Embed Size (px)
Citation preview
3
Найменування та код установ(и) банків(у), в яких(ій) відкрито поточні(ий) рахунки (рахунок), номери
рахунків (рахунку): ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО КОМЕРЦІЙНИЙ БАНК
"ПРИВАТБАНК",ЄДРПОУ 14360570, МФО 354347, Рахунок № 26005051524627
4 Рішення про внесення політичної партії до Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб
– підприємців та громадських формувань від 11.08.2015 року № 1 026 102 0000 015838
4
Телефон (472) 32-96-36
Моб. телефон 067-395-62-63
Факс
2
Факс _
E-mail [email protected]
Фактичне місцезнаходження (у разі
невідповідності місцезнаходження) Черкаська
область, місто Черкаси, вулиця Яблунева,
будинок 15
(область, район, населений пункт, вулиця,
номери будинку, корпусу, кабінету/офіса,
квартири)
Поштовий індекс 1 8 0
Місцезнаходження Черкаська область, місто
Черкаси, вулиця Яблунева, будинок 15
(область, район, населений пункт, вулиця,
номери будинку, корпусу, кабінету/офіса,
квартири)
E-mail [email protected]
Моб. телефон 067-395-62-63
Телефон
_
Поштовий індекс
9
0
14 5
3
І квартал ІI квартал
1 8
Політична партія Черкаська обласна регіональна парторганізація політичної партії "Українське
об'єднання патріотів-УКРОП"
___________________________________________________________________________________
(повна назва політичної партії згідно з реєстраційними документами)
1
3 4
ІV квартал
V за рік 2016 Наростаючим підсумком на кінець року
Відмітка про одержання
(штамп контролюючого органу, до
якого подається Звіт
політичної партії (місцевої організації
політичної партії))
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення Національного агентства з питань
запобігання корупції
09 червня 2016 року № 3
ЗАТВЕРДЖЕНО
ЗВІТ
політичної партії про майно, доходи, витрати і зобов’язання фінансового характеру
Звітний V Уточнюючий
1 8Ідентифікаційний
код юридичної особи за ЄДРПОУ 9
Звітний період 2016 року
(період, що уточнюється)
IIІ квартал
(472) 32-96-36
3
Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:www.foxitsoftware.com/shopping
_ _
міських, селищних,
сільських голів,
старост
_ _ _ _ _
депутатів місцевих
рад_
_ _
народних депутатів
України_ _ _ _ _
7 _
Обрано на останніх
виборах, усього осіб,
у тому числі: _ _ _
сільських та
селищних_ _ _ _ _
районних у містах, де
утворено районні у
місті ради
_ _ _ _ _
міських _ _ _ _ _
районних _ _ _ _ _
обласних _ 38 _ _ _
до органів місцевого
самоврядування, у
тому числі:
_ _ _ _ _
у народні депутати
України_ _ _ _ _
у Президенти України _ _ _ _ _
Висунуто кандидатів
на останніх виборах
(чергових,
позачергових,
повторних
тощо),усього осіб,
у тому числі:
_ _ _ _ _
Підприємства,
установи, організації,
засновані та створені
для виконання
статутних завдань
_ _ _ _ _
Працівники складу
апарату, осіб_ 3 _ _ _
Загальна інформація про політичну партію
Кількість Політична партіяОбласні
організаціїМіські організації
Районні
організації
Сільські,
селищні,
первинні
організації
Місцеві організації політичної партії,
які в установленому порядку набули статус юридичної особи
Найменування
місцевої організації
Фактичне
місцезнаходження
Реквізити банків, в
яких відкриті
рахунки, та номери
рахунків
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за ЄДРПОУМісцезнаходження
_
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Перелік Код рядка
Вартість, сума коштів на
кінець звітного періоду
(грн)
Майно, нематеріальні цінності, цінні папери, що
перебувають у власності, усього, у тому числі: глава 1 розділу І _
нерухоме майно, що перебуває у власності, усього пункт 1.1 _
рухоме майно, що перебуває у власності, усього, у
тому числі:пункт 1.2 _
транспортні засоби підпункт 1 _
рухоме майно підпункт 2 _
нематеріальні активи, що перебувають у власності,
усього пункт 1.3 _
цінні папери, що перебувають у власності, усього пункт 1.4 _
Майно, нематеріальні цінності, що перебувають на
праві користування, усього, у тому числі: глава 2 розділу І _
нерухоме майно, що перебуває на праві
користування, усьогопункт 2.1 _
рухоме майно, що перебуває на праві користування,
усього, у тому числі:пункт 2.2 _
транспортні засоби пункт 2.2.1 _
рухоме майно пункт 2.2.2 _
нематеріальні активи, що перебувають на праві
користування, усьогопункт 2.3 _
Грошові кошти, усього у тому числі: глава 1 розділу II 80,93
на рахунках політичної партії пункт 1.1 80,93
на рахунках виборчого фонду пункт 1.2 _
на рахунку відшкодування витрат з фінансування
передвиборної агітації пункт 1.3 _
на рахунку для отримання коштів з державного
бюджету на фінансування статутної діяльностіпункт 1.4 _
Отримано грошових коштів з державного бюджету,
усього, у тому числі:глава 2 розділу ІІ _
на рахунок для отримання коштів з державного
бюджету на фінансування статутної діяльності
політичної партії
пункт 2.1 _
на рахунок для відшкодування витрат з
фінансування передвиборної агітаціїпункт 2.2 _
Внески грошовими коштами, усього, у тому числі:глава 1
розділу III500,00
членські внески _
Зведена таблиця звіту політичної партії про майно, доходи, витрати і зобов'язання фінансового характеру
на рахунки політичної партії, усього, в тому числі: пункт 1.1 500,00
повернено коштів, усього, у тому числі: пункти 1.2, 1.3 _
грошових коштів власнику, усього пункти 1.2, 1.3 _
грошових коштів до державного бюджету, усього пункти 1.2, 1.3 _
на рахунок виборчого фонду, усього пункт 1.4 _
Повернено коштів, усього, у тому числі: пункти 1.5, 1.6 _
грошових коштів власнику, усього пункти 1.5, 1.6 _
грошових коштів до державного бюджету, усього пункти 1.5, 1.6 _
Кошти від господарської діяльності, у тому числі: _
доходи від здачі майна в оренду _
дивіденди, проценти, роялті _
надходження за договорами _
надходження від заходів, що проводяться
політичною партією_
дохід від відчуження нерухомого майна _
дохід від відчуження рухомого майна _
дохід від відчуження нематеріальних прав _
дохід від відчуження цінних паперів _
інші види доходів, що не заборонені законом (у тому
числі переваги, пільги, послуги)_
Внески нерухомим майном, усьогоглава 2
розділу ІІІ_
Повернено внесків нерухомим майном, усього, у
тому числі:пункти 2.2, 2.3 _
власнику, усього пункти 2.2, 2.3 _
до державного бюджету пункти 2.2, 2.3 _
Внески рухомим майном, усього, у тому числі:глава 3
розділу ІІІ_
транспортними засобами пункт 3.1 _
Повернено внесків транспортними засобами, усього,
у тому числі:пункти 3.2, 3.3 _
власнику пункти 3.2, 3.3 _
до державного бюджету пункти 3.2, 3.3 _
рухомим майном, усього пункт 3.4 _
Повернено внесків рухомим майном, усього, у тому
числі:пункти 3.5, 3.6 _
власнику пункти 3.5, 3.6 _
до державного бюджету пункти 3.5, 3.6 _
Внески нематеріальними активами, усьогоглава 4
розділу ІІІ _
Повернено внесків нематеріальними активами,
усього, у тому числі:пункти 4.2, 4.3 _
власнику пункти 4.2, 4.3 _
до державного бюджету пункти 4.2, 4.3 _
Внески цінними паперами, усьогоглава 5
розділу ІІІ _
Повернено внесків цінними паперами, усього, у тому
числі:пункти 5.2, 5.3 _
власнику пункти 5.2, 5.3 _
до державного бюджету пункти 5.2, 5.3 _
Спонсорські внески, усьогоглава 6
розділу ІІІ_
Повернено спонсорських внесків, усього, у тому
числі:пункти 6.2, 6.3 _
власнику пункти 6.2, 6.3 _
до державного бюджету пункти 6.2, 6.3 _
Витрати на здійснення статутної діяльності, усього, у
тому числі:розділ IV 45952,47
заробітна плата 18229,16
оренда приміщення (будинку, офіса, квартири) _
оренда транспортних засобів _
оренда обладнання та технічних засобів _
послуги зв’язку _
витрати на соціальну допомогу _
проведення з’їздів, партійних конференцій,
загальних зборів_
матеріальні витрати та оплата послуг _
капітальний ремонт _
капітальні вкладення _
сплачені податки та збори 7477,17
повернення запозичених коштів _
придбання нерухомого майна _
придбання рухомого майна _
придбання цінних паперів _
придбання нематеріальних активів _
утримання місцевих організацій партії, інших
зареєстрованих структурних підрозділів, усього, з
них
_
регіональні відділення _
інші зареєстровані структурні підрозділи _
витрачено з виборчих фондів _
повернуто з виборчих фондів, з них _
юридичним особам та фізичним особам −
підприємцям_
фізичним особам _
перераховано до державного бюджету з виборчих
фондів_
заснування і утримання видавництв, інформаційних
агентств, поліграфічних підприємств, ЗМІ, освітніх
закладів
_
публічні заходи _
пропагандистська діяльність (інформаційна,
