Cerere de Finantarec

7/25/2019 Cerere de Finantarec

1/16

GUVERNUL ROMNIEI

FORMULARUL CERERII DE FINANARE

INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UE

FORMULAR COMUN PENTRU TOATE PROGRAMELE OPERAIONALE

finanate din

Instruente Stru!tura"e

A!est f#ru"ar a" !ererii de finanare tre$uie !#%"etat at&t %entru !ereri"e de finanare 'n !a(u" %r#ie!te"#r !&t )i'n !a(u" s!*ee"#r de +rant "uate 'n ansa$"u, S#"i!it-ri"e indi.idua"e de +rant .#r a.ea un f#rat ai si%"u )i.#r fi e"a$#rate de !-tre adinistrat#rii s!*ee"#r de +ranturi,

INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UE

ELEMENTE COMPONENTE ALE FORMULARULUI COMPLET AL CERERII DE FINANARE

/, Inf#raii %ri.ind s#"i!itantu"

0, Des!rierea %r#ie!tu"ui

1, C#n!#rdana !u %#"iti!i"e UE )i "e+is"aia nai#na"-

2, 3u+etu" %r#ie!tu"ui4 Surse de Finanare

5, Lista de ane6e

77777777777777777777

Page 1 30/01/2016


2/16

8NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE

Se completeaz de ctre Autoritatea de Management/ Organismul Intermediar

Instituia 999999999,,

Data 'nre+istr-rii 9999999 Nue"e )i %renue"e %ers#anei !are'nre+istrea(-9999999999,,

Nu-r de 'nre+istrare99999,,,, Sen-tura99999999999

Nu-r !erere de %r#ie!te999,,

0. INFORMAII PRIVIND TIPUL ASISTENEI FINANCIARE NERAM3URSA3ILE SOLICITATE

Selectai tipul asistenei comunitare nerambursabile pentru care aplicai:

0.1 FEDR

0.2 FSE0.3 FC

Rspunsul la aceast ntrebare este util n vederea selectrii anexelor i pentru cross-financing.

/, INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

/,/ SOLICITANT

Nue"e #r+ani(aiei: ..

C#d uni! de 'nre+istrare: .....................................................

Adresa %#)ta"-: ..

Adresa %#)t- e"e!tr#ni!- .(dac este cazul)

1.2 TIPUL SOLICITANTULUI:

; %ers#ane


3/16

/,1 RESPONSA3ILUL LEGAL AL SOLICITANTULUI (persoana care are dreptul, conform actelor de constituire,s semneze i s reprezinte societatea)

Nue .

Fun!ie

Nu-r de te"ef#n .

Nu-r de fa6 ..Adres- de e;ai" ..

/,2 RESPONSA3ILUL TE>NIC AL SOLICITANTULUI (persoana de contact pe parcursul implementriiproiectului)

Nue .

Fun!ie

Nu-r de te"ef#n .

Nu-r de fa6 ..

Adres- de e;ai" ..

/,5 3ANCA

3an!a4 Su!ursa"-: ...

C#d I3AN:

/,? SPRI@IN ACORDAT 8N PREENT SAU ANTERIOR DE CBTRE UNIUNEA EUROPEANB

(i bene&iciat e asisten! nerambursabil! in partea )E sau e *mprumut in partea +E *n ultimii - ani

Da/%uDaca a, "! rug!m speci&icai urm!toarele:

Nue"e %r#ie!tu"ui )i nr, de referin- 999999999

Va"#area %r#ie!tu"ui9999999

! rug!m s! speci&icai ac! pentru proiectul ce constituie obiectul pre'entei cereri e &inanare a mai &ost solicitatspri$in &inanciar in instrumente structurale i/sau FE(DR

Nue"e %r#+rau"ui #%erai#na" )i nr, de 'nre+istrare a %r#ie!tu"ui 999999999

0, DESCRIEREA PROIECTULUI

0,/ TITLUL PROIECTULUI

0,0 AA PRIORITARB A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MA@OR DE INTERVENIE

$e vor insera rubrici care prezint

- %&' !xele %rioritare' domeniile maore de intervenie' operaiunile indicative

%entru fiecare operaiune se va specifica tipul de autor de stat aferent.

