EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

Mgr. Carlos Soto LinaresEspecialista en Epidemiología

Objetivos

• Actualizar los conocimientos básicos de la epidemiología de las enfermedades trasmisibles.

• Identificar las principales medidas de promoción , prevención, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno que se deben tener en cuenta frente a una enfermedad transmisible.

Enfermedad Transmisible

• Aquella causada por un agente infeccioso o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos de un reservorio a un huésped susceptible ya sea directamente de una persona o animal infectado o indirectamente por medio de un huésped intermediario de naturaleza vegetal o animal, de un vector o medio ambiente inanimado. Este tipo de enfermedad puede ser aguda; ejemplo el dengue, o crónica como la lepra.

• Cualquier estado morfológico y/o funcional el cual: es inusual para un sujeto dado (sentirse enfermo), para los profesionales sanitarios o para el entorno del paciente. Que altera el futuro del paciente, requiere alguna intervención.

Enfermedad

Deficiencia

• Cualquier función alterada, como la sensación, los movimientos, el caminar, el lenguaje, etc.

Incapacidad

• Sobreviene si una deficiencia provoca un impedimento para el trabajo o si el sujeto está privado del poder de acción.

Minusvalía

• Cuando una persona esta en desventaja debido a la pérdida o reducción de una capacidad funcional.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA O CADENA EPIDEMIOLÓGICA O CADENA DE INFECCIÓNCADENA DE INFECCIÓN

Agente etiológico

• Organismo vivo capaz de producir una infección o enfermedad en el hombre y los animales. Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patógenas.

Reservorio de agentes infecciosos

• Cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible.

Puertas de Eliminación o de Salida del Agente

• Camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped.

Modos de Transmisión del Agente

• Es la forma en que el agente infeccioso pueda transportarse de la puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del huésped.

• Los principales mecanismos son los siguientes: Transmisión directa y Transmisión indirecta.

Las puertas de entrada

• Camino por el cual un agente infeccioso entra al huésped.

Huésped u hospedero

• Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

ESPECTRO DE LA INFECCIÓN ESPECTRO DE LA INFECCIÓN EN EL INDIVIDUOEN EL INDIVIDUO

Infección

• Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal.

Infestación

• Se denomina así a la presencia de ectoparásitos en la superficie de la piel.

Contaminación

• Se denomina así, a la presencia de agente biológico en superficies inanimadas.

Infección inaparente• Es la presencia de un agente infeccioso en

un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos. Las infecciones inaparentes sólo pueden identificarse por métodos de laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas. (Infección subclínica, asintomática y oculta).

Infección aparente

• Manifestación de signos y síntomas de enfermedad.

Caso Grave

• La gravedad de una infección aparente se mide en términos de la morbilidad y mortalidad asociada a la enfermedad.

CARACTERÍSTICAS DEL CARACTERÍSTICAS DEL AGENTEAGENTE

Infectividad

• El poder de un agente biológico de alojarse y multiplicarse.

Patogenicidad

• Capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un huésped susceptible.

Virulencia

• Capacidad de un agente de producir casos graves o fatales.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DEL HUÉSPEDDEL HUÉSPED

Susceptible

• Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.

Inmunidad• Estado de resistencia generalmente

asociado con la presencia de anticuerpos que poseen acción específica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas.

Resistencia

• Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos.

Portador

• Es una persona (o animal) infectada, que alberga un agente infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de ésta y constituye fuente potencial de infección para el hombre.

OTROS TÉRMINOS MUY OTROS TÉRMINOS MUY IMPORTANTESIMPORTANTES

Período de incubación

• Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad de que se trate.

Período de transmisibilidad

• Tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal infectado al hombre o de un hombre infectado a un animal, inclusive artrópodos.

Fuente de infección

• Es la persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huésped.

Modos de Transmisión de las Enfermedades Infecciosas

Humano

Ambiente Agente

MODOS DE TRANSMISIÓNMODOS DE TRANSMISIÓN

Transmisión

Directo Indirecto

Huésped infectado

Periodo infeccioso

(transmisibilidad)

Contacto

Huésped susceptible

Inóculo

TRANSMISIÓN DIRECTA• Transferencia inmediata del agente infeccioso a una

puerta de entrada receptiva para que se pueda producir la infección humana o animal.

• Puede ocurrir por contacto directo como al tocar, besar, tener relaciones sexuales, por rociado de gotillas en las conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar.

• En caso de micosis sistémicas, la transmisión ocurre por exposición directa de tejido susceptible a un agente que vive normalmente en forma saprofítica en el suelo.

• Finalmente, como en el caso de la rabia, por la mordedura de un animal rabioso.

MODOS DE TRANSMISIÓNMODOS DE TRANSMISIÓN

• A través de objetos o materiales contaminados como juguetes, pañuelos, ropa personal, ropa de cama, instrumentos quirúrgicos o vendajes, agua, alimentos, leche, productos biológicos, incluyendo suero y plasma o cualquier sustancia que sirva de conducto intermedio por el cual el agente infeccioso pasa a un huésped susceptible y se introduce por una puerta de entrada apropiada.

• El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido.

Mediante vehículos de transmisión

Por intermedio de un vector

• Vector. Un insecto o cualquier vehículo vivo que transporte un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector. Estos pueden ser mecánicos o biológicos.

A través del aire• Es la diseminación de aerosoles microbianos

transportados hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio. Ejemplo. Núcleos de gotillas: Generalmente son los pequeños residuos de la evaporación de gotillas emitidas por un huésped infectado. Gotillas que generalmente se mantienen suspendidas en el aire durante un tiempo prolongado.

• Polvo: Pequeñas partículas de dimensiones variables que pueden proceder del suelo (generalmente esporas de hongos separadas del suelo seco por viento o agitación mecánica), vestidos, ropas de cama o pisos contaminados.

INFLUENCIA POBLACIONALINFLUENCIA POBLACIONAL

Casos esporádicos

• Aparición de casos aislados de una enfermedad sin relación aparente en un espacio y tiempo determinado.

Endemia

• Presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso dentro de una zona geográfica determinada y en un tiempo indeterminado.

Epidemia

• Ocurrencia inusual de casos de una enfermedad, que claramente excede la incidencia normal esperada y tienen nexo epidemiológico (brote), en una localidad o región, durante un tiempo determinado.

Pandemia

• Número anormal de casos, muy por encima de lo esperado en un espacio indeterminado y tiempo determinado, que rebasa los límites de un país.

Viajeros entre países de las Américas, 2000 :

> 87 millones

15*15*

13*13*503+503+9*9*

19*19* 402+402+185+185+

619+619+357+357+

940+940+

* Millones+ Miles

OPS/OMSOPS/OMS

34

3434 Hantavirus

OPS/OMSOPS/OMS

Amenazas Globales1994-2004

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EJEMPLO: SARAMPION

Infectividad: > 90% Patogenicidad: > 94% Virulencia: 3-5% Incubación: 7-18 días Transmisibilidad: 7a-4d Modo de transmisión: Aire (núcleos de

gotas)