рекламна, видавнича, поліграфічна), у тому числі:_
видавнича діяльність _
розміщення зовнішньої політичної реклами _
розміщення реклами на телебаченні _
розміщення реклами на радіо _
розміщення реклами у друкованих засобах масової
інформації_
міжнародна діяльність _
інші не заборонені законом витрати 20246,14
перерахування штрафних санкцій за укладеними
договорами_
Фінансові зобов’язання політичної партії, усього розділ V _
Перелік Код рядка
Вартість, сума коштів на
кінець звітного періоду
(грн)
Відомості про майно, нематеріальні цінності, цінні
папери, що перебувають у власності, усього, у тому
числі:
глава 1 розділу І _
нерухоме майно, що перебуває у власності, усього, у
тому числі:пункт 1.1 _
за кордоном _
рухоме майно, що перебуває у власності, усього, у
тому числі:пункт 1.2 _
за кордоном _
транспортні засоби підпункт 1 _
рухоме майно підпункт 2 _
нематеріальні активи, що перебувають у власності,
всього, у тому числі:пункт 1.3 _
за кордоном _
цінні папери, що перебувають у власності, усього, у
тому числіпункт 1.4 _
за кордоном _
Відомості про майно, нематеріальні цінності, що
перебувають на праві користування, усього, у тому
числі:
глава 2 розділу I _
нерухоме майно, що перебуває на праві
користування, усього, у тому числі: пункт 2.1 _
за кордоном _
рухоме майно, що перебуває на праві користування,
усього, у тому числі: пункт 2.2 _
за кордоном _
транспортні засоби пункт 2.2.1 _
рухоме майно пункт 2.2.2 _
нематеріальні активи, що перебувають на праві
користування, усього, у тому числі: пункт 2.3 _
за кордоном _
І. Відомості про майно, нематеріальні цінності, цінні папери політичної партії
Зведена таблиця майна, нематеріальних цінностей, цінних паперів станом на кінець
відповідного звітного кварталу
Перелік майнаМісцезнаходження майна
(країна, адреса)
Загальна
площа
(кв. м)
Реєстраційні
дані майна
Дата
придбання
Вартість
придбання майна
Наявність/
відсутність
обтяжень
Дата відчу-
ження
Вартість
відчуження
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
Загальна сума _ _ _ _ __
_ _
_ _
_
_ _
_ _
_ _
Балансова вартість на
кінець звітного
кварталу
_ _
_ _
_ _
_
_
_
_ _
1. Відомості про майно, у тому числі за кордоном, що перебуває у власності політичної партії
1.1. Відомості про нерухоме майно
Нежитлові,
офісні
приміщення,
будинки
Житлові
приміщення,
будинки,
квартири
Гаражі, бокси,
складські
приміщення
Земельні
ділянки
Сума доходу
за звітний
період
(оренда тощо)
_
_
_
_
_ _
_ _
Інше нерухоме
майно
1.2. Відомості про рухоме майно:
1) транспортні засоби
Перелік
транспортних
засобів
Рік випускуДата
придбання
Вартість
придбання майна
Наявність/
відсутність
обтяжень
Дата відчу-
ження
майна
Вартість
відчуження
майна
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_
_ _
_ _
_ _
Сума доходу
за звітний
період
(оренда тощо)
Балансова вартість на
кінець звітного
кварталу
_ _
_ _
Інші
транспортні
засоби
_
_
_
Водні засоби
_
_
_
Повітряні судна
_
_
_
_
_
Автомобілі
вантажні
(спеціальні)
_
_
_
Автомобілі
легкові
_
Марка/модель (об’єм циліндрів
двигуна, куб. см, потужність двигуна,
кВт, довжина для водних засобів, см)
_
Загальна сума
2) рухоме майно*
Назва рухомого
майна
Місцезнаходження об'єкта
(країна, адреса)
Дата
придбання
Вартасть
придбання
майна
Наявність/
відсутність
обтяжень
Дата відчуження
майна
Вартість
відчуження
майна
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
*Дані про рухоме майно (крім транспортних засобів) зазначаються, якщо вартість такого майна перевищує пятдесят розмірів мінімальної заробітної плати,
Сума доходу за звітний
період (оренда, тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _
_
_
_
_
_
_
_
_
Загальна сума
_
_
_ _
_
_
_ _
_ _
_
_
_ _
_ _
_ _
_
_
встановленої на 01 січня звітного року.
1.3. Відомості про нематеріальні активи політичної партії
Перелік активівНазва нематеріального
активу
Дата
придбання
Вартість
придбання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Дата відчу-
ження
Вартість
відчуження
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _
_ _
_
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
Сума доходу
за звітний
період
(оренда тощо)
Балансова вартість на
кінець звітного
кварталу
_ _
_
Природні активи
(право
користування
надрами, іншими
природними
ресурсами)
Комерційні
позначення
(товарні знаки,
торгові марки)
Авторське право
та суміжні з ним
права (на
літературні та
музичні твори,
програми для
ЕОМ)
_
Об’єкти
промислової
власності (право
на винаходи,
промислові
зразки, ноу-хау
тощо)
_
_
_
_
_
_
Інші нематері-
альні права (пра-
во на провад-
ження діяльності,
використання
економічних та
інших привілеїв)
_
_
_
_
_
_
_
Місцезнаходження об'єкта
(країна, адреса)
Загальна сума _ _ _ _ _ _
1.4. Відомості про цінні папери
Код ЦП ЕмітентЗберігач,
депо Кількість
Дата
придбання
Вартість
придбання
Підстави
придбання
Дата відчу-
ження
Вартість
відчуження
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _
_ _Загальна вартість
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
Сума доходу з
цінних
паперів за
звітний
період
Балансова вартість на
кінець звітного
періоду
_ _
Перелік майнаМісцезнаходження об'єкта
(країна, адреса)
Загальна
площа
(кв. м)
Реєстраційні
дані майна
Дата
отримання
Вартість майна
на момент
отримання
Термін корис-
тування
Прізвище,
ім'я, по
батькові
власника
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Загальна сума _ _ _ _ _ _
Земельні
ділянки
Інше нерухоме
майно
_
_
2.1. Відомості про нерухоме майно:
1) власник – фізична особа
Місце
проживання
власника
Житлові
приміщення,
будинки,
квартири
_
_
_
Гаражі, бокси,
складські
приміщення
Нежитлові,
офісні
приміщення,
будинки
_
_
_
2. Відомості про майно, у тому числі за кордоном, що перебуває на праві користування політичної партії
_
_
_
_
_
_
_
_
Перелік майнаМісцезнаходження об'єкта
(країна, адреса)
Загальна
площа
(кв. м)
Реєстраційні
дані майна
Дата
отримання
майна
Вартість майна
на момент
отримання
Термін корис-
тування
Повне
наймену-
вання
власника
Ідентифі-
каційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
Нежитлові,
офісні
приміщення,
будинки
_
_
_Загальна сума
_
_
_
Земельні
ділянки
_
_
_
_
2.1. Відомості про нерухоме майно:
2) власник – юридична особа
_
_Інше нерухоме
майно
Гаражі, бокси,
складські
приміщення
Місце -
знаходження
власника
_
_
_
_
Житлові
приміщення,
будинки,
квартири
Перелік
транспортних
засобів
Марка/модель (об’єм
циліндрів двигуна, куб. см,
потужність двигуна, кВт,
довжина для водних
засобів, см)
Рік випуску
Дата
отримання
майна
Вартість
майна на
момент
отримання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Термін корис-
тування
Прізвище,
ім'я, по
батькові
власника
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
_
_
Загальна сума
Повітряні судна
Інші
транспортні
засоби
Водні засоби
_
_
_
_
_
_
_
Автомобілі
вантажні
(спеціальні)
_
_
_
2.2.1. Транспортні засоби:
1) власник – фізична особа
Місце
проживання
власника
Автомобілі
легкові
_
_
_
2.2. Відомості про рухоме майно
Перелік
транспортних
засобів
Марка/модель (об’єм
циліндрів двигуна, куб. см,
потужність двигуна, кВт,
довжина для водних
засобів, см)
Рік випускуДата
отримання
Вартість на
момент
отримання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Термін корис-
тування
Повне
наймену-
вання
власника
Ідентифі-
каційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
Водні засоби
_
_
_
Повітряні судна
_
_
Загальна сума
_
_
_
Місце-
знаходження
власника
Автомобілі
легкові
_
_
Автомобілі
вантажні
(спеціальні)
_
_
_
2) власник – юридична особа
Інші
транспортні
засоби
_
_
Назва рухомого
майна
Місцезнаходження об'єкта
(країна, адреса)
Дата
отримання
майна
Вартість майна
на момент
отримання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Термін корис-
тування
Прізвище,
ім'я, по
батькові
власника
РНОКПП
або серія та
номер
паспорта з
відміткою
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
2) власник – юридична особа
Назва рухомого
майна
Місцезнаходження об'єкта
(країна, адреса)
Дата
отримання
Вартість майна
на момент
отримання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Термін корис-
тування
Повне
наймену-вання
власника
Ідентифі-
каційний
код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
*Дані про рухоме майно (крім транспортних засобів) зазначаються, якщо вартість такого майна перевищує п’ятдесят розмірів мінімальної заробітної плати, встановленої на 01 січня
звітного року.
