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Escuela de Tecnologiacutea Meacutedica

983120983154983157983141983138983137 983140983141C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140

983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

Leonor Armanet BernalesUniversidad de Chile

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A983138983151983154983140983137983154983141983149983151983155

bull Riesgos asociados a la transfusioacuten de GRbull Concepto y elementos que incluye

bull Prueba cruzada o crossmatcho

Meacutetodoso Modalidades

o Control de Calidad

bull Control de calidad y seguimiento

bull Algunos problemas

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F983154983141983139983157983141983150983139983145983137 983140983141 983122983141983137983139983139983145983283983150 A983140983158983141983154983155983137 983137983148983137 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150 (983122A983124)

F983154983141983139983157983141983150983139983145983137 983140983141 983122983141983137983139983139983145983283983150 A983140983158983141983154983155983137 983137983148983137 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150 (983122A983124)

bull Generalmente no ocurren cuando

aparecen son benignasbull Algunas pueden causar Morbilidad

severa o mortalidadSiacutentomatologiacutea a menudo muy similar

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983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

Nordm de muertes () Causa Comentarios159 (485)

23 (70)555

Hemoacutelisis inmune agudaHemoacutelisis retardada

Principalmente incomp ABO

Muerte de causa muacuteltiple

pero asociada a nuevos

anticuerpos Rh Kell Duffy y

Kidd73 (222) Enf transmisibles por

transfusion

Hepatitis NANB B VIH

33 (101) Edema agudo pulmonar

26 (79) Contaminacioacuten bacteriana Bacterias Gram + y Gram -

aeroacutebicas y anaeroacutebicas

14(42) Anafilaxis Hemoacutelisis

externa GVHD

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

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182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

Nordm de muertes Grupo ABO del

Receptor

Grupo ABO

transfundido82208611118

OOOAABB

Desconocido

AB

ABB

OA

ABDesconocido

14 Diferentes causas Informacioacuten insuficiente8 Acs diferentes a ABO 5 anti-Kell

1 anti-e1 anti-Fya1 anti-Jka+b

Sangre total

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983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)

62 ABO incompatible

Error de identificacioacuten

en cualquier etapa del proceso

3 muertes

4 bacterianas

7 virales

1 malaria

164 hospitales

341 casos en 6 millones

analizados (en 2 antildeos)22 muertes

Serious Hazards of Transfusion

52

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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A983138983151983154983140983137983154983141983149983151983155

bull Riesgos asociados a la transfusioacuten de GRbull Concepto y elementos que incluye

bull Prueba cruzada o crossmatcho

Meacutetodoso Modalidades

o Control de Calidad

bull Control de calidad y seguimiento

bull Algunos problemas

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F983154983141983139983157983141983150983139983145983137 983140983141 983122983141983137983139983139983145983283983150 A983140983158983141983154983155983137 983137983148983137 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150 (983122A983124)

F983154983141983139983157983141983150983139983145983137 983140983141 983122983141983137983139983139983145983283983150 A983140983158983141983154983155983137 983137983148983137 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150 (983122A983124)

bull Generalmente no ocurren cuando

aparecen son benignasbull Algunas pueden causar Morbilidad

severa o mortalidadSiacutentomatologiacutea a menudo muy similar

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983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

Nordm de muertes () Causa Comentarios159 (485)

23 (70)555

Hemoacutelisis inmune agudaHemoacutelisis retardada

Principalmente incomp ABO

Muerte de causa muacuteltiple

pero asociada a nuevos

anticuerpos Rh Kell Duffy y

Kidd73 (222) Enf transmisibles por

transfusion

Hepatitis NANB B VIH

33 (101) Edema agudo pulmonar

26 (79) Contaminacioacuten bacteriana Bacterias Gram + y Gram -

aeroacutebicas y anaeroacutebicas

14(42) Anafilaxis Hemoacutelisis

externa GVHD

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

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182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

Nordm de muertes Grupo ABO del

Receptor

Grupo ABO

transfundido82208611118

OOOAABB

Desconocido

AB

ABB

OA

ABDesconocido

14 Diferentes causas Informacioacuten insuficiente8 Acs diferentes a ABO 5 anti-Kell

1 anti-e1 anti-Fya1 anti-Jka+b

Sangre total

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983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)

