Coniummaculatum

Cicutamaggiore

Le0eraturavasta

•  La le0eratura di Conium maculatum, sia per labiochimica,siaperlatossicologia,èsparsainungrannumero di pubblicazioni scien:fiche, fin dai tempipiùan:chi,comeriportatodaalcunetes:monianze,collocatenelXIIIsecoloavan:Cristo.

•  Lapianta,difaA,èconosciutaintu0oilmondo,perla sua tossicità, la quale riguarda i mammiferi ingenerale,compresol’uomo.

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StörckeQuarin

•  Fu Störck, nel XVIII secolo a studiarne le possibilitàterapeu:che,seguendolafarmacologiasperimentaledella Scuola Medica di Vienna, durante l’impero diMaria Teresa. Tale Scuola ebbe impulso con GerardvanWieten,allievodiHermanBoerhaave.

•  L’obieAvo, cui aderì Hahnemann, allievo di JosephQuarinnellaScuola,eradiconsiderarelamedicinasufondamen:scien:fici.

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Lapianta

•  Coniumappar:enealleUmbellifere,icuifioribianchiproducono numerosi semi, contenen: o0o alcaloidipiperidinici.

•  Tra ques: ul:mi, la gamma‐coniceina e la coniinasono i più abbondan: e quelli responsabili dellamaggiorpartedeglieffeAacu:ecronici.

•  TuA gli organi vegeta:vi, compresi i fiori i semi e ifruA,contengonoglialcaloidi.

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Tossicitàneglianimali

•  Negli animali, la tossicità acuta simanifesta conunblocconeuromuscolare,checonduceamorte,per paralisi dei muscoli respiratori, a seguito diuna iniziale s:molazione nervosa, con vomito,tremore, atassia, respirazione rapida, diuresi,convulsioniecoma.

•  La tossicità cronica si esprime, invece, soloneglianimaliingravidanza,conmalformazionidelfeto(palatoschisi , sopra0u0o) e contra0uregeneralizzateallanascita. 5

Alcaloidi

•  Tralepiantechecontengonoalcaloidinico:nicienico:no‐simili(nico:anatabacumeglauca,laburnumanargyroides,caulophyllum thalictroides), vamenzionato anche conium,perlapresenzadiconiina,coniceina,etc.).

•  Tali alcaloidi sono agonis: dei rece0ori nico:nici (enico:no‐simili) della ace:lcolina emostrano la capacità dia0raversarelabarrieraemato‐encefalicaelaplacenta,oltreapassarenella0ematerno.

•  La loro azione si manifesta con sintomi :pici: doloreaddominle, ipertensione, tachicardia e tremori, cui segueuna seconda fase inibitoria, cara0erizzata da ipotensione,bradicardia e dispnea, cui consegue coma e arrestorespiratorio. 6

Rabdomiolisi

•  Se l’avvelenamento da conium era conosciuto, inpassato, sopra0u0o per gli effeA neurotossici, leosservazioni più recen: hanno messo in evidenza,nell’uomo, anche altre conseguenze cliniche: larabdomiolisi e il danno renale (conmioglobinuria edeposizioneintratubularedimioglobina).

•  Larabdomiolisiècara0erizzatadaunaseveramiolisi,accompagnata da eccessiva mioglobinuria, conconseguenteinsufficienzarenaleacuta.

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Rabdomiolisi

•  La rabdomiolisi è il risultato di un danno a caricodellamuscolaturascheletricachealteral'integritàdelsarcolemma e porta a un eventuale rilascio dimaterialeintracellularenelplasma.

•  Èfrequentementeaccompagnatadamioglobinuriae,se in forma grave, può portare a un'insufficienzarenaleacutapericolosaperlavita.

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Patogenesiesintomi

•  Tra i meccanismi pato‐fisiologici responsabili dellarabdomiolisi è presente un aumento incontrollato delcalcio intracellulare libero e un'aAvazione delleproteasi calcio‐dipenden: che causano la distruzionedelle miofibrille e la diges:one lisosomiale deicos:tuen:dellefibremuscolari.

•  I sintomi classicidella rabdomiolisi (doloremuscolare,stanchezza e urine scure) e questo caso ne è unesempio; la diagnosi certa deriva solo dagli esami dilaboratorio (livelli serici di crea:nina fosfochinasi,aldolasi,LDH,aminotransferasiemioglobinuria). 9

Coniina

•  Gli effeA della coniina sono conosciu: fin dal XIXsecolo. Presa internamente, essa determina brucioredelle fauciedisfagia, consensodi raschiamentodellagolaeabbondantesalivazione.

•  Seguono, dopo piccole dosi, nausea, eru0azioni egonfiore,Condosipiùgrandi,anchediarrea.

