CIRROSIS HEPÁTICA.doc

7/24/2019 CIRROSIS HEPTICA.doc

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LOCALIZACIN Y FUNCIONES DEL HGADO

El hgado es el rgano ms grande del cuerpo con un peso aproximado de 1kilo y

medio. Tiene forma de gajo y est localizado en la regin del hipocondrio derecho delabdomen debajo de la caja torcica. El hgado es un rgano importante ue recibe

sangre de dos fuentes distintas. !uchas de las sustancias transportadas a tra"#s de la

sangre son modificadas durante su paso por el hgado.

CULES SON LAS FUNCIONES QUE CUMPLE EL HGADO?

$a produccin de bilis% ue ayuda a eliminar los desechos y a descomponerlas grasasen el intestino delgado durante la digestin

$a produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo& sintetiza casi todas

las protenas del plasma 'excepto las gammaglobulinas(% incluidas albumida%

globulinas alfa y beta% factores de coagulacin como la protrombina y fobrinogeno%

protenas de trasporte especificas y la mayora de protenas plasmaticas

$a produccin de colesterol y protenas especficas para el transporte de grasas a

tra"#s del cuerpo

$a con"ersin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento 'glucgeno

ue luego puede ser con"ertido nue"amente en glucosa para la obtencin de energa(&

regulando la concentracin de esta en la sangre.

$a regulacin de los ni"eles sanguneos de aminocidos% ue son las unidades

formadoras de las protenas


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El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro 'el hgado

almacena hierro(

$a con"ersin del amonaco txico en urea&

$a depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas& el hgado puede

desintoxicar sustancias como el etanol o excretar% en la bilis frmacos como

penicilina% eritromicina y sulfonamidas. )dems modifica umicamente o excreta

las hormonas tiroideas y esteroideas% como estrgeno y aldosterona.

$a resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores de inmunidad y laeliminacin de bacterias del torrente sanguneo

Excrecin de la bilirrubina& pigmento deri"ado de la degradacin de la hemoglobina

por c#lulas del retculo endotelial% incluidas las c#lulas kupffer en el hgado. $os

hepatocitos extraen la bilirrubina de la sangre conjugndola con el acido glucoronico

en los canalculos biliares adyacentes y e"entualmente pasa con la bilis al duodeno.

ANATOMA DEL HGADO

El hgado es la "scera ms grande del organismo tiene un papel esencial en m*ltiples

funciones fisiolgicas. +istolgicamente est constituido por dos unidades celulares el

hepatocito y las c#lulas de ,upffer% las cuales se disponen de una forma particular junto

con el sistema arterial y "enoso constituyendo el -acino heptico-% ue representa la

unidad estructural y funcional de la fisiologa heptica. $os hepatocitos realizan todas

las funciones clsicas del hgado mientras ue las c#lulas de ,upffer tienen una funcin

inmunolgica.

El hgado recibe una doble irrigacin% por una parte de la arteria heptica% y por otro de

la ena /orta ue recoge la sangre procedente estmago% bazo% pncreas e intestino. El

0lujo sanguneo heptico representa el 23 del gasto cardiaco .$a arteria heptica

suministra el 23 del flujo sanguneo heptico total y el 425263 del suministro de

oxigeno. Existe un sistema de regulacin del flujo sanguneo heptico con el objeti"o dee"itar un descenso y por tanto afectacin de las funciones hepticas. Est regulado de

forma intrnseca 'autorregulacin% control metablico% respuesta buffer de la arteria

heptica( independiente de las terminaciones ner"iosas y de forma extrnseca 'control

ner"ioso mediado por el sistema ner"ioso autnomo% factores hormonales(% el sistema

ner"ioso simptico por "a de los receptores determina la resistencia al flujo a tra"#s del

hgado y modula la funcin reser"oria de este rgano.

CIRROSIS HEPATICA

1.- QU ES LA CIRROSIS HEPTICA?

$a cirrosis heptica es una condicin ocasionada por ciertas enfermedades crnicas del

hgado ue pro"ocan la formacin de tejido cicatrizal y da7o permanente al hgado. El

tejido cicatrizal ue se forma

en la cirrosis heptica da7a

la estructura del hgado%

bloueando el flujo de sangre

a tra"#s del rgano. $a

p#rdida del tejido heptico

normal disminuye la capacidadue tiene el hgado de


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procesar nutrientes% hormonas% frmacos y toxinas. Tambi#n disminuye la capacidad del

hgado para producir protenas y otras sustancias.

3. TIPOS DE CIRROSIS

Ci!"i" N#$i%i!&'()Es la mas frecuente ya ue constituyen entre 465263 detodos los casos de cirrosis. $a causa principal es el alcoholismo. Es

consecuencia del da7o heptico por alcohol. Tambi#n puede ser consecuti"a a

una hepatitis crnica acti"a% da7o de la "a biliar.

Ci!"i" *i(i'.Esta enfermedad se conoce tambi#n como colangitis crnica nosupurati"a. $a enfermedad se caracteriza por producir colestasia% es decir%

disminucin de la excrecin de la bilis.

Ci!"i" Pi+,&$'i': $a cirrosis pigmentaria o hemocromatosis se producepor acumulacin de hierro en el hgado% a causa de desrdenes en el

metabolismo de este elemento. Tambi#n inter"ienen determinados factores de

origen hereditario% en este caso concreto el mal se debe a la excesi"a

concentracin de metabolitos de cobre en el hgado.

