Ciuffi Campo Visual II

CAMPO

VISUALDr. Dr. Hospital Dr. Domingo Hospital Dr. Domingo Luciani.Luciani.

CAMPO VISUALCAMPO VISUAL

El ojo humano detecta y discierne El ojo humano detecta y discierne objetos dentro de un campo limitadoobjetos dentro de un campo limitado

DISCERNIMIENTO DISCERNIMIENTO Actividades Actividades especiales de la máculaespeciales de la mácula Agudeza visualAgudeza visual Visión de coloresVisión de colores

Espacio limitado Espacio limitado CAMPO VISUALCAMPO VISUAL


Se define como campo visualSe define como campo visual:: el área el área que la visión de un ojo puede abarcar que la visión de un ojo puede abarcar en un momento dado enfocando un en un momento dado enfocando un punto fijo. punto fijo.

Se extiende aproximadamente 50° Se extiende aproximadamente 50° grados hacia arriba, 60° nasal, 70grados hacia arriba, 60° nasal, 70-75° -75° hacia abajo y 100 a 110° temporal.hacia abajo y 100 a 110° temporal.


TraquairTraquair popularizó la metáfora del popularizó la metáfora del campo visual “como una isla de visión campo visual “como una isla de visión

en un mar de ceguera”en un mar de ceguera”


EXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUALEXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUAL1. CAMPO VISUAL POR CONFROTACION1. CAMPO VISUAL POR CONFROTACION

2. PANTALLA TANGENTE2. PANTALLA TANGENTE

3. PERIMETRIA CINÉTICA (GOLDMANN)3. PERIMETRIA CINÉTICA (GOLDMANN)

4. PERIMETRIA ESTATICA (HUMPRHREY)4. PERIMETRIA ESTATICA (HUMPRHREY)


CAMPIMETRIA POR CONFRONTACIÓNCAMPIMETRIA POR CONFRONTACIÓN Alteraciones no sospechadas del campo visual, Alteraciones no sospechadas del campo visual,

rutina del examen oftalmológico.rutina del examen oftalmológico. Educar al paciente antes de realizar una Educar al paciente antes de realizar una

perimetríaperimetría Determinar el tipo y la extensión de la lesión Determinar el tipo y la extensión de la lesión

esperada.esperada. Confirmar o negar los hallazgos de la perimetría.Confirmar o negar los hallazgos de la perimetría. Pueden ser el único tipo de examen a realizar en Pueden ser el único tipo de examen a realizar en

cierto tipo de pacientes.cierto tipo de pacientes.


PANTALLA TANGENTEPANTALLA TANGENTE Se usa desde finales del siglo XSe usa desde finales del siglo XIXIX y en y en

algunas patologías tiene una validez algunas patologías tiene una validez importante y sigue siendo usada importante y sigue siendo usada exitosamente por muchos médicos, exitosamente por muchos médicos, sobretodo neurooftalmólogos.sobretodo neurooftalmólogos.


Se usan discos o esferas blancas (objetos de Se usan discos o esferas blancas (objetos de prueba) los cuales se mueven sobre una prueba) los cuales se mueven sobre una pantalla negra, la intensidad de la pantalla negra, la intensidad de la luminosidad de los objetos de prueba es luminosidad de los objetos de prueba es constante marcando a así un mapa de constante marcando a así un mapa de isópteras.isópteras.

El test es simple, económico y realizado con El test es simple, económico y realizado con destreza puede detectar, diagnosticar destreza puede detectar, diagnosticar alteraciones importantes del campo visual. alteraciones importantes del campo visual.