•  La coniina avrebbe un effe0o inotropo nega:vo, perparalisi nervosa, cui successivamente subentrerebbeunaaccelerazionedelpolso.Sullarespirazioneavrebbeuna influenzaminima(sbadigli)apiccoledosi,mentredosi maggiori diminuiscono la frequenza degli aArespiratori.Inul:mo,vièparalisieasfissia. 10

Schroff

•  SecondoSchroff,inoltre,laconiinaèresponsabiledelsensodiubriachezzaedella impossibilitàdipensareefissarel’a0enzione,assiemeaunaformadiabulia,obnubilamento della vista, intorpidimento dellatesta, difficoltà di udito, torpore e formicolio dellapelle, debolezza generale, peso agli ar:, andaturaincertae:tubante(perdebolezzadegliar:inferiori),tremoriecontrazioniinvaridistreA.

•  La paralisi è spesso preceduta da convulsioni, oracloniche,oratetaniche. 11

CauseinfeAve

•  La crea:nchinasi è un enzima fisicamenteassociatoalcanaleK+ATP‐sensibile,invivo.

•  Una delle cause più frequen: di rabdomiolisi èquella infeAva sopra0u0o innescata dastreptococcus pneumoniae, streptococchi digruppoCeGeviridans,analogamenteaquantoavviene per influenza virus A, salmonella typhi,HIV, coxsackie B, mycoplasma pneumoniae,chlamydiapsi0aci,varicella,leptospira. 12

Casodescri0o

•  Un bimbo di tre anni presentò una lieve forma dirabdomiolisi, con febbre alta, anoressia, dolore aentrambelecosceedescrezionediurinarossoscuro.SievidenziòmioglobinuriaeaumentodiCPK.

•  Ladiagnosifu:infezionedastreptococcusA.

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Fa0oridirischioperrabdomiolisi

•  sforzoeccessivo(maratonaoaltreaAvitàdiendurance);

•  ischemiaonecrosideimuscoli(occlusionearteriosa,trombosivenosaprofonda,us:one,etc.);

•  convulsioniedepilessia;•  abusodidroghe(cocaina,eroina,

sta:ne,amphetamine,etc.);•  intolleranzaalcaldoe/ocolpodi

calore;•  alcoolismo(etremoriassocia:);•  polimiosite;dermatomiosite;•  brividiintensieipertermiamaligna.

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Sintomidirabdomiolisi

•  urinedicoloreanomalo(scuro,rosso);•  tensioneecontra0uramuscolari(sopra0u0opolpaccieregionelombare);

•  debolezzadeimuscolicolpi:;

•  spossatezzageneralizzata;•  convulsioni;•  doloriar:colari.

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Complicazioni

•  ipovolemia (per emorragia e necrosi deimuscoli);

•  arrestocardiacoearitmia;

•  CID;•  dannorenaleacuto.

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Sintomidaureaplasmaurealy:cum

•  uretrite(disuria,urgenza,secrezione);pielonefrite;

• malaAainfiammatoriapelvica;•  endometriteecorioamnionite;•  abor:ricorren:oinfer:litàingenere;•  artriteinfeAva;•  infezionedelleferitechirurgiche;•  polmoniteneonatale.

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Ingenerale

•  I mycoplasmi, in genere, sono cellule filamentose,sprovviste di parete. Sono ba0eri gram+,filogene:camentecorrela:adalcuniclostridi.

•  Sonoconsidera: iba0eripiùpiccoli (da500a1000geni, intotale)emol:di lororichiedonocolesteroloperlareplicazione(proprietàunicatraiprocario:).

•  Si presentano in forma coccica, con un diametro dicirca300nm.Coesistonofilamen:,cheriproduconounaformamicelioide(myces:fungo).

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19

20

Tossicologiaesperimentazione

•  Sen so d i ub r i a chez za , d iffico l tà d iconcentrazione, intorpidimento della testa(34,37,40,62,38,41,42,64);

•  Obnubilamentodellavista(151,150,152,153,154);

•  Difficoltà di udito (183 ronzio nell’orecchiosinistro, accompagnato da difficoltà di udito,cheaumentaduranteilmangiare);

•  Inappetenza (269,268,270,271),eru0azione(302, 304, 299, 301), gonfiore addominale(278, 279,280,281,368, 363,364,365,366,367);S:moloalladiuresi(453);

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Tossicologiaesperimentazione

•  Respirazione rapida (561: Respirazione breve, ariposoeinmovimento);

•  Torpore e formicolio della pelle (635); sbadiglio(826);

•  Debolezza generale (787, 788, 789, 790, 794, 795),peso agli ar: (798), atassia, andatura incerta e:tubante, per spossatezza degli ar: inferiori (797,799,800);

•  Tremori (772, 774), contrazioni in vari distreAmuscolari (771,775);convulsioni (776,777),paralisi(814, ma sopra0u0o, nelle fasi terminali di paralisirespiratoria560respirazionerallentata).