0,1 LOCAIA PROIECTULUI

Page 3 30/01/2016

PROIECT SC>EMB DE GRANTURI


4/16

Se "or insera rubrici cu regiunile/ $ueele/ localit!ile, cu posibilitatea e a selecta mai multe "ariante.

0,2 DESCRIEREA PROIECTULUI

#$ie!ti.u" %r#ie!tu"ui se .a e6%"i!a !u !#ntri$uie%r#ie!tu" "a rea"i(area #$ie!ti.e"#r s%e!ifi!e aferentea6ei %ri#ritare %re!u )i "a rea"i(area #$ie!ti.u"ui+enera" a" PO

C#nte6t se .a %re!i(a da!- %r#ie!tu" %entru !are ses#"i!it- finanarea este # fa(- a unei #%eraiuni ai!#%"e6e e6%"i!&ndu;se fa(e"e a!estuia din ura suntinde%endente din %un!t de .edere te*ni! )i finan!iar )i!e !riterii s;au f#"#sit 'n de%arta


5/16

(cti"itate De la. 5ana la.

1. lunaan lunaan

2. lunaan lunaan

3. lunaan lunaan

4. lunaan lunaan

0,H INDICATORI

ompletai valoarea prognozat a indicatorilor (results and outputs) din tabel.

!* vor introduce indicatorii specifici fiecrui domeniu de intervenie+operaiune.

,escriei+ cuantificai oricerezultat imediat adiional sau rezultat direct din

implementareaproiectului care nu este inclusn tabelul de mai sus' dar carepoate aduce valoareadugata pentru proiect (includei maxim asemeneaindicatori).

0, Pre!i(ai %arteneriii%"i!ai 'n deru"area

%r#ie!tu"ui !#%"et&nd ta$e"u" de ai %(?=%(>/ RE@=%(>

Page 5 30/01/2016

INDICATORI Va"#are "a sf&r)itu" %eri#adei de i%"eentare

Re(u"tat iediat

Re(u"tate


6/16

0,/K TAA PE VALOAREA ADBUGATB

=rgani'aia este pl!titoare e ;(

Da4Nu

E7ist! acti"it!i *n carul proiectului pentru care solicitai &inanare con&orm pre'entei cereri, pentru careorgani'aia este pl!titoare e ;(

Da4Nu

Daca D( "! rug!m s! pre'entai coul e pl!titor e ;( pentru acti"it!ile es&!urate.

0,// PROIECT GENERATOR DE VENIT

Este proiectul pentru care solicitai &inanarea generator e "enituri

Da4Nu

0,/0 IMPACTUL ASISTENEI FINANCIARE NERAM3RSA3ILE ASUPRA IMPLEMENTBRIIPROIECTULUI

(sistena &inanciar! nerambursabil! pe care o solicitai "a a"ea rolul s!:

a8 accelere'e implementarea proiectului

Da4Nu

b8 este esenial! pentru implementarea proiectului

Da4Nu

0,/1 INFORMARE I PU3LICITATE

5re'entai etalii pri"in m!surile propuse e in&ormare i publicitate *n leg!tur! cu asistena &inanciar! nerambursabil!6e7. tipul m!surii, escrierea, costul estimat, urata8.

1, CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONALB

1,/ V- ru+- s- e6%"i!ai #du" 'n !are %r#ie!tu" .a res%e!ta %rin!i%iu" %#"uat#ru" %"-te)te da!- este !a(u"

An ca'ul *n care proiectul nu respecta acest principiu, "! rug!m s! pre'entai moti"ele pentru aceasta

.

.

1,0 DEVOLTAREA DURA3ILB

E7plicai moul *n care proiectul contribuie la respectarea principiului pri"in e'"oltarea urabil!

1,1 EGALITATEA DE ANSE

Subliniai moul *n care principiul pri"in egalitatea e anse a &ost integrat! *n elaborarea i implementareaproiectului. &ie *n acti"it!ile &ie *n managementul proiectului, menion9n orice component! speci&ic! care arat!acest lucru.

