Cirugia Oral II Oficial

7/26/2019 Cirugia Oral II Oficial

1/58

Ao de la consolidacin del mar deGrau.

CURSO: CIRUGIA ORAL II

TEMA: ETRACCIO! "E TERCER MOLAR

RETE!I"O

"OCE!TE: "RA. #A$"E CORRALES

%ALE!CIA

ALUM!OS:

&E!ITE' (UARE' MIGUEL

CA!C#OS )LORES MI(AEL

C#O*UE &ELLI"O LUIS

1


2/58

+,-

"E"ICATORIA

Es nuestro deseo para contribuir a la comunidad el

desarrollarnos acadmica y moralmente en esta casa de

estudios para lograr nuestros objetivos a travs de la

investigacin; en este caso sobre la extraccin de terceros

molares y sus posibles complicaciones. Todo este humilde

trabajo es dedicado a todos los docentes que nos haninstruido y a nuestros seres queridos que confan en nosotros

para salir adelante en esta sociedad.

I!"ICE

!"#ET$%!&

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''' ()

*


3/58

+E&,-E

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$T+!0,$!

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(2

$. -3+!

TE!+$!''''''''''''''''''''''''''''''

''''' (4

1.1. Tercer molar

retenido'''''''''''''''''''''''''''''.

(4

1.*. ondicion embriolgica de la tercera molar

inferior''''''''''''. (4

1.5. ondicion anatmica de los terceros molares

inferiores'''''''''.. (6

1.7. -orfologia

radicular''''''''''''''''''''''''''''..'

1(

1.). +elacion con el nervio

dentario''''''''''''''''''''''..'.. 1(

1./. 3ccidentes clnico8patologico producidos por el tercer

molar''''''.. 11

1./.1. 3ccidentes

infecciosos'''''''''''''''''''''''..'.. 11

1./.*. 9ericoronaritis aguda digestiva o

serosa'''''''''''''..'. 11

1./.5. pericoronaritis aguda

supurada'''''''''''''''''''... 1*

1./.7. pricoronaritis

crnica'''''''''''''''''''''''''' 1*

1./.). 3ccidentes

tumorales'''''''''''''''''''''''''.. 1*

5


4/58

1././. :ranulomas

marginales''''''''''''''''''''''''. 1*

1./.2. uistes lateroradiculares o

paradentales''''''''''''''. 15

1./.4. 3ccidentes

meclactica

''''''''''''''''.. **

1.4.*. Exodoncia por

infeccin'''''''''''''''''''..'''... *5

1.4.5. -otivos ortodncicos

''''''''''''''''''''''''.. *5

1.4.7. -otivos prostodncicos y

restaurativos''''''''''''''.. *7

1.4.). -otivos

periodontales''''''''''''''''''''''''.. *)

1.6. ontraindicaciones de la extraccin de la tercera

molar'''''''..' */

1.1(. 9rediccin de malposicion

dentaria''''''''''''''''.'''.. */

7


5/58

1.11. Tcnicas quir?rgicas para la ciruga de la tercera

molar'''''''.. *2

1.11.1. 9rocedimientos

generales''''''''''''''''''''.. *2

1.11.*.

9rotocolo''''''''''''''''''''''''''..'''

*4

1.11.5.

$ncisin''''''''''''''''''''''''''.''''.

*6

1.11.7.

0ieresis''''''''''''''''''''''''''''''.

51

1.11.). !steotoma y odontoseccion

'''''''''''''''''.. 51

1.11./. &ntesis

''''''''''''''''''''''''''''.'.. 5*

1.11.2. icatri@acin

''''''''''''''''''''''''.''.. 5*

1.11.4. ontrol post operatorio

'''''''''''''''''''.. 55

1.15. $nstrumentos y materiales a usar en la ciruga

''''''''''.. 55

1.17. omplicaciones post quir?rgica mas frecuentes

''''''''''... 56

1.1). Tratamiento

farmacolgico''''''''''''''''''''''... 7(

$$. 3&! A$$!