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Rabdomiolisi

•  debolezza generalizzata (787, 788, 789, 790,794,795);

•  convulsioni(776,777);•  dolori ar:colari (715Una sorta di rigidità delcorpo;ilmovimentodegliar:,dellanuca,ecc.,produceunasensazionesgradevole,719Fi0elaceran:, ora qui ora lì, molto penetran:,quasifinsulleossa);

•  febbre(891,889,890,892,893,894);•  atassia(797,799,800) 23

Rabdomiolisi

•  urinedicoloreanomalo(scuro,rosso)(459Urinarossastra,460Minzioneemorragica, 461 frequente minzione emorragica, con costrizione deltorace);

•  tensioneecontra0uramuscolari(sopra0u0opolpaccieregionelombare)(606,603,604,605,607,608);

•  difficoltànellaestensionedeimuscolidelcollo(621:Nelcollo,:rareversoil basso dal lato destro, fino all’ar:colazione della spalla, a riposo, il 3°giorno);

•  debolezzadeimuscolicolpi:((771,775);

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Ureaplasmaurealy6cum

•  Oualmieinfiammatorie(123,124,125,126,135,132,134,135,136,137);

•  Bruciorees:molocon:nuoallaminzione(453,469,451,455,470,475);

•  Secrezionevaginale(avolteconprurito)(514,513,515,517,518);

•  Endometrite(503,499Fi0eintenseagliorganigenitali);

•  Crampiedoloriaddominali(517,519);•  Polmonite(548,549,550,536,533,534,535);•  Doloriar:colari(715,719)

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Hahnemann

•  (Si prendono due gocce di succo fresco, estra0o per spremituradell’erba intera,all’iniziodellasuafiorituraemescolatoconalcoolinpar:ugualiesime0onoinunflaconcinoriempitoperdueterzicon 100 gocce di alcool, conformemente a quanto fa l’omeopa:acontuAgliestraAvegetali,perrenderli incorruAbili. Ilflaconcinosarà so0oposto a 10 succussioni e da questo si preleverà unagoccia, che sarà inserita in una boAglie0a simile a quellaprecedente (che con:ene100 goccedi alcool); dopoaverportatonuovamentelasoluzioneallapotenzadecilionesima(X),siripeteràilprocedimentoper27volte.Inalterna:va,sipuòusareunafogliadierbafrescaequestapuòesseretrituratainla0osio,pertreore,portandoilpreparatoalladiluizionemilionesima,perpoipotenziareulteriormenteilpreparatoinsoluzione).

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An:‐psorico

•  Horiconosciuto,pochiannifa,chequestapiantaèunodeipiùimportan:rimedian:psorici.

•  Spesso,primadelsuouso,devonoesseresomministra:altririmedian:psorici,sesivuolechequestapiantamostriisuoibenefici.Deveesseresomministratanelledosipiùpiccole.

•  Odorare,piùomeno,delsalnitrodolceeinalcunicasiancheunabevandadicaffé,riduceglieffeAtroppoimpetuosidelfarmaco. 27

Hahnemann.

•  mancanza di voglia di lavorare; caduta dei capelli;fruscionelleorecchie;brusio,ronzio,rumoresonoroe scampanellio nelle orecchie; calore al volto;frequente eruDazione a vuoto, per tuDo il giorno;ostruzione intes6nale con s6molo inefficace adevacuare; feci dure, solo ogni due giorni; urinadensa, torbidaedi colorebiancastro;durante l’aDodi urinare, tagli nell’uretra; doglie; prurito agliorgani genitali ed all’interno di ques:; tosse,sopra0u0o nei mala: di scrofola; costrizionetoracica,lamaHna;freddodipiediemani;disturbie compromissione dalla deambulazione all’ariaaperta.

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Memoria

• 34 Mancanzadimemoria.•  35 Perditadellamemoria(W.Rowlay,seventyfourcases,Lond.1779).

•  36Mancanzadicoscienza,dopoilrisvegliodalsonnopomeridiano.

•  37 Straordinariamancanzadicoscienza.•  38 Quando parla, non riesce ad esprimersicorre0amenteenonèpienamentecosciente.

•  39 Comme0efrequen:errorinelparlare.

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Torpore

•  40 Torpore; comprensione difficoltosa di ciò che si legge,accompagnatodaconfusioneintesta.

•  41 Istupidimento, simile a stordimento, solo con difficoltà riesce acomprendereciòchestaleggendo.

•  42 Sensodiistupidimentointestadopoaverbevuto.•  61 Ebbrezza(Bierchen,TalomKrauskador).•  62 Bevandeconunesiguogradoalcolicoloinebriano.•  63 Ancheilvinoannacquatoglisaleintesta.•  64 Stordimento perdurante della testa, con tendenza con:nua a

dormirepacificamente.

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Cefalea

•  79 Mal di testa, la maAna al risveglio, simile a quello delle febbriepidemiche, come se il cervello venisse lacerato, sopra0u0o versol’occipite(dopo10ore).

•  80 Mal di testa, la maAna, come se la testa venisse colpita o come sevolessestaccarsi.

•  81 Mal di testa monolaterale, che aumenta gradualmente, simile a undolore frantumante, e come una pressione verso il basso di qualcosa dipesante,cheaumentamuovendogliocchiversolapartesofferente.

•  82 Mal di testa, simile ad eccessiva pienezza, come se la testa volessescoppiare,lamaHna,alrisveglio.

•  83 Sensazione nell’emisfero destro del cervello, come se all’interno vi sitrovasseuncorpoestraneodigrandidimensioni.

