CLÍNICA VILLA MORRA (Sanatorio Migone Battilana) ESTUDIO

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Clínica Villa Morra (Sanatorio Migone Battilana S.A.) – ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL (EIA)

Ing. Pedro Lozano Dietrich Grupo de Servicios Ambientales (GSA) CTCA Nº I-847

CLÍNICA VILLA MORRA – (Sanatorio Migone Battilana)

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

1. ANTECEDENTES DEL PROYECTO

La CLINICA VILLA MORRA pertenece a la empresa Sanatorio Migone Battilana S.A.

Inicia sus actividades en el mes de abril de 2014 en un local ubicado en la Avenida

Mariscal López esquina Natalicio González, de la ciudad de Asunción.

Su creación fue decidida por la empresa Sanatorio Migone Battilana con el objetivo de

descentralizar y diversificar los servicios ofrecidos en su sede central, ofreciendo al

mismo tiempo a sus asociados y público en general un lugar accesible que se

encuentre en una ubicación privilegiada, con amplios estacionamientos, acceso rápido

y horario extendido para una mejor atención y comodidad.

De esta manera, la Clínica Villa Morra ha sido diseñada exclusivamente para

consultorios, Centro de Diagnóstico e Imágenes y Laboratorios de Análisis Clínicos;

contando también con un Área Exclusiva para la Mujer. En tal sentido, en la Clínica no

se realizan cirugías, internaciones ni urgencias.

La Clínica Villa Morra ha sido clasificada por el MSP y BS como una institución de salud

de Nivel II (Artículo 18º de la Ley 3361/07). Conforme al Decreto Nº 453/13 que

reglamenta la Ley Nº 294/1993 de evaluación de impacto ambiental, la Clínica Villa

Morra es un establecimiento catalogado como “mediana industria” y por consiguiente

necesita la elaboración de un Estudio de Impacto Ambiental” (EIA) para obtener de la

Secretaría del Ambiente (SEAM) la Declaración de Impacto Ambiental correspondiente.

Actualmente la Clínica Villa Morra se encuentra ubicada en una nueva sede localizada

en las calles Mcal. López esquina Ulrico Schmidel. La Clínica cuenta con declaración de

impacto ambiental DGCCARN Nº 2412/2017, DIA con resolución Nº184422 de fecha 27

de diciembre de 2017, del Ministerio del Ambiente; no obstante, el cambio de

domicilio y alteraciones en el proyecto y el volumen de servicios, obligan a la

institución a la presentación antes el MADES de un nuevo estudio de impacto

ambiental (conforme art 1º de la declaración DGCCARN Nº 2412/2017)

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1.1. Nombre del Proyecto

“CLINICA MEDICA Villa Morra DE CONSULTORIOS, CENTRO DE

DIAGNOSTICOS, IMÁGENES Y LABORATORIO”

1.2. Nombre de la Empresa

SANATORIO MIGONE BATTILANA S.A.

1.3. Representante Legal

Víctor Andrés Ribeiro Espínola

CI Nº 1.538.186

1.4. Dirección

Avenida Mariscal López esquina Ulrico Schmidel – Asunción

1.5. Ubicación

La Clínica Villa Morra se encuentra ubicada sobre la avenida Mariscal López esquina

Ulrico Schmidel de la ciudad de Asunción, en la propiedad identificada con Cta. Cte.

Ctral. Nº 14-0384-24/14/15/18 en el barrio Villa Morra.

2. DESCRIPCION DEL MEDIO AMBIENTE EN EL AREA DE

INFLUENCIA DIRECTA E INDIRECTA DEL PROYECTO.

2.1. Área de Influencia Directa (AID)

El AID física del proyecto comprende los límites mismos de la propiedad, que abarca la

superficie total del inmueble en donde se ejecuta la actividad 3.135,93 metros

cuadrados de terreno. La propiedad está ubicada en un área que se caracteriza por ser

una zona urbana mixta, con predominio de residencias y comercios.

Teniendo en cuenta que los efectos de la acción antrópica son la característica

dominante del área; la flora y la fauna silvestre son casi nulas, predominando especies

domésticas.

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2.2. Área de Influencia Indirecta (AII)

Se determina como AII un área alrededor de la Clínica con un radio de 500 metros para

los medios físico y biológico y para el área socioeconómica; en la cual se encuentran

supermercados, institutos de enseñanza, una Capilla, y estaciones de servicio,

mayoritariamente.

Obs: Cuadro azul AID

Círculo amarillo AII

2.3. Descripción del medio ambiente.

Medio Físico.

Topografía, Geología, suelo.

El área es bastante homogénea en términos estructurales, debido principalmente a un

relieve sin muchos accidentes y con topografía casi plana a ondulada. La pendiente

general del terreno está entre 2% y 4%, con la inclinación general hacia el Río

Paraguay.

En Asunción existen varias elevaciones denominadas colinas, entre las que se destacan

Cabará, Clavel, Tarumá, Cachinga y Tacumbú, entre otras.

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La geología del Paraguay Oriental se entiende mejor relacionando sus secuencias

estratigráficas y patrones de afloramiento a su evolución tectónica del Paleozoico y

Mesozoico.

Las rocas cristalinas del Precámbrico-Eopaleozoico del Paraguay Oriental ocurren en

dos altos estructurales, uno al sur denominado Caapucú y el otro al norte, el Alto Apa.

Aislados y menores afloramientos de estas rocas se encuentran presentes en los valles

de Ypacaraí y Acahay, en el centro del país y a lo largo del rió Paraguay desde Asunción

al límite norte del país en el valle del rió Apa.

Hidrografía.

El río Paraguay, cuyo cauce desciende desde el norte, bordea el pequeño cabo Itá Pytá

Punta, para luego tomar su rumbo hacia el sur. A su paso, hacia la orilla izquierda,

forma la Bahía de Asunción, donde se encuentra el puerto más importante del país,

seguido del puerto naval de Sajonia. La ciudad cuenta con varios arroyos, que en su

mayoría se han convertido en aguas que recorren los subsuelos por acción de

terraplenes, empedrados y asfaltos. Ellos son: Mburicaó, Cará Cará, Jaen, Mburicá,

Salamanca, Zanja Morotí, San Vicente, Leandro y otros. Algunas lagunas son Pytá

Radea, Pucú, Cateura y otras menores.

Clima.

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Según registros de la Dirección de Meteorología e Hidrología, la precipitación

promedio anual es de 1.333 mm, de la cual el 70 a 80% ocurre entre Octubre y Abril, y

el promedio anual de la temperatura es de 22 ºC. La temperatura mensual promedio

varía entre 17ºC y 28ºC, sin embargo, se han registrado temperaturas máximas de

hasta 40ºC y mínimas de 0ºC.

El promedio de la presión atmosférica es de 1.002,3 hPa y la humedad relativa del

ambiente, en promedio es del 70%, con promedios que fluctúan entre el 60% entre

setiembre y octubre y el 80% entre mayo y junio. La dirección predominante de los

vientos es del NE. Las nieblas y brumas se registran principalmente en los meses de

invierno (junio a agosto).

Medio Biológico

Debido a la intervención antropogénica en el área del proyecto, el componente

biológico original del área de influencia directa del proyecto ha sido significativamente

alterado, en lo concerniente a la flora, no existen formaciones vegetales importantes

en el área. Se puede identificar grupos o de árboles aislados en las casas utilizados

como sombra.

En cuanto a la fauna, por la misma razón expuesta anteriormente, no se tiene animales

identificados como de interés científico o en vías de extinción, pero existen algunas

variedades de aves adaptadas a la vida urbana como ser pitogue, hornero, san

francisco, etc.

Indicadores Socioeconómicos.

Aunque la Población Económicamente Activa (PEA) de la capital del país no ha tenido

un aumento considerable respecto a lo registrado diez años atrás, duplica actualmente

lo observado en el año 1962. La disminución de la tasa de ocupación del año 2002

respecto a la obtenida en 1992 indica que se ha reducido la proporción de personas

ocupadas con relación a las económicamente activas, e incluso esta tasa llega en el

presente a totalizar un punto porcentual menor que las obtenidas en el periodo 1972-

1982.

La distribución de la PEA según sectores económicos indica que esta población

participa fundamentalmente en el terciario (comercio y servicios), ocupando a 8 de

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cada 10 individuos. El sector secundario (industria y construcción) concentra al 16% de

los económicamente activos, mientras que la participación en el primario (agricultura y

ganadería) es prácticamente nula, ya que Asunción es un área estrictamente urbana.

Respecto al comercio, cabe resaltar que este rubro se ha desarrollado

considerablemente en los últimos años, desplazándose hacia los barrios, donde se

están extendiendo los centros de compras (shopping) y los supermercados. Los

mercados municipales de alimentos son el Abasto y los mercados Nº 1, 2, 3, 4 y 5.

A pesar de algunas variantes en el transcurso del tiempo, desde su fundación y hasta

nuestros días Asunción es el centro de la actividad nacional. Desde la capital se

imparten las principales resoluciones y proyectos de los poderes del Estado, y se

centralizan la banca, las entidades económicas, culturales, diplomáticas, sociales,

gremiales e industriales del país.

3. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

La Clínica Villa Morra ejecuta sus actividades principales y de soporte conforme a las

siguientes áreas:

Administración

Recepción

Servicios generales y limpieza

Seguridad

Jardinería (no)

Transporte

Lavandería (no aplica; el lavado de ropas se encuentra tercerizado)

Servicios Médicos

Consultorios de Especialidades

Centro de Diagnósticos y Cardiología

Laboratorio de Análisis Clínicos

Área Exclusiva de la Mujer

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Los principales servicios médicos prestados por la Clínica Villa Morra,

son los siguientes:

Consultorio de especialidades:

Alergología

Cardiología

Cirugía Vascular y Flebología

Cirugía General

Cirugía y Urología Pediátrica

Clínica Médica

Coloproctología

Dermatología

Endocrinología

Gastroenterología

Ginecología

Infectología

Mastología

Neumología

Neurología

Nutrición

Oftalmología

Otorrinolaringología

Pediatría

Psicología

Reumatología

Traumatología

Urología

Centro de Diagnóstico y Cardiología:

Sub suelo

Ecografía Medicina Interna

Rayos X

Tomografía

Holter

Ecocardiografía Doppler color

Electrocardiograma

Mapa

Neumología Espirometria

Fonoaudiología – estudios piso 4

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Piso 1

Colposcopía

Densitometría Ósea

Ecografía Ginecológica

Ecografía

Obstétrica Estudio de cuello uterino

Medicina Fetal

Mamografía PAP

Laboratorio de Análisis Clínicos

Hematología y Coagulación

Bioquímica Clínica

Inmunología

Parasitología

Endocrinología

Microbiología

Odontología

Ortopantomografia

Área Exclusiva de la Mujer

4. DESCRIPCIÓN DE LA CLÍNICA

La Clínica Villa Morra MIGONE se encuentra asentada en una propiedad que cuenta

con una superficie total de 3.557(3.135,93) metros cuadrados; de los cuales el área

construida totaliza 1.877 metros cuadrados en seis niveles (subsuelo, planta baja,

primer piso, segundo, tercer y cuarto piso). Las áreas de atención son las siguientes:

Subsuelo.

- Recepción y Espera

- Sala de Ecografía (1 sala)

- Sala de Eco Cardiografía.

- Sala de Electrocardiograma

- Sala de Espirómetro

- Tomografía

- Rayos X (general y dental)

- Séptico

- Vestidor

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- Consultorio.

- Sala de Atención al Beneficiario

- Servicios higiénicos

Planta Baja

- Recepción Principal y Espera

- Administración ( 2 oficinas)

- Bar

- Caja y Visaciones

- Oficina ventas comercial

- Atención al Cliente

- Consultorios Adultos.

- Séptico

- Servicios Higiénicos

- Depósitos y Servicio (4 locales)

Laboratorio

- Toma de muestra planta baja

- Recepción y espera

- Oficina regencia Laboratorio

- 6 salas de extracción (3 clínicos, 1 pediátrico, 1 ginecológico, 1 urológico)

- 1 sala más adicional para toma muestra VIP.

- Comedor de funcionarios (tercerizado, no se cocina en la Clínica)

- Estacionamiento Vehicular propio (28 estacionamientos)

- Estacionamiento Vehicular Alquilado, en inmueble cercano a la Clínica, para 34

módulos.

- Estacionamientos para motocicletas, 8 módulos.

