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NOÇÕES BÁSICAS DE ENFERMAGEM EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
Prof. ª Tatyanna Faria
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
1. Lavagem das Mãos
2. Manipulação de Instrumentos e Materiais
3. Manipulação de Materiais Cortantes e de Punção
4. Ambientes e Equipamentos
5. Roupas e Uso no Paciente
6. Vacinação
Precauções Padrão- cuidados
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
• Elimina a sujidade visível ou não
• Elimina todos os microrganismos que aderem a pele
• PRINCIPAL medida de bloqueio- Germes
• Lavar as mãos sempre- ante e depois dos procedimentos
• Unhas Curtas e a mão sem anéis
1. Lavagem das Mãos
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Higienização das Mãos
Indicações da Lavagem das Mãos
•Após tocar fluidos, secreções e itens contaminados
•Após a retirada das luvas
•Antes de procedimentos no paciente
•Entre contatos com pacientes
•Antes e depois de atos fisiológicos
•Antes do preparo de soros e medicações
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Higienização das Mãos
Procedimento da Lavagem das Mãos
1. Posicionar-se sem encostar na pia
2. Abrir a torneira
3. Passar o sabão (líquido ou em barra0
4. Friccionar as mãos, dando atenção às unhas, meio
dos dedos, polegar, palmas e dorso da mão (15 seg)
5. Enxaguar as mãos deixando a torneira aberta
6. Enxugar as mão com papel toalha
7. Fechar a torneira com a mão protegida com papel
toalha, caso não tenha fechamento automático
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
• Sujos de sangue, fluidos corporais, secreções e excreções
• Prevenir contato com a pele e mucosas (olho, nariz e boca)
• Verificar se os materiais estam limpos quando reutilizados
• Conferir os materiais descartáveis
• Conferir o estoque
2. Manipulação de Instrumentos e Materiais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
Limpar,
Transportar
Descartar
3. Manipulação de materiais Cortantes e de Punção
Cuidado
Agulhas
Lâminas de Barbear
Tesouras
Outros instrumento
Instrumentos Pérfuro-cortantes
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
3. Manipulação de materiais Cortantes e de Punção
Instrumentos Pérfuro-cortantes
Descartados em caixas apropriadasRígidas e Impermeáveis
Colocadas próximo da área de utilização
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
3. Manipulação de materiais Cortantes e de Punção
•Nunca recape agulhas após o uso
•Não remova com as mãos agulhas usadas das seringas
descartáveis e não as quebre ou entorte
•Seringas e agulhas reutilizáveis devem ser transportadas
para a área de limpeza e esterilização em caixa inox ou
bandeja
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
4. Ambiente e Equipamentos
•Rotina de limpeza e desinfecção de superfícies e
equipamentos
•Supervisão dessas medidas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
5. Roupas e Campos de Uso no Paciente
•Manipule transporte as roupas sujas de sangue,
fluidos corporais, secreções e excreções com cuidado.
•Transporte-as em sacos plásticos
•Lavanderia - Desinfecção
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
6. Vacinação
Todos os Profissionais de Saúde Devem Estar
Vacinados Contra a Hepatite B e o Tétano
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
• Luvas
• Máscaras, óculos de proteção
• Protetor respiratório (Respiradores)
• Avental e Gorro
• Calçados
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Higienização das Mãos
Procedimento da Lavagem das Mãos
Uso do álcool Glicerinado
Álcool 70%2% de Glicerina
Aplicar o álcool glicerinado(3 a 5 ml) nas ,mãos até secar
Não aplicar – mão visivelmente sujas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
Limpeza é a remoção ou retirada de sujeira
através de fricção de uma superfície com água
e sabão ou detergente
Higienização do Ambiente
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Como nos proteger durante o trabalho em saúde
• Área Física: piso, paredes, teto, portas e janelas
• Mobiliário: cadeiras, mesas, balões, macas,
bancadas e pias
• Equipamentos Eletrônicos e artigos
hospitalares específicos
Higienização do Ambiente
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
A existência de microrganismo no ambiente justifica a aplicação de técnicas que reduzem o seu número e propiciam maior segurança ao paciente e à equipe de saúde.
