COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚCONSEJO DEPARTAMENTAL MOQUEGUA

INFORME TÉCNICODEL COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ CONSEJO DEPARTAMENTAL (CIP.CDM)SOBRE: PROYECTO SNIP N° 71957 AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL

DE MOQUEGUA

INTRODUCCIÓN

Que el Colegio de Ingenieros del Perú siendo una institución autónoma de derecho público,que representa a la profesión de la ingeniería integrada por los ingenieros de las distintasespecialidades, profesión que aplica con fundamento y responsabilidad los conocimientoscientíficos, técnicos y normativos a través de una metodología participativa de profesionales dedistintas especialidades.

El CIP.CDM, tiene como funciones, interactuar con la sociedad, cautelar el ámbito de trabajo dela ingeniería, participar y pronunciarse en los asuntos vinculados al desarrollo regional, alcanzarecomendaciones al Gobierno Regional Moquegua, en lo referente al proyecto de inversiónpública con código SNIP N° 71957 "Ampliación y Mejoramiento del Hospital de Moquegua".

El presente evento ha sido organizado por el Decano del Colegio de Ingenieros del PerúConsejo Departamental Moquegua (CIP.CDM), en amparo del Texto Único Ordenado delEstatuto del Colegio de Ingenieros del Perú, Arts. 3.14 y 4.59 respectivamente, referidos a lasobligaciones y derechos, así como las funciones y atribuciones del Decano Departamental.

El informe técnico focaliza sus observaciones y recomendaciones en los siguientes aspectos:

• Ubicación geográfica y vulnerabilidad del proyecto.• Estudio de Oferta y Demanda (población y perfil epidemiológico)• Categoría del establecimiento de salud.• Monto de inversión.

Con la finalidad de que este instrumento técnico cautele los derechos a la salud de la personaconsagrados en la Constitución Política del Perú, en estricto cumplimiento de la Ley General deSalud (Ley 26842) que derivan en las Normas Técnicas para proyectos de arquitecturahospitalaria, aplicadas en el ámbito nacional. Así como proteger y optimizar el uso de losrecursos públicos en proyectos de inversión socialmente rentables y sostenibles.

II. ANTECEDENTES

2.1.- BASE LEGAL:

Constitución Política del Perú de 1993Ley General de Salud, Ley 26842Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, Ley N° 27293Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, Ley N° 27867D.S. N°157-2002-EFD.S. N° 013-2006-SA, aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud yServicios Médicos de Apoyo.

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• R.M. N° 970-2005, aprueba Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura,equipamiento y mobiliario de los establecimientos de salud de primer nivel de atención.

• R.M. N° 980-2006/MINSA, aprueba NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.02 categorías deestablecimientos del sector salud.

• R.M. N° 335-2005/MINSA, aprueba "Estándares mínimos de seguridad paraconstrucción, ampliación, rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo".

• Texto único ordenado del Estatuto del Colegio de Ingenieros del Perú, Art. 2.08, conrelación al País: Inciso b) interactuar permanentemente con la sociedad medianteel cotejo y análisis de los problemas proponiendo soluciones, Art. 2.08, conrelación a la Ingeniería: Inciso b) Cautelar el ámbito de trabajo de la ingeniería y ladignidad de su ejercicio, Art. 2.09, Son atribuciones del CIP: Inciso g) Participar ypronunciarse en asuntos de interés nacional, particularmente en todos aquellosvinculados al desarrollo.

2.2.- DOCUMENTOS ACTUADOS:

Remitidos:

• Oficio N° 195-2013-D.CIP.CD.MOQUEGUA, de fecha 10 de Julio 2013, Solicitainformación sobre Proyecto Ampliación y Mejoramiento del Hospital Moquegua,Dirigido al Presidente del Gobierno Regional Moquegua.

• Oficio N° 201-2013-D.CIP.CD.MOQUEGUA, de fecha 24 de Julio 2013, Reiterapedido Exposición, Dirigido al Presidente del Gobierno Regional Moquegua.

• Oficio N° 209-2013-D.CIP.CD.MOQUEGUA, de fecha 19 de Agosto 2013,Exposición del Proyecto Ampliación y Mejoramiento del Hospital Moquegua,Dirigido al Presidente del Gobierno Regional Moquegua.

• Oficio N° 213-2013-D.CIP.CD.MOQUEGUA, de fecha 22 de Agosto 2013,Comunica exposición proyecto Hospital, Dirigido al Presidente del GobiernoRegional Moquegua con atención al Gerencia General

• Oficio N° 224-2013-D.CIP.CD.MOQUEGUA de fecha 02 de setiembre 2013.Solicita opinión de análisis de riesgo de la quebrada cementerio y susimplicancias del cauce en el proyecto de Inversión Pública, dirigido al Alcalde dela Municipalidad Provincial Mariscal Nieto.