Primer Piso área de la mujer y consultorios

- Recepción y Espera Consultorio e imágenes área de la mujer

- Consultorios Ginecológicos (4consultorios)

- Consultorios especialidades (6)

- Ecografía ginecológica

- PAP

- Estudio de cuello

- Medicina fetal

- Mamografía

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- Densitomeria

- Sala de descanso pacientes

- Blanqueria

- Vestidor

- Séptico


Segundo Piso pediatría

- Recepción y Espera Consultorio

- Consultorios de Pediatría 6

- Área de Laboratorio (procesamiento de muestras, lavado, área descanso,

deposito, vestidor, área basura patológica, desayunador)

Tercer Piso

- Recepción y espera de consultorios

- Consultorios 11

- Séptico


Cuarto Piso (chequeos médicos)

- Recepción y espera

- Sala de teleconsulta consultar a Carlos

- Sala de simulación consultar a Carlos

- Consultorio 1

- Deposito

- Kitchenette

- Fonoaudiología – estudios

- Sala toma de muestra laboratorio

- Sala de ECG

- Sala de Rayos

- Séptico

- Área sanitaria

- Sala Técnica TI

- SSGG

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Los equipos médicos con que cuenta la Clínica son los siguientes:

Cantidad Descripción Marca Modelo Proveedor

1 Electrocardiógrafo General Electric ECG-9620 L Mare

1 Desfibrilador Bifásico Phillips **** DYSA

1 Equipos de RX Siemens DR Multix Elizeche

1 Mamografo Siemens Mamomat Fusion Elizeche

1 Syngo Plaza PC: Hp z640 Elizeche

2 Monitor Hp E1z0 Elizeche

1 Monitor Hp Elitedisplay 202 Elizeche

1 Ortopantomografo Sirona Orthophos XG Elizeche

1 Tomógrafo General Electric Optima CT520 Mare

2 Ecografo General Electric Voluson S8 Solumedic

1 Densitómetro General Electric Lunar Primo Solumedic

1 Colposcopio Medpj **** La casa del medico

11 Negatoscopio **** **** La casa del medico

1 Cardiógrafo Nihon Koden CardioFax La casa del medico

1 Espirómetro Care Fusion Micro Lab La casa del medico

1 Audiómetro Resonance R37A Clinical Centro Auditivo

1 Timpanometro Resonance R36A Clinical Centro Auditivo

1 Nebulizador 408B **** Argón

1 Estufa Quimis Q317M-23 Biotec

1 Centrifuga Presvac DCS-16-RV Biotec

1 Otoscopio Md Xenon Omni 3000 Argon

1 Otoscopio Fbosch **** ****

1 MAPA General Electric CardioSof Vipal

2 Holter Cardiovex MMC10DL Index

3 Balanzas pediatricas Chico 831260001 Chico

13 Balanzas Adultos Gama SCG-400 ****

1 Silla de ruedas para

Obesos **** **** ****

1 Silla de ruedas **** **** ****

5 Camillas **** **** ****

3 Camillas pediatricas Diseño animado **** ****

4 Camillas ginecológicas de

inspección **** **** ****

2 Camillas ginecológicas

hidráulicas **** **** ****

3 Poza brazos 311ME31642 **** La casa del medico

7 Sphygnomanometer

Adulto More Fitnes **** ****

1 Sphygnomanometer

Pediátrico Aneroid 108MI Argon

4 Lámparas ginecológicas Medical Light DHL2018 Argon

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La Clínica Villa Morra cuenta con un total de 56 funcionarios directos,

conforme a la siguiente distribución:

FUNCION CANTIDAD

Administrativos 26

Personal de Blanco 7

Personal de Laboratorio e imágenes

13

Personal de Limpieza 6

Personal de Mantenimiento y Electromedicina

4

Personal de Seguridad Privada Tercerizada 24/7

Personal Médico (*)

(*) El personal médico no es funcionario directo de la Clínica Villa Morra. Los consultorios son alquilados

a profesionales para la prestación de sus servicios personales.

ENERGÍA ELÉCTRICA: la energía eléctrica de la Clínica es provista por la Red de Distribución en Media Tensión (23 kV) de la ANDE. El Puesto de Entrega Aéreo llega a un Puesto de Distribución a Nivel (PD) con un Transformador Trifásico a Seco de 630 KVA el cual distribuye la energía eléctrica a las diferentes dependencias de la Clínica. Junto al PD existen dos Generadores de Emergencia Diesel uno de la marca Caterpillar de 275 KVA y el otro Cummins de 400 kVA. El sistema de conmutación es automático, lográndose la conmutación al generador a los 10 segundos aproximadamente de producida la interrupción. Los generadores de Emergencia alimentan toda la instalación eléctrica de la Clínica, además cuenta con banco de capacitores. UTILIZACIÓN DE AGUA: El agua utilizada en la Clínica Villa Morra MIGONE es provista por la ESSAP. La acometida de ESSAP alimenta un tanque bajo el nivel del subsuelo con capacidad de 50.000 litros, de los cuales se separa un volumen de 45 m3 para reserva exclusiva contra incendio, quedando restante 5.000 litros para consumo del Edificio, este último se bombea para consumo a un tanque elevado ubicado en el 4to piso con capacidad 10.000 litros, desde este tanque se alimenta a los sanitarios, limpieza y jardinería del Sanatorio. Desde la reserva de PCI de 45.000 lts se alimenta la Red de Hidrantes de la Clínica, utilizados para el Combate a Incendios. No existe pozo artesiano en la propiedad.

Manejo de residuos en la Clínica.

Residuos sólidos:

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RESIDUOS SOLIDOS COMUNES (RSU): los desechos sólidos comunes generados

consisten en residuos provenientes de oficinas, como ser restos de envoltorios,

plásticos, papel, cartón, latas, restos de recipientes plásticos; desechos de sanitarios y

desechos orgánicos provenientes de la jardinería y paisajismo.

La cantidad de residuos comunes se estima en 0,500 kg/empleado/día, lo que hace un

total de 28 kg/día de residuos comunes.

b) RESIDUOS SOLIDOS DE SALUD (HOSPITALARIOS): En la Clínica se generan residuos

sólidos de salud en los siguientes locales:

Laboratorio de análisis clínicos

Centro de Diagnóstico y Cardiología

Área exclusiva para la Mujer. Observación: en el área de consultorios no se producen residuos sólidos de salud.

La gestión de los residuos sólidos es realizada de manera diferenciada desde el origen

teniendo en cuenta la legislación vigente (este punto será detallado más adelante).

Efluentes:

a) EFLUENTES LIQUIDOS DE PROCESOS LABORATORIALES E IMAGENES: se generan

efluentes líquidos peligrosos en los procesos de la actividad desarrollada en el

Laboratorio de Análisis Clínicos (toma de muestras, bacteriología, etc.); y en el área de

imágenes (productos de contraste). Dichos efluentes, tales como reactivos, muestras

de sangre, orina o materia fecal, etc.; deben ser previamente desinfectados e

inertizados antes de su vertido a la red de alcantarillado sanitario existente, de modo a

no producir la contaminación de las aguas superficiales, subterráneas, y suelo. No se

pudo determinar la cantidad ni la frecuencia de la producción de estos efluentes. Se

realizarán gestiones para su determinación.

b) EFLUENTES LIQUIDOS CLOACALES: Se generan efluentes líquidos cloacales

provenientes de la limpieza en general, servicios higiénicos, y lavado de pisos. En la

Clínica no se generan efluentes líquidos en las actividades de lavandería ni cocina, ya

que esos servicios están tercerizados y no se efectúan en el local. En consecuencia, los

mismos son equiparables a los efluentes líquidos urbanos y pueden ser vertidos

directamente en el sistema de alcantarillado sanitario existente.

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Se debe tomar cuidado en la utilización de insumos de limpieza, de manera que los

mismos sean biodegradables, no contengan tripolifosfatos ni otras sustancias dañinas

al ambiente, para evitar la contaminación de los cursos de aguas, napa freática y suelo.

Flujograma del manejo de efluentes dentro de la Clínica.

4. MARCO LEGAL APLICABLE

Legislación Ambiental.

Analizaremos seguidamente el Marco Legal en el sector ambiental referido al proyecto en

estudio.

Las disposiciones legales analizadas son las siguientes:

1.1. Constitución Nacional.

De la calidad de vida

Articulo 6.- “La calidad de vida será promovida por el Estado mediante planes y

políticas que reconozcan factores condicionantes, tales como la extrema pobreza y los

impedimentos de la incapacidad o de la edad. El Estado también fomentará la

investigación de los factores de población y sus vínculos con el desarrollo socio

Inertización y

Desinfección

Sistema de Alcantarillado

Sanitario de la ESSAP.

Cámara séptica.

Servicios sanitarios,

limpieza.

Sistema de Alcantarillado

Sanitario de la ESSAP.

Generación de los

efluentes (laboratorio,

imágenes)

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económico, con la preservación del medio ambiente y con la calidad de vida de los

habitantes.”

Del ambiente. Del derecho de un ambiente saludable.

Articulo 7.-“Toda persona tiene derecho a habitar en un ambiente saludable y

ecológicamente equilibrado. Constituyen objetivos prioritarios de interés social la

preservación, la conservación, la recomposición y el mejoramiento del ambiente, así

como su conciliación con el desarrollo humano integral. Estos propósitos orientarán la

legislación y la política gubernamental”.

De la protección ambiental.

Articulo 8.- “Las actividades susceptibles de producir alteración ambiental serán

reguladas por la Ley. Así mismo, esta podrá restringir o prohibir aquellas que califique

peligrosas. El delito ecológico será definido y sancionado por la Ley. Todo daño al

ambiente importará la obligación de recomponer e indemnizar.”

Del derecho a la defensa de los intereses difusos.

Articulo 38.- “Toda persona tiene derecho, individual o colectivamente, a reclamar a

las autoridades públicas medidas para la defensa del ambiente, de la integridad del

hábitat, de la salubridad pública, del acervo cultural nacional, de los intereses del

consumidor y de otros que por su naturaleza jurídica pertenezcan a la comunidad y

hagan relación con la calidad de vida y con el patrimonio colectivo.

1.2. Leyes y Decretos Nacionales

Ley 294/93 de Evaluación de Impacto Ambiental

Art. 1o.- Declarase obligatoria la Evaluación de Impacto Ambiental. Se entenderá por

Impacto Ambiental, a los efectos legales, toda modificación del medio ambiente

provocada por obras o actividades humanas que tengan, como consecuencia positiva o

negativa, directa o indirecta, afectar la vida en general, la biodiversidad, la calidad o

una cantidad significativa de los recursos naturales o ambientales y su

aprovechamiento, el bienestar, la salud, la seguridad personal, los hábitos y

costumbres, el patrimonio cultural o los medios de vida legítimos.

Art. 2o.- Se entenderá por Evaluación de Impacto Ambiental, a los efectos legales, el

estudio científico que permita identificar, prever y estimar impactos ambientales, en

toda obra o actividad proyectada o en ejecución.

Art. 7o.- Se requerirá Evaluación de Impacto Ambiental para los siguientes proyectos

de obras o actividades públicas o privadas:

c) Los complejos y unidades industriales de cualquier tipo

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n) Depósitos y sus sistemas operativos;

Decreto Nº 453/2013

Por el cual se reglamenta la Ley Nº294/1993 “de evaluación de impacto ambiental” y

su modificatoria, la Ley Nº345/1994, y se deroga el Decreto Nº14.281/1996

Decreto Nº 954/2013.

Artículo 1°.- Que modifica el Art 2º del Decreto 453/2013, Las obras y actividades

mencionadas en el Artículo 7° de la Ley N° 294/1993 que requieren la obtención de

una Declaración de Impacto Ambiental son las siguientes:

l) hospital, sanatorio, centro radiológico o de medicina nuclear.

Ley 1561/2000. Que crea El Sistema Nacional del Ambiente, El Consejo Nacional del

Ambiente y la Secretaria del Ambiente.

Artículo 1°.- Esta ley tiene por objeto crear y regular el funcionamiento de los

organismos responsables de la elaboración, normalización, coordinación, ejecución y

fiscalización de la política y gestión ambiental nacional.

Artículo 7°.- Créase la Secretaría del Ambiente, identificada con las siglas SEAM, como

institución autónoma, autárquica, con personería jurídica de derecho público,

patrimonio propio y duración indefinida.

Artículo 11.- La SEAM tiene por objetivo la formulación, coordinación, ejecución y

fiscalización de la política ambiental nacional.