Загальна сума
1) власник – фізична особа
Місце проживання власника
Загальна сума
_
2.2.2. Рухоме майно*:
_
_
_
_
Місцезнаходження власника
_
Перелік майнаНазва нематеріального
активу
Місцезна-
ходження
об'єкта
(країна,
адреса)
Дата
отримання
Вартість на
момент
отримання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Термін корис-
тування
Прізвище,
ім'я, по
батькові
власника
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
Інші нематері-
альні права (пра-
во на провад-
ження діяльності,
використання
економічних та
інших привілеїв)
Об’єкти
промислової
власності (право
на винаходи,
промислові
зразки, ноу-хау
тощо)
_
_
_
_
_
Комерційні
позначення
(товарні знаки,
торгові марки)
_
_
Авторське право
та суміжні з ним
права (на
літературні та
музичні твори,
програми для
ЕОМ)
_
_
_
_
_
2.3. Відомості про нематеріальні активи:
1) власник – фізична особа
_Природні активи
(право
користування
надрами, іншими
природними
ресурсами)
_
_
Місце
проживання
власника
Загальна сума
2) власник – юридична особа
Перелік майнаНазва нематеріального
активу
Місцезна-
ходження
об'єкта
(країна,
адреса)
Дата
отримання
Вартість на
момент
отримання
Наявність/
відсутність
обтяжень
Термін корис-
тування
Повне
найменуван
ня власника
Ідентифі-
каційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Сума
доходу
за
звітний
період
(оренда
тощо)
Балансова
вартість на
кінець
звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
Інші нематері-
альні права (пра-
во на провад-
ження діяльності,
використання
економічних та
інших привілеїв)
_
_
Об’єкти
промислової
власності (право
на винаходи,
промислові
зразки, ноу-хау
тощо)
_
_
_
Авторське право
та суміжні з ним
права (на
літературні та
музичні твори,
програми для
ЕОМ)
_
_
_
Місце-
знаходження
власника
Природні активи
(право
користування
надрами, іншими
природними
ресурсами)
_
_
_
_
Комерційні
позначення
(товарні знаки,
торгові марки)
_
_
_
Загальна сума
ІІ. Відомості про грошові кошти політичної партії
Зведена таблиця грошових коштів політичної партії станом на кінець відповідного звітного кварталу
пункт 2.2.
глави 2
_
Отримано грошових коштів на рахунок для
отримання коштів з державного бюджету на
фінансування статутної діяльності політичної
партії
пункт 1.4 _
_ _
Отримано грошових коштів на рахунок для
відшкодування витрат з фінансування
передвиборної агітації
пункт 1.3
_ _
на рахунках політичної партії
на рахунках виборчого фонду
на рахунку відшкодування витрат з
фінансування передвиборної агітації
на рахунку для отримання коштів з державного
бюджету на фінансування статутної діяльності
пункт 1.180,93
_
_
пункт 2.1
глави 2
пункт 1.2_
_
_
Перелік надходжень Код рядка Сума (грн) Примітка
глава 180,93
_Грошові кошти, усього, у тому числі:
_
*Заповнюється у разі отримання політичною партією таких коштів.
_ _ _
_
_ _ _
_ _ _
_ _ _
_
_ _ _
_ _ _
Сума коштів
_ _ _
Сума коштів
_ _ _ _
_
1.2. Грошові кошти на рахунках виборчого фонду політичної партії
1.3. Грошові кошти на рахунку для відшкодування витрат, пов’язаних із фінансуванням передвиборної агітації *
Найменування банку та/або інших
фінансових установ
1.4. Грошові кошти на рахунку для отримання коштів з Державного бюджету України на фінансування статутної
діяльності *
Номер рахунку
_
Загальна сума
Найменування банку та/або інших
фінансових установ Вид рахунку Номер рахунку
_ _ _
Сума коштів
ПАТ КБ "Приватбанк" поточний
Найменування банку та/або інших
фінансових установ Номер рахунку Сума коштів
__ _
1. Відомості про грошові кошти на рахунках політичної партії
Найменування банку та/або інших
фінансових установ
_
1.1. Грошові кошти на рахунку політичної партії
_ _
80,93
26005051524627
_ _
Загальна сума
Вид рахунку Номер рахунку
80,93
Загальна сума
Загальна сума
_ _ _
Усього надійшло коштів _
_ _ _
_ _ _
_ _ _
_ _ _
Усього надійшло коштів _
2.3. Відомості про надходження коштів на рахунок для відшкодування витрат,
пов’язаних з фінансуванням передвиборної агітації*
Дата надходження коштів Номер розрахункового документа Сума (грн)
_ _ _
_ _ _
_ _ _
Дата надходження коштів Номер розрахункового документа Сума (грн)
_ _ _
_
_
_
_
_
_
_
_
__
_
2.1. Надходження на рахунок для отримання коштів з Державного бюджету України на фінансування статутної
діяльності *
_
_
_
_
_ _
Дата надходження коштів Номер розрахункового документа Сума (грн)
2. Відомості щодо надходження коштів з Державного бюджету України на рахунки політичної партії
_
_
*Заповнюється у разі отримання політичною партією таких коштів.