31

Cefalea

•  102Fi0e, che si muovono verso l’esterno dellafronte,lamaAna,dopoessersialzato.

•  103Mal di testa pungente, che si muove versol’esternodella fronte, accompagnatoda tendenzaasdraiarsi,dimaAna.

•  104Dolore pungente che simuove verso l’esternodellafronte,amezzogiorno.

•  105Mal di testa pungente nella fronte, per tu0o ilgiorno;eppureleinonsen:vailbisognodisdraiarsi.

•  106Dolorepungenteintesta,comecausatodaspilli,perpiùdi1ora.

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Occhi

•  123 Pressione negli occhi, sopraDuDo durante laleDura.

•  124 Pressione nell’angolo oculare esterno, comedovutaaungranellodisabbia.

•  125Pressionenell’occhio,comedovutaaungranellodi sabbia, sopra0u0o di maAna, accompagnata dainfiammazione e arrossamento della parte biancadell’occhio,elacrimazionechecausairritazione.

•  126 Pressione dolorosa nell’occhio, quando la seranelle0olichiudeperdormire.

33

Occhi

•  132 Dolore bruciante nell’angolo oculare interno, comese vi fosse penetrata all’interno della materia caus:ca,accompagnatodalacrimazionedell’occhio(Wl.).

•  134Un calore quasi bruciante simuove dimaAna e diseravelocementea0raversol’occhio.

•  135Bruciorenegliocchi.•  136Brucioresullasuperficieinternadellepalpebre.•  137 Bruciore negli occhi, verso sera, accompagnato da

pressionenellecavitàoculari.

34

Occhi

•  150Debolezzadelvisus(Gatacker)•  151Oscuramentodegliocchi(Baylies,Andrée).•  152Cecità,subitodopoilsonno,alcaldodelsole.•  153Cecitàpomeridianadibrevedurata;ilbambinosilamentaperundoloreallatestaeagliocchieperdela forza visiva, la cosa si ripresenta a volte anche inseguito(Gr.).

•  154Oscuramento davan: agli occhi, camminandoall’ariaaperta;nellastanzavedeconpiùchiarezza.

35

Udito

•  177Sensibilitàdolorosadell’udito, checausapauraquandovièdelrumore.

•  178 Il rumore è insopportabile e si ha desiderio dicalmaetranquillità(iprimigiorni).

•  179Trasaleperognisuono.

36

Epistassi

•  200 Emorragia dal naso (Ehrhardt, Diss. de Cic.Argent.1763−Lange,loc.cit.).

•  201Frequenteepistassi.•  202Epistassi,quandostarnu:sce(Gr.).•  842 Epistassi no0urna, e di maAna, alzandosi dalle0o,capogiri.

37

Aspe0o

•  Coloritomalatoepallido(dopo7giorni).

•  Fortepalloredelvolto,lamaAna.•  Visobluastro(Sim.Paulli,Quadrip.Botan.Cic.maj.).

•  210Visobluastroegonfio(Störk.).

38

Carie

•  235Tensioneinundentecariato,mangiandoqualcosadifreddo,nonbevendoqualcosadifreddo,finaDraverso la tempia (dopo3ore)(Fr.).

•  Dolore :rante, dai den: dell’arcata inferioredestra,finoall’ossozigoma:co.

•  Tirareescavareneldentemolaresinistro.

39

Afonia

•  Doloredellalingua(Sim.Paulli.).

•  Linguarigida,gonfiaedolente(Störk.).•  Difficoltànelparlare(Andrée).•  249Afonia(Störk.−Ehrhardt.).

40

Gusto

•  264Saporeamaroeacido,dopolacolazione.

•  265Amaroinboccaeingola.•  266Amaronellagola.

•  267 Sapore amaro in gola, a volte, senza causascatenante(Fr.).

41

Appe:to

•  268Riduzionedell’appe:to(iprimi4giorni).•  269Mancanza di appe6to (Andry. − Pharm.helv.−Lange.−LandeuBe).

•  270 Totale mancanza di appe:to e intensadebolezzadistomaco(Lange).

•  271 Appe:to rido0o immediatamente versoicibieilfumoditabacco.

42

Sete

•  272Sete(Baylies.−Fothergill.).•  273Seteintensa,tuAipomeriggi.•  274Setemolto intensa,pertu0o ilgiorno(dopo74ore)(Lgh.).

43

Dispepsia

•  278Dopoaveringeritounamodicaquan6tàdi laDe,bruscaenfiagionedell’addome.

•  279Dopo il pasto, enfiagione nell’epigastrio, accompagnatada pressione nello stomaco, che impedisce la respirazione,causando:more.

•  280Dopoilpasto,lamaAna,doloreaddominale,epertu0oilgiornofortesensazionedipienezzanellostomacoesulpe0o.

•  281 Subito dopo il pasto, accumulo di flatulenze, che poifuoriesconoinquan:tà,accompagnatedarumoreesollievo.

44

Dispepsia

•  295Dopo il pasto, avverte un forte sapore acido inbocca.

•  296Dopoilpasto,eru0azioneacida.•  297Dopoilpasto,lerisaleunasostanzaacidadallostomaco.

