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INTEGRANTES: SALINAS PARDO, JESSICA
TORRES GABRIEL, STEFANY
DOCENTE: Q.F. MATIAS GERARDO MAGINO SUYON
ENCÉFALO CerebroCerebeloBulbo raquídeo
ENCÉFALO CerebroCerebeloBulbo raquídeo
MÉDULA ESPINALMÉDULA ESPINAL
Anatómicamente está formado
CerebroRecibir sensaciones y elaborar
respuestas. Control y regulación de las funciones superiores.
CerebeloCoordinar los movimientos del cuerpo.Mantenimiento del equilibrioTono del músculo voluntario
Bulbo RaquídeoConducir impulsos nerviosos sensitivos y motores Centro de actos reflejos: tos, estornudos, vómito, nausea, deglución, hipo.Centro de reflejos vitales: FC. ritmo de la Respiración, diámetro de los vasos sanguíneos (vasoconstricción )
MÉDULA ESPINAL
FUNCIONESFUNCIONES
Transmite información a
los centros superiores.
Transmite impulsos
ascendentes (cerebro) y
descendentes (cuerpo )
Transmite impulsos a
los músculos, los vasos
sanguíneos y las glándulas.
LA MÉDULA ESPINAL PRESENTA 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES
LA MÉDULA ESPINAL PRESENTA 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES
Nervios cervicales: 8 pares C1 a c8Nervios cervicales: 8 pares C1 a c8
Nervios torácicos: 12 pares T1 a T2
Nervios torácicos: 12 pares T1 a T2
Nervios sacros: 5 pares S1 a S5Nervios sacros: 5 pares S1 a S5
Nervios coccígeos: 1 parNervios coccígeos: 1 par
Nervios lumbares: 5 pares L1 a L5Nervios lumbares: 5 pares L1 a L5
El neurotransmisor es una sustancia química, que
interviene en la transmisión de los
impulsos nerviosos, en las uniones
sinápticas, entre una neurona y
otra ó entre una neurona y la estructura de otra célula
diferente
El neurotransmisor es una sustancia química, que
interviene en la transmisión de los
impulsos nerviosos, en las uniones
sinápticas, entre una neurona y
otra ó entre una neurona y la estructura de otra célula
diferente
Los neurotransmisores son elaborados en el cuerpo de
las neuronas, de allí son
conducidos hasta las terminales pre
sinápticas, Y aquí son almacenados
en las vesículas.
Los neurotransmisores son elaborados en el cuerpo de
las neuronas, de allí son
conducidos hasta las terminales pre
sinápticas, Y aquí son almacenados
en las vesículas.
Los receptores son los componentes de una
célula capaz de identificar una
sustancia hormona ó neurotransmisor .
Los receptores son los componentes de una
célula capaz de identificar una
sustancia hormona ó neurotransmisor .
Glutamato y el Aspartato: Son los principales NT excitatorios del SNC. Están presentes en la corteza cerebral, el cerebelo y la médula espinal.GABA: Es el principal NT inhibitorio cerebral. Deriva del ácido glutámico, mediante la decarboxilación realizada por la glutamato-descarboxilasa
La Serotonina (5-hidroxitriptamina) (5-HT) Se origina en el núcleo del rafe y las
neuronas de la línea media de la protuberancia y el mesencéfalo
La Acetilcolina: Es el NT liberado por las fibras colinérgicas, entre las cuales se incluyen a:Todas las fibras preganglionares (simpáticas y parasimpáticas).Todas las fibras postganglionares parasimpáticas.Algunas fibras postganglionares simpáticas (por ej. Las que inerva a las glándulas sudoríparas)
La Dopamina: Es el NT de algunas fibras nerviosas y periféricas y de
muchas neuronas centrales
La Noradrenalina: Es el NT de la mayor
parte de las fibras simpáticas Post-ganglionares y muchas
neuronas centrales
La farmacología del SNC comprende el estudio de 2 tipos de fármaco
La farmacología del SNC comprende el estudio de 2 tipos de fármaco
Depresores nerviosos Estimulantes nerviosos
Disminuyen la excitabilidad de
determinados centros nerviosos, llegando
inclusive a producir una depresión total del SNC
Cuyo mecanismo de acción es la
despolarización neuronal. Estos fármacos aumentan
la actividad de determinados centros
nerviosos
No selectivos o inespecíficosNo selectivos o inespecíficos
Selectivos o específicosSelectivos o específicos
Anestésicos generales Alcohol etílico Sedantes hipnóticos
Tranquilizantes Anticonvulsivantes Antiparkinsonianos Relajantes musculares
centrales Analgésicos opioides
La alteración del GABA produce trastornos neurológicos y psiquiátricos de humano como: la epilepsia, discinesia tardía, alcoholismo, esquizofrenia, trastornos del sueño y la enfermedad de
Parkinson.
Es un aminoácido neutro funciona como un neurotransmisor inhibidor . El GABA se encuentra en todo el cerebro, pero su mayor concentración está en el cerebelo. Posiblemente todas las neuronas inhibitorias cerebelosas transmitan con el GABA, entre ellas tenemos a las células de Purkinje, las estrelladas y las de Golgi.
Es un aminoácido neutro funciona como un neurotransmisor inhibidor . El GABA se encuentra en todo el cerebro, pero su mayor concentración está en el cerebelo. Posiblemente todas las neuronas inhibitorias cerebelosas transmitan con el GABA, entre ellas tenemos a las células de Purkinje, las estrelladas y las de Golgi.
Las neuronas Gabaérgicas, están localizadas en la corteza, hipocampo y las estructuras límbicas;son neuronas de circuito local en cada una de las estructuras o sea que su cuerpo celular y sus axones están contenidos dentro de cada una de las estructuras y también se detecta en otros tejidos (sobre todo en células de los islotes del páncreas y de las glándulas suprarrenales).
Las neuronas Gabaérgicas, están localizadas en la corteza, hipocampo y las estructuras límbicas;son neuronas de circuito local en cada una de las estructuras o sea que su cuerpo celular y sus axones están contenidos dentro de cada una de las estructuras y también se detecta en otros tejidos (sobre todo en células de los islotes del páncreas y de las glándulas suprarrenales).