Recibidos:

• Oficio N° 1368-2013-GGR/GR.MOQ.9.6, de fecha 29 de Agosto 2013,Culminación de exposición del Proyecto Ampliación y Mejoramiento del Hospitalde Moquegua, Dirigido al Decano del Colegio de Ingenieros del Perú ConsejoDepartamental Moquegua.

• Oficio N° 1242-2013-GGR/GR.MOQ.9.6, de fecha 08 de Agosto del 2013,Exposición del Proyecto Ampliación y Mejoramiento del Hospital de Moquegua,Dirigido al Decano del Colegio de Ingenieros del Perú Consejo DepartamentalMoquegua.

2.3.- PARTICIPANTES

a) Equipo Técnico del Gobierno Regional del Proyecto Ampliación y Mejoramientodel Hospital de Moquegua.

• Arq. David L. Mendoza Fernández - Jefe de Proyecto.• Ing. José Luis Núñez Herrera - Formulador• Arq. Guillermo Pérez Rosan - Diseño de Arquitectura• Ing. Ramiro Quispe Yanqui - Jefe de OPI• Ing. David Guevara Yanqui - Instalaciones Eléctricas• Ing. Alexander Dennis Sosa Quispe - Equipamiento Biomédico• Ing. Francisco Napoleón Chávez Salas - Ing. Civil• Ing. Federico Paucar Tito - Ing. Civil

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b) Comisión Técnica del Colegio de Ingenieros del Perú Consejo DepartamentalMoquegua.

Ing. Francisco Sucapuca Sucapuca, Agrónomo - Especialista Tecnología enCiencias AmbientalesIng. Ing. Factor Gonzales Juárez, Geólogo - Especialista en Geo mecánica.Ing. Richard Martínez Cuela, Civil - Especialista en Análisis de Riesgo.Ing. Felipe Apaza Loayza, Agrónomo - Especialista en Gestión Ambiental.Ing. Julio Lazo Muñoz, Civil - Especialista en EstructurasIng. Cristóbal Soldevilla Velasco, Economista - Especialista en Defensa Civil.Ing. Augusto Filinich Romero - Agrónomo, Post Grado en InvestigaciónCientífica Social.Ing. José Willíam Palomino Sullcahuaman, Electricista Mecánico - Especialidaden Sistemas Eléctricos de Potencia.Ing. José Barrientos Alvarado, Mecánico de Fluidos - Especialista GestiónRecursos HídricosIng. Milciades Humberto Huacho Huacho, Civil - Especialista en Mecánica deSuelosAbog. Humberto Tapia Garay - Especialista en Administración de ServiciosHospitalarios.Ing. Percy Vargas Quispe, Ing.'Administrativo, Post-Grado en AdministraciónHospitalaria, Master en Gestión y Políticas Publicas.Lie. Wilfredo Flores Hurtado, Especialista en Atención Primaria de Salud,Maestría en Administración y Gestión Estratégica.Ing. Julián Flores Manchego, Especialidad Electrónico, egresado de Post-Grado Proyectos de Inversión Publica.Abog. Rosalyn Cornejo Catacora

III. OBJETIVOS

Analizar, evaluar el Proyecto SNIP N° 71957 "Ampliación y Mejoramiento del Hospital deMoquegua", y su impacto regional.Emitir opinión técnica institucional, formulando observaciones y recomendaciones comoinstrumento técnico que cautele los derechos a la salud de la persona en estrictocumplimiento a la normatividad vigente.

IV. EXPOSICIÓN DEL PROYECTO

El equipo técnico del proyecto de Gobierno Regional Moquegua (GRM), en dos exposicionesse refirió a explicar las Estructuras, Suelo, Exposición Arquitectónica, Instalaciones Sanitarias,Exposición Instalaciones Electromecánicas, Comunicaciones y Seguridad, Exposición del Plande Contingencia, Exposición Equipamiento Médico, Exposición del Análisis de Riesgo.

El Hospital de Moquegua si bien es cierto viene funcionando más de 50 años a la fecha, nocumple con las normas de edificación de obras, pero la estructura se encuentra estable yoperativo, pudiendo todavía utilizarlo para otras funcionalidades pero no para la infraestructuradel hospital ya que a la fecha se necesita ambientes acondicionados a la modernidad, comoadquisición de equipos biomédicos de acuerdo a las características técnicas en la etapa deformulación del expediente técnico, sintetizando su propuesta de intervención en los siguientesaspectos:

4.1. Estructuras, el indicado nosocomio, cumplió su vida útil, a la fecha ya no cumple con lasnormas de un inmueble acorde a los tiempos, pero sin embargo cabe rescatar todavía sepuede utilizar para otras funcionalidades pero no para la infraestructura del Hospital ya que a lafecha se necesita ambientes acondicionados a la actualidad de los aparatos electrónicos

4.2. Suelo, Características del terreno: de acuerdo al estudio de Mecánica de Suelos el terrenosuperficial original reciente es un cono aluvial compuesto de: Estrato 1' Arena limosa SM

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(SUCS) suelos blandos aptos para terreno de cultivo, con humedad media alta., Estrato 2:Gravas bien graduadas, forma sub redondeada entre GW, matriz de baja plasticidad (estratoen donde deberá llegarse en etapa de excavación y vaciado de cimiento y subcimiento).