Técnica de assépticas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Anti-sepsia- aplicação de um produto químico em camada superficial ou profunda da pele para impedir ou destruir o crescimento da bactéria
Assepsia – é o processo pelo qual se consegue afastar os germes patogênicos de determinado local ou objeto
Degermação – é a remoção ou redução do número de bactérias na pele por meio de limpeza mecânica
Desinfecção- capaz de eliminar muitos ou todos os microrganismo
patogênicos, com exceção dos esporos
Esterilização- é o processo que promove completa eliminação ou destruição de todas as formas de microrganismos presente: vírus, bactéria, fungos, protozoários, esporos para um aceitável nível de segurança
TIPOS DE ASSÉPTICOS
Cuidados de enfermagem
Especialidade médica que trata as injúrias do aparelho locomotor (mãos , braços, pernas , pés, coluna e quadril).
Ela trata de fraturas, lesões nos músculos, tendões e ligamentos ocasionados de forma traumática.
Acidentes de trânsito, traumas desportivos, acidentes domésticos e no ambiente de trabalho são os que mais necessitam da atenção do traumatologista.
Traumatologia
Cuidados de enfermagem
Fratura
É definida como sendo a perda, total ou parcial, da continuidade de um osso.
A fratura pode ser simples (fechada) ou exposta (aberta).
Na fratura simples não há o rompimento da pele sobre a lesão e nas expostas sim, isto é, o osso fraturado fica exposto ao meio ambiente, possibilitando sangramentos e um aumento do risco de infecção.
No caso de fraturas, o paciente geralmente irá queixar-se de dor no local da lesão e relatará limitação dos movimentos do local acometido severa ou total. É possível também a existência de deformidades, edemas, hematomas, exposições ósseas, palidez ou cianose das extremidades e, ainda, redução de temperatura no membro fraturado.
Traumatologia
Cuidados de enfermagem
Simples – 2 fragmentos
Cominutivas – 3 ou mais fragmentos
Segmentar – fraguemento intermediário
Patológico – enfraquecimento ósseo
Obliqua – diagonal
Espiralada – circunda o osso c/ ou s/ deslocamento
Galho verde
Tipos de fraturas
Cuidados de enfermagem
Diafisária Metafisária Epifisária Articulares
Localizações das fraturas
Consolidação das fraturas – Produz a cura não com um tecido cicatricial, mas com um tecido ósseo igual ao original
Cuidados de enfermagem
Consolidação das fraturas
Cuidados de enfermagem
Primária ou direta: Este tipo de reparo de fratura somente é possível se o cirurgião puder alcançar uma fixação interna rígida e um excelente posicionamento anatômico
Secundária ou indireta: Este termo denomina uma consolidação por uma ponte de calo ósseo de um fragmento ósseo para outro. Este processo muitas vezes leva anos até seu término .
Tipos de Consolidação
Cuidados de enfermagem
Inflamatória -Este estágio começa imediatamente após a ocorrência da fratura e persiste até que a formação de osso seja iniciada. A duração desta fase varia, mas usualmente é de 3 a 4 dias. Clinicamente uma diminuição na dor e inchaço é associado ao final desta fase. Há uma expressiva vasodilatação dos vasos e uma hiperemia nos tecidos moles em volta da fratura. Subseqüentemente, formação de hematoma
Reparação –O evento mais característico da fase de reparo é a formação de um calo e sua subseqüente transformação em osso maduro. Depois da formação do calo rígido, os calos externo e interno (ou medular) gradualmente são convertidos a osso.
Remodelação –O formato do osso é remodelado de forma a permitir a funcionalidade e restaurar a resistência normal ou pelo menos próximo do normal. Histologicamente, os osteoclastos são ativos em remodelar a superfície externa do osso para diminuir o tamanho do calo.
FASE DE REPARO
Cuidados de enfermagem
As fraturas devem ser avaliadas no exame primário (ABCDE): são fraturas expostas com perda sangüínea e fratura com graves deformidades que possam estar prejudicando a perfusão distal.
A : Assegurar que o ar chega aos pulmões B : Assegurar que o traumatizado ventila bem C : Assegurar que existe circulaçao sanguínea
adequada e travar hemorragias D : Estado neurológico ( alerta, responde à voz,
responde à dor, não reage) E : Exame completo para avaliação de lesões e
cuidados com as mesmas
CUIDADOS IMEDIATOS EM QUALQUER TRAUMATISMO GRAVE
Cuidados de enfermagem
1. Salvar a vida do paciente2. Salvar o membro do paciente3. Salvar a função do membro4. Evitar complicações que tenham
implicações apenas do ponto de vista da estética
Prioridades
Cuidados de enfermagem
Observar a perfusão e pulso radial
O diagnóstico é feito também com o auxílio de radiografias, que devem sempre ser feitas em pelo menos duas incidências, Ântero-Posterior e Perfil (ou, no caso dos pés e mãos, Ântero-Posterior e Oblíqua). Outros exames possíveis são a Ressonância Magnética Nuclear, a Tomografia Computadorizada e a Ultra-sonografia (esta última de aplicação restrita).
