Chief Complaint

استفراغ خونی•

بار 2 ماه قبل متعاقب 4 س اله ای هستند ک ه حدودا 64بیمار خان م در که د گیرن ی م قرار کوپی اندوس ت تح ی خون تفراغ اساندوس کوپی توده ای در مح ل کاردی ا مشاهده گردی د، بیمار همچنین

از دیسفاژی هم شکایت داشته است.بیمار مصرف سیگار را ذکر نمی کن د، س ابقه ای از هلیکوباکتر بیان

نمی کند. سابقه خانوادگی کنسر را نمی دهد.

History of Present Illness

Past Medical History : NegativePast Surgical History : سال قبل، ترمیم هرنی 20ترمیم هرنی نافی

سال قبل25اینگوینال چپ

Allergies : Negative

Medications : Negative

Family History : Negative

Physical Examبیمارخانم میانسالی است، هوشیار است، الغر به نظر می •

نیست.Toxic است اما illرسد، Vital Signs: BP : 110/70 mmHg , PR : 80/min , RR : 20/min

Temp oral : 37.1 C است، اسکلرا ایکتریک نیست، paleسر و گردن : ملتحمه کمی

لنفادنوپاتی گردن و سوپرا کلویکوالر ندارد. ویرشو نود منفی. Bilateralقفسه سینه : لنفادنوپاتی آگزیالری ندارد. قفسه سینه

Symmetric Expansion دارد. کاهش صدای ریوی واضحی است.S3,S4 فاقد سوفل و S1,S2ندارد. صداهای قلبی

نیست. اکیموز ندارد. شکم نرم است. Distendشکم : شکم بدون ارگانومگالی و تندرنس، سیستر ماری ژوزف منفی.

اندام : دفرمیتی خاصی ندارد. نبض های دیستال قرینه لمس می گردد.

CT-Scan

Endoscopy

Endoscopy reportدر ناحیه کاردیا توده پولیپوئید خونریزی دهنده دیده می شود •

که مشکوک به دیسپالزیست، در سطح مخاط معده ضایعه ای .ندارد، انقباض پیلور طبیعی است، بولب دئودنوم نرمال است

Biopsy Report

• Diagnosis: Liver Core needle biopsy:- Delicate Stand of fibrous tissue

involved by carcinoma highly suggestive of hepatocellular carcinoma.

- No preserved liver paranchyma