CIE 11 vs DSM V OMS vs APA El Dr Michael Rutter salta a la
palestra. Vid. Lord vs. Volkmar.CIE 11vs. DSM V, OMS (Organizacin
Mundial de la Salud)vs. APA (Asociacin Americana de Psiquiatra),
cmo afectan los diferentes enfoques mundial y norteamericano a los
trastornos del espectro autista, en especial a los ms funcionales y
al asperger. El Dr. Sir Michael Rutter salta a la palestra.Vid.
Lordvs. Volkmar.Comprese con el artculo traducido en esta entrada,
Catherine Lord vs. F. Volkmar (parece que Sir Michael Rutter UK- s
presta odos a las crticas al DSM-V y a los anlisis que hace
Volkmar):http://aspercan-asociacion-asperger-canarias.blogspot.com/2012/01/autismo-autismos-tea-el-dsm-v-asperger.html
Fuente:web de ITASD.ORG.Entrevista a Sir Michael
RutterPresidente del Grupo de Trabajo de Psiquiatra Infanto-Juvenil
para el CIE-11SirMichael Rutteres autor de ms de quinientos
artculos de investigacin, muchos de ellos sobre el autismo. Su
trabajo abarca estudios epidemiolgicos en edades tempranas;
estudios del autismo utilizando una amplia variedad de tcnicas y
disciplinas cientficas, incluyendo estudios del ADN y neuroimagen;
conexin entre investigacin y prctica; deprivacin; influencia de las
familias y escuelas; gentica; trastornos de la lectura; factores
biolgicos y sociales de proteccin y de riesgo; interaccin entre
factores biolgicos y sociales; estrs; estudios longitudinales,
incluyendo experiencias y condiciones de la infancia y de la vida
adulta; continuidad y discontinuidad en el desarrollo tpico y
atpico.ENTREVISTA DE BIENVENIDAGerardo Herrera, presidente de la
Fundacin Adapta: Usted dirige el grupo de trabajo de Psiquiatra
Infanto-Juvenil para el CIE-11, al cargo de la definicin del TEA en
esa clasificacin. Personalmente, prev importantes diferencias entre
las definiciones de TEA del DSM-V y del CIE-11?Sir Michael Rutter:
Actualmente existen diferencias muy importantes entre la propuesta
del DSM-5 y la del CIE-11. En general, hay un acuerdo amplio sobre
los conceptos globales pero hay muchas dificultades con respecto a
los detalles.Estas surgen principalmente porque el DSM-V comienza
abordando los criterios de investigacin antes que los conceptos,
mientras que la OMS sigue justo el procesoinverso.Esdecir, el punto
de partida para la OMS es la conceptualizacin clnica y los
criterios clnicos. En un punto posterior, desde luego, han de
desarrollarse los criterios de investigacin, pero esto viene en
segundo lugar. Desde mi punto de vista, este es el camino ms
adecuado.GH: El TEA es actualmente un trastorno que se define porla
conducta de la persona. Estamos muy lejos de contar conmarcadores
biolgicosque puedan ser utilizados para asistir al diagnstico?MR:
Durante los ltimos aos ha habido mucho debate acerca de los
marcadores biolgicos y tambin debate acerca de si stos deberan
complementar o sustituir a las descripciones conductuales.En estos
momentos no existe ningn marcador biolgicoque pueda ser utilizado a
nivel clnico.GH: Hay algunas tecnologas emergentes que facilitan la
medicin objetiva de la conducta (seguimiento de la mirada,
monitorizacin de respuestas fisiolgicas, imgenes funcionales). Cree
que estas u otras tecnologas similares jugarn un papel para apoyar
a los expertos clnicos en sus diagnsticos de autismo?MR:
Ciertamente, existen tecnologas emergentes que tienen el potencial
de poder asistir en el diagnstico. Los hallazgos de Ami Klin con
las tcnicas de seguimiento de la mirada pueden ser un ejemplo de
ello y los hallazgos de imgenes funcionales (como los del grupo de
investigacin londinense dirigido por Mark Johnson) tambin tienen
este potencial. Por el momento, sin embargo, se trata de
herramientas de investigacin y hay que recorrer cierto camino antes
de que se encuentren disponibles para ser utilizadas
individualmente en la prctica clnica.GH: Los nmeros de la
prevalencia de TEA han ascendido de forma constante durante los
ltimos 10 aos. Cree usted que este incremento se debe nicamente a
los cambios en la sensibilidad clnica y a la mayor concienciacin
sobre el autismo?MR: El incremento en los datos de prevalencia de
los TEA en parte tiene que ver con una mejora en la sensibilidad
clnica y en parte con una ampliacin del concepto diagnstico. Sin