2.2. Відомості про повернення коштів з рахунку для отримання коштів з Державного бюджету України
на фінансування статутної діяльності
Усього надійшло коштів
фізичним особам підпункт 1 _ _
юридичним особам підпункт 2
_ _
_ _
_ _
_ _
грошових коштів власнику, усього, у тому
числі:підпункти 1, 2
грошових коштів до державного бюджету пункт 1.3 _ _
від фізичних осіб підпункт 1 _ _
від юридичних осіб підпункт 2 _ _
грошових коштів до державного бюджету пункт 1.3 _ _
на рахунки виборчого фонду, усього, у тому
числі:пункт 1.4 _ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
власнику, усього, у тому числі: _ _
Повернено коштів, що надійшли помилково на
рахунки політичної партії, усього,
у тому числі:пункт 1.3 _ _
пункт 1.2 _
від юридичних осіб підпункт 2 _
фізичним особам
Повернено коштів, що надійшли з порушенням
вимог законодавства на рахунки політичної
партії, усього,
у тому числі:
підпункт 1
підпункти 1, 2
грошових коштів до державного бюджету _
_
_ _
_ _
500,00
Примітка
_
_ _
500,00 _
пункт 1.1 500,00 _
Код рядка Сума (вартість), грн
глава 1
Повернено коштів, що надійшли помилково на
рахунки виборчого фонду, усього, у тому
числі:
Повернено коштів, що надійшли з порушенням
вимог законодавства на рахунки виборчого
фонду, усього, у тому числі:
юридичним особам
від фізичних осіб підпункт 1
на рахунках політичної партії, усього, у тому
числі:
Надійшло внесків грошовими коштами, усього,
у тому числі:
Перелік внесків
Зведена таблиця внесків на користь політичної партії станом на кінець відповідного звітного кварталу
ІІІ. Відомості про внески на користь політичної партії, у тому числі за кордоном, залежно від виду внеску
пункт 1.6
пункт 1.5
підпункт 2
внесків транспортними засобами до
державного бюджетупункт 3.2. _ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
Повернено внесків транспортними засобами,
що надійшли з порушенням вимог
законодавства усього, у тому числі:
пункт 3.2. _ _
внесків транспортними засобами власнику,
усього, у тому числі:підпункти 1, 2 _ _
від юридичних осіб підпункт 2 _ _
транспортними засобами, усього, у тому числі:
Надійшло внесків рухомим майном, усього, у
тому числі:
_ _
_ _
від фізичних осіб підпункт 1 _ _
пункт 3.1
пункт 3.1 глави 3
фізичним особам підпункт 1
_ _
внесків нерухомим майном до державного
бюджету пункт 2.3 _ _
юридичним особам підпункт 2
Повернено внесків нерухомим майном, що пункт 2.3. _ _
_ _
внесків нерухомим майном власнику, усього, у
тому числі:підпункти 1, 2 _ _
внесків нерухомим майном до державного
бюджетупункт 2.2. _ _
від юридичних осіб підпункт 2 _ _
_ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
внесків нерухомим майном власнику, усього, у підпункти 1, 2
фізичним особам підпункт 1 _ _
_ _
Надійшло внесків нерухомим майном, усього, у
тому числі:
грошових коштів до державного бюджету
_ _
_ _
_ _
_ _
Повернено внесків нерухомим майном, що
надійшли з порушенням вимог законодавства,
усього, у тому числі:
пункт 2.2. _ _
від фізичних осіб підпункт 1
_ _
юридичним особам
фізичним особам
грошових коштів власнику, усього, у тому
числі:
пункт 2.1.
глави 2
пункт 1.6
підпункт 2
підпункт 1
пункт 1.6
юридичним особам підпункт 2 _ _
_ _
_ _
Повернено внесків нематеріальними активами,
що надійшли з порушенням вимог
законодавства, усього, у тому числі:
пункт 4.2. _ _
внесків нематеріальними активами власнику,
усього, у тому числі:
від фізичних осіб підпункт 1 _ _
від юридичних осіб підпункт 2 _ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
внесків рухомим майном власнику, усього, у
тому числі:
_ _
Повернено внесків рухомим майном, що
надійшли помилково, усього, у тому числі:пункт 3.5. _ _
_ _
Повернено внесків рухомим майном, що
надійшли з порушенням вимог законодавства,
усього, у тому числі:
пункт 3.5.
юридичним особам підпункт 2 _ _
_ _
_ _
рухомим майном, усього, у тому числі: пункт 3.4. _ _
від фізичних осіб підпункт 1 _ _
від юридичних осіб підпункт 2 _ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
внесків транспортними засобами до
державного бюджетупункт 3.3. _ _
внесків транспортними засобами власнику,
усього, у тому числі:підпункти 1, 2 _ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
Повернено внесків транспортними засобами,
що надійшли помилково, усього, у тому числі:пункт 3.3. _ _
внесків нематеріальними активами до
державного бюджету
фізичним особам
Надійшло внесків нематеріальними активами,
усього, у тому числі:
внесків рухомим майном до державного
бюджету
внесків рухомим майном власнику, усього, у
тому числі:
фізичним особам
внесків рухомим майном до державного
бюджету
юридичним особам
пункт 4.2.
підпункт 1
пункт 4.1 глави 4
пункт 3.6.
підпункти 1, 2
підпункт 1
пункт 3.5.
підпункти 1, 2
підпункт 2
Повернено спонсорських внесків,, що
надійшли з порушенням вимог законодавства,
усього, у тому числі:
пункт 6.2.
власнику підпункт 1 _ _
_ _
до державного бюджету підпункт 2
до державного бюджету підпункт 2 _ _
власнику підпункт 1 _ _
Повернено спонсорських внесків, що надійшли
помилково, усього, у тому числі:пункт 6.3.
_ _
_ _
_ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
внесків цінними паперами до державного
бюджетупункт 5.3. _ _
внесків цінними паперами власнику, усього, у
тому числі:_ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
Повернено внесків цінними паперами, що
надійшли помилково, усього, у тому числі:пункт 5.3. _ _
внесків цінними паперами власнику, усього, у
тому числі:підпункти 1, 2 _ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
від юридичних осіб підпункт 2 _ _
Повернено внесків цінними паперами, що
надійшли з порушенням вимог законодавства,
усього, у тому числі:
пункт 5.2. _ _
Надійшло внесків цінними паперами, усього, у
тому числі:пункт 5.1 глави 5 _ _
від фізичних осіб підпункт 1 _ _
юридичним особам підпункт 2 _ _
внесків нематеріальними активами до пункт 4.3. _ _
фізичним особам підпункт 1 _ _
Повернено внесків нематеріальними активами,
що надійшли помилково, усього, у тому числі:пункт 4.3. _ _
внесків нематеріальними активами власнику, _ _
Надійшло спонсорських внесків, усього, у тому
числі:пункт 6.1 глави 6
Номер розрахункового
документаПрізвище, ім’я, по батькові
платника
РНОКПП або серія та
номер паспорта з відміткою
Р24А107440029А9115
3 Зоря Ольга Евгеніївна 2771618143
1. Відомості про внески грошовими коштами на рахунки політичної партії
1.1. Внески грошовими коштами на рахунки політичної партії:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження внеску Вид рахунку
_ _ _
Сума
(грн)Місце проживання
платника
Усього надійшло коштів
13.07.2016 поточний
_ _
_ _
м.Черкаси, вул.Яблунева
15 500,00
__ _ _
Дата надход-
ження внеску Вид рахунку
Номер розрахункового
документа
_
_
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _
Повне найменування
платника
Ідентифікаційний код
юридичної особи за
ЄДРПОУ
_ _
_ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _
500,00
2) від юридичних осіб
_
_
Місцезнаходження
платника
Сума
(грн)
_ _ _ _ _ _ _
_
_
Усього надійшло коштів _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _
__
_ _ _ _ _ _
Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:www.foxitsoftware.com/shopping
_ _ _
1.2. Відомості про повернення та перерахування до державного бюджету України грошових коштів, що надійшли з порушенням вимог законодавства на рахунки
політичної партії:
1) від фізичних осіб
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
_ _ _
_ _
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_
Місце
проживання
особиДата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
_
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
надход-
ження
Номер
розрахункового
документа
Прізвище, ім’я, по
батькові особи, від
якої отримано
кошти
РНОКПП або серія
та номер паспорта
з відміткою
_ _ _ _
_
_ _ _
_ _ _
_
_ _
_ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
надход-
ження
Номер
розрахункового
документа
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаход-
ження
особиДата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
_ _ _ _ _ __ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
1.3. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України грошових коштів, що надійшли помилково на рахунки політичної партії:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
коштів
Номер
розрахункового
документа
Прізвище, ім’я, по
батькові особи, від
якої отримано
кошти
РНОКПП або серія
та номер паспорта
з відміткою
Місце
проживання
особи
_ _
Дата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ __
_ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
_ _ _ _ _ _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
надход-
ження
Номер
розрахункового
документа
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаход-
ження
особиДата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України
_ _ _ _ _ _
_
Вид рахунку
Номер розрахункового
документаПрізвище, ім’я, по батькові
платника
РНОКПП або серія та
номер паспорта з відміткою
Місце проживання
платника
Сума
(грн)
1.4. Внески грошовими коштами на рахунки виборчого фонду політичної партії:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження внеску
Усього надійшло коштів
_
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
__ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
Сума
(грн)
_ _ _ _ _ _
_
Усього надійшло коштів _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження внеску Вид рахунку
Номер розрахункового
документа
Повне найменування
платника
_