''''''''''''''''''''''''''''''''''

71

*.1. Exodoncia del tercer molar inferior mesioangulada

''''''''.... 71

)


6/58

$$$. 0$&,&$!

''''''''''''''''''''''''''''''''''....

7/

$%. !A,&$!

''''''''''''''''''''''''''''''''''

72

%. +E!-E03$=

''''''''''''''''''''''''''''''' 74

%$. $T3 "$"A$!:+3B$3

'''''''''''''''''''''''''''.. 76

O&(ETI%OS GE!ERALES

1. describir la etiopatogenia de la tercera molar.*. presentar caso clnico de ciruga de tercera molar.

O&(ETI%OS ES/EC0)ICOS

1. 0escribir el proceso de formacin y posicin de los

terceros molares en los maxilares.*. Explicar las patologas m


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RESUME!

Aos terceros molares retenidos se dan por motivos muy

diversos; pero el principal motivo es que su erupcin es la

?ltima de la arcada. El tercer molar retenido con mayor

frecuencia se da en el maxilar inferior. Embriolgicamente

esta pie@a dental empie@a su formacin en la 7to mes de

vida intrauterina. Aos accidentes clinico8patologicos del

tercer molar son infecciososC tumoralesC mec


8/58

Aotter1647FC "er@aghi1646FC &tevLo1664FC &aad

eto *(((FC aGesbGar*((*FC &uare@*((5F.

Todas estas incisiones han sido propuestas para evitar daMos

a nivel periodontal distal al segundo molarC obtener mejoracceso quir?rgicoC disminuir dolor e inNamacinC que son

una de las complicaciones m


9/58

buena posicin y volverse un problema para su vecino mcamente en antibiticos pro>lca los

movimientos quir?rgicos que injurian los tejidos seos y

blandos que repercutir< en una profusa inNamacin si no se

tienen las destre@a indicada ni la preparacin para llevar con

xito esta ciruga y en caso se presentase una hemorragia la

tranquilidad para solucionar estos problemas. Es de suma importancia los ex


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erupcionarC por lo que fciente en la arcada dentariaC no evoluciona hacia

una situacin correctaC pudiendo generar patologa.

-.+ CO!"ICIO!ES EM&RIOL1GICAS "E LOS

TERCEROS MOLARES.

EmbriolgicamenteC es al >nal del cuarto mes de vida

intrauterina cuando aparecen los grmenes de los

terceros molares en los extremos distales de la lcacin de este diente comien@a a los 481(

aMosC pero su corona no termina la calci>cacin hasta

los 1)81/ aMos; la calci>cacin completa de sus races

no sucede hasta los *) aMos de edadC y va a reali@arse

en un espacio muy limitado. El huesoC en su

crecimientoC tiene tendencia a tirar hacia atrcadas de este molar. Todo esto explica

la oblicuidad del eje de erupcin que le hace trope@ar

contra la cara distal del segundo molar*.

Existe una reduccin progresiva a lo largo de la

>logenia humana respecto al n?meroC el volumen y la

forma de los dientes; as el tercer molar cada ve@

presenta una erupcin m


11/58

-.2 CO!"ICIO!ES A!AT1MICAS "E LOS

TERCEROS MOLARES I!)ERIORES.

Aa evolucin normal del tercer molar es alterada a

menudo por las condiciones anatmicas; as debemos

destacar el insu>ciente espacio retromolarC que ha ido

disminuyendo progresivamente durante el desarrollo

de los maxilares a lo largo de la evolucin >logentica

produciendo la inclusin del tercer molar inferior5.

El germen del tercer molar inferior nace al >nal de lal


12/58

hace la >bromucosa existente en el resto

de los dientes7.

3#acia 8uera: &e encuentra la cortical externaC

lcamente sobre el nervio lingual y

eventualmente sobre el nervio dentarioC aunque los

daMos sobre el nervio dentario son transitorios porque

la proximidad no es tan directa y en relacin al nervio

lingual va a ser relativo porque va a depender del

1*


13/58

tratamiento que nosotros le demos a nuestro colgajo. Es

muy importante visuali@arlo antes.

