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INMUNMOHEMATOLOGIA Y BANCO DE SANGRE
GRUPO SANGUÍNEO ABO, SISTEMA RH; MÉTODOS, DISCREPANCIAS Y RESOLUCIÓN
Mg. T.M. MONTES HIJAR EFRAINESSALUD -HUANCAYO
ASPECTOS HISTÓRICOS
1875, Landois1898, Bordet1900, Landesteiner:
ABO1902, V. Decastello: AB1927, Landesteiner y Wiener: MN,P
REACCIONES ESPERADAS PARA GRUPO ABO
Glóbulos Rojos SueroInterpretación
Grupo ABOAnti-A Anti-B Anti-A,B
Cels A1
Cels A2 Cels B
0 0 0 4+ 4+ 4+ 0
4+ 0 4+ 0 0 4+ A
0 4+ 4+ 4+ 4+ 0 B
4+ 4+ 4+ 0 0 0 AB
FRECUENCIA DE FENOTIPOS ABO EN POBLACION DE USA y PERU
FENOTIPOCaucásico
%Negros
%
Mexicanos %
Orientales % PERU %
A1 34 19 22 27 14
A2 10 8 6 Raro nsd
B 9 19 13 25 6
A1B3 3 4 5 1
A2B 1 1 Raro Raro nsd
O 44 49 56 43 78
GENÉTICA Y BIOQUÍMICA
Bernstein, 1924 Cromosoma 19 (q13) Loci H: FUT1 Cromosoma 9 (q34) Loci ABO: gen A,B,O Fenotipo A Genotipo AA, AO Gen codifica enzimas
Fuente: Human Blood Groups - Geoff Daniels, Oxford UK, BlackWell Science
PRE ANTÍGENOS
SÍNTESIS BIOQUÍMICA SUSTANCIA H
ANTIGENOS ABH
SÍNTESIS BIOQUÍMICA ANTÍGENOS A Y B
ESTRUCTURA QUÍMICA DE LOS ANTÍGENOS ABH
FENOTIPO BOMBAY
FENOTIPO BOMBAY
SISTEMA ABOGrupo Ag (GR) Ac (Suero)
O ausentes anti-A, anti-B
A1 A anti-B
A2 A2 anti-B, anti-A1?
B B anti-A
A1B A, B Ausentes
A2B A2, B anti-A1?
SUBGRUPOS ABO
Reactividad a los antisueros Diferencias
Cuantitativas Cualitativas
A1, A2, Aint, Ax, Ael, etc. B3, Bx, Bel A1B, A2B
ANTICUERPOS ABO
ANTICUERPOS ABO
DISCREPANCIAS DEL SISTEMA ABO
N Prueba Celular Prueba Serica o Inversa Posible Causas Posibles Resolucion del ProblemaAnti-A Anti-B Anti-AB Hem-A1 Hem-B Hem-O A.C Grupo
1 0 0 0 0 0 0 0
2 4+ 0 4+ 1+ 4+ 0 0
3 4+ 4+ 4+ 2+ 2+ 2+ 2+
4 3+ 4+ 4+ 1+ 0 0 0
5 0 0 0 4+ 4+ 4+ 0
6 0 0 2+ 2+ 4+ 0 07 4+ 2+ 4+ 0 4+ 0 0
8 1+ 1+ 1+ 4+ 4+ 0 0
DISCREPANCIAS ABO
Si Pba Globular y Serica: No Concuerdan Debe Investigarse Unidad de Sangre : No Transfundir Revisar: Historia clínica, Diagnostico, antecedentes,
etc. Son Arbitrariamente clasificadas
CLASIFICACION
Error Técnico Inherente a la
células Inherente al suero
Grupo I: Acs Grupo II: Ags Grupo III: Proteínas Grupo IV: Mixtos
ERRORES TECNICOS
Material SucioContaminaciónSuspensiones inadecuado
rotulo y/o identificación
HemólisisCentrifugación
elmer
José Gianina
PROBLEMAS : CELULAS
Suspensión G. Rojos Exceso proteínasPost TransfusiónSub. grupos de A, BExpresión débil Ags Infección Gram. (-)Poli aglutinaciónCoombs directo
PROBLEMAS SUERO
Anti-H, Anti-A1Acs irregulares fríosAutoacs : anti-IProteínas
anormales RouleauxExpansores
plasmáticosAusencia de Acs
¿CUÁLES SON LOS AG Y LOS AC QUE SE RELACIONAN CON EL SISTEMA RH?
Ag: DCcEe (Fisher-Race)Ac inmunes (sensibilización: transfusión incompatible, incompatibilidad Rh, EHRN)
NOMENCLATURA DEL SISTEMA NOMENCLATURA DEL SISTEMA RHRH
Fisher-RaceDCEce
WienerRh0
rh’rh”hr’hr”
¿ES ACERTADA LA DENOMINACIÓN "GRUPO O FACTOR RH POSITIVO" O "RH NEGATIVO"?
NO Rh0+; D+. Variantes cuali y/o cuantitativas
Rh0-; (D-).
MODELO DE TOPOLOGÍA DE LAS PROTEÍNAS RHAG, RHCE Y RHD
RhAG: necesaria para que se expresen los antígenos Rh en la superficie de los eritrocitos
RhCE: contiene los antígenos C o c (2° bucle) y E o e (4° bucle)
RhD: expresa el antígeno D (aá D-específicos en 3°, 4° y 6° bucle)
Avent & Reid: Blood 95:375-387, 2000
DIFERENCIAS ENTRE AC DE LOS SISTEMAS ABO Y RH
SISTEMA ABO SISTEMA Rh
IgM IgG
Naturales Inmunes
Aglutinantes Conglutinantes
Completos Incompletos
Salinos Albuminosos
Fríos Calientes
REACTIVOS ABO
Antisueros Monoclonales Lectinas Glóbulos Rojos A1,B, A2 ,O
TECNICAS
Porta Tubo Micro tipificación
Columna de Gel Perlas de vidrio
Placa
METODOS
METODOS
METODOS
GRACIAS POR SU [email protected]