El proyecto se ubica dentro del mapa geológico del cuadrángulo de Moquegua (U-35). Desde elpunto de vista geológico, la zona está conformada por depósitos de aluvial Qp-al Cuaternario.Continúa formación Moquegua.

La napa freática se encuentra a 50 cm de profundidad, a través de la prueba de calicatas a 2metros de profundidad aparece agua en 24 horas, el asentamiento del terreno es bajo, no seprevé problemas de asentamiento, menor a 2.54 cm, dentro del rango aceptable (El método decálculo fue en el terreno mediante ensayo de placa de carga).

4.3. Exposición Arquitectónica, El hospital de Moquegua si bien es cierto viene funcionando másde 50 años a la fecha, no cumple con las normas de edificación de obras, pero la estructura seencuentra estable y operativo, pudiendo todavía utilizarlo para otras funcionalidades pero nopara la infraestructura del hospital ya que a la fecha se necesita ambientes acondicionados a lamodernidad de los aparaos electrónicos.

4.4. Instalaciones Sanitarias, El Hospital de Moquegua, actualmente presenta seriasdificultades para atender a la población que demanda servicios debido a varios factores, uno deellos es por la falta de funcionalidad en la distribución de los ambientes, dado que estainfraestructura cuenta con más de 45 años (1966). incluso la infraestructura actual correspondeal diseño de un Centro de Salud I-4, lo que se refleja en una desarticulación y una inadecuadainteracción funcional.

4.5. Exposición Instalaciones Electromecánicas, Comunicaciones y Seguridad, ElHospital a la fecha se encuentra con fallas algunos de sus, ambientes han quedadoinsuficientes, así como se han deteriorado sus instalaciones eléctricas y sanitarias,

4.6. Exposición de vulnerabilidad, con respecto a la Vulnerabilidad Sísmica el edificio puedequedar en pie luego de un desastre sísmico. Un estudio de vulnerabilidad estructural buscadeterminar la susceptibilidad a daños que se presentan de estos elementos, los cuales no sehan visto afectados por sismos moderados y severos a lo largo de su vida útil. Lasposibilidades del colapso de la presente estructura, frente a un evento sísmico severo esmínimo, ya que la vulnerabilidad del sistema estructural, ha soportado sismo del 23 junio d2001 de grado Vil en la escala de Mercalli Modificada.

4.7. Exposición Equipamiento Médico, Adquisición de equipos biomédicos de acuerdo a lascaracterísticas técnicas en la etapa de formulación del expediente técnico.

4.8. Exposición del Análisis de Riesgo tanto por los años como por el terremoto del 23 dejunio del 2001; el establecimiento fue calificado como "B"; es decir que se requieren medidasnecesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimientopueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamientodurante y después de un desastre.

V. OBSERVACIONES

5.1 Ubicación geográfica y vulnerabilidad del proyecto:• Por los estudios geotécnicos el terreno es un deposito aluvial compuesto por un estrato

de Arena limosa SM (SUCS), considerado como suelos blandos, con humedad media aalta.

• Subyace un estrato conformado por gravas bien graduadas de forma sub redondeadade baja plasticidad. El área de intervención está conformada por depósitos aluviales Q-al, lo que significa que es un suelo que no garantiza la edificación del proyecto.

• Cabe precisar que el rio Tumilaca es torrentoso, su caudal varía notablemente a travésdel año, en algunas épocas de lluvias su descarga histórica promedio varía entre 15 y100 m3/s (03-03-97). Las descargas se concentran entre Enero y Marzo, por ello laubicación del hospital no garantiza su construcción en e! mismo lugar.

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• Con respecto a la Vulnerabilidad Sísmica el área en estudio ante un evento sísmico, noestá exento al fenómeno de hundimiento ante la sobrecarga constructiva.El equipo formulador no ha considerado la R.M. N° 970-2005, aprueba Norma Técnicade Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de losestablecimientos de salud de primer nivel de atención, y la R.M. N° 335-2005/MINSA,aprueba "Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación,rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en los establecimientos de salud yservicios médicos de apoyo", que en el Cap. V Estándar 1, los establecimientos desalud y servicios médicos de apoyo deben ubicarse en terrenos no vulnerables afenómenos naturales, de preferencia planos:

Debe ubicarse en zonas libres de riesgos a inundaciones y desborde porcorrientes y fuerzas erosivas.Debe ubicarse en zonas no vulnerables a deslizamientos.No debe ubicarse en cuencas con topografía accidentada como lechos de ríos,aluviones y huaycos.No debe ubicarse en terrenos con pendientes inestables ni al pie o bordes deladeras.Debe estar alejado del borde de océanos, ríos, lagos o lagunas.