-. ACCI"E!TES CL0!ICO3/ATOL1GICOS

/RO"UCI"OS /OR EL TERCER MOLAR.

&on las caractersticas anatmicas y embriolgicas las

que determinan la retencin o el grado de erupcin del

tercer molar. Aos terceros molares inferiores incluidos

pueden permanecer asintomcar enD

3ccidentes infecciososC tumoralesC mec


14/58

&e caracteri@a por acentuados dolores a la

masticacinC que pueden irradiarse a la faringe o la

rama ascendente de la mandbulaC la mucosa por

detr


15/58

3 partir de los diversos procesos infecciososC

periodontales o disgenticosC que pueden tener lugar

en torno a un tercer molarC se originan a veces

lesiones de tipo tumoral que complican y agravan el

pronstico de un simple tercer molar incluido.

-.. Granulomas mar;inales

onstituyen fundamentalmente un halla@go

radiolgicoC manifest *uis4es la4eroradiculares o

=araden4ales.

&on quistes inNamatorios que se forman a lo largo

de la super>cie radicular distal o bucal de los

terceros molares mandibulares parcialmente

impactados1). &e piensa que son resultado de la

inNamacin de la enca que cubre un tercer molar

parcialmente erupcionadoC actualmente se acepta

que el origen es el ligamento periodontal restos

epiteliales de -alasse@F5C radiogrcamenteC se

presentan como una radiolucide@ en la porcin

apical de la ra@.

1)


16/58

. *uis4e radicular.

Oste es el quiste odontognico mnida.

El tratamiento indicado es su exresis a la ve@ que

extraemos el diente responsable.

. *uis4es den4?;eros.

El quiste dentgero es el que con m


17/58

temporomandibular o a travs de la prtesis que

pueda portar el paciente.

"en4arios. El principal problema mec


18/58

!tros dientes que pueden verse afectados son los

del sector anteriorC incisivos y caninos. Aa presin

que ejerce el tercer molar inferiorC seg?n algunos

autores dara lugar a apiMamientos anteriores.

3ctualmente se considera el apiMamiento anterior

tardo como un proceso multifactorial dentro del

cual el papel de la erupcin del tercer molar inferior

es secundarioC lo que justi>cara en muchos casos

su extraccin por causas ortodncicas./

-.. Mucosos

&on las ulceraciones y lesiones hiperqueratsicas

producidas por los dec?bitos provocados por la

corona del diente enclavado sobre la mucosa lingual

o vestibular.

Estas ?lcerasC generalmente son crnicasC

generadas por el microtrauma repetido.

-..-, 1seos.

Aa erupcin del tercer molarC al igual que produce

lisis radicular o coronaria del diente adyacenteC

puede originar lisis sea en la regin alveolar distal

del segundo molar.

Aos terceros molares mandibulares incluidos

condicionan una @ona de debilidad sea a nivel del


19/58

de interferencias que llevan a una situacin de

sobrecarga a los m?sculos y ligamentos de la

articulacin temporomandibularC con la consiguiente

aparicin de dolorC sobre todo de tipo muscularC y

chasquidos al obligar a funcionar al complejo

cndilo8menisco en una mala situacin mecrman que la erupcin del

tercer molar puede simular los signos y sntomas de

una disfuncin de la articulacin temporomandibular

y en un estudio reali@ado comprueban que la

exodoncia de los terceros molares provoca unincremento en el rango de los movimientos de

m CLASI)ICACI1! "E LOS TERCEROS

MOLARES

Existen diversos sistemas de clasi>cacin para los

dientes impactadosC siendo cada una de estas utili@ada

de acuerdo a la conveniencia del cirujano.

Aas clasi>caciones mcacin de Ginter

sonD

. %ERTICAL:En ella el eje mayor del tercero es paralelo

al eje mayor del segundo molar.

. MESIOA!GULAR:&u eje forma con la hori@ontal un


20/58

. "ISTOA!GULAR: &imilar al anteriorC pero con el


21/58

/ELL $ GREGOR$: Esta clasi>cacin nos va a dar.