Explorar los ejes X-Y, determina Explorar los ejes X-Y, determina la ubicación en el campo visual la ubicación en el campo visual (perimetría cinética) (perimetría cinética)

Medir el eje Z identifica al Medir el eje Z identifica al umbral de la percepción umbral de la percepción (perimetría estática)(perimetría estática)

CINÉTICA vs. ESTÁTICACINÉTICA vs. ESTÁTICA


Umbral Umbral Es un conceptoEs un concepto fundamental en fundamental en

perimetríaperimetría Se refiere a la capacidad fisiológica de Se refiere a la capacidad fisiológica de

detectar un estímulo en una detectar un estímulo en una localización dada bajo condiciones de localización dada bajo condiciones de exámenes específicasexámenes específicas


Umbral Umbral Representa el punto del 50% en la Representa el punto del 50% en la

curva de posibilidad de ver. En otras curva de posibilidad de ver. En otras palabras el umbral de un estímulo palabras el umbral de un estímulo dado es visto el 50% de las veces y no dado es visto el 50% de las veces y no es visto el 50% de las veceses visto el 50% de las veces


Un estímulo supraumbral será percibido el Un estímulo supraumbral será percibido el 95% de las veces que sea expuesto, los 95% de las veces que sea expuesto, los infraumbrales por el contrario solamente infraumbrales por el contrario solamente tienen el 5% de posibilidades de ser visto.tienen el 5% de posibilidades de ser visto.


Perimetria Cinética vs. Perimetria EstáticaPerimetria Cinética vs. Perimetria EstáticaPERIMETRIA CINÉTICAPERIMETRIA CINÉTICA La perimetría cinética es la visualización de La perimetría cinética es la visualización de

la isla de visión desde una gran altura, la isla de visión desde una gran altura, logrando la apreciación de sus contornos y logrando la apreciación de sus contornos y relieves.relieves.

El examinador intenta encontrar las El examinador intenta encontrar las localizaciones de los umbrales con un localizaciones de los umbrales con un estímulo predeterminado a lo largo de los estímulo predeterminado a lo largo de los ejes X-Yejes X-Y


La unión de estos puntos umbrales La unión de estos puntos umbrales estudiados con un mismo estímulo estudiados con un mismo estímulo constituye una constituye una isóptera.isóptera.

Con distintos estímulos haremos diferentes Con distintos estímulos haremos diferentes isópteras. Por dentro de cada isóptera, el isópteras. Por dentro de cada isóptera, el estímulo con el que fue confeccionado estímulo con el que fue confeccionado debería ser percibido en toda esa área debería ser percibido en toda esa área (con excepción de la mancha ciega)(con excepción de la mancha ciega)


VENTAJAS:VENTAJAS:1.1. Los Los objetos se mueven rápidamente objetos se mueven rápidamente

pudiendo definir prontamente los contornos pudiendo definir prontamente los contornos de una isóptera y los escotomas.de una isóptera y los escotomas.

2.2. Gran cantidad de oftalmólogos está Gran cantidad de oftalmólogos está familiarizados con el patrón de isópterasfamiliarizados con el patrón de isópteras

3.3. Máquinas son más baratas Máquinas son más baratas

PACIENTE SUELE SENTIRSE CÓMODO CON EL PACIENTE SUELE SENTIRSE CÓMODO CON EL CONTACTO HUMANOCONTACTO HUMANO


DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:

1.1. Dependen de la habilidad técnica y del Dependen de la habilidad técnica y del entrenamiento de un personal entrenamiento de un personal especializadoespecializado..

2.2. Los exámenes no son reproduciblesLos exámenes no son reproducibles

3.3. Cuantificación del defecto y el análisis Cuantificación del defecto y el análisis estadístico es difícilestadístico es difícil


Escotoma: Es un área percepción focal Escotoma: Es un área percepción focal disminuida que está rodeada por un área de disminuida que está rodeada por un área de percepción normalpercepción normalPueden ser:Pueden ser: Absolutos:Absolutos: Cuando él escoma persiste Cuando él escoma persiste

aún ante el estímulo más brillante.aún ante el estímulo más brillante. Relativos:Relativos: Cuando puede ser visto por Cuando puede ser visto por

algunos estímulos y por otros no.algunos estímulos y por otros no.

DEFINICIONES CLINICAS EN DEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICA PERIMETRIA CINÉTICA


Según su localización:Según su localización: Centrales:Centrales: Compromiso de la fijación Compromiso de la fijación

manifiestan en una baja A.V.manifiestan en una baja A.V. Cecocentrales:Cecocentrales: Neuropatías tóxicas, tienden Neuropatías tóxicas, tienden

un puente entre la fijación y la mancha ciega.un puente entre la fijación y la mancha ciega. Paracentrales:Paracentrales: Dentro de los 20°centrales, Dentro de los 20°centrales,

lesión redondeada u ovoide, primeros lesión redondeada u ovoide, primeros defectos detectado en el glaucoma.defectos detectado en el glaucoma.