•  298 Dopo il pasto, la bocca le si riempie di acquaacida.

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Dispepsia

•  299Dopocolazione,eru0azioneavuoto.•  301 Eru0azione incompleta, che causadoloreallostomaco.

•  302 EruDazione a vuoto frequente,sopra0u0odimaAna.

•  304IntensaeruDazioneavuoto,senzasaporeeodore.

46

Fegato

•  344Doloreprementenelfegato,camminando.•  347Tensioneacutanelloboepa:coanteriore.•  348Sussul:che:ranoinmanieraacuta,aldiso0odelle

costoledestre.•  349Lacerazionedolorosanellaregioneepa6ca.•  350Dolore pungente nella regione epa:ca, a traA

(dopo16ore).•  351FiDenellaregioneepa6ca.•  352 Fi0a nella regione epa:ca, che impedisce la

respirazione.

47

Meteorismo

•  363 Intensa e dura enfiagione del ventre, la sera, dopo il pasto;l’ombelicofuoriusciva,cosacheledisturbavailsonno.

•  364 Enfiagionedelbassoventre,dopoilsonnopomeridiano.•  365 Enfiagioneepienezzadell'addome,dipomeriggio.•  366 Tensionedelbassoventre,econtrazionesussultante,cherisale

verso il pe0o, accompagnata da dolore premente e afferrante, peralcuniminu:(il2°giorno).

•  367 Enfiagione dell'addome, simile a una colica da meteorismo, lasera,econsensazionedifreddoinunpiede.

•  368 Gonfioredell'addome(LandeuBe.−Ehrhardt.).

48

Tenesmo

•  413 Prima della fuoriuscita di flatulenze, taglinell'addome.

•  415Frequentes6moloadevacuare,senzasuccesso.

•  416Con:nuos:moloadevacuaresenzasusseguenteevacuazione.

49

Diarrea

•  427Diarrea(LandeuBe.−Ehrhardt.).•  428Diarreachecausadebolezza.(Störk.).•  429 Frequen: evacuazioni diarroiche, comeacqua, accompagnate da molte eru0azioni avuotoeminzioneabbondante(dopo24ore).

•  430 Frequen: evacuazioni diarroiche, comeacqua frammiste a cibi non digeri:,accompagnatedaafferrarenellostomaco,chesi estende a0raverso il basso ventre. (il 4°giorno). 50

Re0o

•  437 Durantel’evacuazione,bruciorenelreDo.•  441 Dopo ogni evacuazione, debolezzatremante,chesiplacaall’ariaaperta.

•  4 4 4 F r e qu en6 fiDe n e l l ’a n o , n o nconcomitan6all’evacuazione(il5°giorno).

•  447 448 Calore nella parte inferiore delreDo(enonnell’ano).

•  449Bruciorealre0oeall’ano.51

Minzione

•  451 Stranguria(Lange.−Ehrhardt.).•  453 Minzione molto frequente, conimpossibilitàaritenerel’urina.

•  454 Involontario flusso di urina (Bierchen. −Gatacker.).

•  455 Flusso di urina accompagnato da intensidolori(Lange.).

52

Ematuria

•  Urinarossastra(Baylies.).•  460 Urinare sangue (Haller, in GöAng. Anz.1775,pag.62).

•  Frequente urinare sangue, con costrizionetoracica(Lange).

•  Durante la fuoriuscita di urina, che comportasempre delmuco viscido e torbido, si hannoviolen:dolorinell’uretra.(Lange) 53

Uretra

•  469 Subito dopo la minzione, la maHna,bruciorenell’uretra,permezz’ora.

•  470Dopolaminzione,unos:moloadurinarebruciante(dopo½ora)(Fr.).

•  475 Bruciorenell’uretra(Störk.).

•  477 Fuoriuscita di pus dall’uretra, dopo unprecedentebrucioreall’interno.

54

Genitali

•  Nei genitali femminili, intenso prurito, anche nellavagina, più intenso subito dopo le mestruazioni; ècostre0a a gra0are e avverte un dolore, come sel’uteropremesseversoilbasso.

•  Pruritointenso,inprofondità,nellavagina.•  For:fi0enegliorganigenitali.•  500Taglitralelabbra,durantelaminzione.

55

Amenorrea

•  502 Soppressione delle mestruazioni (Andry. −Andrée.−Greding.).

•  503 Soppressione della mestruazione che si eraappena presentata, seguita da un dolore lancinanteche scende lungo la schiena fin nella regionelombare,digiornoedino0e.

56

Leucorrea

•  513 Intensa leucorrea, seguita da raucedine, accompagnatadatosseedespe0orazione.

•  514Leucorrea di muco bianco e corrosivo, che causabruciore(Baylies.).

•  515 Leucorrea densa, dal colore del la0e, accompagnata dadolore addominale contraAle simile a contrazioni, daentrambelepar:.

•  517 Leucorrea, 10 giorni dopo le mestruazioni, per alcunigiorni,accompagnatadaintensidoloriaddominaliprimadellafuoriuscita.