embargo no est claro si, independientemente de estos factores,
tambin se ha producido un aumento de la incidencia. Creo que es
importante tener la mente abierta a esta posibilidad porque, si se
ha producido un verdadero aumento, la implicacin podra ser que
exista algn factor no gentico que est jugando un papel
probablemente de contribucin, en la causa del TEA.GH: Cmo pueden
afectar los cambios del DSM y CIE a los datos de prevalencia futura
de los TEA?MR: La propuesta actual del DSM-5 podra suponer una
enorme diferencia en las estimaciones de prevalencia de TEA.Los
primeros estudios de muestreo con la nueva definicin realizados por
Fred Volkmar y su grupo han mostrado que la mayora de los casos de
alto funcionamiento (como el Sndrome de Asperger) quedaran
excluidos. Existe un artculo sobre esto que se encuentra pendiente
de publicacin en el Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry.Espero que estos hallazgos lleven a un cambio
de propuesta para el DSM-V.GH: Las tecnologas innovadoras se estn
utilizando en una amplia variedad de formas para ayudar a las
personas con TEA. Existe alguna tecnologa en particular que haya
encontrado especialmente interesante en el mbito de la
investigacin?MR: No tengo experiencia personal en el uso de
tecnologas como parte del tratamiento. Esto se debe a que
actualmente estoy poco involucrado en el mbito de la intervencin en
general. Sin embargo, me impresionan los resultados preliminares
que muestran cmo los robots pueden servir de ayuda. Para las
personas con autismo, los robots son suficientemente diferentes de
los humanos, de manera que pueden responder a ellos como si fuesen
un objeto interesante en vez de entenderlo como una interaccin
social en vivo. Por otro lado, las similitudes existentes entre los
robots mejor diseados y la interaccin humana, puede hacer que el
aprendizaje involucrado en la interaccin con los robots llegue a
generalizarse a la interaccin con las personas. Hasta donde yo
conozco, los resultados de la investigacin en este mbito se
encuentran en un estado preliminar pero parece muy prometedor.GH:
De qu formas cree que se podra utilizar la tecnologa en la
investigacin y prctica del futuro?MR: El uso de las tecnologas con
el autismo se encuentra en un estado muy preliminar y es difcil
predecir cmo se desarrollarn las cosas en el futuro. No obstante,
los hallazgos preliminares que sugieren que las tcnicas de imgenes
cerebrales pueden mostrar caractersticas que indiquen autismo en
edades tan tempranas como los 12-18 meses sugiere que,
posiblemente, permitan realizar el diagnstico en una edad ms
temprana a la que es actualmente posible en la mayora de los casos.
La investigacin en esta rea es definitivamente una prioridad pero
todava hay que ver hasta qu punto esto puede ser traducido en algo
que se pueda utilizar a nivel clnico. Lo mismo ocurre con el uso de
los robots como medio teraputico.GH: Muchas gracias por aceptar
nuestra invitacin para participar en la Conferencia ITASD. Ser un
gran honor contar con su presencia. Nos vemos en Valencia en Julio
de 2012!ltima actualizacin el Jueves 02 de Febrero de 2012
23:07.http://www.itasd.org/Primera Conferencia Internacional de
Nuevas Tecnologas para Personas con Trastornos del Espectro del
Autismo (TEA),un congreso que se propone como punto de encuentro
sobre tecnologas para las personas con TEA, sus familias y los
profesionales que trabajan en este mbito y todos aquellos que estn
interesados en conocer las ventajas de las distintas tecnologas
aplicadas al mundo del autismo.Valencia, del 6 al 8 de julio de
2012Ponentes Principales:-SirMichael Rutter.-El Dr.Ami Klinse
doctor en la Universidad de Londres y complet su investigacin
clnica y posdoctoral en el Yale Child Study Center (de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Yale).-James Jusack, de 26 aos, es
estudiante de doctorado en la Universidad de Aberdeen (Escocia) que
fue diagnosticado de Sndrome de Asperger a la edad de 12 aos. Segn
l, su condicin le ha ayudado a orientar su trabajo. Su carrera
cientfica es muy joven, pero sus investigaciones son muy
prometedoras.ORGANIZAN:Fundacin ADAPTA, Fundacin ORANGE, AUTISM
SPEAKS.