Se libera principalmente en las ínter neuronas cortas, los únicos tractos gabaérgicos largos son los que van al cerebelo y al núcleo estriado.
Se libera principalmente en las ínter neuronas cortas, los únicos tractos gabaérgicos largos son los que van al cerebelo y al núcleo estriado.
EL GABA se forma por descarboxilación del L-glutamato, reacción en la que el catalizador es L-glutamato descarboxilasa.
La transminación del gamma amino butirato forma semialdehìdo de succinato.
Luego se reduce a gamma hidroxibutirato catalizada por la L-lactato deshidrogenasa ó también se puede oxidar a succinato y de allí mediante el acido cítrico a CO2 y H2O.
EL GABA se forma por descarboxilación del L-glutamato, reacción en la que el catalizador es L-glutamato descarboxilasa.
La transminación del gamma amino butirato forma semialdehìdo de succinato.
Luego se reduce a gamma hidroxibutirato catalizada por la L-lactato deshidrogenasa ó también se puede oxidar a succinato y de allí mediante el acido cítrico a CO2 y H2O.
Los receptores para GABA son :
•Los Ionotrópicos (GABA-A) •Los metabotrópicos (GABA-B )• El GABA-C.
Los receptores para GABA son :
•Los Ionotrópicos (GABA-A) •Los metabotrópicos (GABA-B )• El GABA-C.
Los receptores GABA-B y GABA-C: Ubicados en la membrana plasmática de los terminales presinápticos y post sinápticos .Los receptores GABA-B es la permeabilidad al K+ la que aumenta, transmiten la señal por medio de segundos mensajeros. Están asociados a proteínas G.
Los receptores GABA-B y GABA-C: Ubicados en la membrana plasmática de los terminales presinápticos y post sinápticos .Los receptores GABA-B es la permeabilidad al K+ la que aumenta, transmiten la señal por medio de segundos mensajeros. Están asociados a proteínas G.
El receptor GABA-A : Situado en la membrana plasmática del Terminal post sináptico.Los receptores GABA-A abren canales de cloro y son por lo tanto inhibidores de la conducción del impulso nervioso. El receptor GABAA está formado por un pentámero (2α, 2β y 1γ).
El alcohol y los anestésicos.
Los esteroides neuroactivosLos esteroides neuroactivos
Los barbitúricosLos barbitúricos
BenzodiacepinasBenzodiacepinas
Flumazenil: Se utiliza médicamente para invertir los efectos excesivos de los benzodiazepinas.
Flumazenil: Se utiliza médicamente para invertir los efectos excesivos de los benzodiazepinas.
Cicutoxina y oenanthotoxin, los venenos encontraron en ciertas plantas norteñas del hemisferio que crecen en suelos pantanosos.
Cicutoxina y oenanthotoxin, los venenos encontraron en ciertas plantas norteñas del hemisferio que crecen en suelos pantanosos.
Bicuculina (competitivo; ocupa transitorio el sitio obligatorio del GABA, así evitando que GABA active el receptor).
Bicuculina (competitivo; ocupa transitorio el sitio obligatorio del GABA, así evitando que GABA active el receptor).
Picrotoxina (no competitivo; ata el poro del canal, bloqueando con eficacia cualquier ion de la mudanza con ella)
Picrotoxina (no competitivo; ata el poro del canal, bloqueando con eficacia cualquier ion de la mudanza con ella)
COLOCACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES:Debe protegerse los globos oculares y la nariz de la compresión .Colocar almohadillas en tobillos y muñecas para evitar compresión de nervios.Debe contarse con más de una vía de acceso venosa ante la eventualidad de dañarse esta en el intra operatorio.
COLOCACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES:Debe protegerse los globos oculares y la nariz de la compresión .Colocar almohadillas en tobillos y muñecas para evitar compresión de nervios.Debe contarse con más de una vía de acceso venosa ante la eventualidad de dañarse esta en el intra operatorio.
PROTECCION DE LOS OJOS:Siempre debe vigilarse que los miembros queden apoyados en
protectores acolchadosa fin de evitar la compresión involuntaria de nervios periféricos
con lesiones de los mismos.Los brazos no deben separarse a mas de 90ª del tronco para
evitar estiramiento de los nervios del plexo braquial.Los brazos deben ser colocados con las palmas hacia arriba.
Las piernas no deben quedar cruzadas una sobre otra.Los parpados del paciente deben cubrir los globos oculares
durante el tracto anestésico.No debe cubrirse los ojos con gasa húmedas sin antes cerciorarse
de que se hallan cerrado los parpados.
SOBRE EL TUBO ENDOTRAQUEAL:SOBRE EL TUBO ENDOTRAQUEAL:
FIJACIÓN TIPO COLLARINFIJACIÓN TIPO COLLARIN
En nuestro medio se fija el tubo endotraqueal con cinta de tela adhesiva.Se recomienda evitar que las tiras de adhesivo crucen por frente a la boca ya que ello limita la movilización de la camilla.
En nuestro medio se fija el tubo endotraqueal con cinta de tela adhesiva.Se recomienda evitar que las tiras de adhesivo crucen por frente a la boca ya que ello limita la movilización de la camilla.
Se emplea cuando el paciente va ha ser colocado boca abajo o sentado durante el acto anestésico Se emplea cuando el paciente va ha ser colocado boca abajo o sentado durante el acto anestésico
La farmacología del SNC comprende el estudio de 2 tipos de fármaco
La farmacología del SNC comprende el estudio de 2 tipos de fármaco
Depresores nerviosos Estimulantes nerviosos
Disminuyen la excitabilidad de
determinados centros nerviosos, llegando
inclusive a producir una depresión total del SNC
Cuyo mecanismo de acción es la
despolarización neuronal. Estos fármacos aumentan
la actividad de determinados centros
nerviosos
No selectivos o inespecíficosNo selectivos o inespecíficos
Selectivos o específicosSelectivos o específicos
Anestésicos generales
Alcohol etílico Sedantes hipnóticos
Tranquilizantes Anticonvulsivantes Antiparkinsonianos Relajantes musculares
centrales Analgésicos opioides
El término anestesia se usa para describir un estado en el cual se ha perdido la sensibilidad, en particular por la administración de fármacos anestésicos (pues la sensibilidad también puede ser abolida por enfermedades de los nervios periféricos, de la médula espinal o del encéfalo).