62 ABO incompatible

Error de identificacioacuten

en cualquier etapa del proceso

3 muertes

4 bacterianas

7 virales

1 malaria

164 hospitales

341 casos en 6 millones

analizados (en 2 antildeos)22 muertes

Serious Hazards of Transfusion

52

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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F983154983141983139983157983141983150983139983145983137 983140983141 983122983141983137983139983139983145983283983150 A983140983158983141983154983155983137 983137983148983137 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150 (983122A983124)

F983154983141983139983157983141983150983139983145983137 983140983141 983122983141983137983139983139983145983283983150 A983140983158983141983154983155983137 983137983148983137 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150 (983122A983124)

bull Generalmente no ocurren cuando

aparecen son benignasbull Algunas pueden causar Morbilidad

severa o mortalidadSiacutentomatologiacutea a menudo muy similar

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983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

Nordm de muertes () Causa Comentarios159 (485)

23 (70)555

Hemoacutelisis inmune agudaHemoacutelisis retardada

Principalmente incomp ABO

Muerte de causa muacuteltiple

pero asociada a nuevos

anticuerpos Rh Kell Duffy y

Kidd73 (222) Enf transmisibles por

transfusion

Hepatitis NANB B VIH

33 (101) Edema agudo pulmonar

26 (79) Contaminacioacuten bacteriana Bacterias Gram + y Gram -

aeroacutebicas y anaeroacutebicas

14(42) Anafilaxis Hemoacutelisis

externa GVHD

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

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182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

Nordm de muertes Grupo ABO del

Receptor

Grupo ABO

transfundido82208611118

OOOAABB

Desconocido

AB

ABB

OA

ABDesconocido

14 Diferentes causas Informacioacuten insuficiente8 Acs diferentes a ABO 5 anti-Kell

1 anti-e1 anti-Fya1 anti-Jka+b

Sangre total

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983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)

62 ABO incompatible

Error de identificacioacuten

en cualquier etapa del proceso

3 muertes

4 bacterianas

7 virales

1 malaria

164 hospitales

341 casos en 6 millones

analizados (en 2 antildeos)22 muertes

Serious Hazards of Transfusion

52

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

983122983113E983123G983119 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA

C983137983155983151983155 983140983141 983149983157983141983154983156983141983155 983154983141983152983151983154983156983137983140983137983155 983137 FDA 983141983150983156983154983141 197698308585

Nordm de muertes () Causa Comentarios159 (485)

23 (70)555

Hemoacutelisis inmune agudaHemoacutelisis retardada

Principalmente incomp ABO

Muerte de causa muacuteltiple

pero asociada a nuevos

anticuerpos Rh Kell Duffy y

Kidd73 (222) Enf transmisibles por

transfusion

Hepatitis NANB B VIH

33 (101) Edema agudo pulmonar

26 (79) Contaminacioacuten bacteriana Bacterias Gram + y Gram -

aeroacutebicas y anaeroacutebicas

14(42) Anafilaxis Hemoacutelisis

externa GVHD

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

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182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

Nordm de muertes Grupo ABO del

Receptor

Grupo ABO

transfundido82208611118

OOOAABB

Desconocido

AB

ABB

OA

ABDesconocido

14 Diferentes causas Informacioacuten insuficiente8 Acs diferentes a ABO 5 anti-Kell

1 anti-e1 anti-Fya1 anti-Jka+b

Sangre total

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983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)

62 ABO incompatible

Error de identificacioacuten

en cualquier etapa del proceso

3 muertes

4 bacterianas

7 virales

1 malaria

164 hospitales

341 casos en 6 millones

analizados (en 2 antildeos)22 muertes

Serious Hazards of Transfusion

52

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional182 Muertes debida a hemoacutelisis postransfusional

Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990Ref Transfusion Therapy Guidelines for PracticaAABB 1990

Nordm de muertes Grupo ABO del

Receptor

Grupo ABO

transfundido82208611118

OOOAABB

Desconocido

AB

ABB

OA

ABDesconocido

14 Diferentes causas Informacioacuten insuficiente8 Acs diferentes a ABO 5 anti-Kell

1 anti-e1 anti-Fya1 anti-Jka+b

Sangre total

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983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)

