Clase 3

Terminología uniforme aplicación en la practica

Terminología su función

• Su función es acordar a través de un documento la terminología , el encuadre para los terapista ocupacionales a la hora de llevar a cabo la practica profesional.

• Tiene ya su tercera edición y esta compuesta por Áreas, componentes o habilidades del desempeño y de la ejecución.

Intersección de sus partes

• Esta terminología le permite al profesional entre cruzar tanto las áreas con los componentes o habilidades.

• Esto permite una evaluación precisa para llevar a cabo un plan de tratamiento adecuado.

• Se utiliza generalmente también en el análisis de la actividad.

Esta compuesta por Áreas del desempeño, componentes o habilidades de ejecución y

contextos del desempeño• Áreas del desempeño son categorías de la

actividad humana que formar parte de la vida cotidiana.

• Los componentes de la ejecución son las habilidades humanas fundamentales se requieren para desarrollar de forma satisfactoria las áreas de la ejecución.

• Los contextos del desempeño son las situaciones o los factores que influyen en la participación de un individuo en las áreas de ejecución deseadas y / o requeridas.

Clase 4

Marcos y Modelos de la TO

Marco Biomecánico• Este marco toma 4 ítems de valoración:

• 1)Balance articular: Se mide miembros superiores e inferiores para determinar la libertad del movimiento de una articulación. Se lleva a cabo pasivamente o activamente . Se mide con el Goniómetro.

• 2)Balance Muscular: determina loa fuerza del músculo por medio de la evaluación manual contra gravedad y contra resistencia.

• 3)Destreza: valora las destrezas manuales y función motora. Miden función mano, movimientos gruesos de brazos, manos ,dedos, velocidad, coordinación y ritmo, destreza bimanual y coordinación oculomanual.

• 4)Resistencia muscular: se valora la capacidad del paciente en mantener la producción de energía necesaria para realizar una actividad. Es importante evaluar la tolerancia del paciente hasta alcanzar el nivel deseado o el nivel máximo.

Marco del neurodesarrollo

• Su objetivo de trabajo en la normalización e integración de los procesos biológicos.

• Dentro de este marco se caracterizan diferentes abordajes o métodos de aplicación.:

• Abordaje de control motor ( BOBATH)• Abordaje del movimiento (BRUNNSTROM)• Abordaje de la estimulación sensorial controlada

(ROOD)• Abordaje de la integración sensorial• Abordaje de la adaptación espacio-temporal.

Abordaje de control motor (BOBATH)

• La evaluación forma parte del tratamientos se evalúa cada sesión ya que debe ocurrir cambios continuos , sino es porque no funciona el tratamiento.

• La evaluaciones se diseña en secuencia de desarrollo un vez que se comprueba el nivel mas alto de la actividad del paciente.

• La evaluaciones conciten en determinar los alcances y distribución del hipertono y el hipotono y del efecto que el hipertono de una parte del cuerpo tiene sobre otras partes del cuerpo.

• Se estimula el tono desde patrones posturales organizados en tres secuencias: posición de prueba, mantención de posición de prueba, posición de prueba en movimiento.

Abordaje del movimiento (BRUNNSTROM)

• Se lleva a cabo desde evaluaciones de los reflejos espinales primitivos o los reflejos posturales del tallo cerebral y las reacciones asociadas.

• Se toma en cuenta en la evaluación también la etapa de recuperación del control voluntario del movimiento y las alteraciones sensoriales del paciente.

Abordaje de la estimulación sensorial controlada (ROOD)

• El toma en cuenta la distribución del tono muscular y cual el nivel de control motor según las secuencia del desarrollo ha alcanzado el paciente.

Abordaje de la integración sensorial

• Su objetivo es lograr la relación entre el estimulo sensorial y la integración neural.

• Esta basado en un test o batería de test diseñados para ayudar al TO a identificar y comprender los déficit en la integración sensorial en niños de 4 a 8 años .

• Estos Test están agrupados por 4 áreas:• Tacto y proceso sensorial Vestibular-Propioceptivo.• Percepción de formas y espacio, coordinación

visomotora• Praxias.• Integración bilateral y secuenciación.• Incluye 17 test individuales que deben ser completados

en 90 minutos aprox.

Abordaje de la adaptación espacio-temporal

• Se trabaja sobre procesos biológicos.• No existen herramientas de evaluación propias

de este modelo.• Pero si presentan procedimientos de evaluación

los cuales deben incluir:• Datos del pasado.• Entrevistas con pacientes, familia y otras

personas significativas.• Historias del desarrollo y desempeño

ocupacional de la persona.