•  518 Leucorrea, accompagnata da debolezza e sensazione diparalisi nella schiena, prima della fuoriuscita, e seguita daspossatezza.

•  519Prima della comparsa della leucorrea, crampiaddominali.

57

Tosse•  530 Nel laringe,unpiccolopunto secco,nelqualeavvertedel solle:coe

ches:molaunatosseseccaquasicon:nua.•  531 Pruritonellagola,accompagnatadas6moloatossicchiare.•  532 Pruritoe formicolio che simuove in avan:nelpe0o, accompagnato

das:moloatosseseccaquasicon:nua.•  533 Tosse,comedovutaaunsolle:co,alcentrodellosterno,conesenza

espe0orato(Lgh.).•  534 Tossediacidoesalato,s:molatafacilmente(senzaespe0orato).•  535 Tosse,quasisoltantoall’iniziodellostaresdraia:,digiornoodisera;

devesedersiefinireditossire•  536 Tosse,cheaumentainposizionesdraiata,inizialmenteprovocamol:

colpi,similiallos:molodivomitare.

58

Tosse

•  548 Tosse, durante la quale si sciogliequalcosa, che però non viene espeDorata,fuoriesce più tardi, accompagnata da unaleggera tosse; contemporaneamente, si haraffreddore(Rl.).

•  549Espe0oratogiallastro,cheseguelatosseechehailsaporediuovamarce.

•  550Espe0oratopurulentodalpe0o(Störk,lib.deCic.).

59

Dispneaeoppressione

•  Costrizione toracica (Lange. −Med. obs. andInquir.).

•  Frequentecostrizionetoracica(Lange.).•  565 Frequente oppressione nella parte altadestra del torace, con la sensazione cheprovengadaflatulenzeaccumulate.

•  A0accodisoffocamento,comesedelmucosifermassenellagola(Rl.).

•  A0acchidisoffocamento,comesequalcosasifermassenellapartealtadellagola.

60

Sterno

•  570 Dolore nello sterno, come se fossepremutoversol’interno.

•  Tensione nel torace e pressione all’interno,durantel’inspirazione.

•  Doloreprementesullosterno,pertu0oilgiorno,con dolori, ora laceran:, ora lancinan:, a0ornoalle mammelle e ai capezzoli, con oppressionefrequenteebrevitàdirespiro(il4°giorno)(Fr.).

•  Dolore premente sullo sterno, la maAna, conrespirazionedifficoltosa, inposizioneere0a(il3°giorno)(Fr.).

61

Torace/pleura

•  575Una pressione tagliente su entrambi i la: deltorace,aumentatadurantel’inspirazione(dopo14ore)(Wl.).

•  UnapressionesoAleepungentedaentrambiila:deltorace,piùintensaquandosiappoggiainavan:(Wl.).

•  Fi0asordasoprailcuore,respirandoprofondamenteesubitodopo,ancheaognimovimentodelcorpo.

•  Fi0enellatodeltorace(fi0epleuriche)(Störk.).•  Fi0e violente di lato, come coltellate, con sonorelamentele. 62

Palpitazioni

•  591Intensepalpitazioni,dopoaverbevuto.•  592Alzandosi,palpitazioni.•  593Frequen:palpitazionivisibili(Gr.).

63

Ghiandolemammarie

•  Lemammellefemminilisonodoloran:.•  Prurito piacevole, ma violento, in entrambi icapezzoli(dopo4ore).

•  600Prurito inentrambi i seni; strofinando, lacute diventa rossa e screpolata, consensazionebruciante.

•  Indurimento della mammella destra, condolore alla palpazione e fi0e no0urneall’interno.

•  Infiammazione dello scirro mammario(Lange.).

64

Lombalgia

•  603Dolorilombari.•  604Dolorilombaripiegandosiall’indietro.•  605 Intensi dolori lombari, dopo averpasseggiato per breve tempo; segui: danauseaespossatezza.

•  6 0 6 F i D e n e l l a r e g i o n e l omba r e ,accompagnate da dolor i lanc inan6,aDraverso le vertebre lombari, in posizioneereDa(dopo3ore)(Fr.).

•  607 Crampo alla schiena, accompagnato daintensapressioneedolori

65

Artosuperiore

•  635 Formicolio pruriginoso all’avambraccio, chestrofinando scompare solo per breve tempo (dopo 1ora)(Wl.).

•  649Pruritosuldorsodelledita•  Insensibilitàdelledita.•  650 Dolore bruciante nella piega dell’indice e, inseguito,unnoduloduroecostante,inquestopunto.

•  Macchiegiallenelledita(dopo5giorni).•  Unghiedelleditagialle(dopo6giorni).•  Ulcerazionedelleunghie, con infiammazioneedolorepulsante,suppuranteebruciante.

66

Anche

•  655 L’ischio è dolente, alzandosi dalla posizioneseduta,nonmentreèseduto.

•  Fi0a profonda, che dura a lungo, in alto, nellainserzionedeigrandimuscoliglutei(dopo3oree½)(Fr.).

•  L’ancadestraèdolente,disera;camminandoècomesefosselussata.