62 ABO incompatible

Error de identificacioacuten

en cualquier etapa del proceso

3 muertes

4 bacterianas

7 virales

1 malaria

164 hospitales

341 casos en 6 millones

analizados (en 2 antildeos)22 muertes

Serious Hazards of Transfusion

52

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)983122983113E983123G983119983123 DE 983116A 983124983122A983118983123F983125983123983113983119983118 983123A983118G983125983113983118EA (983123983112983119983124)B983114983117 19993191698308519 (3 983114983157983148983161)

62 ABO incompatible

Error de identificacioacuten

en cualquier etapa del proceso

3 muertes

4 bacterianas

7 virales

1 malaria

164 hospitales

341 casos en 6 millones

analizados (en 2 antildeos)22 muertes

Serious Hazards of Transfusion

52

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

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983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

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A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983122983141983137983139983139983145983151983150983141983155 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155983144983141983149983151983148983277983156983145983139983137983155 983156983137983154983140983277983137983155

bull 8 muertes

o 53 anti-JkaJkb

o 38 anti-Rh

bull 14 errores podriacutean haber sido evitados

mejorando los procesos de laboratorioo Error humano

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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C983137983148983145983140983137983140 983161 983123983141983143983157983154983145983140983137983140 983124983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Regulaciones

bull Recomendaciones internacionales(OMSAABBISBT otras)bull Normativas Estaacutendares Orientaciones

Nacionaleso (Servicios de Sangre Bioseguridad)

bull Controleso Control de los procesos de toda la cadena

transfusionalo Control de Calidad de los procedimientos

Garantiacutea de Calidad

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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bull Riesgo 1 por unidad transfundida (Issit)o Pacientes generales 3o Politransfundidos 35o Anemia Falciform 35o Talaseacutemicos 10o gt60 receptores croacutenicos (otra serie)

bull Puede ocurrir por transfusioacuten embarazo o aborto

bull 2ordf exposicioacuten al mismo ag raacutepida respuestaimune destruccioacuten grojos transfundidos

983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983123983141983150983155983145983138983145983148983145983162983137983139983145983283983150 983140983141983122983141983139983141983152983156983151983154983141983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983120983154983141983158983137983148983141983150983139983145983137 983140983141 983113983150983149983157983150983145983162983137983139983145983283983150bull 3 - 84 receptores eventuales

bull Persistencia del Ac (26 a los 10 meses hasta antildeos)o Anticuerpos Kidd lt tiempo de deteccioacuten

bull Respuesta inmune en 7 diaso Anti-Jka en 4 dias

bull 1 ndash 2 de los potenciales receptores tendraacutenaloanticuerpos significativos diferentes a anti-Do 75 de dichos acs con especificidad Rh o Kell

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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A983150983156983145983139983157983141983154983152983151983155 983139983148983277983150983145983139983137983149983141983150983156983141983155983145983143983150983145983142983145983139983137983156983145983158983151983155

bull Causan destruccioacuten de los GR incompatibles

bull Cruzan la placenta y causan EHRN

bull Importante recordar que la unioacuten de anticuerpos a loseritrocitos no les causa dantildeo directo

bull Respuesta es heterogeacutenea depende de muacuteltiplesvariables

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983110983137983139983156983151983154983141983155 983153983157983141 983145983150983142983148983157983141983150983139983145983137983150 983148983137 983140983141983155983156983154983157983139983139983145983283983150983145983150983149983157983150983141 983140983141 983111983122

1 Concentracioacuten plasmaacutetica y avideacutez del Ac

2 Rango teacutermico del Ac

3 Clase y subclase de la inmunoglobulina

4 Densidad del Ag en la membrana del GR

5 Volumen de eritrocitos transfundidos

6 Presencia de Ag en el plasma

7 Actividad del sistema fagocitario mononuclear

8 Sensibilidad de eritrocitos al complemento

9 Grado de activacioacuten del complemento

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983113983149983152983151983154983156983137983150983139983145983137 983139983148983277983150983145983139983137 983140983141 983148983151983155 A983148983151 A983139983155bull Transfusioacuten solo tomado en cuenta tipificacioacuten

ABO y Rh 98 de seguridad

bull Acs siempre asociados a potenciales riesgos

transfusionaleso ABO Rh Kell Duffy Kidd SsU Di

bull Acs a veces asociados a riesgo transfusionalo Lea MN P1 Lutheran (Lua Lub) Cartwright ( Yta) Sda Bg(HLA) Ge Vel

bull Rara vez asociado a riesgo transfusionalo Leb ChidoRodgers York (Yk a) Sda Xga Bg HTLA Csa Kna JMH Jra