Ідентифікаційний код
юридичної особи за
ЄДРПОУМісцезнаходження
платника
_ _ _ _ _ _
_
_
_ _ _ _ _
_
_
_
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
1.5. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України грошових коштів, що надійшли з порушенням вимог законодавства на рахунки
виборчого фонду:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
коштів
Номер
розрахункового
документа
Прізвище, ім’я, по
батькові особи, від
якої отримано
кошти
РНОКПП або серія
та номер паспорта
з відміткою
Місце
проживання
особиДата повер-нення
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
надход-
ження
Номер
розрахункового
документа
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаход-
ження
особиДата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_
_ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
1.6. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України грошових коштів, що надійшли помилково на рахунки виборчого фонду:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
коштів
Номер
розрахункового
документа
Прізвище, ім’я, по
батькові особи, від
якої отримано
кошти
РНОКПП або серія
та номер паспорта
з відміткою
Місце
проживання
особи
_ _
Дата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ __
_ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
_ _ _ _ _
Дата надход-
ження
внеску
Загальна сума
надход-
ження
Номер
розрахункового
документа
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаход-
ження особи
_
_ _ _ _ _
_ _
_
2) від юридичних осіб
_
_
_ _ _
Дата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_
_ _ _ _
_
_ _
_ _ __ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _ _
_
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _
2. Відомості про внески нерухомим майном на користь політичної партії, у тому числі за кордоном, залежно від особи, що їх здійснила
1) від фізичних осіб
2.1. Внески нерухомим майном на користь політичної партії:
Дата надход-
ження
внеску
Вид нерухомого
майна
Реєстраційні
дані майна
Ринкова
вартість
майна
Місце-
знаходження
майна
Прізвище, ім'я, по
батькові особи
РНОКПП або серія
та номер паспорта з
відміткою
Місце проживання
особи
Балансова
вартість на
кінець звітного
кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ __ _ _ _ _ _
_Загальна вартість
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
внеску
Вид нерухомого
майнаРеєстраційні дані
Місце-
знаходження
майна
Ринкова
вартість майна
(грн)
Повне найменування
юридичної особи
Ідентифікаційний код
юридичної особи за
ЄДРПОУ
Місце-
знаходження
особи
Балансова
вартість на кінець
звітного кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_
Загальна вартість _
_ _
_ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _
__ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_
_ _ _
_ __ _ _ _ _ _
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезна-
ходження
особи
Дата повер-
нення
_
_
_ _
Дата
надходжен-
ня об'єкта
Об’єкт майнаМісцезнаходжен-
ня об'єкта
Реєстраційні
дані
Ринкова
вартість
майна
Повне
найменування
особи
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернення
Сума повер-
нення
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _
_
2) від юридичних осіб
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
Номер
розрахун-
кового
документа
_ _ _
_ _ _
_
Дата повер-
нення
Місцезнаходжен-
ня об'єкта
Реєстраційні
дані
_ _ _ __ _ _
Сума повер-
нення
_ _ _ _
Місце
проживан-ня
особи
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
_
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
_
_
_ _ _ _ _ _
Ринкова
вартість
майна
Дата
надходжен-
ня об'єкта
Об’єкт майна
1) від фізичних осіб
2.2. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків нерухомим майном, що надійшли з порушенням вимог законодавства:
____________
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
2) від юридичних осіб
Дата
надходжен-
ня об'єкта
Об’єкт майнаМісцезнаходжен-
ня об'єкта
Реєстраційні
дані
Ринкова
вартість
майна
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезна-
ходження
юридичної
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунтува
ння
поверне-
ння
Сума повер-
нення
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
2.3. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків нерухомим майном, що надійшли помилково:
1) від фізичних осіб
Дата
надходжен-
ня об'єкта
Об’єкт майнаМісцезнаходжен-
ня об'єкта
Реєстраційні
дані
Ринкова
вартість
майна
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернення
Сума повер-
нення
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
Інші транс-
портні
засоби
_ _
_
_ _
_ _
_ _ __ _
_
_ _ _
_ _
Загальна вартість _
_
_ _
_ _ _ _ _ _
_ _
_
_ _ _ _ _ _ _
_ __ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ __ _ _ _ _ _ _
Водні
засоби
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Відомості про внески рухомим майном на користь політичної партії, у тому числі за кордоном, залежно від особи, що їх здійснила
1) від фізичних осіб
3.1. Внески транспортними засобами на користь політичної партії
Автомо-
білі ван-
тажні
(спеці-
альні)
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_
_ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _
_ _
_ _ _
_ _
_ _
_
_ _ _
Перелік
транспорт-
них засобів
Дата надходженняРинкова вартість
майна
Наявність/
відсутність
обтяжень
Прізвище, ім'я,
по батькові особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
_
_ _ _ _
_ _ _
_ _
_ _
Повітряні
судна
Автомо-
білі
легкові_ _
_
_
Марка/модель (об’єм
циліндрів двигуна, куб.
см, потужність двигуна,
кВт, довжина для водних
засобів, см)
_ _
Рік випускуМісце проживання
особи
Балансова вартість
на кінець звітного
кварталу
___
_
_
_ _ _
_ _ _ _ _
_ _
Загальна вартість _
Інші транс-
портні
засоби
_ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _
_ _ _
_
_
_ _
_ _ _ __ _
_ _
_ _ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _ _Повітряні
судна
_ _ _
_
Водні
засоби_ _ _ _
_ _ _
_ _
_
_ _ _ _
_
_ _
_ __ _ _ _ _ _
_ _ _ _
__ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _ _
_
_ _ _ _ _
_ _
_
_ _ _
_ _ _ _
Автомо-
білі ван-
тажні
(спеці-
альні)
_ _ _ _ _
_
_
_ _ _
_ _ _ _ _ _
_
_
_ _
_ _
_
_
_ _ _
_
_
_
_ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _
_
_
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _
_ _ _ _Автомо-
білі
легкові
_
Марка/модель (об’єм
циліндрів двигуна, куб.
см, потужність двигуна,
кВт, довжина для водних
засобів, см)
Балансова вартість
на кінець звітного
кварталу
_ _
Рік випуску
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
_
__
_
2) від юридичних осіб
__
Ринкова вартість
майна
Наявність/
відсутність
обтяжень
Повне
найменування
юридичної особи
_
Перелік
транспорт-
них засобів
Дата надходженняМісцезнаходження
особи
_ _ _ _
_
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ __ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
2) від юридичних осіб
Дата
надходжен-
ня об'єкта
Об’єкт
рухомого
майна
Марка/модель
(об’єм циліндрів
двигуна, куб. см,
потужність
двигуна, кВт,
довжина, см)
Рік
випуску
Ринкова
вартість
майна
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезна-
ходження
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
доку-мента
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення
(грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
__ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
3.2. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків транспортними засобами, що надійшли з порушенням вимог законодавства:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
об’єкта
Об’єкт
рухомого
майна
Марка/модель
(об’єм циліндрів
двигуна, куб. см,
потужність
двигуна, кВт,
довжина для
водних засобів,
см)
Рік
випуску
Ринкова
вартість
майна
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунтува
ння
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _
2) від юридичних осіб
Дата
надходжен-
ня об'єкта
Об’єкт
рухомого
майна
Марка/модель
(об’єм циліндрів
двигуна, куб. см,
потужність
двигуна, кВт,
довжина, см)
Рік
випуску
Ринкова
вартість
майна
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезна-
ходження
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахунко
вого
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
3.3. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків транспортним засобами, що надійшли помилково:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
об’єкта
Об’єкт
рухомого
майна
Марка/модель
(об’єм циліндрів
двигуна, куб. см,
потужність
двигуна, кВт,
довжина для
водних засобів,
см)
Рік
випуску
Ринкова
вартість
майна
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернення
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_Загальна вартість
*Дані про рухоме майно (крім транспортних засобів) зазначаються, якщо вартість такого майна перевищує п’ятдесят розмірів мінімальної заробітної плати, встановленої на 01 січня
звітного року.
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Загальна вартість _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження Назва рухомого
майна
Місцезнаходже-
ння об'єкта
(країна, адреса)
Ринкова вартість майна
(грн.)
Наявність/
відсутність
обтяжень
Повне найменування
юридичної особи
Ідентифікаційний код
юридичної особи за
ЄДРПОУ
Місце-
знаходження
особи
Балансова
вартість на кінець
звітного кварталу
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження Назва рухомого
майна
Місцезнаход-
ження об'єкта
(країна, адреса)
Ринкова вартість майна
(грн.)
