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LAS FAMILIASLAS FAMILIAS
CICLO CLCICLO CLÍÍNICO NICO –– PATOLPATOLÓÓGICO IIGICO IIDepartamento de Medicina Familiar y ComunitariaDepartamento de Medicina Familiar y Comunitaria
Facultad de Medicina Facultad de Medicina -- UDELARUDELAR
Prof. Adj. Dra. Diana Domenech.Prof. Adj. Dra. Diana Domenech.
LA FAMILIA Y LOS MLA FAMILIA Y LOS MÉÉDICOS??DICOS??
EL ZOOM IMAGINARIOEL ZOOM IMAGINARIO
EL ENFOQUE INDIVIDUAL EL ENFOQUE FAMILIEL ENFOQUE INDIVIDUAL EL ENFOQUE FAMILIARAR
INTEGRAL La familiINTEGRAL La familia como unidada como unidad
de atencide atencióón.n.
LA FAMILIA ES UNO DE LOS LA FAMILIA ES UNO DE LOS ÁÁMBITOS MMBITOS MÁÁS S DETERMINANTES EN EL DESARROLLO HUMANODETERMINANTES EN EL DESARROLLO HUMANO
Y POR ENDE, Y POR ENDE, EN LA SALUD DE LAS PERSONASEN LA SALUD DE LAS PERSONAS
LA FAMILIA: GENERADORA DE SALUD LA FAMILIA: GENERADORA DE SALUD GENERADORA DE ENFERMEDADGENERADORA DE ENFERMEDAD
¿¿¿¿CÓMO SE DEFINE UNA FAMILIA???
¿¿¿¿FAMILIAS????
QUE ENTENDEMOS POR FAMILIA??QUE ENTENDEMOS POR FAMILIA??
““ GRUPO DE PERSONAS INTEGRANTES DE UN GRUPO DE PERSONAS INTEGRANTES DE UN HOGAR, QUE TIENEN CIERTO GRADO DE HOGAR, QUE TIENEN CIERTO GRADO DE PARENTESCO POR SANGRE, ADOPCIPARENTESCO POR SANGRE, ADOPCIÓÓN O N O MATRIMONIOMATRIMONIO””..
““FORMA DE ORGANIZACIFORMA DE ORGANIZACIÓÓN GRUPAL INTERMEDIA N GRUPAL INTERMEDIA ENTRE LA SOCIEDAD Y EL INDIVIDUO, QUE ENTRE LA SOCIEDAD Y EL INDIVIDUO, QUE RESPONDE A LA CLASE SOCIAL A LA QUE RESPONDE A LA CLASE SOCIAL A LA QUE PERTENECEPERTENECE””..
LA FAMILIALA FAMILIA
COMO SISTEMA SOCIAL ABIERTO.COMO SISTEMA SOCIAL ABIERTO.
SISTEMASSISTEMASTeorTeoríía General de los Sistemasa General de los Sistemas
Conjunto de elementos que interactConjunto de elementos que interactúúan entre si y an entre si y que es mque es máás que la suma de sus partess que la suma de sus partes
Sistemas abiertosSistemas abiertosSistemas cerradosSistemas cerrados
La Familia esLa Familia es……Un sistema social abierto en constante interacciUn sistema social abierto en constante interaccióón con el n con el
medio natural, cultural y socialmedio natural, cultural y social
donde cada uno de sus integrantes interactdonde cada uno de sus integrantes interactúúa como microgupo a como microgupo
en un entorno familiar donde existen factores biolen un entorno familiar donde existen factores biolóógicos, gicos, psicolpsicolóógicos y sociales de alta relevancia en la gicos y sociales de alta relevancia en la determinacideterminacióón del estado de Salud n del estado de Salud –– enfermedadenfermedad
con un trecho de historia en comcon un trecho de historia en comúúnn
con un proyecto en comcon un proyecto en comúúnn
Funciones del sistema familiarFunciones del sistema familiar
ComunicaciComunicacióón n AfectividadAfectividad
ApoyoApoyoAdaptabilidadAdaptabilidad
AutonomAutonomííaaReglas y normasReglas y normas
CCóómo se organiza una familiamo se organiza una familia
SubsistemasSubsistemas
LLíímites mites
RolesRoles
Sistemas y subSistemas y sub--sistemassistemas
S.S. Conyugal ( pareja)Conyugal ( pareja) S. Parental ( madre S. Parental ( madre -- padre)padre) S. Fraternal ( hermanos)S. Fraternal ( hermanos)
Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definidefiniééndose VINCULOS entre los ndose VINCULOS entre los integrantes. integrantes.