. +elacin entre la posicin del tercer molar y la

rama mandibular.

Clase I: El espacio entre la rama ascendente de la

mandbula y la parte distal del segundo molar es mayor

que el di


22/58

U +elacin de la altura del tercer molar y el segundo

molar.*

/osicin AD &uper>cie oclusal del tercer molar incluido

esta al mismo nivel o por arriba de la super>cie oclusal

del segundo molar.

/osicin &D &uper>cie oclusal del tercer molar se ubica

entre plano oclusal y lnea cervical del segundo molar.

/osicin CD &uper>cie oclusal del tercer molar est< al

nivel o debajo de la lnea cervical del segundo molar.1*

**


23/58

!o4a:En el maxilar superior se valora la relacin del

tercer molar respecto a la tuberosidad maxilar y el

segundo molar. :eneralmente los terceros molares

superiores son m


24/58

-.@ I!"ICACIO!ES "E EO"O!CIA "EL

TERCER MOLAR.

on frecuenciaC los terceros molares retenidos no

evolucionan a la posicin adecuada en la arcadaC

provocandoC en ocasionesC anomalas de locali@acin y

direccin que pueden obligar al cirujano bucal a

plantearse una actitud intervencionista reali@ando la

Exodoncia quir?rgica. Es imprescindibleC el conocimiento

de los accidentes clnico8patolgicos para establecer unas

adecuadas indicaciones de los terceros molares

inferiores.

3 lo largo de la historiaC esta intervencin ha ido

evolucionando. KistricamenteC la prl


25/58

En la primera mitad del siglo VVC la extraccin quir?rgica

de los terceros molares impactados era competencia de

unos pocos especialistas y se reali@aba generalmente en

caso de sntomas evidentes. El progreso tecnolgico en el

campo mdico desemboc en una marcada mejora de

las tcnicas quir?rgicasC con la introduccin de

micromotores quir?rgicosC ortopantomgrafos y

anestsicos locales m


26/58

era una prlcacin

aparente.

. 3usencia de espacio en la arcadaC sin que el tercermolar pueda hacer su erupcin normal y >siolgica.

U 9revencin de caries y enfermedad periodontalC en

relacin fundamentalmente a sus pie@as vecinas.

U 9atologa infecciosa en relacin al tercer molar.

U Aesiones en dientes vecinos.

U 9resencia de quistes o tumores odontognicosC

relacionados con el tercer molar.

U $ndicacin ortodoncicaC indicacin bastantefrecuente e importante y que los ortodoncistas indican

cuando todava no aparecen las pie@as en boca.11

Ao importante es la evaluacinC ver el espacio que se

tiene y si existe alguna patologa asociadaC en relacin al

saco pericoronarioC o en relacin a toda la parte

periodontal.

*/


27/58

[email protected] EBodoncia =rel


28/58

causa de exodoncia de terceros molares con los

siguientes porcentajesD 5*C2PC 7/C1P y 7(C/P

respectivamente.

Aeone y cols. $ndicaron que los terceros molaresmandibulares verticales cubiertos por tejido blando son

mciosa en casos de apiMamiento inicial severo. &in

embargoC otros autores se sit?an en el extremo opuestoC

*4


29/58

y consideranC de forma categricaC que los terceros

molares no juegan un papel importante ni decisivo en la

aparicin de estas anomalas. Entre los postulados de

unos y otros se sit?a un grupoC qui@


30/58

un defecto infraseoC que en ocasiones puede llegar a

provocar la prdida del segundo molar2.

3simismoC se ha descrito una mayor presencia de prdida

de hueso alveolar alrededor del tercer molar retenidoC ydel segundo molar adyacente en pacientes mayores de

5( aMosC as como una mayor frecuencia y severidad de

la prdida de soporte periodontal cuando el tercer molar

retenido se aproxima al segundo molar.