Se define como un estado transitorio y reversible de
depresión del SNC, caracterizado por pérdida
de la sensibilidad (analgesia) y de la
conciencia (hipnosis), así como depresión de la
actividad refleja y de la motilidad voluntaria
Se define como un estado transitorio y reversible de
depresión del SNC, caracterizado por pérdida
de la sensibilidad (analgesia) y de la
conciencia (hipnosis), así como depresión de la
actividad refleja y de la motilidad voluntaria
DEFINICIÓNDEFINICIÓNDEFINICIÓNDEFINICIÓN
Según la vía de administración empleada para administrar el anestésico se distinguen tres tipos de anestesia
INHALATORIA ENDOVENOSA
BALANCEADA
ANESTÉSICO GENERAL INHALATORIA
AG GASESSe encuentran en estado gaseoso a temperatura y presión ambiental, pudiendo ser administrados directamente por vía inhalatoria.
AG GASESSe encuentran en estado gaseoso a temperatura y presión ambiental, pudiendo ser administrados directamente por vía inhalatoria.
• Óxido nitroso• Ciclopropano (en
desuso)
• Óxido nitroso• Ciclopropano (en
desuso)
AG LÍQUIDOS VOLÁTILES A temperatura y presión ambiental se encuentran en estado líquido, pero se volatilizan con el uso de vaporizadores especiales para administrar por vía inhalatoria
AG LÍQUIDOS VOLÁTILES A temperatura y presión ambiental se encuentran en estado líquido, pero se volatilizan con el uso de vaporizadores especiales para administrar por vía inhalatoria
ÉTER (en desuso) Anestésicos
halogenos: halotano, cloroformo (desuso), enflurano, isoflurano,
desflurano, sevoflurano
ÉTER (en desuso) Anestésicos
halogenos: halotano, cloroformo (desuso), enflurano, isoflurano,
desflurano, sevoflurano
ANESTÉSICO GENERAL ENDOVENOSA
BARBITÚRICOS:
1.Tiopental (pentotal sódico)2.Metohexital
Agentes no barbitúricos:1.Ketamina2.Propofol 3.Etomidato 4.Benzodiazepinas: lorazepam, diazepam, midazolam.5.Fentanilo 6.Droperidol
Se refiere al uso de cualquier combinación de anestésicos inhalatorios
con anestésicos EV.
ANESTÉSICOS GENERALES BALANCEADA
PERIÓDO I: INDUCCIÓN Y ANALGESIAPERIÓDO I: INDUCCIÓN Y ANALGESIA
Corresponde a la acción del fármaco sobre los centros
superiores. Comienza con la administración del anestésico y
termina cuando el paciente pierde la conciencia.
Corresponde a la acción del fármaco sobre los centros
superiores. Comienza con la administración del anestésico y
termina cuando el paciente pierde la conciencia.
síntomassíntomas signossignos
Trastornos de la percepción. No existe pérdida de la conciencia. Disminuyen las sensaciones dolorosas y
a medida que ingresa el AG, se produce abolición del dolor (sin pérdida del tacto y otros sentidos)
Los hallazgos son normales
Utilidad: Este período puede usarse en la analgesia obstétrica y en extracciones dentales (endodoncia)
PERIÓDO II: EXCITACIÓN Y DELIRIOPERIÓDO II: EXCITACIÓN Y DELIRIOPERIÓDO II: EXCITACIÓN Y DELIRIOPERIÓDO II: EXCITACIÓN Y DELIRIO
COMIENZA CON LA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA Y TERMINA EN LA ANESTESIA QUIRÚRGICA
SIGNOSSIGNOSUTILIDAD: ninguna
UTILIDAD: ninguna
El paciente no refiere síntomas pues pierde la conciencia. Aparece un estado
de excitación motora y liberación emocional; puede haber movimientos de
lucha, risa, llanto, gritos.
Respiración: rápida e irregular Pupilas dilatadas Secreción lagrimal: presente. Movimientos oculares: ojos se
desplazan rápidamente. Reflejos: acentuados Tono muscular: aumentado Pulso elevado Aumenta la presión arterial.
PERIÓDO III: ANESTESIA QUIRÚRGICAPERIÓDO III: ANESTESIA QUIRÚRGICA
Este período comienza cuando la respiración se hace rítmica y
con la pérdida del reflejo palpebral (tras levantar un
párpado y soltarlo, el ojo no se cierra), y termina con la aparición de la parálisis
respiratoria.
De acuerdo con la profundidad de la anestesia se ha dividido
este período en 4 planos:
De acuerdo con la profundidad de la anestesia se ha dividido
este período en 4 planos:
PLANO 1: comienza cuando la respiración se hace
rítmica y con la pérdida del reflejo palpebral. Termina
cuando los ojos quedan inmóviles
SIGNOS
UTILIDAD:
Respiración: amplia y rítmica
Secreción lagrimal: presente
Movimientos oculares: disminuyen progresivamente.
Reflejos: el palpebral y el conjuntival desaparecen.
Tono muscular: relajación ligera.
Pulso y presión arterial normal.
Se realiza en cirugía plástica, en fracturas
y hernias
Se realiza en cirugía plástica, en fracturas
y hernias
PLANO 2:Comienza cuando los
ojos están fijos y termina al iniciarse la
parálisis de los músculos intercostales
inferiores.
Respiración: disminuye en amplitud, pero continúa siendo rítmica.
Secreción lagrimal: presente.
Movimientos oculares: ausentes (ojos fijos).
Todos los reflejos desaparecen.
Tono muscular: relajación moderada.
Pulso y presión arterial normal.
En las intervenciones quirúrgicas mayores. Por ej., cirugía abdominal, torácica, urológica.
En las intervenciones quirúrgicas mayores. Por ej., cirugía abdominal, torácica, urológica.
PLANO 3:Comienza con la parálisis de los
músculos intercostales inferiores y termina con
la de todos los músculos intercostales
Disminuye la respiración torácica.
Pupilas: su diámetro comienza a aumentar.
Escasa secreción lagrimal
Movimientos oculares ausentes
Pulso aumentado Presión arterial
disminuida.