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983113983150983149983157983150983151983143983141983150983145983139983145983140983137983140 983154983141983148983137983156983145983158983137 983140983141 983137983150983156983277983143983141983150983151983155

983141983154983145983156983154983151983139983145983156983137983154983145983151983155

Dgt Kgt cgt Egt kgt egt Fya gt Cgt Jka gt Sgt Jkb gt s

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983124983141983155983156 983140983141 C983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Serie de procesos y procedimientos cuyoobjetivo final es asegurar el mejor

resultado posible de una Transfusioacutensanguiacutenea Ausencia de RPTH

bull Su aplicacioacuten es para aumentar laseguridad transfusional ya que nopueden garantizar una sobrevida normal

de los GR transfundidos

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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E983148983141983149983141983150983156983151983155 983140983141 983148983137 983120 983140983141 C1 Indicacioacuten de Transfusioacuten2 Identificacioacuten del Receptor

1 En la muestra2 En la solicitud3 Del receptor

3 Anaacutelisis a realizar a la muestra del R1 Caracteriacutesticas y condiciones de la muestra2 Grupo ABO y RhD3 Deteccioacuten de Acs Irregulares4 Identificacioacuten de Anticuerpos5 Comparacioacuten con resultados previos

4 Seleccioacuten de la unidad a transfundir 1 Confirmacioacuten ABO y RhD del Componente

5 Prueba Cruzada o Crossmatch1 Seroloacutegico2 Electroacutenico

6 Etiquetado de componente a transfundir

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983140983141983148 983122983141983139983141983152983156983151983154

Dispositivospara mejoraridentificacioacuten

del paciente

983126983151983160 983123983137983150983143983157983145983150983145983155 (2006) 91 97991251101

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983113983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983152983154983141 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148bull Recordar

o La mayoriacutea de las RPTH ocurren por una erradaidentificacioacuten del paciente o de la Unidad a transfundir

bull Cada SS debeo Establecer e implementar el procedimiento para una

identificacioacuten segura del paciente muestra y producto

bull Puede ser solamente de lectura visual o visual y

electroacutenicabull Uso de Ndeg uacutenico de identificacioacuten

bull Definir sistema de ID para pacientes inconscientes

bull Datos de ID en la muestra (EJcoacutedigo de barras)

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983116983137 983149983157983141983155983156983154983137

bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

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bull Correctamente tomada etiquetada y apta para elanaacutelisis que se va a realizaro Plasma (EDTA) Sueroo Volumen

o Caraacutecteriacutesticas definir limitaciones y excepciones

bull Presencia de hemoacutelisis visible

bull Presencia de lipemia

bull Presencia de un ldquobuffy coatrdquo anormalmente grande

bull Presencia de coaacutegulos

bull Bajo volumen

bull Una razoacuten ceacutelulaplasma inesperadamente grande

bull Tiempo

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

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o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

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983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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D983151983155 983117983151983140983141983148983151983155

983120983137983139983145983141983150983156983141 983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983140983151 983140983141983150983156983154983151 983140983141983098 983116983137 983149983157983141983155983156983154983137 983155983141 983140983141983138983141 983156983151983149983137983154 983150983151 983149983265983155 983140983141983098

983091 991251 983089983092 983140983277983137983155 983090983092 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983089983093 991251 983090983096 983140983277983137983155 983095983090 983144983151983154983137983155 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

983090983097 983140983277983137983155 983085 983091 983149983141983155983141983155 983089 983155983141983149983137983150983137 983137983150983156983141983155 983140983141 983148983137 983156983154983137983150983155983142983157983155983145983283983150

o Pctes transfundidos o embarazadas en los uacuteltimos 3 meses NO MAS DE 3DIAS al momento de la transfusioacuten para reflejar el estado inmunoloacutegicodel paciente

o Sin esta restriccioacuten para otro tipo de pacientes

o Pctes sin historia cliacutenica o transfusional demostrable usar criterio de 3 diacuteas

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983231C983157983265983150983156983151 983156983145983141983149983152983151 983143983157983137983154983140983137983154 983148983137 983149983157983141983155983156983154983137983152983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148

bull Almacenar por 7 diacuteas en refrigeracioacuten (AABB)

bull Otras referencias 3 diacuteas

bull Muestra del donante (tubuladura)