1,2 AC>IIII PU3LICE

! rug!m s! completai &ormularul pri"in programul acBi'iiilor publice:

Nr.crt.

Obiectul contractului/Acordului-cadru

Valoareaestimat

Proceduraaplicat

Data estimat pentrunceperea procedurii

Data estimat pentrufinalizarea procedurii

Page 6 30/01/2016


7/16

pentru realizarea proiectului (ei!

2,PAC>ETUL DE FINANARE A PROIECTULUI

2,/ PAC>ETUL DE FINANARE A PROIECTULUI5re'entai moul *n care costul proiectului "a &i atins. onfirmarea scris a cofinanrii trebuie s fie furnizat defiecare organizaie n parte i trebuie s fie ataat la aceast cerere. An coloana Data Con&irm!rii scriei ata la carecon&irmarea a &ost sau "a &i obinut!.

ntregul tabel se completeaz de solicitant.

DETALIREA PAC>ETULUI DE FINANARE

NR, CRT, SURSE DE FINANARE COSTTOTALLEI

COSTELIGI3ILLEI

Data !#nfir-rii

I VALOAREA TOTALB APROIECTULUI

%.(

II CONTRI3UIA SOLICITANTULUI

/ Surse Pu$"i!e

1.1 Contribuia in numerar

1.2 Contribuia in natura >imitare c&regulilor eeligibilitate

1.3 Amprumut

0 Surse Pri.ate

2.1 Contribuia in numerar

2.2 Contribuia in natura >imitare c&regulilor eeligibilitate

2.3 Amprumut

1 Surse din se!t#ru" n#n;%r#fit ONG

3.1 Contribuia *n numerar

3.2 Contribuia *n natur! >imitare c&regulilor eeligibilitate

3.3 Amprumut

III ASISTENB FINANCIARB

NERAM3URSA3ILB SOLICITATB

%.(. # 68 %.(

Page 7 30/01/2016


8/16

8n !a(u" 'n !are este un sin+ur s#"i!itant ta$e"u" de ai sus .a fi !#%"etat 'n fun!ie de natura a!estuia %u$"i!4%ri.at4ONG,

8n !a(u" 'n !are %r#ie!tu" este rea"i(at 'n %arteneriat a%ar d#u- !a(uri:

; Da!- sunt de a!eea)i natur- se .#r intr#du!e "inii su%"ientare !#res%un(-t#are !ate+#riei s#"i!itantu"ui%u$"i!4%ri.at4ONG

; Da!- sunt de naturi diferite se .a !#%"eta !#res%un(-t#r "a %u$"i! res%e!ti. "a %ri.at,

Page 8 30/01/2016


9/16

4. DETALIEREA COSTURILOR ELIGI3ILE ALE PROIECTULUI PE FIECARE AN

rugm s prezentai c/eltuielile eligibile identificate pentru realizarea proiectului' pe fiecare an de implementare.

!ot pentru Autorit"ile de Management#

,up rspunsul la ntrebarea 0.0 se va selecta tipul de autor de stat corespunztor fiecrei operaiuni aa cum a foststabilit de !*.

&peraiunile se mpart in trei categorii

a. operaiuni care nu intra sub incidenta regulilor de autor de stat

b. operaiuni supuse regulilor 1de minimis2

%entru a. i b. c/eltuielile vor fi incluse in urmtorul tabel

$inan"area ma%im neram&ursa&il (%) ' totalul categoriilor de celtuieli eligi&ile

Cate+#rii de !*e"tuie"i 0KKH 0KK 90K/5

T#ta"u"!ate+#rii de

!*e"tuie"ie"i+i$i"e

acBi'iionarea e teren

Se limitea'! la10G in totalcB. eligibile

acBi'iionarea e imobile

alte acti"it!i .

cl!iri i construcii

acBi'iionarea e ecBipamente

bunuri intangibile

ta7e pro&esionale

costuri pentru consultan! i stuii

alte costuri 6inclusi" 8

costuri salariale

costuri aiionale pentru persoanele cui'abilit!i sau pentru cele e&a"ori'ate

T#ta" 7

An momentul epunerii cererii e &inanare suntei bene&iciar al scBemei e a$utor e stat e tip e#minimis