Artículo 12.- La SEAM tendrá por funciones, atribuciones y responsabilidades, las

siguientes:

elaborar la política ambiental nacional, en base a una amplia participación

ciudadana, y elevar las propuestas correspondientes al CONAM;

formular los planes nacionales y regionales de desarrollo económico y social,

con el objetivo de asegurar el carácter de sustentabilidad de los procesos de

aprovechamiento de los recursos naturales y el mejoramiento de la calidad de

vida;

formular, ejecutar, coordinar y fiscalizar la gestión y el cumplimiento de los

planes, programas y proyectos, referentes a la preservación, la conservación, la

recuperación, recomposición y el mejoramiento ambiental considerando los

aspectos de equidad social y sostenibilidad de los mismos;

determinar los criterios y/o principios ambientales a ser incorporados en la

formulación de políticas nacionales;

elaborar anteproyectos de legislación adecuada para el desarrollo de las pautas

normativas generales establecidas en esta ley, así como cumplir y hacer cumplir

la legislación que sirva de instrumento a la política, programas, planes y

proyectos indicados en los incisos anteriores;

participar en representación del Gobierno Nacional, previa intervención del

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Ministerio de Relaciones Exteriores, en la suscripción de convenios

internacionales, así como en la cooperación regional o mundial, sobre intereses

comunes en materia ambiental;

coordinar y fiscalizar la gestión de los organismos públicos con competencia en

materia ambiental y en el aprovechamiento de recursos naturales;

proponer planes nacionales y regionales de ordenamiento ambiental del

territorio, con participación de los sectores sociales interesados;

proponer al CONAM niveles y estándares ambientales; efectuar la

normalización técnica y ejercer su control y monitoreo en materia ambiental;

definir las técnicas de valuación del patrimonio ambiental y de los recursos

naturales, a los efectos de determinar los costos socioeconómicos y

ambientales;

proponer y difundir sistemas más aptos para la protección ambiental y para el

aprovechamiento sostenible de los recursos naturales y el mantenimiento de la

biodiversidad;

suscribir convenios interinstitucionales, organizar y administrar un Sistema

Nacional de Información Ambiental, en coordinación y cooperación con

organismos de planificación o de investigación, educacionales y otros que sean

afines, públicos o privados, nacionales o extranjeros;

organizar y administrar un sistema nacional de defensa del patrimonio

ambiental en coordinación y cooperación con el Ministerio Público;

promover el control y fiscalización de las actividades tendientes a la

explotación de bosques, flora, fauna silvestre y recursos hídricos, autorizando

el uso sustentable de los mismos y la mejoría de la calidad ambiental;

participar en planes y organismos de prevención, control y asistencia en

desastres naturales y contingencias ambientales;

concertar y apoyar la acción de asociaciones civiles y organismos no

gubernamentales, con las de carácter público nacional, en materias

ambientales y afines;

apoyar y coordinar programas de educación, extensión e investigación

relacionados con los recursos naturales y el medio ambiente;

organizar y participar en representación del Gobierno Nacional, en congresos,

seminarios, exposiciones, ferias, concursos, campañas publicitarias o de

información masiva, en foros nacionales, internacionales y extranjeros;

administrar sus recursos presupuestarios;

preparar el anteproyecto de presupuesto anual de la Secretaría y someterlo a

consideración del Poder Ejecutivo;

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efectuar operaciones bancarias que sean necesarias para el mejor

cumplimiento de los objetivos;

ejecutar los proyectos y convenios nacionales e internacionales; y

imponer sanciones y multas conforme a las leyes vigentes, a quienes cometan

infracciones a los reglamentos respectivos. Respecto a la aplicación de penas e

infracciones no económicas, se estará sujeto a la legislación penal, debiendo

requerirse la comunicación y denuncia a la justicia ordinaria del supuesto hecho

punible.

Además de los objetivos, atribuciones y responsabilidades que estén citados en esta

ley, los que sean complementarios o inherentes a ellos; todos aquellos que siendo de

carácter ambiental, no estuvieran atribuidas expresamente y con exclusividad a otros

organismos.

Artículo 14.- La SEAM adquiere el carácter de autoridad de aplicación de las siguientes

leyes:

Nº 583/76 "Que aprueba y ratifica la convención sobre el Comercio

Internacional de las Especies Amenazadas de Fauna y Flora Silvestres";

Nº 42/90 "Que prohíbe la importación, depósito, utilización de productos

calificados como residuos industriales peligrosos o basuras tóxicas y establece

las penas correspondientes a su incumplimiento";

Nº 112/91 "Que aprueba y ratifica el convenio para establecer y conservar la

reserva natural del bosque Mbaracayú y la cuenca que lo rodea del río Jejuí,

suscrito entre el Gobierno de la República del Paraguay, el sistema de las

Naciones Unidas, The Nature Conservancy y la Fundación Moisés Bertoni para

la Conservación de la Naturaleza";

Nº 61/92 "Que aprueba y ratifica el Convenio de Viena para la Protección de la

Capa de Ozono; y la enmienda del Protocolo de Montreal relativo a las

sustancias agotadoras de la capa de ozono";

Nº 96/92 "De la Vida Silvestre";

Nº 232/93 "Que aprueba el ajuste complementario al acuerdo de cooperación

técnica en materia de mediciones de la calidad del agua, suscrito entre

Paraguay y Brasil";

Nº 251/93 "Que aprueba el convenio sobre cambio climático, adoptado

durante la conferencia de las Naciones Unidas sobre el medio ambiente y

desarrollo - la Cumbre para la Tierra - celebrado en la Ciudad de Río de Janeiro,

Brasil";

Nº 253/93 "Que aprueba el convenio sobre diversidad biológica, adoptado

durante la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y

Desarrollo - la Cumbre para la Tierra - celebrado en la Ciudad de Río de Janeiro ,

Brasil";

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Nº 294/93 "De Evaluación de Impacto Ambiental", su modificación la 345/94 y

su decreto reglamentario;

Nº 350/94 "Que aprueba la convención relativa a los humedales de importancia

internacional, especialmente como hábitat de aves acuáticas";

Nº 352/94 “De áreas silvestres protegidas";

Nº 970/96 “Que aprueba la Convención de las Naciones Unidas de lucha contra

la desertificación, en los países afectados por la sequía grave o desertificación,

en particular en Africa”;

Nº 1314/98 “Que aprueba la Convención sobre la Conservación de las Especies

Migratorias de Animales Silvestres”;

Nº 799/96 “De pesca” y su decreto reglamentario; y

todas aquellas disposiciones legales (leyes, decretos, acuerdos internacionales,

ordenanzas, resoluciones, etc.) que legislen en materia ambiental.

Artículo 15.- Asimismo, la SEAM ejercerá autoridad en los asuntos que conciernan a su

ámbito de competencia y en coordinación con las demás autoridades competentes en

las siguientes leyes:

Nº 369/72 “Que crea el Servicio Nacional de Saneamiento Ambiental” y su

modificación Nº 908/96”;

Nº 422/73 “Forestal”;

Nº 836/80 “De Código Sanitario”;

Nº 904/81 "Estatuto de las Comunidades Indígenas" y su modificación 919/96;

Nº 60/90 y Nº 117/91 “De inversión de capitales” y su decreto reglamentario;

Nº 123/91 "Que adopta nuevas formas de protección fitosanitarias";

Nº 198/93 "Que aprueba el Convenio en materia de salud fronteriza suscrito

entre el Gobierno de la República del Paraguay y el Gobierno de la República

Argentina";

Nº 234/93 “Que aprueba y ratifica el Convenio Nº 169 sobre Pueblos Indígenas

y Tribales en países independientes, adoptado durante la 76 Conferencia

Internacional del Trabajo, celebrada en Ginebra, el 7 de junio de 1989";

Nº 1344/98 “De defensa del consumidor y del usuario” y su decreto

reglamentario; y

Nº 751/95 “Que aprueba el acuerdo sobre cooperación para el combate al

tráfico ilícito de maderas”.

Ley 716/96 Que sanciona delitos contra el medio ambiente.

Art. 1º.- Esta Ley protege el medio ambiente y la calidad de vida humana contra

quienes ordenen, ejecuten o, en razón de sus atribuciones, permitan o autoricen

actividades atentatorias contra el equilibrio del ecosistema, la sustentabilidad de los

recursos naturales y la calidad de vida humana.-

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Art. 12.- Los que depositen o incineren basuras u otros desperdicios de cualquier tipo,

en las rutas, camino o calles, cursos de agua o sus adyacencias, serán sancionados con

multa de 100 (cien) a 1.000 (mil) jornales mínimos legales para actividades diversas no

especificadas.

Art. 13.- Los propietarios de vehículos automotores cuyos escapes de gases o de

niveles de ruido excedan los límites autorizados serán sancionados con multa de 100

(cien) a 200 (doscientos) jornales mínimos legales para actividades diversas no

especificadas y la prohibición para circular hasta su rehabilitación una vez comprobada

su adecuación a los niveles autorizados.

Ley 836/80 Código Sanitario.

Art.1°.- Este Código regula las funciones del Estado en lo relativo al cuidado integral de

la salud del pueblo y los derechos y obligaciones de las personas en la materia.

Art.66.- Queda prohibida toda acción que deteriore el medio natural, disminuyendo su

calidad, tornándola riesgoso para la salud.

Art.67.- El Ministerio determinará los límites de tolerancia para la emisión o descarga

de contaminantes o poluidores en la atmósfera, el agua y el suelo y establecerá las

normas a que deben ajustarse las actividades laborales, industriales, comerciales y del

transporte, para preservar el ambiente de deterioro.

Art.94.- El Ministerio establecerá las normas de salubridad que deben reunir las

construcciones, viviendas, urbanizaciones y solares baldíos.

Art.95.- Cuando el Ministerio constatare la violación de las normas de salubridad

establecidas, exigirá y emplazará al propietario a la realización inmediata de los

trabajos u obras correctivas.

Art.96.- Si los trabajos u obras correctivas de que trata el Artículo anterior, no fueren

realizados dentro del plazo establecido por el Ministerio, éste podrá hacerlo ejecutar

con cargo al propietario, sin perjuicio de la competencia en la materia de otras

instituciones públicas y de las sanciones correspondientes.

Ley 3361/07 y su Decreto Reglamentario 6538/11

Artículo 1º: la presente ley regula la gestión integral de los residuos generados en los

establecimientos de salud y afines, que provengan de la atención de la salud humana y

animal con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, estudio,

docencia, investigación, o producción de elementos o medicamentos biológicos,

farmacéuticos y químicos.

Decreto Nº 14390/92 “Reglamento general técnico de seguridad, higiene y medicina

en el trabajo”

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Artículo 1º. Este Reglamento tiene como objetivo regular aspectos relativos a las

condiciones y requisitos mínimos obligatorios que, en materia de prevención de

riesgos profesionales y de mejora del medio ambiente de trabajo, se requiere cumplir

en todo establecimiento o centro de trabajo del país.

Ley Nº 1160/97 Código Penal,

Cáp. III “Hechos Punibles contra las bases naturales de la vida humana”

Artículo 198.- Contaminación del aire

1º El que utilizando instalaciones o aparatos técnicos, indebidamente:

contaminara el aire; o

emitiera ruidos capaces de dañar la salud de personas fuera de la instalación,

será castigado con pena privativa de libertad de hasta cinco años o con multa.

2º Se entenderá como indebida la medida de la contaminación o del ruido, cuando;

no se hayan cumplido las exigencias de la autoridad competente respecto a las

instalaciones o aparatos;

se hayan violado las disposiciones legales sobre la preservación del aire; o

se hayan excedido los valores de emisión establecidos por la autoridad

administrativa competente.

3º Cuando el hecho se realizara vinculado con una actividad industrial, comercial o de

la administración pública, la pena privativa de libertad podrá ser aumentada hasta diez

años.

4º El que realizara el hecho mediante una conducta culposa será castigado con pena

privativa de libertad de hasta dos años o con multa.

Art. 200 “Procesamiento ilícito de desechos”

1º El que tratara, almacenara, arrojara, evacuara o de otra forma echara desechos,

fuera de las instalaciones prevista para ello, o apartándose considerablemente de los

tratamientos prescriptos o autorizados por disposiciones legales o administrativas será

castigado con pena preventiva de hasta cinco años o multa.

2º Se entenderán como desechos en el sentido del inciso anterior las sustancias que

sean:

Venenosas o capaces de causar enfermedades infectocontagiosas a seres

humanos o animales;

Explosivas, inflamables, o en grado no bagaletario, radiactivas

Por su género, cualidades y cuantía capaces de contaminar gravemente las

aguas

4º El que realizara el hecho mediante conducta culposa, será castigado con pena

privativa de libertad de hasta dos años o con multa.

5º El hecho no será punible cuando un efecto nocivo sobre las aguas, el aire o los

suelos este evidentemente excluido por la mínima cuantía de los desechos

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Art. 201 “Exposición de personas a lugares de trabajo peligrosos”

1º El Titular de un establecimiento o empresa y su responsable de la prevención de

accidentes de trabajo que:

Causara o no evitara que los lugares o medios de trabajo incumplan las

disposiciones legales sobre seguridad y la prevención de accidentes en lugares

de trabajo; o

Claramente incumpliera las exigencias del cuidado técnico, y con ello peligrara

la vida o la integridad física de otros, será castigado con pena privativa de

libertad de hasta (5) años

2º Los responsables, conforme el inciso 1º, que omitiera informar en forma idónea a

los empleados sobre los peligros para la vida o la integridad física vinculados con los

trabajos y sobre las medidas de prevención, serán castigados con una pena privativa

de libertad de hasta cinco años o con multas.