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983123983141983148983141983139983139983145983283983150 983140983141 983148983137 983157983150983145983140983137983140 983137983156983154983137983150983155983142983157983150983140983145983154

bull ISOGRUPObull Aspecto

o Hemoacutelisis contaminacioacuten aire

bull Circuito cerradoo Indemnidad del equipo

o No abierto

bull Diacuteas de almacenamiento seguacuten condicioacuten del

receptor bull Tipo de paciente Pediatrico adultohellip

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

983120983148983137983155983149983137 983139983154983145983151983152983154983141983139983145983152983145983156983137983140983151 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141

G983122983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831551983210 983151983152983139983145983283983150

9831209831489831379831539831579831419831569831379831559831399831519831499831529831379831569831459831389831489831419831552983210 983151983152983139983145983283983150

A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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C983151983149983152983151983150983141983150983156983141983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155 983152983137983154983137 9831569831549831379831509831559831429831579831559831459832839831501983210 983151983152983139983145983283983150 983113983123983119983111983122983125983120983119

G983154983157983152983151 983140983141983148983154983141983139983141983152983156983151983154

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A A AB A 983119 A AB B 983119B B AB B 983119 B AB A 983119

983119 983119 A B AB 983119 983119 A B AB

AB AB AB A B 983119 AB A B 983119

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

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983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983124983145983141983149983152983151983155 983140983141 983152983154983157983141983138983137 983141983155983156983145983149983137983140983151 983161 983154983145983141983155983143983151983140983141 983148983151983155 983140983145983142983141983154983141983150983156983141983155 983149983273983156983151983140983151983155

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983124983145983141983149983152983151 983153983157983141 983154983141983153983157983145983141983154983141983140983141983155983140983141 983154983141983139983141983152983139983145983283983150 983140983141983155983151983148983145983139983145983156983157983140 983137 983156983273983154983149983145983150983151 983140983141

983152983154983157983141983138983137983155 983139983151983149983152983137983156983145983138983145983148983145983140983137983140(983149983145983150)

983122983145983141983155983143983151 983140983141 983144983141983149983283983148983145983155983145983155

983113983150983149983141983140983145983137983156983137 983155983145983150 983152983154983157983141983138983137983155 5 gt 5983123983151983148983151 AB983119 983161 983122983144 D 5 983137 10 29830855

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 30 983137 45 lt 01

983124983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150 +

983152983154983157983141983138983137 983139983154983157983162983137983140983137983155983141983154983151983148983283983143983145983139983137

30 983137 45 lt 01

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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25

Preparacioacuten de los hematiacutees dela tubuladura del componente

bull La principal dificultad reside en lograr la identificacioacuten segura

de la tubuladura y del tubo secundario utilizado en el test a

partir del nuacutemero en coacutedigo de barra del producto Recontrol

ABO y RhD

bull Preparacioacuten de los GR lavado con PBS ndash resuspensioacuten 5

bull Mantener circuito cerrado del componente por seguridad

Utilizar dispositivos limpios desechables para cortar la

tubuladura

bull Mantener la cadena de friacuteo

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983120983154983157983141983138983137 C983154983157983162983137983140983137 983151 C983154983151983155983155983149983137983156983139983144bull Es una investigacioacuten de anticuerpos irregulares (TAI)

ldquopersonalizadardquo se usan los GR del D y plasma del Rbull Controla compatibilidad ABO entre R y D de forma

inmediata

bull El plazo de validez de este anaacutelisis es de 72 horas

bull Hay que disponer deo POE CC con aplicacioacuten y programa computacional para cada test

o Reactivos aptos y suficientes

o

Equipos aptos y suficienteso Material apto y suficiente

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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27

Ejecucioacuten teacutecnicabull La prueba cruzada se efectuacutea en iguales condiciones

teacutecnicas que el TAI utilizando un suero AGH humanapoliespeciacutefico con incubacioacuten a + 37degCo Si reaccioacuten positiva gtgtgt componente incompatible

o Si reaccioacuten negativa gtgtgt componente compatible

bull Pd ser en tubo o en gelbull Pd ser Manual o automatizada

bull Se puede usar LISS para disminuir tiempo deincubacioacuten y aumentar sensibilidad

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

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983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983117983151983140983137983148983145983140983137983140983141983155983156983273983139983150983145983139983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

