PLATELMINTOS

Cestodos I : Generalidades

Taenia solium y cisticercosisTaenia saginataEchinococcus granulosus e Hidatidosis

Dra. Maritza Calderón

Cestodes intestinales• Taenia spp

– T. solium – T. saginata

• Diphyllobotrium spp– D. latum– D. pacificum

• Hymenolepis spp– H. nana– H. diminuta

• Dipylidium caninum

Céstodos : generalidades• Los cestodos son platelmintos o sea gusanos o helmintos

cuyos adultos son aplanados, encintados y segmentados

• Los cestodos que parasitan al ser humano se les denominan tenias.

• Los estadios evolutivos son huevo, larva y adulto.

• En su ciclo biológico existe un Hospedero definitivo y un Intermediario (Ciclo heteroxenico)

MORFOLOGÍA1. CABEZA (ESCÓLEX):

Discos de succión en forma de copa (4).

Corona de ganchos (Rostelo). Botridios

2. CUELLO.

3. ESTRÓBILO: cadena de PROGLÓTIDES.

DISCOSCORONA

PROGLÓTIDE

Taenia solium Y Taenia saginata: adulto

Taenia solium Taenia saginata

Taenia saginata

Taenia solium Huevosa

Cestodos : el adulto• El adulto presenta su cuerpo dividido en tres partes: cabeza o escólex,

cuello y cuerpo o estróbilo (Proglotidos).• La cabeza tiene los órganos de fijación de la tenia a la mucosa intestinal:

ventosas, ganchos, espinas o botrias.• El cuello es un segmento continuo al escólex y su división permite la

formación del estróbilo.• El estróbilo contiene los segmentos, anillos o proglótidos de la tenia: Los proglótidos son de tres tipos en orden sucesivo: inmaduros, maduros

y grávidos, según sea el desarrollo de sus aparatos genitales (masculino y femenino) ya que son hermafroditas .

• No tienen tubo digestivo, ni sistema circulatorio, sistema nerviosos rudimentario. Su nutrición la realizan a través de su tegumento, por absorción directa de los materiales digeridos que se encuentran en el intestino del hospedero.

• Posee sistema neuromuscular que permite movimientos del parasito

Cestodos : las larvas• Su morfología depende de la especie de cestodo, en las tenias que parasitan al

hombre distinguimos las siguientes larvas• 1)Cisticerco: vesícula con líquido que contiene un escólex invaginado : Taenia.

solium Taenia saginata• 2)Cisticercoide: vesícula sin líquido que contiene al escólex invaginado:

Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta y Dipylidium caninum• 3)Hidátide: vesícula que contiene múltiples escólex en pequeñas vesículas

prolígeras : Echinococcus granulosus.• 4)Procercoide: forma alargada con esbozo de escólex y 6 ganchos en su parte

posterior: Diphyllobothrium pacificum• 5)Plerocercoide: forma alargada con las botrias desarrolladas:Diphyllobothrium

pacificum• . 1 2 3 4 y

5

AGUA/VEGETACIÓN

ONCOSFERA

CISTICERCO

ESCÓLEX: UNIÓN AL TRACTO INTESTINAL

ADULTO: INTESTINO DELGADO

T. saginata

T. saginata

T. solium

T. solium

HUEVOS/PROGLÓTIDES GRÁVIDAS EN HECES

FORMA DIAGNÓSTICA DE TENIASIS

CICLOBIOLÓGICO

HOMBRE:HUÉSPED

DEFINITIVO

T.solium

T. saginata

2-3 meses

Meses- años

•T.solium: lengua, tejido subcutáneo.

•T. saginata: cabeza, corazón

Viables:3-5 años

10 semanas

T. saginata : epidemiología • distribución mundial• estado infectante

– Cisticercus bovis

• mec. de transmisión – carnivorismo

• fuente infectante

– carne infectada con larvas de Taenia saginata • huésped

– definitivo : hombre

– intermediario: vacuno

T. saginata: ciclo biológico• Hombre (Hospedero definitivo)

– ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable

– evaginación del cestode– fijación del escólex a la pared del intestino delgado – crecimiento y formación de la cadena estrobilar– generación de proglótidos grávidas

– salida por vía anal de proglótidos con huevos

T. saginata : ciclo biológico • Ganado (hospedero intermediario)

– ingestión de los huevos (suelo, pasto)– intestino delgado– eclosión del huevo– hexacanto libre (Oncosfera)– penetración en pared intestinal– vasos sanguíneos circulación general– tejido muscular

• evolución a la forma larvaria “el cisticerco”