Para algunas intervenciones
obstétricas
Para algunas intervenciones
obstétricas
PLANO 4:Comienza con la
parálisis completa de los músculos intercostales y
termina con la del diafragma
En este plano se requiere respiración
artificial para revertir la anestesia (el paciente
todavía puede recuperar sus funciones vitales)
PERÍODO IV: PARÁLISIS BULBARPERÍODO IV: PARÁLISIS BULBAR
Comienza con la detención de la respiración y termina con el paro cardiaco
Signos: respiración detenida, secreción lagrimal ausente, movimientos oculares ausente, el pulso y la presión arterial llega a desaparecer.
ANESTÉSICOS ENDOVENOSOS
Es un barbitúrico hidrosoluble de acción ultra corta, de potente efecto hipnótico. Provoca un nivel profundo de alteración de la conciencia, pero con escaso o nulo efecto analgésico.
Es un barbitúrico hidrosoluble de acción ultra corta, de potente efecto hipnótico. Provoca un nivel profundo de alteración de la conciencia, pero con escaso o nulo efecto analgésico.
TIOPENTAL SÓDICO TIOPENTAL SÓDICO (PENTOTAL)(PENTOTAL)
EL TIOPENTAL SE ADMINISTRA POR VÍA EV.
Circula ligando en un 85% a las proteínas plasmáticas, siendo distribuido rápidamente en el organismo, especialmente en la grasa.
Por su gran liposolubilidad atraviesa fácilmente la BHE y llega con rapidez al cerebro, provocando la pérdida de la conciencia en 10 – 20 segundos.
Posee un t1/2 de 7.4 - 10.6 hs, sufriendo un
metabolismo hepático rápido y extenso. Posee un
metabolito activo, el pentobarbital.
Se excreta por vía renal.
Posee un t1/2 de 7.4 - 10.6 hs, sufriendo un
metabolismo hepático rápido y extenso. Posee un
metabolito activo, el pentobarbital.
Se excreta por vía renal.
Esto refleja un tiempo de latencia muy corto. La duración de su acción es de 20-30 minutos,
porque el tiopental se redistribuye, vuelve a la sangre y pasa a los tejidos muscular y adiposo, en donde se acumula.
INDICACIONES Inducción y mantenimiento de la anestesia general. El
tiopental es un anestésico de base (excelente inductor de la anestesia antes de administrar otros anestésicos).
AG para procedimientos breves. Manejo de la crisis convulsivas Hipertensión endocraneana. Narcoanálisis en trastornos psiquiátricos.
Inducción y mantenimiento de la anestesia general. El tiopental es un anestésico de base (excelente inductor de la anestesia antes de administrar otros anestésicos).
AG para procedimientos breves. Manejo de la crisis convulsivas Hipertensión endocraneana. Narcoanálisis en trastornos psiquiátricos.
DOSIFICACIÓN Inducción del tiopental: 3 a 5 mg/kg
produce estado de inconsciencia en 10 a 30 segundos con un efecto máximo en 1 minuto y la duración de la anestesia es de 5 a 8 min.
Los neonatos y niños requieren usualmente una dosis de inducción mayor (5 a 8 mg/kg)
Ancianos y embarazadas necesitan una menor (1 a 3 mg/kg)
Inducción del tiopental: 3 a 5 mg/kg produce estado de inconsciencia en 10 a 30 segundos con un efecto máximo en 1 minuto y la duración de la anestesia es de 5 a 8 min.
Los neonatos y niños requieren usualmente una dosis de inducción mayor (5 a 8 mg/kg)
Ancianos y embarazadas necesitan una menor (1 a 3 mg/kg)
Vía EV exclusiva (solución al 2 – 2,5%)
Vía EV exclusiva (solución al 2 – 2,5%)
PREPARADOS COMERCIALES
Pentotal sódico (vial x 1g)
Pentotal sódico (vial x 1g)
CONTRAINDICACIONECONTRAINDICACIONESS
Hipersensibilidad a barbitúricos. Crisis asmática.
Hipersensibilidad a barbitúricos. Crisis asmática.
RAMSRAMSRAMSRAMS INTERACCIONESINTERACCIONESINTERACCIONESINTERACCIONES
Paro respiratorio Hipotensión y shock Ansiedad Somnolencia prolongada Nerviosismo, inquietud. Taquicardia, shock
periférico, arritmias. Náuseas y vómitos,
diarrea. Insuficiencia renal. Depresión respiratoria.
Soluciones de succinilcolina, tubocurarina o atropina no deben mezclarse con el tiopental.
Potencia el efecto depresor de sedantes, hipnóticos, antihistamínicos, narcóticos, BZD y alcohol.
Ketamina: incrementa el riesgo de hipotensión y depresión respiratoria.
Es un AG endovenoso, alquifenol hipnótico, insoluble en agua (necesita de un agente específico para solubilizarse) y altamente liposoluble, de rápido efecto y eliminación, brindando una rápida recuperación con agradable despertar, por lo que es muy usado en procedimientos ambulatorios. No tiene efecto analgésico.
PROPOFOLPROPOFOL
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOSDOSIS Y APLICACIONES:
Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, la presion intracraneal e intraocular en casi el mismo grado que lo hace el tiopental.Disminuye la presión arterial.
Produce un grado de depresión respiratoria menor que el tiopental.
Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, la presion intracraneal e intraocular en casi el mismo grado que lo hace el tiopental.Disminuye la presión arterial.
Produce un grado de depresión respiratoria menor que el tiopental.
La dosis de inducción en Adulto: 1.5 a 2.5mg/kg.
La dosis deben reducirse en pacientes de edad avanzaday cuando se administra con otros sedantes de manera concomitante, en tanto debeaumentarse en niños pequeños.
La dosis de inducción en Adulto: 1.5 a 2.5mg/kg.
La dosis deben reducirse en pacientes de edad avanzaday cuando se administra con otros sedantes de manera concomitante, en tanto debeaumentarse en niños pequeños.
