Ministerio de Comercio Exterior de Colombia

MinComexColombia FORMA: No

1 PAIÍS EXPORTADOR 2 PAÍS IMPORTADOR

ALEMANIA COLOMBIA

3N/0 4 NALADISA 5. DENOMINACIÓN DE LAS MERCANCÍAS

(1)

84,71,49,0000 Máquinas automáticas para tratamiento o procesamiento de datos y sus unidades

DECLARAMOS que las mercancías indicadas en el presente formulario correspondiente a la factura Comercial No. 0025987654F

de 1 de 09 cumplen con lo establecido en las normas de origen del Acuerdo (2)

No. de conformidad con el siguiente desglose:

3N/0 7. NORMAS (3)

(1)

Producto que se ajusta a las normas de los paises miembros de ALADI.

9 RAZÓN SOCIAL DEL EXPORTADOR O PRODUCTOR

AÑO MES DÍA

INYECTION ROAD CO INC

LUISA MARIA VALENCIA GARCIA

10 FIRMA Y SELLO DEL EXPORTADOR O PRODUCTOR

11. OBSERVACIONES

12. CERTIFICACIÓN DE ORIGEN

Certifico la veracidad de la presente declaración, que sello y firmo en la ciudad de

a los

NOMBRE, FIRMA Y SELLO ENTIDAD CERTIFICADORA

CERTIFICADO DE ORIGEN

ASOCIACION LATINOAMERICANA DE INTEGRACIÓN

6. DECLARACIÓN DE ORIGEN

8. FECHA

2011 11 11

0937788C03700255