UNIVERSIDAD DE CHILE

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

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983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

bull Realizar ABO Rh D y TAI a todo potencial receptor detransfusioacuten

bull Guardar la muestra para crossmatch por posibletransfusioacuteno En caso de TAI (-) Se transfunde componente isogrupo ABO Rh D concrossmatch salino Muy rara vez se requiere transfusioacuten tan urgente como

para no hacer clasificacioacuten ABO D toma 5 ndash 10 min

o Mantener un stock suficiente de GR para pacientes que se operan con estamodalidad

o

En caso de TAI positivo

identificar los anticuerpos y PC completao Si hay anticuerpos significativos seleccionar unidades antiacutegeno negativo

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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bull Un type and screen es vaacutelido hasta por 72horas (3 diacuteas) si el paciente no ha recibido

una transfusioacuten o no ha estadoembarazada en los uacuteltimos 3 meses

983117983273983156983151983140983151 983156983161983152983141 983137983150983140 983155983139983154983141983141983150(C983148983137983155983145983142983145983139983137983139983145983283983150 983161 D983141983156983141983139983139983145983283983150)

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31

Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

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Uso de Prueba Cruzada completa

bull Obligatorio en

o Paciente que haya desarrollado un aloanticuerpo anti eritrocitario TAI +

o Recieacuten nacido con un TAD positivo ndash uso de muestra de la madre

o Recieacuten nacido cuya madre estaacute aloinmunizada

o Pacientes con AHAI

bull Recomendado en (puede usar TS)

o En pacientes no transfundidos

o En pacientes con TAI negativo

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

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983117983123B983119983123983117983137983160983145983149983157983149 983123983157983154983143983145983139983137983148 B983148983151983151983140 983119983154983140983141983154 983123983139983144983141983140983157983148983141

bull Definido por Comiteacute Hospitalario de Transfusioacuten

bull Corresponde la lista de cirugiacuteas electivas maacutes comunescon el nuacutemero maacuteximo de unidades que deben estardisponibles para la operacioacuten

bull Se recomienda para procedimientos que requierenpoca sangre (menos de 05 unidades de gloacutebulos rojospaciente procedimiento)

bull Disminuye costos en PC

bull Disminuye reservas innecesarias de unidades

bull Preparar con TS + PC salino el nuacutemero especiacutefico deunidades requeridas de acuerdo al MSBOS

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bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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AABB

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bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

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983140983141 983139983137983149983138983145983151 983140983141 983149983157983141983155983156983154983137983155

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983138983137983146983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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991266 983110983265983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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D983141983155983152983137983139983144983151 983141983148983141983139983156983154983283983150983145983139983151E983148983141983139983156983154983151983150983145983139 983139983154983151983155983155 983149983137983156983139983144

bull Paciente con type and screen previo en 2ocasioneso Si ambos son negativos estaacute registrado en el sistema y no ha sido

transfundido en ese periodo se transfunde con componenteABO compatible elegido por computacioacuten y no se le hacen maacutes

pruebas

bull Es muy raacutepido y ahorra tiempo

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bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

991266 983117983157983139983144983137983155 983158983141983139983141983155 983140983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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39

A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

7232019 Clase Pruebas de Compatibilidad Copia

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

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E983155983153983157983141983149983137983155 983152983137983154983137 983124983141983155983156 983120983154983141983156983154983137983150983155983142983157983155983145983151983150983137983148983141983155

AABB

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155

bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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C983137983155983151983155 983139983151983149983152983148983141983146983151983155A983139 983139983151983150983156983154983137 A983143 983140983141 983137983148983156983137 983142983154983141983139983157983141983150983139983145983137

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983123E983116ECC983113983251983118 DE983116 983117E983114983119983122 983117983241983124983119D983119

bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

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(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

UNIVERSIDAD DE CHILE

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UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de Tecnologiacutea Meacutedica983123CA983122F 991251 983120983154983151983143983154983137983149983137 983145983150983156983141983154983150983137983139983145983151983150983137983148

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bull Sueros conteniendo Acs muacuteltiplesbull Anticuerpos contra antiacutegenos de alta frecuenciabull Transfusioacuten en AHAI

ldquoGR rarosrdquo es la unidad de componente sanguiacuteneonegativo para los antiacutegenos de alta frecuencia y

mezcla de antiacutegenos mas comunes

(AABB)