Estos resultadosC coinciden con otro estudio que

encuentra escasa periodontitis en inclinaciones axiales de

dientes incluidosC especialmente en la inclinacin vertical

y distal en sta totalment ausenteF. Esto lo explican

porque el /(P de los individuos de este estudio son

menores de *) aMos y sus terceros molares acaban de

erupcionar.2

Es difcil comparar la incidencia de tasas de enfermedad

en diferentes estudios que no usan las mismas

de>niciones para una misma condicinC o en los que los

grupos de edad estudiados son diferentes. En cualquier

casoC es de esperar un aumento de la profundidad de la

bolsa periodontal a medida que aumenta la edad y en

casos de higiene oral pobre6.

uando el control de una periodontitis no puede ser el

correcto en la cara distal del segundo molar inferiorC biensea porque el paciente no puede reali@ar una buena

higiene de esta @ona o porque el tercer molar inferior

tiene bolsas profundasC entonces estar< indicada la

exodoncia del mismo.

5(


31/58

-.. CO!TRAI!"ICACIO!ES "E LA ETRACCI1! "E

U! TERCER MOLAR.

. ompromiso mdico importanteC esto es una

contradiccin relativaC ya que si se puede reali@ar laexodoncia cuando se tiene un paciente compensado.

. Edades extremasC por ejemploC no se indicara la

extraccin de un tercer molar incluido que ha estado por

aMos en esa condicin y queC no originado ninguna

complicacinC sin originar patologa infecciosaC se tendra

que tener una actitud expectanteC voy a controlarC voy a

ver si se tienen complicacionesC pero la exodoncia no va

ser la primera indicacin.

. 9robables lesiones a estructuras adyacentesC si para

reali@ar la exodoncia necesito reali@ar procedimientos

muy traumcio versus el

prejuicio.2

-.-, /RE"ICCI1! "E MAL/OSICIO! "E!TARIA.

Aa posibilidad de predecir la erupcin en posicin

adecuada del tercer molar mandibular ha sido una

preocupacin constante de los odontlogos ante la

incertidumbre de los pacientes y de los mitosC historias y

creencias que en torno a su erupcin se han forjado. 1C*C5C7C)C/C2C4C6.

Entre el 6P y el *(P de las personas tienen ausencia

congnita del tercer molar.

9ara tratar de predecir la factibilidad de erupcin del

tercer molar se han reali@ado m?ltiples an


32/58

cefalomtricoC pero debido a la superposicin de

im


33/58

4. +eposicin del colgajo y sutura.

6. Base pos8operatoriaD control pos intervencin y retiro

de la sutura si fuese el caso.

-.--.+ /ROTOCOLO.

1. +adiografa retroalveolar que exponga la @ona del

tercer molar en la radiografa se encuentra una @ona

sospechosa de alguna lesin.

*. 0iseMo del colgajoC que en este caso es lineal en la

@ona m


34/58

-.--.2 I!CISIO!

3 lo largo de la historia encontramos diferentes tipos de

incisin para el acceso quir?rgico como sonD -ead 165(FC

ogesGell1655FC 3vellanal167/FC Hard167/FC

-aurel 16)6FC Iruger16)6FC+ies

enteno16/(FC &@ymd1621FC "erGicJ1621FC

KoGe1621FC Aotter1647FC "er@aghi1646FC &tevLo1664FC

&aad eto *(((FC aGesbGar*((*FC &uare@*((5F.Todas estas han sido propuestas para evitar daMos a nivel

periodontal distal al segundo molarC obtener mejor

acceso quir?rgicoC disminuir dolor e inNamacinC una de

las complicaciones m


35/58

5)


36/58

-.--.9 "IERESIS

5/


37/58

Existen distintos tipos de colgajos que nosotros podremos

ocupar comoD

olgajo lineal

olgajo &emineGman

olgajos -odi>cados.

9ero siempre el espesor total mucoperiostio y siempre la

reposicin del colgajo va a ser sobre tejido sanoC la

eleccin del colgajo tambin va a depender del acceso

que se quiera obtener a la @ona del tercer molar.

