CHAT

(CUESTIONARIO PARA DETECCIN DE RIESGO DE AUTISMO A

LOS 18 MESES)

Autores: Baron-Cohen et al.

Extrado del artculo "El dficit de la Teora de la Mente en autismo: algunas cuestiones para la enseanza y

el diagnstico" de Baron-Cohen y Patricia Howlin, Revista Siglo Cero, Nov-Dic. 1993 y del artculo "An

epidemiological study of autism at 18 months of age" de J. Swettenham, 5 Congreso de Autismo Europa, 1996.

El CHAT (CHecklist for Autism in Toddlers) es un cuestionario para determinar posibles casos de nios con

autismo en la exploracin evolutiva rutinaria de los 18 meses por parte de Mdicos Generales (MG) o

Visitadores Sanitarios (VS). Se tarda alrededor de 20 minutos en completarlo.

Toddler: nio pequeo, entre 1 y 2 aos de edad

Actualmente, el autismo se detecta hacia los 3 aos. El estudio llevado a cabo por Baron-Cohen y sus

colaboradores en 1992 pretende establecer si es posible detectar el autismo a los 18 meses de edad. Es

especialmente importante para aquellos nios de alto riesgo, que tienen hermanos mayores con autismo.

En general, los pediatras no tienen un conocimiento muy especfico del autismo. Este hecho, unido a la poca frecuencia del trastorno y a la dificultad para detectar sntomas de autismo en una revisin normal a edades

tan tempranas tiene como consecuencia la deteccin tarda del autismo.

CHAT

Para uso de Mdicos generales o Visitadores Sanitarios durante la exploracin evolutiva de los 18 meses.

Proyecto del Medical Research Council

SECCION A: PREGUNTAR AL PADRE/MADRE:

Disfruta su hijo al ser mecido, botar en sus rodillas, etc?

Si / No

Se interesa su hijo por otros nios? (*)

Si / No

Le gusta a su hijo subirse a los sitios, como a lo alto de las escaleras?

Si / No

Disfruta su hijo jugando al cuc-tras / escondite?

Si / No

SIMULA alguna vez su hijo, por ejemplo, servir una taza de t usando una tetera y una taza de

juguete, o simula otras cosas? (*)

Si / No

Utiliza alguna vez su hijo el dedo ndice para sealar, para PEDIR algo?

Si / No

Usa alguna vez su hijo el dedo ndice para sealar, para indicar INTERES por algo? (*)

Si / No

Sabe su hijo jugar adecuadamente con juguetes pequeos (p.ej. coches o bloques), y no

slo llevrselos a la boca, manosearlos o tirarlos?

Si / No

Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para MOSTRARLE algo? (*)

Si / No

SECCION B: OBSERVACION DEL MG O VS:

I. Ha establecido el nio contacto ocular con Vd. durante la observacin? Si / No

II. Consiga la atencin del nio, entonces seale un objeto interesante

en la habitacin y diga: "OH, mira! Hay un (nombre del juguete)!"

Observe la cara del nio. Mira el nio lo que Vd. est sealando?

Si (1)/ No

III. Consiga la atencin del nio, entonces dle una tetera y una taza

de juguete y diga "Puedes servir una taza de t?" (*) Si (2)/ No

IV. Diga al nio "Dnde est la luz?". Seala el nio con su dedo ndice

a la luz? (*) Si (3)/ No

V. Sabe el nio construir una torre de bloques?

Si es as, cantos? (Nmero de bloques: .......) Si / No

(*) Indica las preguntas crticas que son las ms indicativas de la existencia de rasgos autistas.

1. Para contestar Si en esta pregunta, asegrese de que el nio no ha mirado slo su mano, sino que realmente ha mirado el objeto que est Vd. sealando.

2. Si puede lograr un ejemplo de simulacin en cualquier otro juego, punte Si en este item. 3. Reptalo con "Dnde est el osito?" o con cualquier otro objeto inalcanzable, si el nio no

entiende la palabra "luz". Para registrar Si en este item, el nio debe haber mirado a su cara

en torno al momento de sealar.

Como se puede ver, este listado examina la presencia de las conductas de juego simulado y atencin

conjunta, entre otras cosas. El estudio de Baron-Cohen hall que, dentro de un grupo de nios de 18

meses (n=50, edad: 17-21 meses), aleatoriamente seleccionados, mientras algunos carecan del sealar protodeclarativo y algunos carecan de juego simulado, ninguno careca de ambos a la vez.

En este trabajo fueron examinados tambin con el CHAT un grupo de hermanos de nios ya

diagnosticados con autismo (n=41, edad:18-21 meses), suponiendo que el 2-3% de ellos desarrollara

autismo por razones genticas. El punto clave de inters es que 4 nios de este grupo de alto riesgo

carecan, a los 18 meses, tanto de juego simulado como de atencin conjunta, y continuaron

recibiendo el diagnstico de autismo a los 30 meses.

Estos hallazgos ofrecen apoyo a las afirmaciones de que la simulacin y la atencin conjunta pueden

ser tiles en la deteccin temprana del autismo.

La Seccin A evala 9 reas del desarrollo, con una pregunta para cada rea: juego brusco y

desordenado, inters social, desarrollo motor, juego social, juego simulado, sealar protoimperativo,

sealar protodeclarativo, juego funcional, atencin conjunta.

La Seccin B se ha incluido para que el mdico compruebe el comportamiento del nio,

comprobando las respuestas de los padres dadas en la Seccin