Modelo de Discapacidad Cognitiva

• La cognición subyase a la totalidad de los comportamientos. Un discapacidad cognitiva refleja deficiencias en las funciones cognitivas que guían la acción motora.

• Se lleva a cabo mediante una entrevista al paciente y la observación de desempeño. (RTI)

• Se evalúa en una categoría del 1 al 4• Consta de 4 grupos principales de escalas : ABVD, AIVD,

relacionales y de roles. Estas mismas consisten en 32 actividades rutinarias encasilladas en los 6 niveles cognitivos de desempeño.

• La evaluación es (ACL) de Allen y tiene tres versiones: ACL-O, ACL-E, ACL-PS, ACL-90.

• Y un test (cpt) compuesto de 6 actividades de la vida diaria , cada actividad emplea un equipamiento, e instrucciones estandarizadas.

Marco preceptivo cognitivo

• Identifica el desempeño funciona con los déficit neurológicos-conductuales, a través de 5 actividades de la vida diaria.(A-ONE)

• El (COTNAB) es una batería de evaluación neurológica para terapistas ocupacionales. Se administra a personas entre 16 y 65 años con daño neurológico adquirido.

• Otras evaluaciones de este marco son: Dynamic Visual Porocessing Assesment, LOTCA, the rivermead Perceptual Assesment Battery.

• Para Abreu y Toglia los test solo dan información limitada para ellos también debe llevarse a cabo una evaluación funcional y de disfunción en el desempeño de la persona.

MOHO• El modelo en si mismo denota en su expresión,

que la ocupación es parte de la condición humana . Su conocimiento esta centrado en la ocupación y toma al hombre como un sistema abierto.

• Es uno de los varios modelos conceptuales de la practica de la TO y trata los fenómenos involucrados con el desempeño ocupacional.

• Esta basado en el “Modelo del Comportamiento Ocupacional” de Mary Reilly el cual esta conformado por tres etapas de formación del comportamiento ocupacional (etapa exploratoria, de competencia y de logro).

• Fue creado por Gary Kielhofner junto a otros colaborados, y su primera edición del MOHO fue publicada en 1985.

Modelo de Ocupación Humana

• Se basa en la teoría general de los sistemas sus bases son en el comportamiento ocupacional.

• AMPS diseñado para ser usado como una evaluación del desempeño. Y evalúa si la persona presenta un déficit motor o de procesamiento.

• ACIS, que se utiliza para evaluar a la persona en un grupo y medir las habilidades de comunicación e interacción.

• Cuestionario Ocupacional, Cuestionario volicional, Listado de roles, listado de intereses, NIH, SAOF, OPHI I Y II, entrevista del rol del trabajador, cuestionario ambiental OCAIRS.

Modelo canadiense

• Se centra en el cliente donde la disfunción será valorada según los intereses del paciente y sus bases son las mismas del MOHO. Ya que la ocupación es su medio terapéutico, siempre que sea significativo para el cliente.

• Se caracteriza por estar conformado por entrevista en sus evaluaciones como COPM que es una autoevaluacion y se pretende tener información sobre autocuidados, productividad y ocio.

Nuevo marco de TO

• Marco de trabajo competencias y procesos.• Tiene dos perspectivas: • 1)describir el ámbito de competencia, en el objetivo y

actos de la profesión en si.• 2) es perfilar el proceso de evaluación y de intervención

de la TO unido al objetivo de la profesión y el uso de la ocupación.

• Este marco se caracteriza por dividir por un lado la competencia como ámbito donde se desarrolla la actividad humana y por otro lado el proceso como algo conformante de esa actividad.

Competencia

• Desde el significado de la competencia intenta dar cuenta que el involucrarse con una ocupación en diferentes entornos le permite a la persona mantenerse activo.

• Diferencia el desempeño en las áreas ocupacionales, habilidades del desempeño y patrones del desempeño.

• Por otro lado los subdivide en el entorno, demandas de la actividad y características del cliente.

El proceso

• Donde desarrolla lo que es la evaluación, la intervención y los resultados.

• La evaluación desde el perfil ocupacional y el análisis de la actuación ocupacional.

• La intervención desde el plan , la aplicación de la intervención y la revisión de la intervención

• Los resultados están basados en el alcance logrado de lo objetivos y la valoración de los mismos. Esto le permite acciones futuras con el cliente y evaluar el programa del servicio.

Practico

• En grupo lea la documentación entregada y resuma brevemente para la próxima clase las características de los marcos teóricos de la comunidad.

• Tenga en cuenta la experiencia en Colombia, en Sudáfrica y la propia en sus practicas.

• La próxima clase se realizara un debate sobre la temática para cerrar los modelos y marcos de la TO.