3º El que realizara el hecho mediante conducta culposa, en los casos del Inciso 1º será

castigado con pena privativa de libertad de hasta (3) años o con multa y en los casos

del inciso 2º, con multa.

Capitulo II. Hechos punibles contra la seguridad de las personas frente a riesgos

colectivos

Artículo 203.- Producción de riesgos comunes

1º El que causara:

un incendio de dimensiones considerables, en especial en un edificio;

una explosión mediante explosivos u otros agentes;

la fuga de gases tóxicos;

el lanzamiento de venenos u otras sustancias tóxicas;

la exposición a otros a una radiación iónica;

una inundación; o

avalanchas de tierra o roca, sin que en el momento de la acción se pudiera

excluir la posibilidad de un daño a la vida o a la integridad física de otros, será

castigado con pena privativa de libertad de hasta cinco años.

2º En estos casos, será castigada también la tentativa.

3º El que realizara uno de los hechos señalados en el inciso 1º mediante una conducta

culposa, será castigado con pena privativa de libertad de hasta dos años.

4º El que mediante una conducta dolosa o culposa causara una situación de peligro

presente de que se realice un resultado señalado en el inciso 1º, será castigado con

pena privativa de libertad de hasta tres años o con multa.

5. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS Y RIESGOS AMBIENTALES

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Dado que la Clínica Villa Morra efectúa sus actividades en una edificación existente, se

consideran solo los posibles impactos en la etapa operativa del proyecto.

Un método muy eficiente para la identificación de los posibles impactos ambientales

que pudiera ocasionar cualquier proyecto es la Lista de Chequeo, el método tiene la

particularidad de enumerar los impactos sin poner mucho énfasis en la valoración de

los mismos.

Los principales impactos que podrían generar las actividades de atención a la salud

humana que son realizadas en la Clínica Villa Morra, son principalmente los

provenientes de generación de desechos sólidos y líquidos, tanto del tipo urbano (RSU)

así como los denominados de salud. Los equipos de imágenes y diagnóstico podrían

producir impactos si no se encuentran en buen estado de operación y mantenimiento,

así como eventualmente generar ruidos.

También adquieren gran importancia los riesgos de incendios o explosiones en la

Clínica; y los riesgos y exposición a accidentes de las personas que trabajan en el local.

Finalmente, aunque de menor impacto, se ha considerado la alteración del tráfico

vehicular en los accesos y la posibilidad de accidentes de tránsito.

En la etapa actual de operación (el proyecto se encuentra en Fase Operativa), se

identifican los siguientes impactos y riesgos ambientales:

Impactos Positivos:

1. Contribución al fortalecimiento socioeconómico del país

2. Generación de empleos

3. Asistencia médica a la población

4. Promover la formación, capacitación y entrenamiento de profesionales de la

salud.

5. Prestar asistencia médica sin discriminación alguna por razón de raza, religión,

sexo, nacionalidad, creencia política o condición social.

Impactos negativos.

1. Alteración del tráfico vehicular por el aumento de la afluencia de personas a ser

atendidas en la Clínica.

2. Posibilidad de accidentes de tránsito que afecten a peatones y vehículos.

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3. Eventual contaminación de suelo y agua por efluentes provenientes de sanitarios y

limpieza de las instalaciones y equipos.

4. Riesgos de contaminación de suelo, agua, aire y antropogénica, asi como riesgos a

la salud pública; por manejo de residuos de salud (sólidos y líquidos),

5. Riesgos de eventuales incendios y explosiones.

6. Eventual proliferación de vectores (roedores, mosquitos, cucarachas, moscas)

derivados del manejo de residuos generados en la Clínica.

7. Riesgos en la Seguridad ocupacional por eventual Exposición del personal médico y

paramédico a sustancias químicas peligrosas (solventes, metales pesados).

8. Riesgos en la Salud y Seguridad ocupacional por eventual Exposición del personal

médico y paramédico por bio contaminación.

5.1. Evaluación de impactos ambientales - Matriz de Interacción

5.1.1. Criterios de Selección

• EFECTO NULO (EN): cuando la acción del proyecto no afecta positiva ni

negativamente a los componentes del ambiente.

• EFECTO POSITIVO (EP): Aquel admitido como tal, tanto por la comunidad

técnica y científica como por la población en general, en el contexto de un análisis

completo de los costos y beneficios genéricos y de las externalidades de la actuación

contemplada.

• EFECTO NEGATIVO (ENE): Aquel que se traduce en pérdida de productividad

ecológica y pérdida de valor socioeconómico, histórico cultural y paisajístico, o en

aumento de los perjuicios derivados de la degradación ambiental del área de influencia

del proyecto.

• EFECTO CORTO PLAZO: La acción del proyecto generará impactos, sean estos

positivos o negativos, en un periodo de tiempo relativamente corto.

• EFECTO LARGO PLAZO: La acción del proyecto generará impactos, positivos o

negativos, que debido a las condiciones de manejo del ecosistema, los efectos pueden

afectarlo en un periodo de tiempo lejano; los resultados podrían ser observados en

varios años.

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• EFECTO REVERSIBLE (R): Aquel en el que la alteración que supone puede ser

asimilada por el entorno de forma medible, debido al funcionamiento de los procesos

naturales de la sucesión ecológica, y de los mecanismos de autodepuración del medio

ambiente.

• EFECTO IRREVERSIBLE (IRR): Aquel que supone la imposibilidad, o la "dificultad

externa", de retornar a la situación anterior a la acción que lo produjo.

5.1.2. MATRIZ DE INTERACCIÓN

Matriz de Identificación de impactos

Etapa de operación

Medio

impactado

Variable

ambiental Negativo Positivo

Efecto

Nulo

Corto

Plazo

Largo

Plazo

Reversible Irreversible

Físico

Aire X X X

Agua X X X

Suelo X

Biológico Fauna X

Flora X

Socio

económico

Generación

de empleos

e ingresos

económicos

X

Ingresos al

Fisco X

Antrópico Seguridad

ocupacional X X

Salud

ocupacional

Salud

Pública

X X X

6. PLAN DE GESTIÓN AMBIENTAL

En este punto se incluye una descripción de las medidas que deberán ser

implementadas a fin de mitigar los impactos negativos sobre las variables ambientales

ocasionadas por las actividades de la fase operativa de la Clínica, con énfasis particular

en las medidas de seguridad requeridas para el personal involucrado.

La aplicación de las medidas de mitigación deberán se programadas de manera a:

Identificar y establecer mecanismos de ejecución, fiscalización y control, óptimos a

fin del logro de los objetivos del plan en lo que respecta a las acciones de

mitigación recomendadas.

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Organizar y designar responsabilidades a fin de lograr eficiencia en la ejecución de

los trabajos.

Evaluar la aplicación de las medidas.

Lograr la ejecución satisfactoria en tiempo y forma de las acciones que conlleven a

mitigar los impactos negativos del proyecto.

Para el logro de los objetivos se han establecido las siguientes estrategias:

Establecer el cronograma de trabajo y las áreas de responsabilidad de cada uno de

los organismos de ejecución, fiscalización y control.

Capacitación del personal.

Los aspectos que generan impactos ambientales a ser considerados en este estudio

son las siguientes:

6.1.1. PROVENIENTES DE LA GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS

a) PROVENIENTES DE LA GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS COMUNES (RSU): los

desechos sólidos generados consisten en residuos comunes provenientes de

oficinas, como ser restos de envoltorios, plásticos, papel, cartón, latas, restos de

recipientes plásticos, desechos de sanitarios y desechos orgánicos provenientes de

la jardinería y paisajismo.

La cantidad de residuos comunes se estima en 0,500 kg/empleado/día, lo que hace

un total de 28 kg/día de residuos comunes.

Estos desechos si no son dispuestos adecuadamente producen el deterioro del

entorno, ya que favorecen la proliferación de insectos y roedores, malos olores y

además de la contaminación del suelo y a través del lixiviado la contaminación de

agua subterránea y superficial de escurrimiento.

b) PROVENIENTES DE LA GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS DE SALUD

(HOSPITALARIOS): En la Clínica se generan residuos sólidos de salud en los

siguientes locales:

Laboratorio de análisis clínicos

Centro de Diagnóstico y Cardiología

Área exclusiva para la Mujer. Observación: en el área de consultorios no se producen residuos sólidos de salud.

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La cantidad de residuos sólidos de salud promedio, producidos en la Clínica es de

261.58 Kilos/mes, conforme a sus registros; lo que arroja un promedio diario de 8,7

kilos.

Estos desechos si no son gestionados de manera correcta, desde su generación

hasta su entrega para su tratamiento y disposición final, constituyen un importante

foco de contaminación al ambiente y a la salud de las personas, ya sean

funcionarios o pacientes.

6.1.2. PROVENIENTES DE LA GENERACION DE EFLUENTES

LIQUIDOS:

A) PROVENIENTES DE LOS EFLUENTES LIQUIDOS DE PROCESOS LABORATORIALES E

IMAGENES: se generan efluentes líquidos peligrosos en los procesos de la

actividad desarrollada en el Laboratorio de Análisis Clínicos (toma de muestras,

bacteriología, etc.); y en el área de imágenes (productos de contraste). Dichos

efluentes, tales como reactivos, muestras de sangre, orina o materia fecal, etc.;

deben ser previamente desinfectados e inertizados antes de su vertido a la red

de alcantarillado sanitario existente, de modo a no producir la contaminación

de las aguas superficiales, subterráneas y suelo.

B) PROVENIENTES DE LOS EFLUENTES LIQUIDOS CLOACALES: Se generan efluentes

líquidos cloacales provenientes de la limpieza en general, servicios higiénicos, y

lavado de pisos. En la Clínica no se generan efluentes líquidos en las actividades

de lavandería ni cocina, ya que esos servicios están tercerizados y no se

efectúan en el local. En consecuencia, los mismos son equiparables a los

efluentes líquidos urbanos y pueden ser vertidos directamente en el sistema de

alcantarillado sanitario existente.

Se debe tomar cuidado en la utilización de insumos de limpieza, de manera que los

mismos sean biodegradables, no contengan tripolifosfatos ni otras sustancias

dañinas al ambiente, para evitar la contaminación de los cursos de aguas, napa

freática y suelo.

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6.1.3. PROVENIENTES DE LOS RIESGOS DE INCENDIOS Y EXPLOSIONES.

En cualquier tipo de edificación existe el riesgo latente de fuegos o explosiones, ya

sea proveniente de alguna falla en la instalación eléctrica, combustión de papeles,

tanques de almacenamiento de GLP e insumos líquidos tales como alcohol,

reactivos analíticos, éter, acetona y solventes, altamente inflamables que son

almacenados para su uso posterior en el área de laboratorio e imágenes.

Se deberán tomar las medidas preventivas y de combate necesarias para evitar

fuegos o explosiones, de modo a preservar la vida y salud de los funcionarios de la

Clínica y pacientes, así como los bienes de la empresa.

6.1.4. PROVENIENTES DE LOS RIESGOS DE ACCIDENTES PERSONALES:

Existen riesgos de accidentes de los funcionarios de la Clínica y de los pacientes

durante todos los procesos ejecutados en la prestación de los servicios de salud, así

como en las actividades de limpieza y mantenimiento. Estos riesgos pueden

provenir de:

Caídas, resbalones y golpes por caída de objetos.

Quemadura con compuestos muy ácidos o muy alcalinos.

Cortes con frascos de vidrio roto o algún otro material punzo cortante.

Atropellamientos.

Se deben tomar las medidas necesarias para evitar que ocurran dichos accidentes y

de este modo preservar la salud de los funcionarios y pacientes.

El uso de EPI´s deberá ser obligatorio dentro de la Clínica, conforme a la actividad

que realizan los funcionarios.

6.1.5. PROVENIENTES DE LOS RIESGOS DE INFECCIONES CRUZADAS

INTRAHOSPITALARIAS.

Si bien en la Clínica no hay prestación de servicios de cirugías, internaciones, UTI y

urgencias; la posibilidad de infecciones cruzadas intrahospitalarias existe, aunque

de manera mínima. Todos los funcionarios de blanco de la clínica, así como el

personal de limpieza, debe seguir rigurosamente las instrucciones contenidas en el

“Manual de Procedimientos para la Prevención y Control de las Infecciones

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Intrahospitalarias” de la Clínica (copia en anexo); así como la del “Plan de Gestión

Integral de Residuos de Salud y Afines” de la Clínica (copia en anexo). Ambos

manuales han sido aprobados por el MSP y BS.

6.1.6. PROVENIENTES DE LA ALTERACION DEL TRAFICO VEHICULAR Y

ACCIDENTES DE TRANSITO.