Наявність/
відсутність
обтяжень
Прізвище, ім'я, по
батькові особи
РНОКПП або серія
та номер паспорта з
відміткою
Місце проживання
особи
Балансова
вартість на
кінець звітного
кварталу
3.4. Внески рухомим майном на користь політичної партії*:
_ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _
_ _ _
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
об’єкта Назва рухомого майна
Місцезнаходжен-
ня об'єкта
(країна, адреса)
Ринкова
вартість
майна
Повне
найменування
юридичної
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місце
знаход-ження
особи
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Назва рухомого майна
Місцезнаходжен-
ня об'єкта
(країна, адреса)
_ _
_ _ _ __
Ринкова
вартість
майна
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
3.5. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків рухомим майном, що надійшли з порушенням вимог законодавства:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
об’єкта
_
_
_ _
_ _ _ _
__ _
Обґрунту-
вання
повернення
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _
_ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місце
знаход-ження
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
_
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
об’єкта Назва рухомого майна
Місцезнаходжен-
ня об'єкта
(країна, адреса)
Ринкова
вартість
майна
Повне
найменування
юридичної
особи
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ __ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
3.6. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків рухомим майном, що надійшли помилково:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
об’єкта Назва рухомого майна
Місцезнаходжен-
ня об'єкта
(країна, адреса)
Ринкова
вартість
майна
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _
_ _
Загальна сума _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
__ _ _ _ _ _ _ _
_ _Інші нема-
теріальні
права
(право на
провад-
ження
діяльності,
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _
Авторське
право та
суміжні з
ним права
(на літе-
ратурні та
музичні
_ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_
_
_ _ _ _
_
_ _
_
_ _
_ _ _
_ _ _ _ _
__ _
_
_ _ _
_ _ _
_ _
_
_ _
_ _ _ _ _
Комер-
ційне по-
значення
(товарні
знаки,
торгові
марки)
_ _
_
Об’єкти
промис-
лової
власності
(право на
винаходи,
промислові
_ _ _ _ _
__ _
_ _
_ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_
_
_ _
_
_ __ _
_
_
_ _
_ _
_
_ _
_ _ _ _
_ _ _
_
_ __
_ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _
_ _ _ _
_
Природні
активи
(право
користу-
вання
надрами,
іншими
_ _ _ _ _
_
_
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
Місце проживання
4. Відомості про внески нематеріальними активами на користь політичної партії, у тому числі за кордоном, залежно від особи, що їх здійснила
4.1. Внески нематеріальними активами на користь політичної партії:
1) від фізичних осіб
Балансова вартість
на кінець звітного
кварталу
Перелік
майна
Назва
нематеріального
активу
Місцезнаходження
об'єкта (країна, адреса)Дата отри-
мання Вартість активів
Наявність/
відсутність
обтяжень
Прізвище, ім'я,
по батькові особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Загальна сума _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Інші нема-
теріальні
права
(право на
провад-
ження
діяльності,
_ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _ __ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Авторське
право та
суміжні з
ним права
(на літе-
ратурні та
музичні
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ __ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _
_
_ _
Комер-
ційне по-
значення
(товарні
знаки,
торгові
марки)
_ _ __ _
_ _
_
_ _ _
_
_ _ _
_ _
_ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _Об’єкти
промис-
лової
власності
(право на
винаходи,
промислові
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_
_
_ _ _ _ _
__ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _
_
_
Перелік
майна
Назва
нематеріального
активу
Місцезнаходження
об'єкта (країна, адреса)Дата отри-
мання Вартість активів
Наявність/
відсутність
обтяжень
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаходження
особи
Балансова вартість
на кінець звітного
кварталу
Природні
активи
(право
користу-
вання
надрами,
іншими
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _
_
_ _ _
2) від юридичних осіб
_
_ _ _
_ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ __ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Дата надход-
ження
активу Назва активу
Місцезнаходжен-
ня активуВартість
активу
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місце
знаход-ження
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
_ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
4.2. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків нематеріальними активами, що надійшли з порушенням вимог законодавства:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
активу Назва активу
Місцезнаходжен-
ня активу Вартість
активу
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _
2) від юридичних осіб
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ __ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _
_
_ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
2) від юридичних осіб
Дата надход-
ження
активу Назва активу
Місцезнаходжен-
ня активуВартість
активу
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місце
знаход-ження
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _
_ _ _
_
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
4.3. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків нематеріальними активами, що надійшли помилково:
1) від фізичних осіб
Дата надход-
ження
активу Назва активу
Місцезнаходжен-
ня активу Вартість
активу
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
_ _ _
_ _ _
_
__ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
КількістьНомінальна
вартість
Прізвище, ім'я,
по батькові особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Місце проживання
особи
Балансова вартість
на кінець звітного
кварталу
5. Відомості про внески цінними паперами на користь політичної партії, у тому числі за кордоном, залежно від особи, що їх здійснила
5.1. Внески цінними паперами на користь політичної партії:
1) від фізичних осіб
Дата
внесенняКод ЦП Емітент
Зберігач,
депо
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _
_
_
_
_
_
_
_
__ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_
2) від юридичних осіб
Загальна вартість
_ _ _
Дата
внесенняКод ЦП Емітент
Зберігач,
депоКількість
Номінальна
вартість
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місце
знаходження
особи
Балансова вартість
на кінець звітного
періоду
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ __ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Загальна вартість _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
5.2. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків цінними паперами, що надійшли з порушенням вимог законодавства:
1) від фізичних осіб
Дата
надходже-
ння
Вартість
цінних
паперів
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Код ЦП
_
_
Емітент
_
_
_ _
Зберігач,
депоКількість
_
_
_
_
_
_
2) від юридичних осіб
_
_ _
_ _
Місцезна-
ходження
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
_ __ _ _ _ _ _ _ _
Дата
надходжен-
ня
Код ЦП ЕмітентЗберігач,
депоКількість
Вартість
цінних
паперів
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_
_ _ _
_ _
__ _ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
5.3. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України внесків цінними паперами, що надійшли помилково:
1) від фізичних осіб
Дата
надходже-
ння
Код ЦП ЕмітентЗберігач,
депоКількість
Вартість
цінних
паперів
Місце
проживан-ня
особи
Дата повер-
нення
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Прізвище, ім’я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта с
відміткою
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _
_ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
Кількість
Вартість
цінних
паперів
Повне
найменування
особи
Ідентифіка-
ційний код
юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезна-
ходження
особи
_
Дата повер-
нення
_ _ _ _ _
2) від юридичних осіб
Дата
надходже-
ння
Код ЦП ЕмітентЗберігач,
депо
Номер
розрахун-
кового
документа
Обґрунту-
вання
повернен-
ня
Сума повер-
нення (грн)
Сума, яка
перерахо-
вується до
бюджету
(грн)
_ _
_
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_
_ _ _ _
_ __ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _
_ _
_ _
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _
_ __ _
__
Ідентифікаційний код
юридичної особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаходження особи Сума
(грн)
6. Відомості про спонсорські внески на користь політичної партії, у тому числі за кордоном