Existen dos hipótesis:1- Alteración de la membrana, como lo hacen los agentes Inhalatorios (alteración de la Permeabilidad al sodio).2- Interacción con un sitio alostérico para anestésicos generales en el receptor GABA – A facilitando la abertura del canal de cloro
Existen dos hipótesis:1- Alteración de la membrana, como lo hacen los agentes Inhalatorios (alteración de la Permeabilidad al sodio).2- Interacción con un sitio alostérico para anestésicos generales en el receptor GABA – A facilitando la abertura del canal de cloro
PROPOFOL (DIPRIVAN)PROPOFOL (DIPRIVAN)
FARMACOCINÉTICA
PREPARADOS COMERCIALES
Diprivan amp x 10mg/ml
Diprivan amp x 10mg/ml
La administración EV de propofol, a la dosis de 2-2.5mg/kg, causa pérdida de la conciencia con la misma rapidez que el tiopental.
La administración EV de propofol, a la dosis de 2-2.5mg/kg, causa pérdida de la conciencia con la misma rapidez que el tiopental.
Metabolismo hepático: es diez veces más rápido que el tiopental. Su T1/2 de eliminación es de 30-60 minutos.
Metabolismo hepático: es diez veces más rápido que el tiopental. Su T1/2 de eliminación es de 30-60 minutos.
Excreción: renal (70% en 24 hrs),
Excreción: renal (70% en 24 hrs),
KETAMINAKETAMINAEs un AG endovenoso no barbitúrico, de acción rápida y corta, derivado liposoluble de la fenciclidina («polvo de ángel»)
Es un AG endovenoso no barbitúrico, de acción rápida y corta, derivado liposoluble de la fenciclidina («polvo de ángel»)
PROPIEDADES FARMACOLÓGICASPROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Derivado de la fenciclidina. Hidrosoluble. Metabolismo hepático con metabolitos activos. Antagoniza al complejo NMDA (N-metil-D-aspartato) Efectos analgésicos importantes. Pérdida de conciencia relacionada con la dosis, y anestesia
disociativa. No deprime la respiración. Efecto inotrópico positivo y aumento de la PA. Aumenta el flujo sanguineo cerebral y la presión intracraneal. Salivación aumentada No tan amnésica como las benzodiazepinas. Contraindicado en enfermedad psiquiátrica y neurológica
KETAMINAKETAMINA
DOSIS Y APLICACIONES FARMACOCINETICA
Metabolismo: hígado unión a proteínas plasmática: Es más bajaa diferencia de otros anestésicos parenterales.Distribución : Tiene un gran volumen de distribución y redistribución .Excreción: Se elimina por orina y la bilis.
Es útil para anestesiar a pacientes con riesgo de hipotensión y bronco espasmo.Produce una anestesia disociativa.
La dosis de inducción es de: 0.5 a 1.5mg/kg. por vía endovenosa.De 4 a 6 MG/kg. por víaintramuscular.De 8 a 10mg /kg. por vía rectal
INDICACIONES
Inducción de la anestesia para procedimientos quirúrgicos o de diagnósticos. particularmente breves que no requieran relajación del Músculo estriado.
Sedación para procedimientos de corta duración en niños y jóvenes. También en la inducción de pacientes asmáticos.
INTERACCIONES:
PREPARADOS PREPARADOS COMERCIALESCOMERCIALES
1.1.Ketalar (vial x Ketalar (vial x 50mg/10ml)50mg/10ml)2.2.CalypsolCalypsol
3.3.Cost Cost 4.4.ketaminketamin
PREPARADOS PREPARADOS COMERCIALESCOMERCIALES
1.1.Ketalar (vial x Ketalar (vial x 50mg/10ml)50mg/10ml)2.2.CalypsolCalypsol
3.3.Cost Cost 4.4.ketaminketamin Evitar la mezcla con diazepam y otros
barbitúricos. El halotano puede bloquear los efectos
cardiovasculares de la ketamina. Barbitúrico o narcóticos pueden prolongar
el tiempo de recuperación de la anestesia.
Antihipertensivos: riesgo de hipotensión. Ketamina puede incrementar el efecto
neuromuscular de la tubocurarina y otros relajantes musculares no despolarizantes.
Hormonas tiroideas pueden causar hipertensión y taquicardia.
FARMACOCINETICA:La profundidad de la anestesia
se determina por la concentración del anestésico
en el SNC.L a velocidad a la cual se logra
una concentración cerebral efectiva depende de múltiples factores farmacocinéticas que
influyen en la captación y distribución del anestésico
FARMACOCINETICA:La profundidad de la anestesia
se determina por la concentración del anestésico
en el SNC.L a velocidad a la cual se logra
una concentración cerebral efectiva depende de múltiples factores farmacocinéticas que
influyen en la captación y distribución del anestésico
1.- ETERES:- SIMPLES: Éter di etílico- FLUORADOS: Metoxiflurano,
Enflurano,Isoflurano, Desflurano.
-Oxido nitroso, Ciclopropano, Xenón.
LIQUIDOS VOLATILES
GASES ANESTESICOS
La solubilidad del anestésico en sangre que permite el paso del anestésico desde la sangre hacia los tejidos, incluido el SNC.
La solubilidad del anestésico en sangre que permite el paso del anestésico desde la sangre hacia los tejidos, incluido el SNC.
Factores que determinan la presión del gas anestésico en la sangre arterial y el
cerebro son:La concentración del anestésico en el aire
inspirado (concentración alveolar)La ventilación pulmonar que hace llegar el
anestésico a los alvéolos.
La velocidad de la inducción:Los agentes con alta solubilidad en sangre (Halotano) presentan una velocidad de inducción y recuperación lenta.
La velocidad de la inducción:Los agentes con alta solubilidad en sangre (Halotano) presentan una velocidad de inducción y recuperación lenta.
Captación:Es el proceso mediante el cual el gas ingresa a la célula blanco.La captación es producto de los siguientes factores:
C= Q (Pa-Pv)/PB =Coeficiente de solubilidaddel gas.
Q= gasto cardiaco.
Pa-Pv = diferencia entre la presión alveolar y venosa del agente gaseoso.
PB= Presión barométrica.
Captación:Es el proceso mediante el cual el gas ingresa a la célula blanco.La captación es producto de los siguientes factores:
C= Q (Pa-Pv)/PB =Coeficiente de solubilidaddel gas.
Q= gasto cardiaco.
Pa-Pv = diferencia entre la presión alveolar y venosa del agente gaseoso.