La Clínica Villa Morra efectúa, en promedio, 160 atenciones al día en sus consultorios de especialidades; 60 atenciones en el centro de diagnóstico e imágenes; y 60 exámenes de laboratorio. Esta afluencia de personas presupone la posibilidad de alteración en el tráfico vehicular por congestionamiento en los accesos y estacionamientos; así como la de eventuales accidentes de tránsito, entre vehículos y con personas. Se deben disponer de medidas de seguridad que minimicen estos riesgos, con la presencia de personal de seguridad y el aumento de las plazas en el estacionamiento de la Clínica.

6.2. MEDIDAS DE MITIGACION DE IMPACTOS AMBIENTALES.

A continuación se describen las medidas de mitigación de impactos ambientales a ser

implementadas por el proponente del proyecto en base a criterios técnicos y de

acuerdo a las normativas legales vigentes; resumidas en la siguiente tabla:

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Clínica Villa Morra

CUADRO DE IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS Y SUS MEDIDAS DE

MITIGACIÓN EN FASE OPERATIVA

ACTIVIDADES

CAUSANTES EFECTO IMPACTANTE

MEDIO

IMPACTADO

MEDIDAS DE MITIGACIÓN

PRESTACION DE

SERVICIOS

MEDICOS DE

CONSULTAS,

DIAGNOSTICOS,

LABORATORIO

DE ANALISIS

CLINICOS E

IMÁGENES

Alteración del tráfico

vehicular por el aumento

de la afluencia de

personas a ser atendidas

en la Clínica

Antropogénico

Control del tráfico con personal

de seguridad.

Instalación de señalizaciones

adecuadas.

Mejoramiento del

estacionamiento actual con el fin

de aumentar su capacidad y

orden.

Posibilidad de

accidentes de tránsito

que afecten a peatones y

vehículos.

Antropogénico.

Control del tráfico con personal

de seguridad.

Instalación de señalizaciones

adecuadas.

Instalación de reductores de

velocidad.

Mejoramiento del

estacionamiento actual con el fin

de aumentar su capacidad y

orden.

Eventual contaminación

de suelos, agua, aire, y

del medio antropogénico

por efluentes

provenientes de

sanitarios y limpieza de

las instalaciones y

equipos.

Aire, Suelo,

Agua y

Antropogénico

Evacuación segura de efluentes

utilizando el sistema de

alcantarillado sanitario público de

la ESSAP (ya implementado).

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ACTIVIDADES

CAUSANTES

EFECTO

IMPACTANTE

MEDIO

IMPACTADO


PRESTACION DE

SERVICIOS

MEDICOS DE

CONSULTAS,

DIAGNOSTICO,

LABORATORIO DE

ANALISIS CLINICOS

E IMAGENES

Riesgos de

contaminación del

suelo, agua, aire y

medio antropogénico

por manejo de

residuos sólidos,

líquidos y químicos

de salud y sanitarios

inherentes a las

actividades de

asistencia a la salud.

Aire, suelo, agua

y antropogénico

Efectuar una gestión integral eficaz de

los residuos de salud y afines, sólidos y

líquidos producidos en la Clínica, desde

su generación en origen, hasta su

almacenamiento temporal para entrega

a la empresa tercerizada que se ocupa

de su tratamiento y disposición final.

Aplicación de las disposiciones legales

sobre salubridad y seguridad

ocupacionales;

Concienciación y educación de los

funcionarios, pacientes, y de la

comunidad sobre salud pública y

ambiente.

Actualización permanente sobre

tecnologías mejoradas y prácticas

benignas para el medio ambiente.

PRESTACION DE

SERVICIOS

MEDICOS DE

CONSULTAS,

LABORATORIO DE

ANALISIS CLINICOS

E IMAGENES

Riesgos de

eventuales incendios

explosiones y otros

siniestros. Tumulto y

pánico.

Aire, suelo, agua

y antropogénico

Programa de Prevención, Detección y

Combate a Incendios con:

Sistema de alarmas.

Instalaciones eléctricas adecuadas.

Salidas de emergencias

señalización

Bocas de Hidrantes.

Mangueras flexibles con picos de alta

presión.

Reservorio de agua.

Generador de emergencia.

Extintores poli funcionales con la carga

adecuada ubicados en sitios

estratégicos.

Elaboración de un Plan de

Contingencias con realización de

Simulacros y Adiestramiento del

Personal para responder en casos de

incendios, creación de una Brigada de

Combate a incendios, Certificación por

Cuerpo de Bomberos.

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ACTIVIDADES

CAUSANTES

EFECTO

IMPACTANTE

MEDIO

IMPACTADO


PRESTACION DE

SERVICIOS

MEDICOS DE

CONSULTAS,

LABORATORIO

DE ANALISIS

CLINICOS E

IMÁGENES

Presencia y

proliferación de

vectores biológicos

(roedores, mosquitos,

cucarachas, moscas,

etc.) derivados del

manejo de residuos

generados en la

Clínica.

Antropogénico

Eliminación correcta de

residuos, y focos de

infestación larvaria;

Fumigación con insecticidas y

rodenticidas de uso

Domisanitario autorizados por

el MSP y BS, en la dosis y

frecuencia adecuada.

Riesgos para el

personal médico,

paramédico, de

blanco y técnicos de

laboratorio e

imágenes por

exposición y

manoseo de

sustancias químicas

peligrosas (solventes,

gases, metales

pesados, etc.).

Antropogénico

Uso obligatorio de EPI´s.

, adiestramiento para el uso seguro

de sustancias peligrosas.

Chequeo Médico Toxicológico

periódico para el personal expuesto,

para prevenir enfermedades

ocupacionales de carácter crónico.

Capacitación de todo el personal en

el área de manejo de residuos

peligrosos y residuos de salud.

Redacción de un protocolo con

procedimientos específicos para las

actividades que implican riesgos

dentro de cada área.

PRESTACION DE

SERVICIOS

MEDICOS DE

CONSULTAS,

LABORATORIO

DE ANALISIS

CLINICOS E

IMAGENES

Riesgos de

infecciones

intrahospitalarias por

parte de funcionarios,

pacientes,

acompañantes y

visitantes

Antropogénico.

Uso obligatorio de EPI, a los

funcionarios involucrados.

Adiestramiento en bioseguridad para

los funcionarios involucrados.

Chequeo Médico Periódico y

vacunaciones para los funcionarios

involucrados con el fin de prevenir e

identificar infecciones y

enfermedades.

Capacitación de todo el personal

involucrado en prácticas de gestión

integral de residuos.

Redacción de un protocolo

procedimiento específico para las

actividades de bioseguridad dentro

de cada área.

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CUADRO DE IDENTIFICACION DE IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS Y SUS MEDIDAS DE


ACTIVIDADES

CAUSANTES EFECTO IMPACTANTE

MEDIO

IMPACTADO


PRESTACION DE

SERVICIOS

MEDICOS DE

CONSULTAS,

LABORATORIO

DE ANALISIS

CLINICOS E

IMÁGENES.

Eventual obstrucción de

salidas y espacios de

circulación para

evacuación de personas,

funcionarios y pacientes,

durante una situación de

emergencia o siniestro;

en función a

acumulación de

personas en estado de

desorden o pánico.

Antropogénico.

Elaboración de un Plan de

Emergencias.

Adiestramiento de todos

los funcionarios sobre

actuación en emergencias.

Señalización correcta de

las salidas y espacios de

circulación.

Iluminación de

emergencia.

Pictogramas de ubicación

en cada piso.

6.2.1. GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS.

6.2.1.1. Residuos Sólidos Comunes (RSU)

El manoseo, recolección, transporte y entrega al recolector externo de los residuos

sólidos comunes, llamados también Residuos Sólidos Urbanos (RSU), debe efectuarse

por el personal de limpieza conforme a las prácticas y procedimientos establecidos en

El Código Sanitario y la Ley 3361/07.

De manera a prevenir y minimizar la posibilidad de contaminación al ambiente y a los

seres humanos; la gestión de los RSU en la Clínica debe llevar en consideración los

siguientes conceptos:

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La segregación (separación inicial) debe efectuarse en origen. En las áreas de

asistencia médica, la segregación es función del Personal de Blanco de la

Clínica. En otras áreas, corresponde esta segregación al funcionario que genera

el residuo.

Los residuos caracterizados como RSU deben colocarse en bolsas de plástico de

color negro, con espesor mínimo de 60 micrones.

Las bolsas deben ir acondicionadas en contenedores de plástico, con tapa, de

capacidad mínima de 70 litros, con la inscripción: “Residuos Comunes” en

ambas caras de la bolsa.

Si posible, debe hacerse la separación de los residuos comunes conforme a la

clasificación universal: plásticos, papeles, vidrios, metálicos y orgánicos.

Si posible, la Clínica debe establecer programas de minimización y reciclado de

sus residuos comunes.

Las bolsas de residuos comunes no deben llenarse al máximo de su capacidad;

permitiendo su cierre seguro que impida fugas o roturas.

El retiro de las bolsas de residuos será efectuado por el personal de limpieza de

la Clínica; el cual deberá depositarlos en contenedores con ruedas de capacidad

adecuada, para trasladarlos a su local de almacenamiento.

El retiro de las bolsas debe efectuarse en horarios y rutas preestablecidas, que

no coincidan con los horarios de recolección de residuos sólidos de salud. Debe

evitarse, en lo posible, el cruce o interferencia con funcionarios de blanco o con

pacientes.

Las bolsas de residuos comunes deben ser depositadas en un almacenamiento

temporal, cerrado, con techo y sin posibilidad de acceso de personas o vectores

biológicos; lugar de donde serán retirados por el recolector de la Municipalidad

de Asunción.

El local de almacenamiento debe estar ubicado en lugar de fácil acceso por

parte del Recolector; y fuera de las áreas de servicios médicos o atención a

pacientes.

6.2.1.2. Residuos Sólidos de Salud (Hospitalarios)

Los Residuos Sólidos de Salud, por el alto riesgo de contaminación e infecciones que

pueden provocar en el ambiente y en los seres humanos; deben ser gestionados

conforme a legislación específica (Ley 3361/07 y Decreto Reglamentario 6538/11), la

cual establece que la Institución debe disponer de un “Plan de Gestión Integral de

Residuos de Salud y Afines”; aprobado por DIGESA (MSP y BS). La Clínica Villa Morra

aplica el Plan de Gestión Integral de Residuos de Salud del Sanatorio Migone Battilana,

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habilitado por DIGESA (ver copia del Plan y de la Habilitación en anexo); llevándose en

consideración los siguientes conceptos:

Segregación Inicial en el Punto de Origen: la segregación de los residuos sólidos

de salud será efectuada exclusivamente por el personal de blanco de la Clínica.

No es función del personal de limpieza.

La segregación es efectuada conforme al tipo de residuo:

1. Residuo TIPO II: residuos anatómicos.

2. Residuo TIPO III: Punzocortantes.

3. Residuo TIPO IV: residuos no anatómicos

4. Residuo TIPO V: residuos químicos.

Cada tipo de residuo debe colocarse en bolsas o recipientes adecuados,

conforme a lo siguiente:

1. Residuos TIPO II: en bolsas de plástico de color rojo, con espesor mínimo de

80 micras.

2. Residuos TIPO III: en recipientes rígidos descartables, de cartón o plástico,

resistentes a perforaciones por materiales punzocortantes.

3. Residuos TIPO IV: en bolsas de plástico de color blanco, con espesor mínimo

de 80 micras.

4. Residuos TIPO V: en cajas de cartón o plástico descartable, con tapas, y

espesor de acuerdo a la carga a soportar.

Las bolsas y recipientes deben llevar obligatoriamente impreso a ambos lados

el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

Las bolsas deben ir acondicionadas en cada punto de generación, dentro de

contenedores rígidos de plástico, con tapa, de capacidad variable conforme al

área de generación; no mayor a 70 litros. Los contenedores deben ser

resistentes a las filtraciones y perforaciones, de material liso y opaco, con

esquinas redondeadas y de fácil limpieza.

Los contenedores en los puntos de origen deben llevar a ambos lados el

Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

Los recipientes rígidos para residuos tipo III (punzocortantes), comúnmente

llamados Descartex, deben de material resistente a cortes y perforaciones, con

asas para facilitar su manipulación, y con la inscripción: “Residuo

Punzocortante”, y el Símbolo Universal de Riesgo Biológico. Deben poseer

tapas de cierre hermético.

Las bolsas de residuos de salud no deben llenarse al máximo de su capacidad;

permitiendo su cierre inviolable y seguro que impida fugas o roturas.

El retiro de las bolsas de residuos será efectuado por el personal de limpieza de

la Clínica; el cual deberá depositarlos en contenedores con ruedas de capacidad

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adecuada, para trasladarlos a su local de almacenamiento. Los contenedores

deben disponer de tapas y llevar el Símbolo Universal de Riesgo Biológico a

ambos lados y al frente.

Los contenedores para transporte interno de residuos de salud no pueden ser

utilizados para otro fin, ni transportar residuos comunes.