Da/%u

Dac! a, "! rug!m s! &urni'ai etalii cu pri"ire la *ntregul a$utor 6in &onuri naionale i comunitare8 primit *n ultimele3H luni, complet9n tabelul e mai $os:

Data a!#rd-riia


10/16

c. operaiuni care sunt supuse autorului de stat (autor regional'pentru 3**-uri' pentru training' pentruocuparea forei de munc)

4iecrei operaiuni i pot corespunde una sau mai multe sc/eme de autor de stat. !stfel' in cazul n care pentru oanumit operaiune se aplic mai multe tipuri de autor de stat se vor desc/ide mai multe ferestre cu tabele conformcelor de mai os' in care solicitanii vor trebui sa completeze categoriile de c/eltuieli eligibile aferente fiecrei sc/emede autor de stat..

n tabelele de mai os' va fi calculat un total al costurilor eligibile pentru fiecare sc/ema de autor de stat. %entru acalcula valoarea maxima a finanrii nerambursabile se va aplica rata de intervenie specifica sc/emei de autor de statla totalul obinut prin adunarea c/eltuielilor eligibile pentru fiecare activitate n parte.

aloarea maxima total a finantarii nerambursabile de care poate beneficia un anumit solicitant se poate calcula prinnsumarea finantarii permise pentru fiecare activitate din operaiunea respectiv.

otal $inantare !eram&ursa&ila '71I72 II 7n

!ot partea a doua a tabelului in care se calculeaz rata de interventie va fi doar pentru uzul !*-ului. %otenialiisolicitani vor fi informai prin 5/idul $olicitantului cu privire la ratele maxime de intervenie pe fiecare tip de activitaten parte n cadrul unei operaiuni' urm6nd s-si fac un calcul estimativ al finanrii nerambursabile solicitate i alvalorii eligibile a proiectului. !cestea urmeaz s fie verificate de !* i austate corespunztor' n urma procesului deevaluare i selecie.

In*esti"ii (se aplica regulile pri*ind A+utorul de stat regional)

$inan"area ma%ima neram&ursa&ila (%) ' totalul categoriilor de celtuieli eligi&ile - rata de inter*en"ie

Cate+#rii de!*e"tuie"i aferente

a!ti.it-i"#r dein.estiii

0KKH0KK

90K/5

T#ta"u" !ate+#rii de!*e"tuie"i e"i+i$i"e

Rata standard deintervenie conform

categoriei ntreprinderii

%entruntreprinderile

aflate n7ucureti

mic medie mare

acBi'iionarea e terenSe limitea'! la 10G in total

cB. eligibileJ0G H0G -0G

#10G in rata einter"eniestanar

acBi'iionarea eimobile

J0G H0G -0G#10G in rata e

inter"eniestanar

alte acti"it!i J0G H0G -0G#10G in rata e

inter"enie

stanar

cl!iri i construcii J0G H0G -0G #10G in rata e

Page 10 30/01/2016


11/16

inter"eniestanar

acBi'iionarea eecBipamente

J0G H0G -0G#10G in rata e

inter"eniestanar

bunuri intangibileKAn limita a -0G pentru

companiile mariJ0G H0G -0G

#10G in rata einter"eniestanar

ta7e pro&esionaleKK J0G H0G -0G#10G in rata e

inter"eniestanar

costuri pentruconsultan! i stuii

-0G -0G -0G#10G in rata e

inter"eniestanar

alte costuri 68 J0G H0G -0G#10G in rata e

inter"eniestanar

costuri salarialeKKK J0G H0G -0G#10G in rata e

inter"eniestanar

T#ta"

%ote:

K nclue bre"ete, patente, licene, m!rci, LnoM#BoMKK CBeltuielile e acest tip asociate in"estiiei iniial, precum cBeltuielile cu managementul proiectului, ta7e earBitectura, cBeltuieli cu proiectul teBnic sau stuii e &e'abilitate, ta7e cu autori'aii etc

