Circulación Coronaria o cómo suplir el gasto…

Aporte O2 Consumo O2

• Capacidad de transporte O2

• Regulación intrínseca

• Metabolitos locales

• Factores endoteliales

• Control neuronal

• Tensión de la pared

• Frecuencia cardíaca

• Contractilidad

Circulación Coronaria

Efecto de las estenosis coronarias

Consumo de Oxígeno Miocárdico(ml O2/min x 100 gr)

• Corazón en asistolía 2• Corazón latiendo

– En reposo 8– En ejercicio 70

1.- Tensión de la pared ventricular

Ley de Laplace:

TP r

h

2

h

Determinantes del Consumo de Oxígeno Miocárdico

• 2.- Frecuencia Cardíaca

Determinantes del Consumo de Oxígeno Miocárdico

• 3.- Contractilidad

Aporte O2 Consumo O2

• Capacidad de transporte O2

• Regulación intrínseca

• Metabolitos locales

• Factores endoteliales

• Control neuronal

• Tensión de la pared

• Frecuencia cardíaca

• Contractilidad

Circulación Coronaria… o cómo suplir el gasto

Aporte de Oxígeno Miocárdico

• Capacidad de transporte de

O2 por la sangre• Concentración de Hemoglobina plasmática• % saturación de la hemoglobina

•Flujo Coronario

Qc = Presión de perfusión Resistencia coronaria

Presión diastólica Ao - Presión diastólica de VI

Flujo Coronario

• Compresión extrínseca

• Regulación intrínseca

Regulación Flujo Coronario

1. Metabólico2. Endotelial3. Neural4. Autoregulación

Control tono intrínseco

• Metabolitos locales•O2 : vasoconstricción•Adenosina : vasodilatación

• Factores endoteliales•Oxido nítrico• Prostaciclina• Endotelina

• Neural• Receptores alfa : vasoconstricción• Receptores beta : vasodilatación

Regulación Flujo Coronario

Regulación metabólica

Reserva coronaria

FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA

Estenosis coronaria= resistencia al flujo

Resistencia R = 8 L π r 4

Flujo en reposo y esfuerzo según grado de estenosis

Flujo máximo

Flujo en reposo

Stress