надання юридичної адреси 0 Зоря Руслан Сергійович 2851019019 м. Черкаси, вул. Яблунева,15
6.1. Спонсорські внески на користь політичної партії
Дата надход-
ження внескуВид спонсорського
внеску
Вартість спонсорського
внескуПовне найменування особи
0
_ _
_ _ _ _ _ _
11.08.2015
_ _ _ _
_
_ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_
_ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_
_ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _ _
Загальна сума _
Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:www.foxitsoftware.com/shopping
___
6.2. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України спонсорських внесків, що надійшли з порушенням вимог законодавства
Дата надход-
ження
внеску
Вид
спонсорського
внеску
Вартість
спонсорського
внеску
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за ЄДРПОУ
Місцезна-
ходження
особи Дата повер-нення
Номер
розрахункового
документа
Обґрунтуван
ня
повернення
Сума
повернення
(грн)
Сума, яка
перераховуєтьс
я до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _
_ _
Повне
найменування
особи
_ _ _ _ _
Сума
повернення
(грн)
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України
_ _
Місцезнаход-
ження особи Дата повер-нення
Номер
розрахунково-
го документа
Обґрунтува-
ння
повернення
_
_
6.3. Відомості про повернення та перерахування до Державного бюджету України спонсорських внесків, що надійшли помилково
Дата надход-
ження
внеску
Вид
спонсорського
внеску
Вартість
спонсорського
внеску
Сума, яка
перераховуєть-
ся до бюджету
(грн)
_ _ _ _ _ _ _ _
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
_
_ _ _ _ _
__
_
_
Усього повернено та перераховано коштів до Державного бюджету України
__
__
__
_ _
_
_
_
_
_
_
_ _ _ _
_ _
_ _ _
IV. Відомості про здійснення платежів з рахунків політичної партії залежно від виду рахунку
Зведена таблиця здійснення платежів з рахунків політичної партії
станом на кінець відповідного звітного кварталу
Перелік платежів Код рядка Сума (грн)
Платежі з рахунків політичної партії, усього, у тому числі: пункт 1.145952,47
на користь фізичних осіб підпункт 121426,16
на користь юридичних осіб підпункт 2 24526,31
Платежі з рахунків виборчого фонду, у тому числі: пункт 1.2 _
на користь фізичних осіб підпункт 1 _
на користь юридичних осіб підпункт 2 _
Платежі з рахунку відшкодування витрат з фінансуванням
передвиборної агітації політичної партії, усього, у тому числі:пункт 1.3 _
Платежі з рахунків кандидатів, усього, у тому числі: пункт 1.4 _
на користь фізичних осіб підпункт 1 _
на користь юридичних осіб підпункт 2 _
_
на користь юридичних осіб підпункт 2 _
Платежі з рахунку для отримання коштів з державного бюджету
на фінансування статутної діяльності, усього, у тому числі:пункт 1.5 _
на користь фізичних осіб підпункт 1
_
на користь юридичних осіб підпункт 2 _
Загальна сума платежів _
на користь фізичних осіб підпункт 1
1175,30Приватбанк
картковий22
Медведенко Надія
Василівна
м.Черкаси, вул.Ол.Панченка,
буд.9,кв.105
заробітна плата за травень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2
507,00
роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1231,65
392ФОП Фіялко Лариса
ОлександрівнаПриватбанк
картковий22
Зоря Руслан
Сергійович2851019019 м.Черкаси, вул.Яблунева буд.15
заробітна плата за травень
2016
2202718324 м.Черкаси, вул.Пушкіна,23,кв.1 за канцтовари роз.4 пункт1.1.підпункт 2
роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1110,90
роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1283,22Приватбанк
картковий16
Зоря Людмила
Іванівна2986813983
м.Черкаси, вул.Іллєнка
буд.12\2,кв.38
заробітна плата за квітень
2016
заробітна плата за квітень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1175,30
Приватбанк
картковий16
Медведенко Надія
Василівна2646402108
м.Черкаси, вул.Ол.Панченка,
буд.9,кв.105
заробітна плата за квітень
2016
роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1283,22
29.04.2016
29.04.2016
17.05.2016
31.05.2016
29.04.2016Зоря Руслан
Сергійович2851019019 м.Черкаси, вул.Яблунева буд.15
заробітна плата за березень
2016
31.03.2016Приватбанк
картковий
31.05.2016
Приватбанк
картковий16
Приватбанк
заробітна плата за березень
201615
Медведенко Надія
Василівна
31.03.2016Приватбанк
картковий15
Зоря Людмила
Іванівна2986813983
м.Черкаси, вул.Іллєнка
буд.12\2,кв.38
2851019019 м.Черкаси, вул.Яблунева буд.15заробітна плата за березень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1175,30
1110,90роз.4 пункт1.1.підпункт 22646402108м.Черкаси, вул.Ол.Панченка,
буд.9,кв.105
1110,90
Приватбанк
картковий7
Зоря Людмила
Іванівна2986813983
м.Черкаси, вул.Іллєнка
буд.12\2,кв.38
заробітна плата за лютий
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1283,22
заробітна плата за лютий
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1175,30
Приватбанк
картковий7
Медведенко Надія
Василівна2646402108
м.Черкаси, вул.Ол.Панченка,
буд.9,кв.105
заробітна плата за лютий
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2
роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1283,22
26.02.2016
26.02.2016
26.02.2016Приватбанк
картковий7
Зоря Руслан
Сергійович2851019019 м.Черкаси, вул.Яблунева буд.15
заробітна плата за січень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1110,90
28.01.2016Приватбанк
картковий1
Зоря Людмила
Іванівна2986813983
м.Черкаси, вул.Іллєнка
буд.12\2,кв.38
заробітна плата за січень
2016м.Черкаси,вул.Сумгаїтська 65,
кв.56
за тех.обсл та відновлення
картріджуроз.4 пункт1.1.підпункт 2 690,00
28.01.2016Приватбанк
картковий1
Медведенко Надія
Василівна2646402108
м.Черкаси, вул.Ол.Панченка,
буд.9,кв.105
2646402108
04.02.2016 Приватбанк 6ФОП Оридорога
Андрій Миколайович2876306957
31.03.2016Приватбанк
картковий15
Зоря Руслан
Сергійович
2000,00
заробітна плата за травень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2
09.06.2016ПАТ"Укрсоцба
нк"54
ФОП Рясик Ірина
Євгеніївна3053416687
м.Черкаси,вул.
Пилипенка,9,кв.67за єврофлаєра роз.4 пункт1.1.підпункт 2
31.05.2016Приватбанк
картковий22
Зоря Людмила
Іванівна2986813983
м.Черкаси, вул.Іллєнка
буд.12\2,кв.381339,57
28.01.2016Приватбанк
картковий1
Зоря Руслан
Сергійович2851019019 м.Черкаси, вул.Яблунева буд.15
заробітна плата за січень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 1175,30
1.1. Відомості про здійснення платежів з рахунків політичної партії:
1) на користь фізичних осіб
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Найменува-
ння банку,
вид рахунку
Номер
розрахунко-
вого
документа
Прізвище, ім'я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Місце проживання
особиЦільове призначення
платежуКод рядка Сума (грн.)
Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:www.foxitsoftware.com/shopping
64,82
78,28
заробітна плата за червень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2 61,86
Приватбанк
картковий28
Зоря Людмила
Іванівна2986813983
м.Черкаси, вул.Іллєнка
буд.12\2,кв.38
Медведенко Надія
Василівна2646402108
м.Черкаси, вул.Ол.Панченка,
буд.9,кв.105
роз.4 пункт1.1.підпункт 2
2851019019 м.Черкаси, вул.Яблунева буд.15заробітна плата за червень
2016роз.4 пункт1.1.підпункт 2
заробітна плата за червень
2016
15.07.2016
15.07.2016
15.07.2016
Приватбанк
картковий28
Зоря Руслан
СергійовичПриватбанк
картковий28
Ощадбанк
УДКСУ
УДКСУ
УДКСУ
Приватбанк
Держказн.служ
ба України м.
Київ
УДКСУ
Приватбанк
38031150УДКСУ
УДКСУ
29.01.2016р
10.03.2016
31.03.2016
ЄСВ за січень 2016р роз.4 пункт1.1.підпункт 1 754,06
Ідентифікаційний
код юридичної особи
за
ЄДРПОУ
Місцезнаходження особиЦільове призначення платежу
28.01.2016 УДКСУ 4 ДПІ у м. Черкаси 39497534 м.Черкаси, вул. Хрещатик, 235
11
Усього 21426,16
2) на користь юридичних осіб
Дата здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Найменува-ння
банку, вид
рахунку
Номер
розрахунко-
вого документа
Повне найменування
особи
УДКСУ
Приватбанк
38031150
38031150
УДКСУ
Код рядка Сума (грн.)
УК у м.Черкаси
УК у м.Черкаси
Приватбанк
Приватбанк
33124769
39497534
12
14
13
УК у м.Черкаси
УК у м.Черкаси
10
9
2
3
465\1
8
ПП "Кропс"
ДПІ у м. Черкаси
УК у м.Черкаси
УК у м.Черкаси
Приватбанк
ДПІ у м. Черкаси
Соснів. Від.ДВС
Черк.
Міськ.упр.юстиції
38031150
38031150
14360570
39497534
38031150
34998129
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40
м.Черкаси,вул.Хрещатик 223
м.Черкаси, вул. Хрещатик, 235
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
14360570
м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40
м.Черкаси,пр.Хіміків,50
м.Черкаси, вул. Хрещатик, 235
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
14360570
ПДФО за 01.2016
військовий збір 1,5%
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл.
за привітання в газ."Нова
доба"
ЄСВ за лютий 2016р
ПДФО за 02.2016
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
ПДФО за 03.2016
військовий збір 1,5%
військовий збір 1,5%м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл.