PB= Presión barométrica.
Absorción: Es el proceso mediante el cual el agente pasa por los alvéolos al torrente sanguíneo.
Absorción: Es el proceso mediante el cual el agente pasa por los alvéolos al torrente sanguíneo.
Una pequeña parte de los gases anestésicos se metaboliza (0.1-0.01% ) en
el hígado.La mayor parte de anestésico inhalado se
elimina en forma inalterada por vía pulmonar y una parte por vía renal.
2-bromo-2-cloro-1.1.1-trifluoroetano
2-bromo-2-cloro-1.1.1-trifluoroetano
Es un liquido volátil a Tº ambiente y debe
almacenarse en un contenedor sellado.
Es un compuesto fotosensible también sujeto desintegración
espontánea.
Es un liquido volátil a Tº ambiente y debe
almacenarse en un contenedor sellado.
Es un compuesto fotosensible también sujeto desintegración
espontánea.
La inducción con halotano es, por tanto, relativamente lenta y la concentración alveolar de
anestésico se mantiene mucho mas baja que la
concentración de halotano inspirada durante varia horas
de administración.
Alrededor de 60 a 80% del halotano fijada en el cuerpo
se elimina sin cambios por los pulmones en las primeras 24 h luego de su administración.
La inducción con halotano es, por tanto, relativamente lenta y la concentración alveolar de
anestésico se mantiene mucho mas baja que la
concentración de halotano inspirada durante varia horas
de administración.
Alrededor de 60 a 80% del halotano fijada en el cuerpo
se elimina sin cambios por los pulmones en las primeras 24 h luego de su administración.
Una cantidad sustancial del anestésico no
eliminada en el gas espirado se
biotransforma en el hígado mediante el citocromo P450 .
Una cantidad sustancial del anestésico no
eliminada en el gas espirado se
biotransforma en el hígado mediante el citocromo P450 .
Se usa para el mantenimiento de la
anestesia. No es cáustico y por lo tanto
es bien tolerado para la inducción de la
anestesia por inhalación.
Se usa para el mantenimiento de la
anestesia. No es cáustico y por lo tanto
es bien tolerado para la inducción de la
anestesia por inhalación.
APARATO CARDIOVASCULAR:
APARATO CARDIOVASCULAR:
APARATO RESPIRATORIO:APARATO RESPIRATORIO:
SISTEMA NERVIOSO:SISTEMA NERVIOSO:
MUSCULO:MUSCULO:
Reducción de la presión arterial.
Reducción de la presión arterial.
Bronco dilatación.Bronco dilatación.
Aumento de la presión intracraneal por vaso
dilatación.
Aumento de la presión intracraneal por vaso
dilatación.
Produce cierta relajación del músculo estriado debido a
sus efectos depresores
centrales.
Produce cierta relajación del músculo estriado debido a
sus efectos depresores
centrales.
Es un gas incoloro e inodoro a Tº ambiente. No es
inflamable , ni explosivo.
Es un gas incoloro e inodoro a Tº ambiente. No es
inflamable , ni explosivo. FARMACOCINETICA:Es muy insoluble en sangre y
otros tejidos . Esto resulta en un equilibrio rápido entre las
concentraciones proporcionadas y las anestésicas alveolares, lo
cual provee una inducción rápida de anestesia y una
rápida recuperación luego de suspender el suministro.Es casi completamente
eliminado por los pulmones con una difusión mínima a través de
la piel.
FARMACOCINETICA:Es muy insoluble en sangre y
otros tejidos . Esto resulta en un equilibrio rápido entre las
concentraciones proporcionadas y las anestésicas alveolares, lo
cual provee una inducción rápida de anestesia y una
rápida recuperación luego de suspender el suministro.Es casi completamente
eliminado por los pulmones con una difusión mínima a través de
la piel.
DOSIS Y APLICACIONES:Tiene escaso efecto anestésico y produce anestesia quirúrgica. Produce sedación en concentraciones entre 30 y 80%,Se usa de preferencia de modo concomitante con otros anestésicos intravenosos o por inhalación.
APARATO CARDIOVASCULAR:
APARATO CARDIOVASCULAR:
APARATO RESPIRATORIO:APARATO RESPIRATORIO:
SISTEMA NERVIOSO:SISTEMA NERVIOSO:
De manera concomitante con anestésicos por inhalación
halogenados. Aumento de la frecuencia cardiaca, presión arterial y el gasto
cardiaco. Incrementa el tono venoso en las vasculaturas periféricas y
pulmonares.
De manera concomitante con anestésicos por inhalación
halogenados. Aumento de la frecuencia cardiaca, presión arterial y el gasto
cardiaco. Incrementa el tono venoso en las vasculaturas periféricas y
pulmonares.
Incrementa la frecuencia respiratoria y disminuye el
volumen de ventilación pulmonar.
Incrementa la frecuencia respiratoria y disminuye el
volumen de ventilación pulmonar.
Cuando se administra solo puede producir incremento del flujo sanguíneo cerebral y de la presión intracraneal.
Cuando se administra solo puede producir incremento del flujo sanguíneo cerebral y de la presión intracraneal.
Prevenir o contrarrestar los efectos indeseables derivados tanto de los anestésicos como del propio acto quirúrgico.
Prevenir o contrarrestar los efectos indeseables derivados tanto de los anestésicos como del propio acto quirúrgico.
Prevenir el riesgo de aspiración del contenido gástrico: Intentar aumentar el vaciado gástrico y disminuir la acidez del contenido del mismo 8 Antagonista H-2, antiácidos metoclopramida ).
Prevenir el riesgo de aspiración del contenido gástrico: Intentar aumentar el vaciado gástrico y disminuir la acidez del contenido del mismo 8 Antagonista H-2, antiácidos metoclopramida ).
Aliviar la ansiedad. Las benzodiapezepinas orales de acción larga (Diazepan o Lorazepan por VO) favorecen el descanso durante la noche anterior a la cirugía, y tienen 3 funciones útiles:
Alivian la ansiedad antes de la anestesia.Disminuye la cantidad de anestésico general que se requiere.Posiblemente facilitan la sedación postoperatoria.