Rarolt 15000 Difiacutecil manejo lt1100

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991266 D983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150991266 D983145983142983277983139983145983148 983141983150983139983151983150983156983154983137983154 983148983137 983111983122 983139983151983149983152983137983156983145983138983148983141983155

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991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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A983139 983117983290983148983156983145983152983148983141983155991266 A983148983143983157983150983137983155 983158983141983139983141983155 983140983141 983140983145983142983277983139983145983148 983145983140983141983150983156983145983142983145983139983137983139983145983283983150

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bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

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bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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A983150983156983277983143983141983150983151983155 991260983154983137983154983151983155991261 983141983150 983152983137983150983141983148 983140983141 983113D

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bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

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bull Uso de metodologiacuteas sensibleso Deben ser tan buenas como el test de AGH con LISS (LISS-IAT) en el uso de

rutina (Gold Standard)

o Entregar resultados reproducibles

o Costo efectivas

o No detectar Ac sin importancia cliacutenica (crioaglutininas)o Tubo Gel Microplacas molecular etc

bull Automatizacioacuten de procesos permiteo Mejor utilizacioacuten del tiempo recursos humanos y econoacutemicos

o Lectura objetivada

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son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

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983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

bull Lectura y anaacutelisis de insertoso Tubo columna o microplaca

bull Sensibilidado Usar un panel de Acs deacutebiles (no usar Acs diluidos ya que tienen una alta afinidad por el Ag y

son faacutecilmente detectados) Si se puede cuantificar el anti-D debe ser 01 - 02 iuml o 20 - 40

nanogramosmlo Enfrentarlos a un panel de GR heterocigotos para los Ags Importantes

bull Validacioacuten de resultados negativos (tubo)o Usar GR sensibilizados con IgG (1+2+)

bull Determinar la sensibilidad del test LISS-AGHo Realizar tablero de ajedrez usando anti-D anti-K yo anti-Fya

bull Estudio de falsos positivos por AGHo Realizar pruebas cruzadas usando suero fresco permite detectar exceso de anti-C3d en el

sistema (meacutetodos automatizados utilizan suero anti-Jka y anti-Jkb se detectan por la presenciade un Ac Anti-cadena liviana)

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

983120983154983151983139983141983140983145983149983145983141983150983156983151 983152983137983154983137 983148983137 983158983137983148983145983140983137983154 983156983273983139983150983145983139983137983155

983145983150983149983157983150983151983144983141983149983137983156983151983148983283983143983145983139983137983155

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C983119983118C983116983125983123983113983119983118E983123

bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

o MUCHA DEDICACION Y TRABAJO

bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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983117983157983139983144983137983155 983111983154983137983139983145983137983155

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bull Grupo internacional de serologistas y cientiacuteficosbull Programa de intercambio de Sueros Ceacutelulas y Fluiacutedos Raros

bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

983123CA983122F

(983123983141983154983157983149 C983141983148983155 983137983150983140 983122983137983154983141 F983148983157983145983140983155 E983160983139983144983137983150983143983141 983120983154983151983143983154983137983149)983144983156983156983152983155983139983137983154983142983141983160983146983151983158983141983152983154983151983144983151983155983156983145983150983143983139983151983150

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bull Estudio ldquorutinariordquo en paralelo (gran Nordm de tests)o Conocer las fortalezas y debilidades del sistema en el trabajo

diario del laboratorioo Determinar incidencia de reacciones falsas positivas y

negativas

bull Estudio del efecto de dosiso Comparar reactividad de Acs Deacutebiles frente a GR homo y

heterocigotos para varios Ags

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bull NO EXISTE UN MEacuteTODO UNICO QUE SEA CAPAZ DEDETECTAR TODOS LOS ACS DE IMPORTANCIAo ELEGIRLO EN BASE A UN ANAacuteLISIS DE CALIDAD Y COSTO-BENEFICIO EN

CADA INSTITUCION

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bull EDUCACION Y CAPACITACION DEL PERSONAL DEL

SS Y DEL HOSPITALbull Indicacioacuten de la Transfusioacuten

bull Pesquisa manejo y estudio de RPT

bull Comiteacute Hospitalario de Transfusiones

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bull Inclusioacuten del participante en el programa

bull Los participantes pueden pedir sueros hematiacutees de intereacutes

directamente en la paacutegina del programa

bull Los participantes deben enviar anualmente sueros yo

hematiacutees en la pagina del programa para los que puedan

interesarse

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