Суд.збір ДВ 2ВП 50062703
ЄСВ за березень 2016р
120,92
7308,00
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1 112,00
646,38
64,20
126,76
300,00
754,06
646,38
64,20
03.02.2016
26.02.2016
754,06
646,38
64,20
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл.
Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:www.foxitsoftware.com/shopping
м.Черкаси,пр.Хіміків,50
Приватбанк
роз.4 пункт1.1.підпункт 1 8520,74ДВ 15 ВЛ №823\5110/15
УДКСУ
Приватбанк
14360570м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл.106,00роз.4 пункт1.1.підпункт 1
Держказн.служ
ба України м.
Київ
Соснів. Від.ДВС
Черк.
Міськ.упр.юстиції
3499812921.06.2016
15.07.2016
Приватбанк
УДКСУ
УДКСУ
УДКСУ
УДКСУ
УДКСУ
УДКСУ
39497534м.Черкаси, вул. Хрещатик,
23530 ДПІ у м. Черкаси
31.05.2016
31.05.2016
01,09,21.06.
2016
24526,31
38031150
Усього
ПДФО за 04.2016 роз.4 пункт1.1.підпункт 1м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл.роз.4 пункт1.1.підпункт 1
38031150
685,98
УДКСУ 19 УК у м.Черкаси
УДКСУ
67,50
Приватбанк Приватбанк 14360570м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40126,84
17 УК у м.Черкаси
39497534
ЄСВ за червень 2016р роз.4 пункт1.1.підпункт 1 41,66
28,33
3,55
109,51
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл. За липень 2016роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1м.Черкаси, бул.Шевченка, 185 військовий збір 1,5%
ДПІ у м. Черкаси
ДПІ у м. Черкаси
18
17
19
18
УК у м.Черкаси
УК у м.Черкаси
39497534
38031150
38031150
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
м.Черкаси, бул.Шевченка, 185
м.Черкаси, вул. Хрещатик, 235 ЄСВ за квітень 2016р
м.Черкаси, вул. Хрещатик, 235 роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
646,38
роз.4 пункт1.1.підпункт 1
64,20
791,59
754,06
Приватбанк
29.04.2016р
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл.
ЄСВ за квітень 2016р
ПДФО за 04.2016
військовий збір 1,5%
118,37роз.4 пункт1.1.підпункт 114360570м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40Приватбанк
29 УК у м.Черкаси 38031150м.Черкаси, бул.Шевченка,
185ПДФО за червень 2016 роз.4 пункт1.1.підпункт 1
31 УК у м.Черкаси 38031150м.Черкаси, бул.Шевченка,
185
військовий збір 1,5% за
червень 2016роз.4 пункт1.1.підпункт 1
Приватбанк 14360570м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40
комісія за обсл. Рах. та
кас.обсл. Зачервень2016роз.4 пункт1.1.підпункт 1
100,0001.08.2016 Приватбанк Приватбанк 14360570м.Черкаси, вул.Байди
Вишневецького,40
*Заповнюється у разі проведення виборів.
_
Усього _
_ _ _ _ _ _ __
_ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Цільове призначення
платежу Код рядка Сума (грн.)
_ _ _ _ _ _ _
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Вид рахунку
Номер
розрахунко-
вого
документа
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційни
й код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаходження особи
_ _
_ _ _
Усього _
2) на користь юридичних осіб
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _
_
_
_ _ _
_ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
Сума (грн.)
_ _ _ _ _ _ _ _
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
1.2. Відомості про здійснення платежів з рахунків виборчого фонду політичної партії*:
1) на користь фізичних осіб
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Вид рахунку
Номер
розрахунко-
вого
документа
Прізвище, ім'я,
по батькові
особи
Місце проживання
особи
_
Цільове призначення
платежуКод рядка
_
_
_ _ _ _ _
*Заповнюється у разі отримання політичною партією таких коштів.
_ _
_
_
_ _ _ _
_
_ _ _
_ __
_
_
__ _
_ _
_ _ _ _
_
_
_
_ _
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Місце проживання
особиЦільове призначення
платежуКод рядка Сума (грн.)
_ _
Ідентифікаційний
код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаходження особи Сума (грн.)
_ _ _ _ _
_ _ __ _
_ _ _
2) на користь юридичних осіб
_
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Номер
розрахунко-
вого
документа
_ _
_
_
_
_
1.3. Відомості про здійснення платежів з рахунку відшкодування витрат з фінансування передвиборної агітації політичної партії*:
1) на користь фізичних осіб
Дата
здійснення
платежуНомер
розрахунко-
вого
документа
_ _ __ _
_
_ _
Прізвище, ім'я,
по батькові
особи
_
_ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _
Повне
найменування
особи
_
_ _
_ _ _ _ _
_
Цільове призначення
платежу Код рядка
_
_
_
_
_
_
_
_
Загальна сума
Загальна сума
_ _ _ _
_
*Заповнюється у разі проведення виборів.
_
_ _ _ _ _
_
_ _
_ _
_ _ _
_
_
_ _ _ _
_
_
_
_
_ _ _ _ _
_ _ _
_ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _
2) на користь юридичних осіб
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Номер
розрахунко-
вого
документа
Повне
найменування
особи
Ідентифікаційни
й код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Цільове призначення
платежу Код рядка Сума (грн.)
_ _ _
_ _ __ _ _ _ _
Місцезнаходження особи
_ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ _ _
_
_ _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
Номер
розрахунко-
вого
документа
Прізвище, ім'я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
Місце проживання
особиЦільове призначення
платежуКод рядка Сума (грн.)
1.4. Відомості про здійснення платежів з рахунку кандидата від політичної партії на відповідних загальнодержавних або місцевих виборах*:
1) на користь фізичних осіб
_Усього
Усього _
*Заповнюється у разі отримання політичною партією таких коштів.
_ _
_
_
2) на користь юридичних осіб
Дата
здійснення
платежу з
рахунку
політичної
партії
_
Загальна сума
_ _
Код рядка
_ _
_
_
_
_
_
_ _ _ _ _
_
Цільове призначення
платежу
Повне
найменування
особи
Номер розрахункового
документа
_ _
_ _ _
_
_
_ _ _ _
_ _
_
_
__ _
_ _
_
_ _
Сума (грн.)
_ _ _ _
_ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _
_ __ _
_ _ _
_
_ _
Загальна сума
_
Ідентифікаційни
й код юридичної
особи за
ЄДРПОУ
Місцезнаходження особи
1.5. Відомості про здійснення платежів з рахунку для отримання коштів з державного бюджету, виділених на фінансування статутної діяльності політичної партії, залежно
від особи, на користь якої їх було зроблено*:
1) на користь фізичних осіб
_ _
_
_ _
_
Номер розрахункового
документа
_ _ _
Цільове призначення
платежуКод рядка
_ _
_ _
Дата
здійснення
платежу
Прізвище, ім'я,
по батькові
особи
РНОКПП або
серія та номер
паспорта з
відміткою
_ _
_
Розмір (грн.)
_ _ _
Місце проживання
особи
_ _ _
_ _
_
_
_
_
_
Загальна сума (вартість), грн _
_ _ _
_
_ _ _ _
_ _
_ _
_
_
_
_
_ _ _ _
_
_
_
_
_ _ _ _ _
__ _
_
_ _
_ _ _ _ _
_
2) на користь юридичної особи
Вид
фінансових
зобов'язань
Дата
виникнення
Сума
(вартість),
грн
Дата припиненняСума (вартість),
грн.
Повне найменування
особи
Ідентифікаційний код
юридичної особи за
ЄДРПОУ
_
_
_
Місцезнаходження
особи
Сума (вартість)
на кінець
звітного періоду,
грн
_ _
_
_ _
_
_ _ _
_ _ _
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _ _
_ _
_ _ _ _
_ _
Дата припиненняСума (вартість),
грн
Прізвище, ім'я, по
батькові особи
_
_ _ __
_
_ _
Вид
фінансових
зобов'язань
Дата
виникнення
Сума
(вартість),
грн
РНОКПП або серія та
номер паспорта з
відміткою
_
Місце проживання
особи
Сума (вартість)
на кінець
звітного періоду,
грн
1.1. Фінансові зобов’язання політичної партії:
_
_
_
_
_
_
Загальна сума (вартість), грн
_ _ _ _
_
_
_
1) на користь фізичної особи
V. Відомості про фінансові зобов’язання політичної партії залежно від особи, на користь якої їх було здійснено
Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor
To remove this notice, visit:www.foxitsoftware.com/shopping