El retiro de las bolsas debe efectuarse en horarios y rutas preestablecidas

(Ruteo), que no coincidan con los horarios de recolección de residuos sólidos

comunes. El ruteo debe ser tal que el recorrido hasta el sitio de

almacenamiento temporal sea el más corto posible, debiendo evitarse siempre

el cruce o interferencia con funcionarios de blanco o con pacientes.

El personal de limpieza no podrá efectuar paradas durante el recorrido del

Ruteo.

Las bolsas de residuos de salud deben ser depositadas en un local exclusivo de

almacenamiento temporal, cerrado, con techo, llave, y sin posibilidad de acceso

de personas o vectores biológicos; lugar de donde serán retirados por el

recolector autorizado de la Municipalidad de Asunción.

El local de almacenamiento temporal debe tener capacidad suficiente para

contener la generación de por lo menos tres días, de residuos de salud.

Las llaves del local de Almacenamiento Temporal deben permanecer en poder

de un Encargado de Residuos, el cual es el único autorizado para la apertura y

cierre del local.

El local de almacenamiento temporal debe estar ubicado en lugar de fácil

acceso por parte del Vehículo del Recolector Externo; y fuera de las áreas de

servicios médicos o atención a pacientes.

El Local de Almacenamiento Temporal debe contar con extintor de incendios y

llevar en la puerta la inscripción: “Residuos Hospitalarios-Acceso Restringido” y

el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

El personal de servicios (limpieza) y el Encargado de Residuos deben usar,

obligatoriamente, los equipos de protección individual establecidos en la

legislación; a saber:

a) UNIFORME: pantalón largo, chaqueta con mangas largas, gorra.

b) GUANTES: guantes de cuero o goma de empuñadura larga.

c) CALZADOS: de cuero, cerrados y con puntera de acero.

d) MASCARAS: cubre bocas, y con filtro para vapores en el caso del Encargado

de Residuos.

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6.2.2. GENERACION DE EFLUENTES LIQUIDOS.

6.2.2.1. Efluentes Líquidos de Procesos Laboratoriales y de Imágenes.

Es interesante resaltar, en el caso de los laboratorios de análisis clínicos y locales de

imágenes, que en el estado actual de la ciencia, no está demostrado científicamente

que los efluentes cloacales de los establecimientos de salud tengan una carga

infecciosa mayor que los efluentes domiciliarios. En efecto, consideremos lo siguiente:

En el caso de la sangre, la tasa de uso de los Laboratorios es del 10%; es decir:

de cada 100 personas, 10 concurren a un Laboratorio. De igual manera, el

volumen de sangre extraída por paciente es, en promedio, de 10 mililitros. Un

simple cálculo demuestra que solo el porcentaje de mujeres con periodo

menstrual en el lapso de un mes, supera el volcado de sangre que en el mismo

lapso de tiempo podrían realizar los Laboratorios.

En el caso de la orina y materia fecal de los Laboratorios, puede afirmarse que,

en general, no habrían objeciones a que fueran vertidos en la Red Cloacal, ya

que no existen evidencias de que fueran diferentes a los de la población en

general, y cuando un patógeno estuviera presente en ellas, su presencia se

verificará también (y en mayor número) en la población.

No obstante ello, las sustancias y productos empleados en los procedimientos de

análisis a menudo contienen una amplia gama de agentes químicos cuya

composición puede ser perjudicial a la salud pública y al ambiente; razón por la

cual es importante determinar cuál es la vía de eliminación más adecuada; ya sea

por segregación, tratamiento y disposición final en el caso de residuos sólidos; o a

través de la red de alcantarillado sanitario, previa desinfección. En la actualidad, los

estudios y diagnósticos de rutina de la química clínica se llevan a cabo mediante

diferentes aparatos y equipos de análisis que permiten trabajar con cantidades

mínimas (micro litros) tanto de muestras como reactivos; en consecuencia, la

cantidad de líquidos residuales generados en los laboratorios, es mínima.

De esta manera, todos los efluentes líquidos provenientes de procesos laboratoriales y

de imágenes en la Clínica Villa Morra deberán:

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Sufrir un proceso de desinfección e inertización antes de su vertido a la red de

alcantarillado público.

La desinfección deberá realizarse con desinfectantes de reconocida eficacia, en

las cantidades adecuadas a la finalidad, de manera tal a representar el mínimo

riesgo al ambiente.

El personal de laboratorio debe utilizar los equipos de seguridad personal

apropiados cuando manosea desinfectantes y prepara las mezclas de los

mismos en las proporciones adecuadas.

Para el almacenamiento, preparación, manoseo y uso de los desinfectantes,

deben seguirse rigurosamente las instrucciones contenidas en el “Manual de

Adiestramiento de Funcionarios Involucrados en la Gestión de Residuos” (copia

en anexo).

6.2.2.2. Efluentes Líquidos Cloacales

Los efluentes líquidos cloacales provenientes de los sanitarios existentes en la Clínica,

así como los producidos en función a actividades de limpieza de pisos, muebles, y

otros; deberán ser vertidos directamente en el sistema sanitario que está conectado a

la red pública de Alcantarillado Sanitario de la ESSAP. No es necesario efectuar un

tratamiento previo.

6.2.3. RIESGOS DE INCENDIO O EXPLOSIONES. SISTEMA DE

PREVENCIÓN DE INCENDIOS

Los riesgos de incendios o explosiones en locales como el de la Clínica Villa Morra

pueden producir pérdidas materiales y humanas de consideración, no solo en el local

sino también en las inmediaciones. En consecuencia, la Clínica debe adoptar todas las

medidas pertinentes para el cumplimiento de la legislación vigente; disponiendo como

mínimo de:

6.2.3.1. Evacuación de Emergencia

La evacuación de las personas en caso de una emergencia debe ser rigurosamente

aplicada y seguida por todos los funcionarios. Para utilizar la estrategia de evacuación

rápida y segura como alternativa para manejar los incendios u otras emergencias, se

debe contar con un Plan de Acción de Emergencias por escrito. El mismo podrá ser

elaborado bajo asesoramiento de los bomberos y todos los funcionarios deben estar

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permanentemente capacitados para actuar de manera inmediata ante cualquier tipo

de emergencia que requiera evacuación del local.

6.2.3.2. Sistemas de Alarma

Deben ser utilizados sistemas audibles, visibles y táctiles (en caso de la presencia de

ciegos y/o sordos dentro del local). En lugares de trabajo pequeños, la comunicación

en voz alta puede ser el mejor medio de alarma de incendio.

La confiabilidad del sistema es importante para las alarmas de incendio, porque a

veces las fallas no son evidentes de antemano.

Es necesario que el responsable del mantenimiento cuente con equipos de

comunicación para informar donde corresponda, cualquier tipo de incidente que

ocurra.

Cuando se estén realizando reparaciones, se necesita alguna clase de sistema de

respaldo para contar con protección continua (teléfonos, equipo de

radiocomunicación)

6.2.3.3. Sistemas de detección de incendios

Se pueden utilizar los sistemas manuales o visuales, considerados también sistemas de

alarmas. La instalación en el local de alarmas sonoras que puedan ser activadas por

cualquier persona es una alternativa válida, aun cuando en muchos casos pueda crear

pánico, esto puede ser superado con constante instrucción y la realización de prácticas

con especialistas a los funcionarios.

Un método de alarma muy utilizado es el de alarma de humo, y debe considerarse

para que su funcionamiento sea eficiente, la realización de mantenimientos adecuados

y cuidadosos.

Es muy importante este tipo de alarmas, en especial en los horarios en que no existen

personales dentro del local, por lo que se activa automáticamente el sistema de

alarmas contra incendios.

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6.2.3.4. Extinguidores de incendio

Todavía siguen siendo el mejor método de controlar el fuego al momento en incendios

muy localizados, antes de que se extienda con consecuencias desastrosas. El personal

a cargo del local debe comprender las diversas clases de fuego y el tipo de extinguidor

apropiado para cada una.

Las clases de fuego. Se clasifican los fuegos en cuatro tipos. La aplicación de un medio

extintor equivocado a un incendio puede hacer más daño que bien.

En la siguiente tabla se refieren las cuatro clases de fuegos, ejemplo de extintores

apropiados y la distancia máxima de recorrido especificado para los extinguidores de

cada tipo. Los fuegos de gas licuado de petróleo (GLP), aunque técnicamente de clase

B, en realidad no están adecuadamente cubiertos por ninguna de las cuatro

clasificaciones. Tales incendios son enormemente peligrosos, y los extinguidores no

son apropiados para controlarlos. Los incendios de GLP deben ser extinguidos por

bomberos profesionales, con sistemas poderosos de rociado de agua.

Cuatro clases de fuegos y medios de extinción adecuados

Clase de

fuego Descripción

Ejemplo de medio

extintor

Máximo

recorrido hasta

el extintor más

cercano

A

Papel, madera, tela y

algunos materiales de hule y

plástico

Espuma, flujo con carga,

producto químico seco,

agua

22,86 metros

B

Líquidos inflamables o

combustibles, gases

inflamables, grasas y

materiales similares y

algunos materiales de hule y

plástico

Bromotrifluorometano,

bióxido de carbono,

producto químico seco,

espuma, flujo con carga 15,24 metros

C

Equipo eléctrico energizado Bromotrifluorometano,

bióxido de carbono,

producto químico seco.

Distribuir con

patrón apropiado

para riesgos clase

A o clase B

D

Metales combustibles como

magnesio, titanio, zirconio,

sodio, litio y potasio

Polvos especiales, arena

22,86 metros

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6.2.3.5. Inspección e instalación de los extintores

El encargado del local deber realizar inspecciones visuales mensuales de la carga de los

extintores, llevando un registro de los controles realizados; así mismo, se deben

verificar las carcasas debido a que se deterioran por daño mecánico o corrosión, y

pueden resultar inseguras para contener presión interior.

La altura y ubicación de los extintores. Deben estar ubicados en lugares de fácil acceso,

a la vista de todos, debidamente señalizados de manera a no exponer a los

funcionarios o pacientes a riesgos de lesiones.

6.2.3.6. Capacitación y educación

La Clínica debe prever la constante capacitación y adiestramiento de sus funcionarios

en prácticas de combate a incendios y manejo de extinguidores en caso de incendios.

La capacitación debe ser realizada por personal especializado, preferentemente por

bomberos. Es necesario realizar capacitaciones por lo menos una vez al año.

6.2.3.7. Iluminación de emergencia

En los pasillos de circulación, y locales de atención que así lo requieran, deberá, existir

un sistema de iluminación de emergencia capaz de mantener, al menos durante una

hora, una intensidad de 5 lux, independientes del sistema normal de iluminación.

Deberá disponerse de un sistema de generación de energía eléctrica alternado al de la

red pública de distribución, con conmutación automática, que permita contar con

energía eléctrica en los locales que por su tipo de trabajo deban disponer de energía

constante.

6.2.3.8. Carteles de seguridad recomendados para su instalación en

diversos sectores de la Clínica

Señalética

Se define la señalización de seguridad y de salud como aquella que, referida a un

objeto, actividad o situación determinados, proporcione una indicación o una

obligación relativa a la seguridad o a la salud en el local mediante los siguientes

elementos, según proceda: una señal, un panel, un color, una señal luminosa o

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acústica, una comunicación verbal, una señal gestual. La señalización es una técnica de

seguridad que no elimina el riesgo por sí misma, aunque permite minimizarlo.

Las señales deben cumplir con los siguientes requisitos:

Ser capaz de atraer la atención de los destinatarios y dar a conocer el riesgo

Dar a conocer la información con suficiente antelación

Mensajes sencillos, claros y con una interpretación

Ser el tipo de señal más adecuada al entorno que rodea a funcionarios o

pacientes.

Ser de material resistente a los golpes y otras agresiones

Facilitar a las personas la localización e identificación de determinados medios

o instalaciones de protección, evacuación, emergencia o primeros auxilios

En base a la actividad desarrollada en la Clínica, se recomienda el uso de las siguientes

señales:

En todos los locales cerrados y en los pasillos de circulación y espera

Este tipo de señalización debe estar ubicado en los

lugares donde se ubiquen los extintores, pasillos, tableros eléctricos de

manera a que el personal no bloquee los accesos a estos

Todos los extintores deben estar debidamente señalizados con carteles que indiquen:

Todos los servicios higiénicos deben estar debidamente señalizados indicando, en el

caso de baños mixtos con la señalización:

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En caso de baños discriminados por sexo, se ubicarán las señalizaciones

Las salidas de emergencia deben estar debidamente señalizadas con carteles que

muestren los lugares de escape:

En el área de laboratorios, depósitos y área administrativa se deben contar con

carteles que indiquen los números de teléfono para casos de emergencias:

BOMBEROS VOLUNTARIOS…………. 132

POLICIA NACIONAL……………………... 911

AMBULANCIA…………………………......(021) 600 274/0981 460 800 (GEMA)

RESPONSABLE DE PLANTA………….. 0976-383352

ADMINISTRACIÓN ……………..…….....0976-383352 / 0983-739999

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Además se deben ubicar carteles que indiquen modos de actuación ante emergencias

y uso de extintores.