9or ejemploC un tercer molar inferior que en algunos

casos va a ser un colgajo lineal que va ir interpapilar sin

descarga en la @ona m


38/58

menor ndice de inNamacinC trismusC y edema Cel

tiempo de apertura fue m


39/58

la @ona alveolar se pone algo y se va a necesitar de un

post operatorio m


40/58

"otadores rectos y

curvosD

AL%EOLOTOMO: llamado tambin pin@a :ubiaC sirve

para cortar hueso. Tiene gran potencia y sus


41/58

A&RE&OCAS: son autoretentivos

-aJissonF y los que requieren sujecin por el ayudante.

/I!'AS

#EMOSTATICAS O "E MOS*UITO: se utili@an en

ciruga oral para cohibir hemorragias causadas en los

vasos de la mucosa oral alveolar tambin en algunos

casos son ?tiles para sujetar restos radiculares ya

luxados.

TI(ERAS GI!GI%ALES:!A-3 B!VFD se usan cuando la

enca cubre el diente para extraerC ocasionando poca

visin de mismos.

71


42/58

#O(AS "E &ISTURI:consta de un mango no. 5 o 2 y de

una hoja 11C 1* o 1); la cual debe ser nueva en cada

caso; se emplea para la sindesmotoma o cuando esnecesario reali@ar colgajos mucoperiosticos.

ELE%A"ORES "EL /ERIOSTIO: consta de un mango

con dos extremosC de los cuales el menor se emplea para

la elevacin de los tejidos y el mayor como separadorD

&eldin ** y *5F y &terling *F o esp


43/58

principalmente para extirpar tejidos y restos

degenerativos resultantes de una infeccin prolongadaC

tambin para retirar fragmentos seos o dentales

posteriores a la extraccin.

LIMA 1SEA: se utili@a en ciruga para suavi@ar y

redondear los bordes cortantes del alvolo.

/I!'A "E "ISECCI1! 3dson. 11 cm cSo sin dientesFD

para la toma de tejidos con delicade@a.

/ORTA3AGU(AS: -ayo8KegarFD para transportar la aguja

a travs de los tejidos y reali@ar los nudos con la sutura

indicada.

75


44/58

TI(ERAS /ARA SUTURA: -ayo rectasF para el corte

correcto del material. Bigura. 717 9in@as de diseccin

3dson Bigura. 71) 9ortagujas de carburo de tungsteno

Bigura. 71/ Tijeras para corte de sutura.

MATERIAL "E SUTURA 3bsorbible atgut simple o

crmico 5S(C 2S) %icril 5S(C 2S) 0exn 5S(C 2S) o

absorbible 9osteriormente en el captulo correspondientese abordara con detallesC todos los tipos de sutura

utili@ados en iruga !ral.

77


45/58

MOTOR *UIRURGICO $ /IE'AS "E MA!O. ,tili@ado

para reali@ar la correcta !dontoseccin u osteotoma.

-.-9COM/LICACIO!ES /OST *UIRURGICAS MS

)RECUE!TES.

Aa ciruga del tercer molar tiene una alta morbilidadC

complicaciones intraoperatoriasC as como lesiones

iatrognicas. 9or eso es necesario un an


46/58

San;rado moderadoH puede ser controlado mediante

medidas localesD colocando un tapn de gasa en el

alveolo y ejerciendo presinC si no cede se reali@ar< la

sutura del lecho alveolarC junto con otros mtodos

adjuntos como hemostcar el vaso y

reali@ar su ligadura o cauteri@acin.

El edema =os4uirJr;icoHes la inNamacin esperada

siempre que se extrae un diente impactadoC

generalmente alcan@a su mcultad para abrir la bocaC es a menudo

consecuencia del trauma quir?rgico y es secundario a la

inNamacin facial y de los m?sculos masticatorios.

El dolorcausado por la ciruga oral comien@a despus de

la anestesia con un pico m


47/58

infeccin en la ciruga del 5 molar es de 58)P. Y esta tasa

es m


48/58

atraum


49/58

!bservamos la angulacin del tercer molar inferior

derecho con relacin al eje mayor del segundo molar

inferior del mismo lado clasi>cacin de HinterF al cual se

denomina mesioangulado.