Según su localización:Según su localización: Arcuatos:Arcuatos: Área arcuata arriba y debajo de Área arcuata arriba y debajo de

la mancha ciega, corresponden a defectos la mancha ciega, corresponden a defectos de las fibras temporales que van al nervio de las fibras temporales que van al nervio ópticoóptico

Bjerrun:Bjerrun: Unión de escotomas arcuatos Unión de escotomas arcuatos



Manifestaciones tempranas del glaucoma:Manifestaciones tempranas del glaucoma: Forma de coma adheridas a la mancha Forma de coma adheridas a la mancha

ciega, escotoma de ciega, escotoma de SeidelSeidel Distal, central y nasal escalón de Distal, central y nasal escalón de RonneRonne Archipiélago de defectos paracentrales Archipiélago de defectos paracentrales

que rodean al punto de fijaciónque rodean al punto de fijación


Cuña temporalCuña temporal:: A medida que avanza el A medida que avanza el glaucoma los escotomas adquieren una glaucoma los escotomas adquieren una forma arqueada con la punta dirigida a la forma arqueada con la punta dirigida a la mancha ciega. mancha ciega.

Cuando los defectos arcuatos persisten a Cuando los defectos arcuatos persisten a los estímulos más grandes y brillantes los estímulos más grandes y brillantes (escotomas absolutos) se dicen que (escotomas absolutos) se dicen que desembocan o atraviesan la periferia.desembocan o atraviesan la periferia.


Si los escotomas de Bjerrum rodean la Si los escotomas de Bjerrum rodean la fijación tanto por arriba como por abajo fijación tanto por arriba como por abajo dejando una isla de visión central, si esta dejando una isla de visión central, si esta tiene una zona central que llegue hasta la tiene una zona central que llegue hasta la zona central se dice que divide la fijación.zona central se dice que divide la fijación.


Depresión:Depresión: Es un área de sensibilidad Es un área de sensibilidad disminuida sin un área normal que la rodee, disminuida sin un área normal que la rodee, puede ser localizada o generalizada.puede ser localizada o generalizada.

Localizada:Localizada: desviación focal de las isópteras desviación focal de las isópteras hacia adentrohacia adentro

Genereralizada:Genereralizada: Pérdida difusa de la Pérdida difusa de la sensibilidad a lo largo de todo el camo visual y sensibilidad a lo largo de todo el camo visual y se manifiesta como un encogimiento de las se manifiesta como un encogimiento de las isópteras.isópteras.


PERIMETRIA ESTÁTICAPERIMETRIA ESTÁTICA La perimetría estática es la visualización La perimetría estática es la visualización

de la isla de visión desde el mar, de la isla de visión desde el mar, apreciando la altura y los declives de su apreciando la altura y los declives de su perfil.perfil.

En una localización elegida, el umbral es En una localización elegida, el umbral es determinado. un estímulo estacionario es determinado. un estímulo estacionario es alumbrado u oscurecido hasta que sea alumbrado u oscurecido hasta que sea visto, constituyendo así el umbral.visto, constituyendo así el umbral.


PERIMETRIA ESTÁTICAPERIMETRIA ESTÁTICA

Determinar los umbrales con un Determinar los umbrales con un perímetro computadorizado en una perímetro computadorizado en una matriz de localizaciones generando una matriz de localizaciones generando una serie de valores numéricosserie de valores numéricos

POR QUE LA PERIMETRIA AUTOMATIZADAPOR QUE LA PERIMETRIA AUTOMATIZADA

P. CINETICAP. CINETICA P.P. ESTATICA ESTATICA

ALTERADO CONCEPTO DE CAMPO VISUALALTERADO CONCEPTO DE CAMPO VISUAL

PERIMETRIA AUTOMATIZADAPERIMETRIA AUTOMATIZADAPRINCIPIOS BASICOSPRINCIPIOS BASICOS


PROVISTO DE NUEVA TECNOLOGIA EN:PROVISTO DE NUEVA TECNOLOGIA EN: Detección y Manejo del GlaucomaDetección y Manejo del Glaucoma

