Actuación
individual. Dispensar el mismo tratamiento técnico a todos los
residentes. Apoyar el trabajo técnico.
� Contenidos: Realización del Programa de Tutorización individual.
� Composición: Responsable RAAR, Psicólogo, Trabajador Social y
Educador (TR/ETAR).
� Competencias: Revisión y evaluación de procesos individuales.
� Funcionamiento: Semestral.
Reunión de seguimiento de casos
� Objetivos: Recoger, consensuar y coordinar toda la información
disponible de cada residente para integrarla en el Programa de Atención
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Individual y poder asegurar mejor la satisfacción de sus necesidades.
Poner en común las incidencias, observaciones, necesidades y
propuestas.
� Contenidos: Revisar el Programa Atención Individual de actuación,
recoger información y consensuar actuaciones.
� Composición: Auxiliar de Enfermería, TR/ETAR y DUE.
� Competencias: Recoger información y revisión y seguimiento de las
actuaciones de atención y cuidado.
� Funcionamiento: Semanal.
D.- Soporte y apoyo
Reunión de Servicios Generales
� Objetivos: Coordinar las actuaciones de soporte de los servicios
Generales de Mantenimiento, Cocina y Limpieza. Establecer líneas de
actuación comunes.
� Contenidos: Revisión y seguimiento de la las actuaciones del servicio
de comedor, mantenimiento del centro, cocina y limpiezas.
� Composición: Responsable RAAR, Gobernante, Jefe de Servicios
Técnicos, Jefe de Cocina, Responsable de almacén.
� Competencias: Organización, coordinación y gestión de actuaciones en
los servicios generales.
� Funcionamiento: Trimestral
METODOLOGÍA
Cada unidad o departamento establecerá un lugar y horas para la realización de
las reuniones de planificación, supervisón y coordinación. Deberán estar
debidamente documentadas y registradas por medio de actas. Serán dinámicas,
abiertas, basadas en la confianza y la responsabilidad profesional. En base a este
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Programa se establecerán los protocolos de actuación específicos o generales que
se precisen con el fin de favorecer el abordaje de situaciones o necesidades
específicas de los redientes o profesionales.
EVALUACIÓN
Por medio de las encuestas de satisfacción para el personal y registros
cualitativos que se deberán efectuar regularmente de manera periódica
y con carácter permanente. Anualmente cada equipo de trabajo deberá valorar
en equipo el funcionamiento de las reuniones, su contenido, forma y registro. Así
como el grado de implicación y colaboración del personal implicado.
La evaluación será impulsada por el Equipo de Calidad, y en su defecto por los
responsables inmediatos bajo la supervisión e impulso del Equipo Directivo del
Centro.