Se pone como ejemplo el siguiente Plan de emergencia y carteles que muestren el uso

correcto de extintores.

PLAN DE EMERGENCIA

COMO ACTUAR EN CASO DE:

INCENDIO

Si hay humo, gatee.

Si debe abrir una puerta, tóquela, si

está caliente no la abra

Si el fuego es pequeño, retire a las

personas, use un extintor, solo si

está seguro de su uso

Si el fuego es grande salga

dejando puertas cerradas

Si sus ropas se incendian, no corra,

cúbrase la cara con sus manos,

bótese al piso y ruede

EXPLOSIÓN

Durante la explosión, protéjase

Luego de la explosión busque a

sus compañeros, determine si

alguien necesita ayuda, verifique si

la edificación esta en mal estado

en cuyo caso aísle el área o

evacue el edificio

AMENAZA DE BOMBA

Durante la llamada

No cuelgue primero, espere que

haga que quien llama

Trate de prologar la conversación

Si es posible, grabe o escriba lo

que escucha

Trate de captar detalles

sospechosos o significativos

(ruidos de fondo, acento, palabras

obscenas, detalles de la

organización o de personas, otros

Después de la llamada

Mantenga la calma

Notifique a seguridad y siga las

indicaciones

No comente con nadie lo ocurrido.

Trate de recordar todos los detalles

posibles y notifique a seguridad

ASALTO

Conserve la calma y haga que

otros lo hagan.

No haga movimientos bruscos

Haga lo que dicen los asaltantes

No confronte a los asaltantes

Si hay enfrentamiento, arrójese al

piso y protéjase.

Retenga descripción de los

asaltantes

No toque o mueva objetos que

puedan ser evidencias para la

investigación

PERSONAS SOSPECHOSAS

Obsérvelas de manera discreta.

Reporte a Seguridad la situación

No confronte a la persona

Si es posible acérquese y pregunte

si puede ayudarle en algo

EVACUACIÓN

En lo posible equipos deben

quedar apagados y valores

asegurados

En lo posible las personas deben

llevar documentos, dinero y celular

Se debe transitar por la derecha,

sin correr y en escaleras tomarse

de la baranda

No gritar o hacer comentarios

alarmistas

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Asigne acompañantes a personas

embarazadas, minusválidas y

niños.

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6.2.4. EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) RECOMENDADOS

6.2.4.1. Protección de ojos y rostro

Son recomendados para diversos tipos de actividades y ambientes laborales. En el

mercado se consiguen diversos tipos y modelos de equipos de protección de ojos, cara,

manos y otros miembros.

De acuerdo al Decreto 14390/92, Art. 251: Protección de cara y ojos, será obligatorio el

uso de protección personal de cara y ojos en los lugares con riesgos que puedan

afectar a la vista y a la cara del funcionario por:

- Impacto de partículas sólidas volantes

- Salpicaduras de líquidos

- Radiaciones nocivas

Se recomienda para las actividades a ser desarrolladas en el local el uso de gafas de

protección, las cuales deben reunir las siguientes condiciones mínimas de seguridad

(Decreto 14390/92):

a. Sus armaduras metálicas o de material plástico serán ligeras, indeformables al

calor, incombustibles, cómodas y de diseño anatómico sin perjuicio de su

resistencia y eficacia

b. Cuando se trabaje con vapores, gases o polvo muy fino, deberán ser

completamente cerradas y bien ajustadas al rostro; en los casos de polvo

grueso y líquidos serán como las anteriores, pero llevando incorporado botones

de ventilación indirecta con tamiz antiestático; en los demás casos serán con

montura tipo normal y con protecciones laterales, que podrán ser perforadas

para una mejor ventilación

c. Cuando exista peligro de impactos por partículas duras, podrán utilizarse gafas

protectoras del tipo panorámica con armazón de vinilo flexible y con el visor de

policarbonato o acetato transparente

d. Deberán ser de fácil limpieza y reducir lo mínimo posible el campo visual

e. Los lentes deberán ser ópticamente neutros, libres de burbujas, motas,

ondulaciones u otros defectos, y las incoloras deberán transmitir no menos del

89% de las radiaciones incidentes

f. Cuando en el trabajo a realizar exista riesgo de deslumbramiento, las lentes

serán de color o llevarán filtro para garantizar una absorción lumínica suficiente

g. Si el trabajador necesitara cristales correctores, se le proporcionarán gafas

protectoras, con la adecuada graduación óptica u otras que puedan ser

superpuestas a las graduadas del propio interesado

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h. Las gafas y otros elementos de protección ocular se conservarán siempre

limpios y se guardarán protegiéndolos contra el roce, serán de uso individual y

si fueren usadas por varias personas, se entregarán previa esterilización y

reemplazándose, en su caso, las bandas elásticas.

6.2.4.2. Protección respiratoria

Son de vital importancia, aún más que la de protección de ojos y oídos. Su función

principal es la protección contra los contaminantes e infectantes en suspensión en el

aire.

El objetivo de la protección respiratoria es preservar la salud de las personas que

respiran en ambientes potencialmente nocivos. Sin embargo, los factores a tener en

cuenta para conseguir este fin son complejos. El conocimiento en protección

respiratoria evoluciona rápidamente en sus distintas áreas: monitoreo, salud

ocupacional, diseño de respiradores, normas de ensayo, capacitación de los usuarios y

aseguramiento de la eficiencia de esta protección.

Los pasos para la protección de las vías respiratorias son:

1. Identificar los riesgos para la salud presentes en el aire. En el caso de la Clínica,

pueden presentarse agentes patógenos en suspensión en el aire proveniente de la

recolección de residuos de salud, en las prácticas de laboratorio, y en el área de

imágenes. Asimismo, durante las tareas de mantenimiento de las instalaciones y

equipos, pueden presentarse contaminantes en suspensión proveniente de la limpieza

de los equipos.

La peligrosidad de los contaminantes depende principalmente de su toxicidad y de su

concentración en el aire.

2. Comprender los efectos de los contaminantes en la salud.

Las partículas menores a 10 micrones no alcanzan a ser filtradas por las defensas

naturales del aparato respiratorio. Pueden penetrar entonces más profundamente,

provocando enfermedades como la neumoconiosis y fibrosis.

Ciertos contaminantes llamados venenos sistémicos, como el plomo, cadmio o

mercurio, pueden pasar de los pulmones a la sangre y alcanzar órganos como el

cerebro, el hígado y los riñones provocando graves perjuicios.

Muchas veces el daño que se está produciendo no es notado de inmediato (efectos

agudos) sino después de meses o años (efectos crónicos). Al aparecer entonces los

síntomas, el daño ya es irreversible.

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3. Seleccionar la protección adecuada.

Debe darse la prioridad al control ambiental. Si éste no es suficiente, es necesario usar

respiradores. Existe una gran variedad de equipos cuya selección debe basarse en el

riesgo existente.

Los factores críticos son:

eficiencia de filtración

resistencia a la respiración

ajuste a la cara

aceptación del trabajador

calidad del aire respirable

Los equipos de protección respiratoria son escogidos de acuerdo a un análisis previo

del ambiente de trabajo.

4. Capacitar en el uso y cuidado del respirador seleccionado.

Aún seleccionado correctamente el respirador si su ajuste a la cara es inadecuado,

habrá fuga por sus bordes.

Existen técnicas simples para su control. Si no es usado, aún durante una pequeña

parte de la jornada, la protección global caerá drásticamente. La capacitación

contribuye a lograr la aceptación del trabajador y un alto tiempo de uso. Para prevenir

el mal funcionamiento debe realizarse su inspección, mantenimiento y limpieza en

forma periódica.

En ese sentido, el Decreto 14390/92 establece en su artículo 255: Protección personal

del aparato respiratorio cuanto sigue:

1. Cuando el medio ambiente de trabajo se encuentre contaminado por polvos,

humos o nieblas, vapores metálicos u orgánicos, gases tóxicos industriales,

óxido de carbono y/o con deficiencia de oxígeno, los trabajadores expuestos a

tales riesgos deberán utilizar equipos protectores del aparato respiratorio, que

cumplan las características siguientes:

a. Serán de tipo apropiado al riesgo

b. Se ajustarán completamente al contorno facial para evitar filtraciones

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c. Determinarán las mínimas molestias al trabajador que los utilice, no originando

excesiva fatiga en la inhalación y exhalación

d. Las partes en contacto con la piel deberán ser de goma especialmente tratada,

o de neopreno, para evitar la irritación de la epidermis.

Estos equipos se almacenarán en compartimientos amplios y secos con

temperatura adecuada

En el mercado se encuentran diversos tipos de

equipos de protección respiratoria, se recomienda:

Este tipo de mascarilla es recomendada para

lugares donde se realizan procesamiento de

minerales y metales, molienda, arenado, barrido,

embolsado, trabajos que impliquen emanaciones

de polvo o calor, o en los que se producen

partículas líquidas libres de aceite

6.2.4.3. Protección de las extremidades superiores

Basado en el Decreto 14390/92, artículo 253, referente a Protección de manos, dedos,

muñecas, antebrazos y brazos establece cuanto sigue:

1. La protección de los dedos, manos, muñecas, antebrazos y brazos se hará por

medio de dediles, guantes, muñequeras, mangas y mitones seleccionados para

prevenir los riesgos existentes y para evitar la dificultad de movimiento al

trabajador.

2. Los equipos de protección de las extremidades superiores, de acuerdo con el tipo

de agresión de la que se preservan podrán ser:

a. De protección frente a agresivos químicos líquidos (ácidos, bases, agua,

detergentes, jabones, etc. y disolventes orgánicos)

b. De protección frente a agresivos físicos de origen mecánico (cortes, pinchazos,

ablaciones); de origen térmico (altas y bajas temperaturas); de origen eléctrico; y

frente a radiaciones ionizantes.

c. De protección frente a agresivos biológicos

3. Estos elementos de protección serán de goma o caucho, cloruro de polivinilo,

cuero curtido al cromo, amianto, plomo o malla metálica, según las características

o riesgo del trabajo a realizar

4. Los equipos de protección frente a los agresivos químicos líquidos deberán ser

impermeables y resistentes a la sustancia de la que preservan

6.2.5. CONTROL DE PLAGAS E INSECTOS (Decreto N° 14.392/92)

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Para la protección en los lugares de trabajo de insectos, roedores y otros tipos de

plagas que pueden constituirse en vectores de enfermedades, el control de los mismos

se efectuará de acuerdo a la Reglamentación correspondiente a los Artículos 107, 108,

109 y 110 de la Ley N° 836/80 “Código Sanitario”. Dicho control lo realizará el Servicio

Nacional de Saneamiento Ambiental (SENASA), organismo técnico del Ministerio de

Salud Pública y Bienestar Social.

De contar las empresas con su propio sistema de fumigación, las medidas de seguridad

e higiene de los equipos estarán regidas por normas del MSP y BS, o de la Dirección de

Higiene y Seguridad Ocupacional (MTSS)

La fumigación será realizada por personal capacitado y autorizado por SENASA.

El o los tóxicos utilizados (insecticida, raticida o plaguicida), serán, en lo posible,

inocuos para la salud del hombre.

6.2.5.1. Prevención contra plagas

1. Se tomarán como medida preventiva primaria la higiene de los sitios de trabajo

en los servicios de salud, de alimentación, de servicios higiénicos y, en general,

de todo local propicio para la proliferación de plagas.

2. En lo posible, se utilizará ventilación natural cruzada, protegiendo las aberturas

con mallas metálicas para evitar el ingreso de plagas.

3. Se realizarán periódicas fumigaciones preventivas de acuerdo a la necesidad

higiénica del ambiente. Dicho periodo no deberá exceder, en ningún caso, más

de tres meses.

6.2.6. RIESGOS DE ALTERACION DEL TRAFICO

VEHICULAR Y ACCIDENTES DE TRANSITO.

La Clínica Villa Morra se encuentra ubicada sobre la avenida Mariscal López; arteria de

tránsito intenso caracterizada como uno de los puntos en donde se efectúa el ingreso y

salida de vehículos a la ciudad de Asunción. Los servicios prestados suponen un

importante flujo de vehículos de pacientes y funcionarios que ingresan y salen de la

Clínica; provocando la alteración en el tráfico vehicular y la posibilidad de accidentes

de tránsito y con peatones.

Se deben tomar las siguientes medidas para la mitigación y el control de estos riesgos:

Disponer de suficiente número de estacionamientos para

los vehículos de los pacientes y funcionarios.

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Los accesos y salidas deben estar bien señalizados, con vista

desde las calles y con control de los mismos.