•  Fi0e sorde nella regione delle anche, in prossimitàdel trocantere, in posizione seduta, che nonostacolanoladeambulazione(dopo¼d’ora)(Wl.).

67

Ingenerale

•  Sensazione, come se le ossa delle gambe edelle braccia siano avvinghiate, che causaspossatezza.

•  Doloririgidiecrampiformiindiversepar:,neltorace,nellamandibola,etc.

•  Sussul:pulsan:nell’addomeenellaschiena.

•  715 Una sorta di rigidità del corpo; ilmovimentodegliar:,dellanuca,etc.,produceunasensazionesgradevole.

68

Reuma:smo

•  Lacerare,a0raversodiversepar:delcorpo (il4°giorno)(Fr.).

•  LacerareintuAgliar:,quasifosserosloga:.

•  Unlacerare,chesimuovenellebracciaenellegambe,cosìcomeneiden:(iprimigiorni).

•  Fi0elaceran:,oraquioralì,moltopenetran:,quasifinoalleossa.

69

Generale

•  Sensazione frantumante in tuA gli ar:, a riposo;menooniente,duranteilmovimento.

•  ViolentodolorefrantumanteintuAgliar:.

•  Doloredastanchezzanellear:colazioni.•  Facilitàafarsimale,sollevandoqualcosa.

70

Ingenerale

•  725Torporedegliar:.•  Torpore e freddo delle dita delle mani e deipiedi.

•  I dolori si presentano sopra0u0o a riposo;solo raramente e in maniera alternante,duranteilmovimento(Fr.).

•  Idisturbisipresentanoinmanierapiùintensalano0eerisveglianodalsonno. 71

Calorevitale

•  Perdurante mancanza di calore vitale e con:nuasensazionedigelo.

•  Scarso calore vitale, dopo il sonno pomeridiano esensazionedigelo.

•  Sensazionedimancanzadicalorevitaleetristezza.

72

SusceAbilitàalfreddo

•  735Grandefacilitàaraffreddarsi,anchenellastanza,dopounapasseggiatadurantelaqualeavevasudato,inposizioneseduta.

•  736 Facilità a raffreddarsi, aumentata inmanieraindicibile.

•  737 A causa del raffreddamento, si risveglialamaAnaalle4,condolorenella testaeallascapola, girando il corpo, come se fossef rantumato, con dolore dei muscol iaddominali nella regione dello stomaco,respirando profondamente, che gli rendedifficoltosalarespirazione.

73

Caloreeprurito

•  La cute gli sembra più calda di quanto sia inrealtà.

•  Pruritonegliar:(Störk.).•  740 Pruritonellecosceenellebraccia.•  Pruritofugace,oraquiora lì, intu0e lepar:delcorpo.

•  Un prurito bruciante, che comincia sempre conuna fi0a, la sera nel le0o, soltanto nella metàdestra del corpo, sopra0u0o quando è sdraiatosopra, con irrequietezza; migliora lievementegra0ando,macomparesempreinunaltropunto.

74

Fi0ecutanee

•  Sensazionedipiccolefi0eintu0oilcorpo.•  Fi0e pruriginose, come causate da pulci, che sisusseguono vicine, qua e là, per tu0o il corpo,sempresingole,maidueinunavoltasola.

•  745Fi0elente,chebrucianoinmanierapruriginosa,brucian:quaelà,perilcorpo.

75

Cute

•  Infiammazionedellacuteditu0oilcorpo,condolorebruciante(Baylies.).

•  Eruzione cutanea soAle, quasi invisibile, nel viso,nella schiena e nel resto del corpo, pruriginosa,simileauncamminareso0olapelle.

•  Eruzionedibrufolibianchi, trasparen:, che,pienidiliquido bruciante, diventano croste simili a uneczema; contemporaneamente, s i ha unasudorazione locale maleodorante e bruciante(Störk.).

76

Ulcerecutanee

•  Unaparteferitadimol:anniprima,cominciaafarmalespesso.

•  750Doloriaumenta:,insopportabili,nellepar:sofferen:(Lange.).

•  Formicolionellapartesofferente(Callin.).

•  Doloreaumentato,nell’ulcera(Störk.).•  755Sanguinaredall’ulcera(Greding.).

•  I margini dell’ulcera diventano neri e trasudano un icor maleodorante(Störk.).

•  Bruciorefreddoinunapartedell’ulcera(Greding.).

77

Ghiandole

•  Leghiandolesonodolen:disera(Störk.).•  Formicolioepruritogradevolenelleghiandole(Störk.).

•  765 Fi0enelgonfioreghiandolare.

•  Dolore lancinante e screpolante intorno algonfioreghiandolare.

•  Untagliareintornoalleghiandole.78

Circolazione

•  Ribolliodelsanguenelcorpo(immediatamente).

•  Intenso e perdurante ribollio del sangue, misto asussul:delcuore.

•  770Sentecheilsangueèirrequietointu0oilcorpo.

79

Tremoreeconvulsioni

•  771Movimentosussultanteetremoredelcorpo,piùintensonellebraccia(il5°giorno).