KKK Doar in ca'ul in care cBeltuielile cu in"estiia iniiala nu pot &i estimate, totalul se poate calcula ca suma a costurilora&erente noilor $oburi create 6con&orm Regulamentului pentru a$utorul e stat regional8

onsultan" i studii (se aplica regulile A+utorului de stat pentru IMM)

$inan"area ma%ima neram&ursa&ila pentru aceasta acti*itate (%) ' totalul categoriilor de celtuieli eligi&ile - ratade inter*en"ie

Cate+#rii de !*e"tuie"i aferente a!ti.it-ii!#nsu"tan- )i studii

0KKH

0KK

9,0K/5

T#ta"u" !ate+#rii"#rde !*e"tuie"i e"i+i$i"e

Rata standard deintervenie conform

categoriei ntreprinderii

micmedie 7ucureti

Costuri pentru consultan!K si stuii

-0G -0G -0G(lte stuii

T#ta"

Page 11 30/01/2016


12/16

%ot!:

K orice tip e consultan!, inclusi" scBimbarea tipului e a&acere, ienti&icarea abilit!ilor &orei e munc!

raining (se aplica regulile A+utorului de stat pentru training)

$inan"area ma%ima neram&ursa&ila pentru aceast acti*itate (%)' otalul categoriilor de celtuieli eligi&ile - rata

de inter*en"ie

Cate+#rii de !*e"tuie"iaferente a!ti.it-ii detrainin+ 0KKH 0KK 9,,0K/5

T#ta"u"!ate+#rii"#r

de!*e"tuie"ie"i+i$i"e

Rata standard de intervenieconform categoriei ntreprinderii

ategoriiledefavorizate

mic medie mare

raining general

N0G N0G H0G

I108 larata

standard de

intervenie

salarii ale cursanilor

An limita a

-0G intotal

salarii ale &ormatorilor

costuri e eplasare6traineri, cursani8

consumabile 6materiale iacBi'iii8

SeiiK

(morti'areainstrumentelor iecBipamentelor

Costuri pentru *nrumarei consultan!KK

(lte costuri

T#ta" /

Costuri pentrumanagementul

proiectuluiKKK

T#ta" 0

raining specific

salarii ale cursanilor

salarii ale &ormatorilor 4-G 4-G 3-G I10G

costuri e eplasare6traineri, cursani8

Page 12 30/01/2016


13/16

consumabile 6materiale iacBi'iii8

SeiiK

(morti'area

instrumentelor iecBipamentelor

Costuri pentru *nrumarei consultan!KK

(lte costuri

T#ta" /

Costuri pentrumanagementul

proiectuluiKKK 4-G 4-G 3-G I10G

T#ta" 0

%ote:

Knumai *n ca'ul &urni'orului, ac! acesta trebuie s! *ncBirie'e locaia *n scopul es&!ur!rii trainingului

KKpentru proiectul e training

KKKnu este pre"!'ut! o limit! *n Regulament, ac! acestea nu repre'int! a$utor, put9n &i consierate eligibile *npla&oanele stabilite e (utorit!ile e


14/16

($utor acorat pentru recrutareapersoanelor cu i'abilit!i

H0G H0G H0G

($utor acorat pentruaaptarea locului e munc!

(morti'area ecBipamentelor(nga$area personalului pentruasistena categoriilor cui'abilit!i

costurile pentru managementulproiectului

(lte costuri

T#ta" O4

%ote:

K( se "eea e&iniia in regulament

creterea costurilor salariale cu &ora e munc!

costurile muncitorilor e&a"ori'ai 7 -0G

costurile muncitorilor cu i'abilit!i 6inclusi" costurile pentru recrutarea muncitorilor i acBi'iionarea ecBipamentelorpentru persoanelor cu i'abilit!i8 7 H0G

Sporirea a$utorului este "alabil! numai *n ca'ul creterii &orei e munc! nete, ac! nu se re&er! lapersoanele e&a"ori'ate sau cu i'abilit!i.

Re+u"i de !uu":

Cumularea a$utorului nu este necesar! *n ca'ul categoriilor cu i'abilit!i sau e&a"ori'ate.