Los lugares de estacionamiento deben permitir el acceso

fácil y seguro de los vehículos; así como el ascenso o descenso de los pacientes.

Debe disponerse de personal de seguridad que efectúe las

tareas de ordenamiento en los estacionamientos, dirigiendo al mismo tiempo

el tránsito interno.

Debe estudiarse la posibilidad de la colocación de

reductores de velocidad vehicular en calles adyacentes a la Clínica.

7.3. PLAN DE MITIGACION

REFERENTE A LA GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS YEFLUENTES: los diferentes tipos

de residuos generados en la Clínica requieren de la implementación de un sistema de

gestión para el manejo de los desechos, según sus características propias. A tal efecto

se han identificado las principales áreas de generación de residuos, los diferentes tipos

de residuos generados (RSU o de Salud) y la clasificación de los mismos en el origen y

en base a ello se elaboró el Sistema de Gestión de Residuos de la Clínica, que abarca

el tratamiento a lo largo de todo el ciclo de los mismos: desde la generación, la

disposición intermedia, la recolección y finalmente la disposición o destrucción final de

los diferentes tipos de desechos.

REFERENTE A LOS RIESGOS DE INCENDIOS Y EXPLOSIONES: La Clínica cuenta con un

sistema de detección y prevención de incendios, elaborado por la Arquitecta Blanca

Romero (Patente Profesional Nº010-0033837) aprobado por la Municipalidad de

Asunción (Resolución Nº 140 DOP del 25 de Abril de 2014), que incluye dispositivos de

detención y señalización: sensores fotoeléctricos de humo y temperatura y alarmas

acústicas luminosas.

Cuenta además con un sistema de extinción y combate de incendios a base de

hidratantes; el informe contempla los siguientes ítems:

Calculo hidráulico del sistema de hidratantes.

Reserva de agua exclusiva para el sistema de extinción de incendios.

Sistema de bombeo.

Cañería de aspiración e impulsión.

Descripción técnica de nichos hidratantes.

Datos técnicos generales (Montaje).

REFERENTE A LOS RIESGOS DE ACCIDENTES PERSONALES: Los riesgos de accidentes

personales tales como caídas, golpes, cortes, etc. requieren el uso de EPI´s, además

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de seguir las instrucciones establecidas en el Reglamento General Técnico de

Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo, del MTSS (Decreto Nº14.390/1992).

REFERENTE A LOS RIESGOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: La Clínica

cuenta con un “Manual de Procedimientos para la Prevención y Control de las

Infecciones Intrahospitalarias”, de iguales características que el aplicado en el

Sanatorio Migone Battilana, el cual se implementa actualmente dentro de la Clínica.

Estos procedimientos buscan prevenir el riesgo de adquirir accidentalmente

enfermedades por parte del personal de salud y pacientes frente a microorganismos

potencialmente patógenos, tales como el virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y

la Hepatitis B y C.

7.4. PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE

MITIGACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES

OBJETIVOS

7.4.1. Objetivo General

Implementar en forma oportuna y eficiente de las medidas de mitigación de

impacto ambiental recomendadas en el presente trabajo, a fin de que las

actividades desarrolladas en la Clínica, se realicen dentro del marco legal

ambiental vigente y otras normas legales de manera a promover la

conservación de los recursos naturales y la protección del medio ambiente en

general

7.4.2. Objetivos Específicos

a. Controlar la aplicación oportuna y adecuada de las medidas de mitigación

recomendadas en el estudio

b. Capacitar a los funcionarios y pacientes sobre las medidas de mitigación que

deberán ser implementadas.

c. Establecer normas de conducta para el manejo de los recursos naturales de la

Clínica, respeto del medio y la protección de los recursos hídricos de la zona.

7.4.3. Propuesta metodológica para la implementación del programa

Para la implementación de las medidas de mitigación recomendadas La Clínica Villa

Morra ha contratado los servicios profesionales de un Consultor Ambiental, inscripto

en la SEAM, para el asesoramiento al proponente en la aplicación de las medidas

recomendadas por el estudio, en tiempo y forma de modo a garantizar las condiciones

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de sostenibilidad del emprendimiento y dar fiel cumplimiento de las medidas

recomendadas en el Plan de Gestión Ambiental una vez aprobado por la Secretaría del

Ambiente.

Funciones del Consultor Ambiental:

El profesional tiene como funciones:

Verificar el cumplimiento del Plan de Gestión Ambiental, elaborando informes de

sus actividades referente a la implementación de las medidas de mitigación propuestas

en el estudio y deberá ser fiel custodio del cumplimiento de las normativas

ambientales vigentes.

El profesional será el nexo entre el proponente y la Secretaría del Ambiente para la

presentación de informes o datos que la Secretaría del Ambiente requiera en su

momento referente al emprendimiento.

En concepto de honorarios se estima que el Consultor Ambiental percibirá la suma

mensual de dos millones de guaraníes.

COSTOS (ESTIMADOS) Y CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN DE LAS

MEDIDAS DE MITIGACIÓN.

ACTIVIDAD MONTO (Gs) CRONOGRAMA DE

ACTIVIDADES

Capacitación al personal involucrado en el proceso de asistencia a la salud, directa e indirectamente

12.000.000.- Se realizan cada 6 meses.

Adquisición de equipos de protección personal adecuados 18.000.000

Se cambian de acuerdo a las necesidades

Diseño e implementación de carteles indicadores de las normas de seguridad y prohibiciones dentro del local

8.000.000.- Se renuevan según requerimientos

Adquisición de extintores de combate a incendios

9.000.000.- Se recarga según normas de seguridad

Educación Ambiental que involucre a los funcionarios de la Clínica 3.000.000.-

En un plazo no mayor a 6 meses a partir de la aprobación del EDE

Mantenimiento de las instalaciones eléctricas del local.

15.000.000.- Debe ser realizado como mínimo cada tres meses

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Mantenimiento de maquinarias y equipos 30.000.000.-

Periódicamente de acuerdo al tipo de máquinas y a las especificaciones técnicas del proveedor.

Cursos de capacitación en primeros auxilios y combate a incendios, evacuación, etc. para personales de la empresa

12.000.000.- Dos veces al año como mínimo.

TOTAL (Guaraníes) 107.000.000

Costo Total del Programa:

Costo en Gs.

Asesor Ambiental 24.000.000.-

Medidas de Mitigación 107.000.000.-

Total General 131.000.000.-

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7.5. PROGRAMA DE MONITOREO AMBIENTAL

7.5.1. OBJETIVOS

7.5.1.1. Objetivo General

Medir los alcances y eficiencia en el cumplimiento de las medidas de mitigación

recomendadas en el Plan de Gestión Ambiental.

7.5.1.2. Objetivos Específicos

a) Implementar el monitoreo de la calidad de residuos y efluentes, de manera a

adecuarse a los parámetros recomendados de inocuidad de la salud de las

personas que trabajan en el lugar y de los vecinos de la Clínica

b) Realizar asesoramiento y capacitación de los directivos y personal de

establecimiento, sobre los resultados obtenidos.

7.5.2. PROPUESTA METODOLÓGICA

Se recomienda la ejecución de los monitoreos de la siguiente manera:

7.5.2.1. PLAN DE SEGURIDAD AMBIENTAL

Objetivo

Implementar acciones que aseguren sistemas de control del desempeño del

personal involucrado en el proceso de prestación de servicios, de manera a

evitar accidentes que atenten contra la calidad de la salud de funcionarios,

pacientes y los recursos naturales.

Razones que justifican un plan de seguridad ambiental

Normativas legales y Derechos Humanos:

Dentro de la normativa nacional existen legisladas medidas de seguridad para el

personal que se desempeña en el sector de la salud, las mismas varían según las

categorías de riesgos de los trabajos desarrollados en condiciones críticas que

pudieran afectar la salud y la seguridad misma de las personas.

Todo funcionario debe contar con las medidas de seguridad y cobertura exigidas

legalmente y si eventualmente fuere afectado en condiciones de trabajo, tiene el

derecho de demandar a la parte contratante. Al mismo tiempo las instituciones del

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estado que controlan estas disposiciones podrían disponer sanciones al contratante

por no cumplir con los recaudos que la ley exige.

Los accidentes laborales y ambientales, no suceden por una acción incorrecta

ejecutada por una persona o varias personas, no son hechos aislados sino la

consecuencia de una serie de factores previos que pocas veces son analizados en la

gestión de salud. Un accidente es un síntoma de deficiencias administrativas.

En el caso que nos ocupa, por tratarse de una clínica con poco personal, cabe

recomendar, controlar y evaluar la adopción de normativas y leyes existentes que

regulan sobre la seguridad, salubridad y condiciones de trabajo.

Se aconseja atender los siguientes aspectos:

a) Satisfacer las necesidades básicas

Condiciones salubres e higiénicas de trabajo, con los equipos adecuados para la

realización de las labores concernientes al proceso mismo, equipos de protección

personal de acuerdo a las Normas de Seguridad Industrial aprobadas por el INTN

b) Alcanzar la seguridad jurídica:

Previendo que la actividad se desarrolle dentro de lo establecido por las

disposiciones legales vigentes evitando sanciones que puedan perjudicar el

funcionamiento normal de la actividad.

c) Autorrealización

De los funcionarios de la Clínica Villa Morra, al observar que sus labores se

desarrollan con eficiencia y efectividad, cumpliendo con todas las condiciones para

el funcionamiento armónico de la actividad y mediante la cual sean conducidos a la

excelencia laboral, que les reditúe mejores ingresos elevando el nivel de vida de los

mismos y de sus familias.

De las autoridades encargadas de la administración, quienes apostaron al

mejoramiento del mismo, ofreciendo las condiciones para que las labores de los

funcionarios sean más dignas, eficientes y productivas y observar que ese esfuerzo

se refleja en el aumento de ingresos al mejorar la imagen de la empresa ante la

opinión pública.

7.5.2.2. PLAN DE DESRODENTIZACIÓN Y CONTROL DE ALIMAÑAS

Se deberá verificar:

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Que se cumpla el calendario de desrodentización y control de insectos.

Que las labores de control de plagas sea realizada por empresas o personas

capacitadas para el efecto.

Que los productos utilizados sean aquellos aprobados por las normas.

Que la empresa o personas encargadas provean a la empresa el nombre de los

productos utilizados.

Que todas las operaciones sean registradas en planilla de control.

7.5.3. MONITOREO DE EFLUENTES LABORATORIALES Y CLOACALES

El monitoreo de efluentes se realizara a fin de verificar los valores alcanzados por los

diversos parámetros fisicoquímicos de los efluentes vertidos a la red de alcantarillado

sanitario de la ESSAP y, eventualmente, ir ajustándolos a los rangos establecidos en el

Reglamento sobre el servicio de provisión de agua potable y alcantarillado sanitario,

por la ley N°. 1614/2000., ley General del Marco Regulatorio y Tarifario del Servicio de

Agua potable y Alcantarillado Sanitario de la ERSAN.

El monitoreo será realizado una vez cada 12 meses, y la ejecución de los ensayos y

mediciones correrá a cargo del Instituto Nacional de Tecnología y Normatización

(INTN).

7.5.4. MONITOREO DE RESIDUOS SOLIDOS URBANOS Y DE SALUD.

El monitoreo de los residuos sólidos producidos en la Clínica tiene por objeto:

Verificar el cumplimiento de los procedimientos

establecidos en el Código Sanitario y en la Ley 3361/07.

Verificar la efectividad de las medidas a ser aplicadas para la

reducción de RSU y de Residuos de Salud.

En el caso de los residuos de Salud; controlar el

cumplimiento del control de los residuos generados, por áreas de la Clínica, que

permitan no solo la reducción de la generación propia, sino también asegurar la

trazabilidad de los residuos.

Las planillas a ser utilizadas serán las “Planillas de Control

Mensual de Residuos de Salud Generados”, conforme a modelo constante en el

Plan Integral de Gestión de Residuos de Salud de la Clínica.

El monitoreo será efectuado en forma mensual.

El monitoreo se efectuará en los puntos de generación en

origen.

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BIBLIOGRAFIA

En la elaboración de este trabajo, se han consultado diversas bibliografías, siendo las

principales:

Teacher`s Guide- Management of wastes from health-care

activities . Organización Mundial de la Salud – 1998.

Safe Management of wastes from health-care activities –

Organización Mundial de la Salud – 1999.

Enciclopedia de Medicina, Higiene y Seguridad del Trabajo –

Oficina Internacional del Trabajo (OIT) – 2001.

Gestión Integral de Residuos Sólidos –

Tchobanoglous/Theisen/Vigil – 1994.

Manual de Gestión Medioambiental de la Empresa –

Seoánez Calvo/Angulo Aguado – 1999.

Manual de Evaluación de Impacto Ambiental – Larry W.

Canter – 2000.

Documents

CLÍNICA VILLA MORRA (Sanatorio Migone Battilana) ESTUDIO