Ci!"i" P!" &%$i%') Es la ue responden a infecciones prolongadas delhgado.$a cirrosis se obser"a como secuela de hepatitis necrotizante "iral%

hepatitis crnica% da7o por alcohol con cirrosis.

/. CAUSAS DE CIRROSIS

$a cirrosis heptica tiene muchas causas. En el /er*% el alcoholismo crnico y la

hepatitis "iral 8 son las ms frecuentes. 9tras causas pueden incluir las siguientes:

+epatitis "iral ;.

Enfermedades autoinmunolgicas.

+gado graso no alcohlico 'Esteatohepatitis no alcoholica(.

Exposicin prolongada a determinadas drogas y toxinas.)cumulacin hereditaria de exceso de cobre 'enfermedad de


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CASO CLINICO

/aciente adulto mayor de BC a7os% con peso de 4D k. $lega al ser"icio de emergencia

desorientado con dolor abdominal% en compa7a de familiar% presentando los sntomascomo: fatiga% malestar% nauseas% "mitos frecuentes% palidez% presenta ictericia en los

ojos y pie% presencia de abdomen globuloso% familiar refiere ue estos sntomas fueron

aumentando cada da. % nos refiere ue ha disminuido su apetito% tambi#n manifiesta ue

no consume bebidas alcohlicas y ue tu"o antecedentes de hepatitis 8.

$a enfermera lo recibe controla las funciones "itales

e controlo las funciones "itales: T.CB.F;% G: 1D GAHI% /: B2 /AxI% /.):116AB6 mmAhg%

at6: JJ3

e realiza exmenes de laboratorio

e le indica administrar =extrosa al 23x1666cc a un goteo de 12gtasAxI.

e le indica administrar ranitidina% furosemida% Espironolactoma% presencia de zonda

"esical en donde presenta bolsa recolectora en donde esta drenando orina de

caractersticas colurica.

En donde el =octor determino el =iagnostico de ;irrosis +eptica

A&7(i"i" 6 ('5!'$!i!

KlucosaLL.166mgAdl


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@reaLLLLB6 mgAdl

;reatininaL.6.B

egmentado L.M1 3

)bastonado L 3

Eosinofilos L1 3

$infocitos LC2 3

+ematocritoLLL...C63

+emoglobina LLLL 16 mgAdl

8ilirrubina total LLLL.6.J mgAdl

8ilirrubina directa LLLL.6.C mgAdl

Trasaminaza K9T: 21 m@Aml

KT/: 2D m @Aml

>i"el de electrolitos

odio LLLLLLLL1 mEAdl

/otasio LLLLLLL..C.2 meAdl

;alcio LLLLLLLLL1.C meAdl

DATOS O*ETI


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/aciente adulto mayor de BC a7os

peso de 4D k.

=esorientado

/resenta fatiga % malestar%nauseas y "mitosfrecuente

/resenta ictericia en ojos y pies

/lido

/resencia de abdomen globuloso%

=olor abdominal

CF


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)bastonado L 3

Eosinofilos L1 3

$infocitos LC2 3

+ematocritoLLL...C63

+emoglobina LLLL 16 mgAdl

8ilirrubina total LLLL.6.J mgAdl

8ilirrubina directa LLLL.6.C mgAdl

Trasaminaza K9T: 21 m@Aml

>i"el de electrolitos

odio LLLLLLLL1 mEAdl

/otasio LLLLLLL..C.2 meAdl

;alcio LLLLLLLLL1.C meAdl


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DIAGNOSTICOS DE CIRROSIS HEPATICA

1. ALTERACIN DE *IENESTAR Y CONFORT RELACIONADO A LA PRESENCIA DEDOLOR A NI


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Explicar al paciente y familiares la razn de tales restricciones

)yudar al paciente a afrontar las incomodidades deri"adas de la restriccin de

luidos

. ALTERACION DE LA NUTRICION POR DEFECTO RC DFICIT EN LA SNTESISDE PROTENAS DE LAS PROTENAS SEC. A DAO HEPTICO

O5@$i!) Que no haya ms p#rdida de masa muscular% satisfacer los reuerimientos

nutricionales.

INTER


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fomentar el reposo en caso de fatiga o cuando se presente dolor abdominal y

molestias.

ayudar con la seleccin y distribucin de las acti"idades y ejercicios deseados.

ofrecer una dieta rica en carbohidratos y con contenidos de protenas acorde con elfuncionamiento heptico.

proporcionar complementos de "itaminas A complejo*C Y


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*I*LIOGRAFIA

http:AAcirrosis5hepatica.blogspot.comA66DA61Acausas.html

http:AAPPP.noah5health.orgAesAkid"erAli"erAdiseasesAcirrhosis.html

http:AAPPP.socgastro.org.peApublicoAarticulosAcirrosis.pdf

http:AAes.Pikipedia.orgAPikiA;irrosisQhep3;C3)1tica

http:AAPPP.alfa1.orgAinfoQalfa1QhigadoQcirrosis.htm

http:AAimages.google.com.peAimgresR

imgurlShttp:AA.bp.blogspot.comAQ0@izgEzjPAeTo2nTC9?A)))))))))0)A@b9f?

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