3l mismo se determin la relacin con el borde anterior

de la rama ascendente de la mandbula clasi>cacin de

9ell y :regoryF la que correspondi a lase $C pues se

encuentra por delante del borde anterior de la rama

ascendente. 3nali@ando la profundidad de la pie@a en

cuestin con

relacin al plano oclusal del segundo molar inferior

clasi>cacin de 9ell y :regoryFC correspondi a una lase

3 pues se encuentra en el mismo plano oclusal del

76


50/58

segundo molar. 0iagnstico clnico y radiogrcoD Tercer

molar inferior mesioangulado semi8retenido.

9lan de tratamientoD

Exodoncia quir?rgica

ostectoma y

odontoseccinF.

9revia anestesia troncular

mandibular nerviosdentario inferiorC bucal

largo y lingual del lado

derechoF se procedi a

reali@ar incisin

trape@oidal iniciando en lnea recta hasta el sura o. 2(5 para

profundi@ar la canaleta. 3 continuacinC se procedi a

)(


51/58

luxar la pie@a con la ayuda

de los elevadores rectos

acanalados >nos y medio.

Tras la ostectomavestibularC mesial y distal a

la corona del tercer molar

semi8retenido se continu

con la odontoseccin

utili@ando una pie@a de

mano de alta velocidad en 7) grados Z3ir Iing &urgicalZ

con fresa de >sura.14

+eali@ando un corte en el centro de la corona clnica para

de esa forma dividir en dos la pie@a dental a extraer y

luego de completada la odontoseccin poder extraer

primero la mitad de la corona junto a la ra@ distal y luego

la mitad de la corona junto a la ra@ mesial.

El tratamiento del alveolo se

hi@o usando cureta de Aucas

y luego la remocin de los

residuos del folculo dentario

saco pericoronarioF con la

ayuda de una pin@a

mosquito curva KalstedFC el

limado de los bordes seos

de la cavidad con limas para

hueso y el lavado >nal de la cavidad con una profusa

irrigacin usando solucin salina al (.6P.

)1


52/58

Auego del reposicionamiento del colgajo se reali@aronpuntos de sutura simple con ylon 7S(.

3 seguidas se comentaron todas las indicaciones post8

operatorias entregadas tambin por escritoF adem


53/58

3 los 2 das se procedi a retirar los puntos de sutura

observando una excelente cicatri@acin de la herida. 14

"ISCUSI1!

Koy en da existe una gran cantidad de instrumental para

reali@ar el procedimiento quir?rgico de terceros molares;

el xito del procedimiento no est< determinado por los

implementos utili@ados en la cirugaC existen otros

factores como la habilidadC destre@aC conocimientos de la

tcnicaC experiencia del cirujano y un entrenamiento y

adiestramiento adecuado. Aos avances tecnolgicos

pueden disminuir las posibles complicaciones

postoperatoriasC depende de los diferentes profesionales

conocerlos y aplicarlos correctamente.

)5


54/58

I%. CO!CLUSIO!ES

1. Embriolgicamente el proceso de formacin de la

tercera molar se da en el 7to mes de vida intrauterinaC

siendo su corona la primera en calci>carse y por

ultimo su ra@; esta es la principal causa de que el

tercer molar erupcione de manera inclinada. la m


55/58

5. Aas indicaciones para la exodoncia del tercer molar

son diversasC pero las mcos

han permitido mejorar el procedimiento quir?rgico de

la exodoncia de terceros molares en aras de disminuir

el traumaC ansiedad y disminuir algunos efectos

adversos que antiguamente se producan por no tener

los conocimientos y equipamientos adecuados.

%. RECOME!"ACIO!ES

1.8 extraccin del tercer molar para evitar apiMamiento

del sector anterior y una mala oclusin.

*.8 extraccin del tercer molar para evitar la aparicin

de patologas como quistes y pericoronaritis.

5.8 se recomienda el uso de corticoesteroides para

calmar los doloresC inNamacin y trismus que se

pueden producir despus de la intervencin

quir?rgica.

7.8 se recomienda el uso de pro>laxis antibitica antes

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Cirugia Oral II Oficial