•  772Tremore(Baylies.−Cullen.−Ehrhardt.).•  773TremoredituAgliar:(Fothergill.−Schmucker.).•  774Tremoreperdurante(Andry.).•  775 Sussul:aitendini(Ehrhardt.).•  776Convulsioni(Andry.−Watson.−Cullen.).•  777Convulsioni delle par: sofferen: e di tu0o il corpo, con

pericolodisoffocamento(Lange.).

80

Spossatezza

• 787 Intensaspossatezza.•  790Spossatezza, la maAna, al risveglio, che scompare

dopoessersialza:.•  791Rilassamentodellospiritoedelcorpo(il4°giorno).•  792Gli abi: sembrano essere pesan:, sul pe0o e le

ascelle.•  798 Mancanza di forze al risveglio dal sonno

pomeridiano,lebracciaelegambesonocomeabba0ute.•  799Fortemente esausto, spossato e come paralizzato,

dopo una breve passeggiata, con stato d’animo cupo eipocondriaco(Fr.).

•  800Al ritorno dalla passeggiata, ogni passo gli divienedifficile inmanieraesagerata,eacausadelmalumoreedell’impazienza, desidera fortemente il momento in cuipotràriposareinpaceesolitudine.

81

Spossatezza

•  802Ècosìdebolecheècostre0oasdraiarsi.•  803Deverimanereale0o,acausadellaspossatezzaedellasensazionedigelo,contemporaneamenteavvertedoloriallatestaepulsazioni.

•  807 S:moloarideresiaccompagnaallamancanzadiforzavitale.

•  808Durantelostatodirilassamento,avvertelos:moloa ridere, come proveniente dall’ipocondrio destro edallostomaco.

•  809Perditadeisensi(Lange.−Pharm.helv.).•  810Consunzione(Reismann.−Collin.).•  811Idropisia(Tartreux,Epist.apol.,pag.51).•  814Paralisi(Andry.−Andrée 82

Sonno

•  822 Sonnolentodigiorno,senzariuscireadormire.•  823 Sonnolenza diurna; non riesce a mantenersi a0ento

durantelale0ura(dopo3,9ore)(Col.).•  824Dipendenzadasonno(Watson.−Sim.Paulli.).•  825Dipendenzadasonno,anchecamminandoall’ariaaperta.•  826 Sopore per tu0o il giorno, accompagnato da intensa

debolezza.•  827Dipendenza da sonno, di pomeriggio, nonostante ogni

sforzopercontrastarla,dove0ecoricarsiedormire(Lgh.).•  828 Intensa sonnolenza di sera e mancanza di inclinazione

versotu0o(Fr.).

83

Sonno

•  829 Addormentamento tardi, soltanto dopomezzanoDe.

•  830Insonnia(Reismann.−Lange.).

•  831 Insonnia causata da irrequietezza e calore; sirigiranelle0o

84

Sogni

•  859 Sogni molto paurosi, di no0e e verso ilmaAno(Fr.).

•  860 Dopo il risveglio, di no0e, pensieripaurosi.

85

Brividi

•  Brivido(immediatamente).

•  870 Brivido(Störk.).

•  Brividoduranteilmovimento.

•  Brividopertu0oilcorpo(Lgh.).•  Brivido,per1orae½,perpiùmaAneconsecu:ve,alle8.

•  Brividipertu0oilcorpo,ditantointanto,seguitodapulsazioniaccelerate,concaloreesete(Störk.).

86

Febbre

•  882Sensazionedi calore in tu0o il corpo, il caloredellacute è avver:bile al tocco esterno, le labbra sonoasciu0e, appiccicose, senza sete, anche con rifiuto dibevandeesalivainsipidainbocca;rumorieoggeAchiariloaggrediscono,cosìcomeognimovimento;luidesiderasederedasoloadocchichiusi.

•  884Calore(Baylies.−Fothergill.).•  891Febbre(Andrée.−Collin.).•  892Febbrechedura1giornosolo(LandeuBe,loc.cit.).•  893Diversia0acchidifebbre(Tartreux.).•  894Febbre strisciante con totale perdita dell’appe:to

(Lange.).

87

Sudorazione

•  900 Dino0e,traspirazione,solonellegambe.•  Sudorazioneno0urna.•  Sudorazione,amezzano0e.•  Copiosasudorazione,dopomezzano0e.•  La maAna, al risveglio dal sonno, leggerasudorazionepertu0oilcorpo(Lgh.).

•  905La maAna, durante e dopo il risveglio,tendenzaasudare,anchenellegambefredde.

•  Sudorazione locale, maleodorante, bruciante(Störk.).

88

Polso

•  Avvertepulsazioniintu0oilcorpo.

•  Pulsazioniaccelerate(Ehrhardt.).

•  Polsoirregolare,perquantoriguardalaforzaelavelocità(Störk.).

•  910 Pulsazioni for:, lente, cui ne seguono molte piccole e veloci, senzaregolarità.

•  Pulsazionilenteedeboli(Sim.Paulli.).

•  Mancanzadipulsazioni(Sim.Paulli.).

89