• El Proyecto no cuenta con Estudio de Impacto Ambiental( Plan de Manejo Ambiental)• El Equipo Técnico no ha socializado el proyecto ante la población.

5.2 Estudio de Oferta y Demanda (población y perfil epidemiológico)• El estudio de la demanda no ha considerado los perfiles de la demanda insatisfecha de

la Región Moquegua, es decir la demanda que es atendida en los hospitales de Tacnay Arequipa, tampoco a considerado el incremento de enfermedades crónicas notransmisibles como el cáncer y la enfermedad renal crónica que se han incrementadoen los últimos años debido al aumento de la expectativa de vida.

• Tampoco ha considerado la proyección del incremento del volumen de la demandaproyectada y los factores como el desarrollo de los proyectos mineros e industriales enla región, como complejo petroquímico, nodo energético y desarrollo portuario.

• Por tales razones el estudio de la demanda es inconsistente y no permite definiradecuadamente el problema de salud en el proyecto.

5.3 Categoría del establecimiento de salud.• La categoría II.2 que propone el proyecto no ha considerado la necesidad de la unidad

de cuidados intensivos que determina que muchos pacientes sean referidos ahospitales de mayor complejidad en Tacna o Arequipa; del mismo modo no haconsiderado el incremento de la enfermedad renal crónica y la falta del servicio dehemodiálisis; tampoco ha considerado el incremento de la tasa de muerte por cánceren la región, ya que en esta categoría de establecimientos de salud tampoco considerael servicio de oncología.

• Derivado de lo mismo el proyecto no precisa con claridad la demanda del RecursoHumano, los equipos biomédicos, electromecánicos, complementarios de dichohospital.

Monto de inversión.• El estudio económico señala un monto de inversión superior a 172 millones de Nuevos

Soles, observándose que un gasto por demoliciones superior a 3 millones de NuevosSoles; costos de contingencia (traslado temporal) superior a 14 millones y unainversión en equipamiento biomédico superior a 62 millones de Nuevos Soles.

• Estas cifras comparadas con proyectos de similar intervención por EsSalud señalan unpromedio global de inversión entre 65 y 85 millones de Nuevos Soles (información pág.Transparencia EsSalud 2013).

• Concluyéndose que el monto de inversión propuesto por el equipo técnico del GobiernoRegional de Moquegua es inconsistente.

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VI. RECOMENDACIONES

6.1 Respecto de la Ubicación geográfica y vulnerabilidad del proyecto, dado lasobservaciones planteadas el Gobierno Regional de Mo quegua debe considerar lareubicación del proyecto en un área que garantice el cumplimiento de las normastécnicas de ingeniería clínica hospitalaria y las exigidas por R.M. N° 970-2005, apruebaNorma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario delos establecimientos de salud de primer nivel de atención, y la R.M. N° 335-2005/MINSA, aprueba "Estándares mínimos de seguridad para construcción,ampliación, rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en los establecimientosde salud y servicios médicos de apoyo".

Debe elaborarse el Estudio de Impacto ambiental en mérito al cumplimiento a la Ley27446, y aprobarse ante el Sector correspondiente.

El Equipo Técnico debe realizar talleres informativos para validar el EIA.

6.2 Respecto al Estudio de Oferta y Demanda (población y perfil epidemiológico), serecomienda replantear el estudio de la demanda considerando los perfiles de lademanda insatisfecha de la Región Moquegua, y la proyección del incremento delvolumen de la demanda proyectada y los factores como el desarrollo de los proyectosmineros e industriales en la región, como complejo petroquímico, nodo energético ydesarrollo portuario.

6.3 Respecto a la Categoría del establecimiento de salud, se recomienda que el equipotécnico del Gobierno Regional de Moquegua considere la construcción de unestablecimiento de salud mínimamente III.1 o superior, consecuentemente conRecursos Humanos adecuados, equipos biomédicos, electromecánicos ycomplementarios de acuerdo al nivel resolutivo.

6.4 Respecto al Monto de inversión, el Gobierno Regional de Moquegua debe reevaluar ysincerar el monto de inversión según los estándares

Consecuentemente, la evaluación económica, social y rentabilid^dael proyecto qebe'ser reevaluado.

3 O OCT. 2013

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