;ermenul cumulare se re&er! numai la &ora e munc! ocupat! asociat! cu a$utorul e in"estiii. Calea cea mai &acil! orepre'int! e7cluerea cererilor pri"in costurile &orei e munc! ocupate, cu coniia ca solicitantul s! &i primit a$utor

pentru in"estiii cone7e. An ca' contrar, se cuanti&ic! toate cBeltuielile eligibile i se aplic! procentul. An ca' contrar se "alua ca punct e re&erin! eclaraia solicitantului.

?, ANEE I CERTIFICAREA APLICAIEI

?,/ LISTA ANEELOR

An continuare se poate g!si o list! a posibilelor ane7e/ ocumente e clari&icare menionate oriune *n acest &ormular.

ANEE

Statut sau ocumente e asociere / E7tras e la RegistrulComerului cu in&ormaii espre acionari, capital social

+ilanurile o&iciale pe ultimii trei ani1

# inclusi" Contul e 5ro&it si 5ierere

(e"erina c! solicitantul nu are atorii la bugetul e stat 6obinuta

e la (ministraia Financiara81

Ca'ierul &iscal al repre'entantului legal al solicitantului si al

Page 14 30/01/2016


15/16

repre'entantului teBnic

Pot!r9rea (@(/C( e aprobare a cBeltuielilor ce "or &i e&ectuatesau Bot!r9rea Consiliului >ocal, Queean sau orice alt act o&icialal organi'aiei

Documente e con&irmare a co#&inan!riiDetalii pri"in contribuia *n natura 2

Parta locaiei acti"it!ii proiectului

("i' e meiu

(nali'a impactului e meiu

(utori'aia e construcie, precum i alte a"i'e/aprob!ri solicitatee lege 3

;itlu e proprietate pentru teren/ imobil, in&ormaii cu pri"ire la"aloarea respecti"elor acti"e 4 sau act e concesiune, aca esteca'ul

Declaraie ca solicitantul nu a bene&iciat e a$utor public pentruacBi'iionarea respecti"elor imobile, ast&el: *n ultimii 10 ani pentrucl!iri i *n ultimii H ani pentru terenuri -

Stuiu e &e'abilitate

5roiectul teBnic

(nali'a Cost +ene&iciu

C#urile persoanelor implicate *n managementul implement!riiproiectului

!ote pentru Autorit"ile de Management#

1: oar ac! este ca'ul 6pentru sectorul pri"at82: este necesar! pre'entarea e etalii, inclusi" up! ca' rapoarte ale e"aluatorilor inepeneni3:oar pentru proiectele care implic! reali'area e cl!iri i acBi'iionarea/alte operaiuni e terenuri4: titlurile e proprietate "or trebui *nsoite e un raport e e"aluare 6inepenent8 ale respecti"elor imobile sau terenuri

-: con&orm regulilor e a$utor e stat

Se mai pot cere potenialilor solicitani, ca i ane7e, urm!toarele ocumente:

# Stuii e piaa, e"alu!ri

# 5re"i'iuni e casB#&loM pentru perioaa e re&erina a proiectului 6inclusi" etalii pri"in "eniturile pre"i'ionate cele care ecurg implicit in natura proiectului inclusi" pentru proiectele generatoare e "enituri8

(utorit!ile e


16/16

?,0 DECLARAIE

Con&irm c! in&ormaiile incluse *n aceast! cerere i etaliile pre'entate *n ocumentele ane7ate sunt corecte i asistena&inanciar! pentru care am aplicat este necesar! proiectului pentru a se erula con&orm escrierii.

De asemenea, con&irm c! nu am la cunotin! nici un moti" pentru care proiectul ar putea sa nu se erule'e sau ar putea&i *nt9r'iat.

Aneleg c! ac! cererea e &inanare nu este complet! cu pri"ire la toate etaliile i aspectele solicitate, inclusi" aceast!seciune, ar putea &i respins.

Data

Fun!ia #!u%at- 'n #r+ani(aie

Nue (litere mari de tipar)

Sen-tura

Page 16 30/01/2016

Documents

Cerere de Finantarec