SISTEMAS FAMILIARESSISTEMAS FAMILIARES
SubsistemaConyugal Subsistema
Paternal
SubsistemaFraternal
Fuciones de los subsistemasFuciones de los subsistemasDel subsistema conyugal:Del subsistema conyugal:
CreaciCreacióón de normas y reglasn de normas y reglasEstablecer lEstablecer líímites y fronterasmites y fronterasPonen en marcha las funciones fliaresPonen en marcha las funciones fliares
Del subsistema paternal:Del subsistema paternal:Crianza de los hijosCrianza de los hijosSocializaciSocializacióón hijosn hijosProtecciProteccióónn
Del subsistema fraternal Del subsistema fraternal ““el primer laboratorio socialel primer laboratorio social””Solidaridad y apoyo mutuoSolidaridad y apoyo mutuoPautas de comportamiento.Pautas de comportamiento.
LOS ROLESLOS ROLES
QUE SON? funciQUE SON? funcióón que alguien o algo cumple n que alguien o algo cumple EL ROL PATERNO: el EL ROL PATERNO: el áámbito pmbito púúblico, elblico, elcontacto con el mundo, el proveedor contacto con el mundo, el proveedor
EL ROL MATERNO: el EL ROL MATERNO: el áámbito privado, el afecto,mbito privado, el afecto,la educacila educacióón, la crianza.n, la crianza.
““The bread winner systemThe bread winner system”” (Parson)(Parson)
EL ROL HERMANO: compartir EL ROL HERMANO: compartir -- socializarsocializarEL ROL ABUELO: sapiencia EL ROL ABUELO: sapiencia -- protecciproteccióónn
LOS ROLES Y FUNCIONES NO LOS ROLES Y FUNCIONES NO EJERCIDAS POR PERSONAS O EJERCIDAS POR PERSONAS O
SUBSISTEMAS SUBSISTEMAS SON SUSTITUIDAS SON SUSTITUIDAS
POR OTRAS PERSONAS POR OTRAS PERSONAS O SUBSISTEMASO SUBSISTEMAS
LLíímitesmites
Membranas que separan los subsistemas permiten Membranas que separan los subsistemas permiten preservar la autonompreservar la autonomíía de sus integrantes, a de sus integrantes,
facilitando el desarrollo de los individuos en cada facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus rolesuno de sus roles
Equilibrio afectividad Equilibrio afectividad –– controlcontrol
F. AGLUTINADAS: todo es de todosF. AGLUTINADAS: todo es de todos
F. DESLIGADAS: individualistasF. DESLIGADAS: individualistas
Funcionalidad FamiliarFuncionalidad Familiar
AbandónicasNegligentes --
Autoritaria +-
Permisiva -+
DemocráticaAutorizativa ++
TIPO FAMILIACONTROLAFECTO
LAS DIMENSIONESLAS DIMENSIONES
LA ESTRUCTURA FAMILIARLA ESTRUCTURA FAMILIARLAS ETAPAS DEL CVF: las crisis normativasLAS ETAPAS DEL CVF: las crisis normativasLOS SVE: las crisis para normativasLOS SVE: las crisis para normativasLA RED y EL APOYO SOCIALLA RED y EL APOYO SOCIALLOS PATRONES FAMILIARES REPETITVOSLOS PATRONES FAMILIARES REPETITVOSEL MAPA RELACIONALEL MAPA RELACIONALLA FUNCIONALIDAD FAMILIARLA FUNCIONALIDAD FAMILIAR
ESTRUCTURA FAMILIARESTRUCTURA FAMILIAR
Nuclear:Nuclear:con hijos con hijos –– sin hijossin hijos-- numerosa numerosa –– ampliada.ampliada.
ExtensaExtensaReconstituida Reconstituida MonoparentalMonoparental
Familias unipersonalesFamilias unipersonalesEquivalentes familiaresEquivalentes familiares
CICLO VITAL FAMILIAR CICLO VITAL FAMILIAR ––Modelo de la OMSModelo de la OMS
FASE 1 FASE 1 –– FormaciFormacióónn : matrimonio o uni: matrimonio o unióón sin hijosn sin hijos
FASE 2 AFASE 2 A-- ExtensiExtensióónn: nace el primer hijo : nace el primer hijo –– 11ºº hijo tiene 11Ahijo tiene 11A
FASE 2 B FASE 2 B -- ExtensiExtensióónn: 1: 1ºº hijo tiene 11A hijo tiene 11A –– nace nace úúltimo hijoltimo hijo
FASE 3 FASE 3 –– Final de la extensiFinal de la extensióónn: nace : nace úúltimo hijo ltimo hijo –– 11ºº hijo abandona el hogar.hijo abandona el hogar.