T. solium : epidemiología • distribución mundial

. estado infectante – Cisticercus cellulosae

• mec. de transmisión– carnivorismo

• fuente infectante

– carne infectada con larvas de Taenia solium • huésped

– definitivo: hombre– intermediario: cerdo

– intermediario accidental: hombre

T. solium : ciclo• Humano (Hospedero definitivo)

– ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae viable – en duodeno se evagina el parásito– fijación del escólex a la pared intestinal– crecimiento y formación de la cadena estrobilar– maduración de proglótidos grávidas– desintegración de las proglótidos gravidos y eliminacion de

huevos

T. solium : ciclo• Porcino (Hospedero intermediario)

– ingestión del huevo, intestino delgado – eclosión del huevo, hexacanto libre u oncosfera– penetración a la pared intestinal– vasos sanguíneos, circulación general – tejido muscular

– evolución a la forma larvaria el cisticerco

T. solium :ciclo• Humano (Hospedero intermediario accidental)

– ingestión del huevo

– el huevo llega a intestino delgado

– eclosiona y libera un hexacanto u oncosfera

– éste penetra la pared intestinal

– alcanza vasos sanguíneos• tejido celular subcutáneo

• tejido muscular

• sistema nerviosos central, ojo

– evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco

– se produce la cisticercosis

CISTICERCOSIS

• Zoonosis parasitaria causada por la presencia de la larva (cisticerco) de Taenia solium, que el hombre lo adquiere al ingerir accidentalmente huevos del parasito.

• Hospedero definitivo de Taenia solium es el hombre

porque tiene el parásito adulto • Hospedero intermediario habitual es el cerdo

porque tiene la larva (cisticerco)

Hospedero intermediario accidental es el hombre

porque tiene la larva (cisticerco)

T. saginata T. solium

Longitud 10 mts 4 – 5 mts

Unión 4 ventosas4 ventosas y corona de ganchos

Proglótidos gravidos:

Forma rectangulares cuadrados

Tamaño Mayor tamaño Más pequeñas

Ramas uterinas

15-20 7-10

CLINICA

TENIASIS:Asintomáticas- manifestaciones leves (molestias abdominales, indigestión crónica, diarrea).

CISTICERCOSIS Asintomática - cuadros graves (áreas vitales):

Cerebral: hidrocefalia, meningitis, lesiones pares craneales, convulsiones

Ocular: pérdida agudeza visual, alteraciones campo visual.

DIAGNÓSTICO

TENIASIS Visualización e identificación de proglotidos/huevos en heces.

• anamnesis , antecedentes epidemiológicos

•Visualización de escólex

•examen de deposiciones seriado (test de Graham)

•PCR en deposiciones ???

CISTICERCOSISExamen radiológico.Visualización de quistes. Detección de Anticuerpos por ELISA o Western Blot

Western Blot

50 kD

42 kD

24 kD

21 kD

18 kD

14 kD

13 kD

Cisticercosis

TRATAMIENTOTeniasis:

Niclosamida. Praziquantel,

Cisticercosis: Praziquantel (albendazol) + corticoides. Cirugía.

PROFILAXISTeniasis:

Control veterinario. Cocción, congelación de la carne. Mejoramiento de viviendas, saneamiento

ambiental (tratamiento de aguas residuales) Educación en salud

Cisticercosis: Tratamiento de humanos infectados (teniasis).

HIDATIDOSISEchinococcus granulosus: el adulto : el Escólex con una corona de

ganchos y cuatro ventosas como órganos de fijación, un cuello y tres proglótidas: inmadura con esbozo del aparato genital, madura con ambos aparatos masculino y

femenino y grávido (más grande) que sólo contiene el útero lleno de huevos

HIDATIDOSIS: zoonosis parasitaria causada por especies del

género Echinococcus

Ciclo evolutivo del E. granulosus: 1. adulto, 2. huevo, 3. oncósfera4, hidátide, 5.protoescolex, 6. escólexLocalización de la hidátide en el hombre: 3. abdomen 4. hueso, hígado, bazo, pulmón, corazón, cerebro. Pulmón

Quistes hidatídicos en pulmón de animal

HIDATIDOSIS:quiste hidatídico pulmonar

Quiste hidatídico: corte histológicoco

vesícula prolígeraMembrana prolígera

Cutícula

Adventicia

Hígado normal

HIDATIDOSISDIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

• EXAMEN DIRECTO:OBSERVACIÓN DE ESCÓLEX, GANCHOS EN ESPUTO, VÓMICA O PUNCIÓN

• EXAMEN INDIRECTO:BÚSQUEDA DE ANTICUERPOS EN SUERO SANGUÍNEO

Pruebas de tamiz: HAI, ELISA, partículas de latex Poseen alta sensibilidad y baja especificidadPruebas de elección: DD5(arco quinto) y Western

Blot. BÚSQUEDA DE ANTÍGENO EN LÍQUIDO DE PUNCIÓN

INMUNOBLOT

21 kD

16 kD

8 kD

Western Blot

Hidatidosis

Prevención • Lavarse las manos antes de comer• Beber agua potable o hervida• Lavar las verduras• No dar de comer a los perros visceras crudas

infectadas• Desparasitar a los perros• Abstenerse de tocar a los perros y evitar que el perro

lama las manos y la cara de las personas