Aliviar la ansiedad. Las benzodiapezepinas orales de acción larga (Diazepan o Lorazepan por VO) favorecen el descanso durante la noche anterior a la cirugía, y tienen 3 funciones útiles:
Alivian la ansiedad antes de la anestesia.Disminuye la cantidad de anestésico general que se requiere.Posiblemente facilitan la sedación postoperatoria.
Prevenir la emesis postoperatoria. Las náuseas y vómitos son comunes luego de la anestesia general. Para inhibir se suelen administrar fármacos antieméticos (metoclopramida, droperidol).
Prevenir la emesis postoperatoria. Las náuseas y vómitos son comunes luego de la anestesia general. Para inhibir se suelen administrar fármacos antieméticos (metoclopramida, droperidol).
Aportar cierto nivel de analgesia. El uso de analgésicos opiáceos, como el fentanilo antes de la cirugía, con el fin de bloquear las reacciones fisiológicas al sufrimiento que produce el dolor
Aportar cierto nivel de analgesia. El uso de analgésicos opiáceos, como el fentanilo antes de la cirugía, con el fin de bloquear las reacciones fisiológicas al sufrimiento que produce el dolor
Comprende 4 grupos:- Neurolépticos: potencian los anestésicos, se
comportan como antieméticos.- Ansiolíticos: reducen la ansiedad y producen
amnesia.(DIAZEPAM, LORAZEPAM)- Anticolinérgicos: disminuyen secreción
bronquial y saliva, pueden sensibilizar a arritmias.(ATROPINA)
- Opioides: tranquilizan al paciente reducen la dosis del analgésico.
El alcohol se obtiene por medio de la fermentación de cereales, frutas o vegetales. La fermentación es un proceso que utiliza levadura o bacterias para modificar el azúcar de los alimentos y transformarla en alcohol. La fermentación se utiliza para elaborar muchos productos necesarios: desde queso hasta medicamentos. El alcohol adopta distintas formas y se puede utilizar como limpiador, antiséptico o sedante.Por lo tanto, si el alcohol es un producto natural, ¿por qué los adolescentes deben tener cuidado cuando lo beben? Cuando las personas beben alcohol, éste ingresa en el torrente sanguíneo. Desde allí, afecta el sistema nervioso central (el cerebro y la columna vertebral), que controla prácticamente todas las funciones del cuerpo.
El alcohol se obtiene por medio de la fermentación de cereales, frutas o vegetales. La fermentación es un proceso que utiliza levadura o bacterias para modificar el azúcar de los alimentos y transformarla en alcohol. La fermentación se utiliza para elaborar muchos productos necesarios: desde queso hasta medicamentos. El alcohol adopta distintas formas y se puede utilizar como limpiador, antiséptico o sedante.Por lo tanto, si el alcohol es un producto natural, ¿por qué los adolescentes deben tener cuidado cuando lo beben? Cuando las personas beben alcohol, éste ingresa en el torrente sanguíneo. Desde allí, afecta el sistema nervioso central (el cerebro y la columna vertebral), que controla prácticamente todas las funciones del cuerpo.
Se entiende por bebida alcohólica aquella bebida en cuya composición está presente el etanol en forma natural o adquirida, y cuya concentración sea igual o superior al 1 por ciento de su volumen.Existen dos tipos de bebidas alcohólicas: las fermentadas y las destiladas.
Las bebidas fermentadas
Son las procedentes de frutas o de cereales que, por acción de ciertas sustancias microscópicas (levaduras), el azúcar que contienen se convierte en alcohol. Las bebidas fermentadas más comunes son elvino, la cerveza y la sidra.El vino es el producto resultante de la fermentación de las uvas frescas o del mosto.Su contenido alcohólico suele ser de unos 10-13 grados.La cerveza se obtiene a partir de la malta.
Se entiende por bebida alcohólica aquella bebida en cuya composición está presente el etanol en forma natural o adquirida, y cuya concentración sea igual o superior al 1 por ciento de su volumen.Existen dos tipos de bebidas alcohólicas: las fermentadas y las destiladas.
Las bebidas fermentadas
Son las procedentes de frutas o de cereales que, por acción de ciertas sustancias microscópicas (levaduras), el azúcar que contienen se convierte en alcohol. Las bebidas fermentadas más comunes son elvino, la cerveza y la sidra.El vino es el producto resultante de la fermentación de las uvas frescas o del mosto.Su contenido alcohólico suele ser de unos 10-13 grados.La cerveza se obtiene a partir de la malta.
Las bebidas destiladas
Se consiguen eliminando mediante calor, a través de la destilación, una parte del agua contenida en las bebidas fermentadas.
El principio básico de esta acción reside en que el alcohol se evapora a 78 grados y el agua a 100 grados, por consiguiente tienen más alcohol que las bebidas fermentadas, entre 30-50 grados.
Entre las más conocidas se encuentra::El coñac whiskyEl ron de la caña de azúcar o de remolacha.
El vodka que se obtiene de varios cereales, generalmente centeno .
Un estudio de la OMS indicó que la cerveza contenía entre el 2% y el5% de alcohol puro, los vinos contenían entre el 10,5 y el 18,9%, los licoresvariaban entre el 24,3% y el 90%, y la sidra entre el 1,1% y el 17%.La formula sería:gramos alcohol = volumen (expresado en c.c.) × graduación × 0,8 /100
Es decir si una persona consume 100 c.c. de un vino de 13 grados, cantidad de alcohol absoluto ingerida es:100 c.c. × 13 × 0,8/ 100= 10,4 gr alcohol puro.
Trastornos relacionados por el comportamiento hacia el alcohol:
Abuso o consumo perjudicialDependencia del alcohol.
Trastornos relacionados con los efectos directos del alcohol sobre el cerebro, también denominados trastornos inducidos:
Intoxicación por el alcoholAbstinencia alcohólicaDelirio por abstinenciaTrastorno amnésico, y demenciaTrastornos psicóticos, con delirios o alucinaciones.Trastornos del estado de ánimoTrastornos de ansiedadDisfunciones sexualesTrastornos del sueño
Deseo insaciable
Gran necesidad o deseo compulsivo de beber alcohol.
Pérdida de control
Incapacidad de dejar de beber alcohol una vez que se haya comenzado.