FASE 4 FASE 4 –– ContracciContraccióónn:: 11ºº hijo abandona el hogar hijo abandona el hogar –– el el úúltimo hijo abandona el ltimo hijo abandona el hogar.hogar.
FASE 5 FASE 5 -- Final de la contracciFinal de la contraccióón:n: el el úúltimo hijo abandona el hogar ltimo hijo abandona el hogar -- muere uno de muere uno de los miembros de la pareja. los miembros de la pareja.
FINAL 6FINAL 6-- DisoluciDisolucióónn
Crisis FamiliaresCrisis FamiliaresEsperadas o NormativasEsperadas o NormativasInesperadas o Para normativas Inesperadas o Para normativas
HEMOSTASIS FAMILIAR.HEMOSTASIS FAMILIAR.Interacciones que generan estrategias de Interacciones que generan estrategias de
adaptaciadaptacióón al cambio con el fin de mantener n al cambio con el fin de mantener el equilibrio para permitir el desarrollo de sus el equilibrio para permitir el desarrollo de sus
integrantes.integrantes.
La Enfermedad en la Familia: es La Enfermedad en la Familia: es un SVE: crisis para normativaun SVE: crisis para normativa
Se genera un nuevo problema familiarSe genera un nuevo problema familiar-- LOS CUIDADOSLOS CUIDADOSLa familia se reorganizaLa familia se reorganizaExige cambios de roles y redistribuciExige cambios de roles y redistribucióón de las tareasn de las tareasFlexibilidad o rigidezFlexibilidad o rigidezStress /DesadaptaciStress /Desadaptacióónn
CUIDADOR CUIDADOR –– Sobre el que recaen todas las Sobre el que recaen todas las responsabilidades responsabilidades –– nueva enfermedadnueva enfermedadApoyo extraApoyo extra--familiar familiar –– socialsocial
LA RED Y EL APOYO SOCIALLA RED Y EL APOYO SOCIAL
RED SOCIAL: aspecto cuantitativoRED SOCIAL: aspecto cuantitativo
APOYO SOCIAL: aspecto cualitativoAPOYO SOCIAL: aspecto cualitativo
1 1 –– afectivoafectivo2 2 –– econeconóómicomico
3 3 –– instrumentalinstrumental
LOS PATRONES LOS PATRONES GENERACIONALES REPETITIVOSGENERACIONALES REPETITIVOS
repeticirepeticióón de patrones estructuralesn de patrones estructuralesrepeticirepeticióón de patrones de n de patrones de
funcionamientofuncionamiento
EL MAPA RELACIONALEL MAPA RELACIONAL
Relaciones conflictivasRelaciones conflictivas
Relaciones distantesRelaciones distantes
Relaciones fusionadasRelaciones fusionadas
Relaciones dominantesRelaciones dominantes
Las alianzasLas alianzas
LA FUNCIONALIDAD FAMILIARLA FUNCIONALIDAD FAMILIAR
LA FAMILIA FUNCIONALLA FAMILIA FUNCIONAL
LA FAMILIA DISFUNCIONALLA FAMILIA DISFUNCIONAL
Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos
Estoy satisfecho con la forma en que mifamilia expresa afecto y responde a missentimientos
Las decisiones en mi familia se toman en conjunto
Estoy satisfecho con la manera en que mi familia toma decisiones y discute los temas
Me siento satisfecho con la ayuda querecibo de mi familia cuando tengo algúnproblema
CASI SIEMPREA VECES CASI NUNCA
PuntuaciónCasi siempre = 2 puntos; algunas ocasiones = 1 punto; casi nunca = 0 puntos
Diagnóstico clínico8 a 10 puntos = familia funcional
4 a 7 puntos = familia moderadamente disfuncional1 a 3 puntos = familia severamente disfuncional
FAMILIOGRAMA
78
5 31
3
66 61 57 5468
222440
49OBSMHTA DMAS
CONST.TAB*1*2
EST.PILORICACRISIS PANICO6TO SECUNDARIA*1
OBHTAPENSION
OHTABEPOCAVE2
CANCER GASTRICOAVE1
53 IAMAVE3
OBTOL
ENF.CELIACA
59OBDMIAM AVE4
OB BSAS
ESP.AÑA
TAB*1
APOYOS *1AFECTIVO *2 ECONOMICO
AVE ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