Avaliação no exame secundário
Cuidados de enfermagem
Redução: consiste na reposição, o mais aproximada possível, da anatomia normal por manipulação. Pode ser executada por manipulação externa (Redução Incruenta ou Fechada) ou expondo cirurgicamente a lesão (Redução Cruenta ou Aberta). É utilizada em fraturas com grande deslocamento e nas Luxações.
O tratamento subsequente divide-se em Tratamento Conservador, não invasivo, não cruento e Tratamento Cirúrgico, implicando técnicas invasivas cruentas.
Métodos e tratamento
Cuidados de enfermagem
1. Repouso relativo ou imobilização relativa
2. Imobilização com gesso deve incluir o segmento fraturado, uma articulação acima e uma abaixo desse segmento
3. Redução incruenta seguida de engessamento
4. Tração esquelética ou cutânea seguida ou não de aparelho gessado
Métodos e tratamento não cirúrgico
Cuidados de enfermagem
Tala provisória: a aplicar antes de chegar ao hospital. Pode ser composta, na pior das hipóteses, por um objeto rígido (revista dobrada, tábua, etc. devidamente almofadado). Deve imobilizar de preferência as articulações acima e abaixo da lesão.
Tala gessada: calha de gesso envolvida por ligaduras. Aplicada na maioria das lesões recentes pois permite aumento de volume por edema sem risco de compressão e efeito de garrote.
Gesso fechado: ligaduras de gesso aplicadas circularmente de forma a obter uma estrutura tubular (aparelho gessado) geralmente moldado de forma a evitar rotação dos topos ósseos. Pode estar preparado para mobilização e carga (Gesso funcional).
Ligaduras: utilizadas para imobilizar algumas lesões dos ombros e braços (Gerdy, Cruzado, Velpeau, etc.)
Ortese: acessório pré-fabricado removível destinado a substituir um dos dispositivos anteriores. Estes dispositivos destinam-se a impedir ou dificultar a mobilização do segmento lesado de forma a promover e facilitar o tratamento de fraturas, luxações e algumas entorses.
Tratamento conservador
Cuidados de enfermagem
Osteossíntese: utilização de implantes para fixar o osso na posição requerida de forma a promover a sua consolidação de forma satisfatória:
Placas, Parafusos e Cravos: aplicados na superfície dos ossos de forma a fixar os fragmentos e promover a consolidação.
Encavilhamento intra-medular: fio, vareta ou
cavilha metálicos introduzidos no canal medular do osso, ao longo do seu maior eixo, mantendo o seu alinhamento.
Osteotaxia (ou Fixação Externa): aplicação de cravos ou fios metálicos no osso, por sua vez ligados a um dispositivo (Fixador) externo.
Fios Metálicos: geralmente aplicados através da pele de forma a fixar os fragmentos ósseos
Tratamento cirúrgico
Cuidados de enfermagem
1. Fratura instáveis do colo do fêmur2. Ossos do antebraço3. Fraturas expostas4. Pseudo-artroses5. Falha do tratamento não cirúrgico6. Polifraturados e politraumatizados 7. Fratura associada à lesão vascular8. Fratura da diáfise do fêmur.
Indicações de tratamento cirúrgico
Cuidados de enfermagem
O príncipio da tração é a continuação de um peso alinhado com a extremidade fraturada.
A ação do peso mantém a redução da fratura, imobiliza o segmento fraturado, servindo como medida analgésica.
Tratamento por tração
Cuidados de enfermagem
O peso pode ser colocado no membro por 2 maneiras:
Um esparadrapo fixado à pele
Tração cutânea ou através de um pino de aço inserido no membro fraturado-tração esquelética
Como a tração é utilizada?
Cuidados de enfermagem
Fixação externa – é fixada com algum tipo de implante. Chamamos de osteossíntese interna.
Este implante pode ser uma placa de metal uma haste que é colocada no interior da medula óssea (haste intramedular) fios de aço ou pinos de aço(chamados de kirshner)
Método cirúrgico
Cuidados de enfermagem
A fixação externa também pode realizada com método de Ilizarov, que permite correção de falhas ósseas e alongamento ósseo
Método cirúrgico
BOA SORTE!!!