Dependencia física y psíquica
Síndrome de abstinencia con síntomas tales como: náuseas,
sudor, temblores y ansiedad, que ocurren cuando se deja de beber alcohol.
Tolerancia
Necesidad de beber cada vez más cantidad de alcohol a fin de sentirse eufórico.
Farmacocinética:
Absorción:
El alcohol se absorbe rápidamente por el aparato gastrointestinal.
Distribución:
El alcohol es una molécula muy hidrosoluble y por ello se distribuye por todo el agua corporal.
Atraviesa las barreras hemato encefálica y placentaria y se excreta en la leche materna.
Metabolismo:
Mas del 90% se oxida en el hígado, el resto es excretado a través de los pulmones y de la orina.
La principal vía para el metabolismo del alcohol incluye el alcohol deshidrogenasa es una enzima que cataliza la conversión del alcohol en acetaldehído.
Esta enzima se localiza en el hígado, también puede encontrarse en el cerebro, y el estómago.
Las mujeres tienen menor concentración de alcohol deshidrogenasa.
Algunas personas, por lo general de ascendencia asiática tienen una deficiencia genética genética en la actividad de la forma mitocondrial de la aldehído deshidrogenasa.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El SNC es afectado por el consumo crónico de alcohol, el cual producesedación y liberación de la ansiedad, y a grandes dosis produce: disartria, ataxia, trastornos del juicio y conducta desinhibida, un estado llamado intoxicación o embriaguez.
El SNC es afectado por el consumo crónico de alcohol, el cual producesedación y liberación de la ansiedad, y a grandes dosis produce: disartria, ataxia, trastornos del juicio y conducta desinhibida, un estado llamado intoxicación o embriaguez.
El etanol afecta una gran cantidad de proteínas de membrana que participan en las vías de señalización , incluyendo receptores de neurotransmisores como aminas , aminoácidos y opiódes
El etanol afecta una gran cantidad de proteínas de membrana que participan en las vías de señalización , incluyendo receptores de neurotransmisores como aminas , aminoácidos y opiódes
CORAZÓN:
Depresión en la contractilidad del miocardio en individuos que consumen cantidades moderadas de alcohol (100mg/dl ).
Depresión en la contractilidad del miocardio en individuos que consumen cantidades moderadas de alcohol (100mg/dl ).
MUSCULO LISO:MUSCULO LISO:
El etanol es un vasodilatador debido a los efectos en el SNC. y la relajación directa del músculo liso.En caso de sobredosis severa puede producir la hipotermia.El etanol también relaja el útero y se utilizo por vía intravenosa para la supresión del parto prematuro.
El etanol es un vasodilatador debido a los efectos en el SNC. y la relajación directa del músculo liso.En caso de sobredosis severa puede producir la hipotermia.El etanol también relaja el útero y se utilizo por vía intravenosa para la supresión del parto prematuro.
CORAZÓN:CORAZÓN:
Alcoholemia previsible
grs. de alcohol absoluto ingeridos / kg de peso corporal × 0,7 (hombre) o 0,6 (mujer).
Tiempo (horas) necesario para la eliminación
alcoholemia (g/l) / 0,15 (g/l/h)También puede calcularse el tiempo necesario para que la alcoholemia esté por debajo del límite legal de conducción de vehículos (0,5 g/l en 50 conductores de vehículos particulares). Dicho cálculo se estima con la siguiente fórmula:
Tiempo (horas) = alcoholemia (g/l) – 0,50 (g/l) / 0,15 (g/l/h)
Alcoholemia previsible
grs. de alcohol absoluto ingeridos / kg de peso corporal × 0,7 (hombre) o 0,6 (mujer).
Tiempo (horas) necesario para la eliminación
alcoholemia (g/l) / 0,15 (g/l/h)También puede calcularse el tiempo necesario para que la alcoholemia esté por debajo del límite legal de conducción de vehículos (0,5 g/l en 50 conductores de vehículos particulares). Dicho cálculo se estima con la siguiente fórmula:
Tiempo (horas) = alcoholemia (g/l) – 0,50 (g/l) / 0,15 (g/l/h)
Después de haber realizado la desintoxicación , la terapia psicosocial tanto en pacientes hospitalizados como externos en programas de rehabilitación, sirve como el tratamiento primario para la dependencia del alcohol.Tenemos tres medicamentos:Disulfiram, naltrexona, acamprosato.
Después de haber realizado la desintoxicación , la terapia psicosocial tanto en pacientes hospitalizados como externos en programas de rehabilitación, sirve como el tratamiento primario para la dependencia del alcohol.Tenemos tres medicamentos:Disulfiram, naltrexona, acamprosato.
DISULFIRAM:DISULFIRAM:
Tiene poco efecto en personas no alcohólicas, sin embargo después de unos minutos de la ingestión de alcohol produce rubor, cefalea , nauseas vómito, hipotensión y confusión.Se absorbe en forma rápida y completamente por el aparato gastrointestinal. Se requieren 12 horas para su absorción completa.Su eliminación es lenta.
Tiene poco efecto en personas no alcohólicas, sin embargo después de unos minutos de la ingestión de alcohol produce rubor, cefalea , nauseas vómito, hipotensión y confusión.Se absorbe en forma rápida y completamente por el aparato gastrointestinal. Se requieren 12 horas para su absorción completa.Su eliminación es lenta.
Presentación: Tabletas de500mgDosis usual: 500mg, una vez al día.
Presentación: Tabletas de500mgDosis usual: 500mg, una vez al día.
El alcohol interactúa con los siguientes
fármacos:El alcohol interactúa con los siguientes
fármacos:
La fenotiazinas, antidepresivos triciclitos, y sedantes hipnóticos.,antihistamínicos. inhibiendo su metabolismo.
La fenotiazinas, antidepresivos triciclitos, y sedantes hipnóticos.,antihistamínicos. inhibiendo su metabolismo.
El alcohol también potencia los efectos de muchos fármacos no sedantes, incluyendo vasodilatadores e hipoglicemiantes orales
El alcohol también potencia los efectos de muchos fármacos no sedantes, incluyendo vasodilatadores e hipoglicemiantes orales
![[25c]Anestesicos Generales](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/55cf968a550346d0338c2a87/25canestesicos-generales.jpg)