Alteraciones NeuroftalmologicasAlteraciones Neuroftalmologicas

Patología del Segmento Posterior Patología del Segmento Posterior


POR QUE LA PERIMETRIA AUTOMATIZADAPOR QUE LA PERIMETRIA AUTOMATIZADAFACILITA PRUEBAS:FACILITA PRUEBAS: ExactasExactas SegurasSeguras Reproducibles Reproducibles



SE USA PARA:SE USA PARA:

Valoración DiagnósticaValoración Diagnóstica

Detección SelectivaDetección Selectiva

SeguimientoSeguimiento


UMBRAL DE SENSIBILIDAD:UMBRAL DE SENSIBILIDAD:

Cada punto del campo visual tiene su Cada punto del campo visual tiene su propio umbral de sensibilidad visual.propio umbral de sensibilidad visual.

SENSIBILIDAD DIFERENCIAL A LA LUZSENSIBILIDAD DIFERENCIAL A LA LUZ


ESTIMULO UMBRAL:ESTIMULO UMBRAL:

Es la mínima intensidad de luz en la cual Es la mínima intensidad de luz en la cual un estimulo es percibido por el sistema un estimulo es percibido por el sistema visual en un punto especifico del campo visual en un punto especifico del campo visual. visual.

En términos estadísticos tiene una En términos estadísticos tiene una probabilidad de ser visto en el 50% probabilidad de ser visto en el 50%

de las veces.de las veces.


ESTIMULO SUPRAUMBRAL:ESTIMULO SUPRAUMBRAL:

Es un estimulo de intensidad mayor Es un estimulo de intensidad mayor que el umbral y será visto en el 95% que el umbral y será visto en el 95% de las vecesde las veces


ESTIMULO INFRAUMBRAL:ESTIMULO INFRAUMBRAL:

Es un estimulo de intensidad menor Es un estimulo de intensidad menor que el umbral y será visto en el 5% que el umbral y será visto en el 5% de las veces.de las veces.


UMBRAL DE SENSIBILIDAD:UMBRAL DE SENSIBILIDAD:

El Perímetro Automatizado determina el El Perímetro Automatizado determina el estimulo umbral estimulo umbralEl Umbral varia:El Umbral varia: Adaptación RetinianaAdaptación Retiniana

Color del EstimuloColor del Estimulo Tamaño del EstimuloTamaño del Estimulo

DuraciónDuración Grado de MovimientoGrado de Movimiento


UNIDADES DE INTENSIDAD DE LA LUZ:UNIDADES DE INTENSIDAD DE LA LUZ:

UNIDADES ABSOLUTAS:UNIDADES ABSOLUTAS: Apostilbs (asb)Apostilbs (asb) CandelasCandelas Lambert Lambert



UNIDADES RELATIVAS:UNIDADES RELATIVAS:

Decibeles (dB)Decibeles (dB)



INTENSIDAD MAXIMA DE LUMINOSIDAD:INTENSIDAD MAXIMA DE LUMINOSIDAD:

HFA: 10.000 asbHFA: 10.000 asb

OCTOPUS: 1.000 asbOCTOPUS: 1.000 asb



Cuando se desea un estimulo de Cuando se desea un estimulo de intensidad submaxima la proyección de intensidad submaxima la proyección de este se atenúa con filtros de densidad este se atenúa con filtros de densidad neutra.neutra.



La atenuación de la luz se expresa en La atenuación de la luz se expresa en unidades logarítmicas.unidades logarítmicas.

0 dB SIN ATENUACION0 dB SIN ATENUACION

MAXIMO 10.000 asbMAXIMO 10.000 asb



1 Unidad log. de atenuación = 10 dB1 Unidad log. de atenuación = 10 dB

0.1 Unidad log. de atenuación = 1 dB0.1 Unidad log. de atenuación = 1 dB



GRACIASGRACIAS

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