¿CÓMO SOLICITAR ADMISIÓN A PRE-ESCOLAR? OPCIONES A CONTINUACIÓN.

ME PREOCUPA EL DESARROLLO DE MI HIJO(A). ¿HAY ALGO MAS QUE YO NECESITE HACER?

Si le preocupa el nivel del desarrollo de su estudiante, o si ya está en el proceso de evaluación fuera del Sistema Educativo Público por alguna preocupación del desarrollo, puede solicitar una evaluación gratuita llamando al Centro Pre-Escolar del Condado Fayette al 859-381-4080.

Aquellas familias que tengan estudiantes con un Plan Individual de Educación Especial, o que ya reciban Servicios de Apoyo, llamen también al Centro Pre-Escolar del Condado Fayette al 859-381-4080 para determinar la transición del Plan actual hacia este distrito escolar y el proceso del desarrollo de su nuevo Plan con base en los resultados de pruebas educativas.

FORMATO DE ENVÍO EN-LÍNEA-OPCIÓN A

1. Llene únicamente el Formato #1 de este paquete informativo - el Formato Único de Inscripción para los Años 2019-2020 color azul.

2. Ingrese en-línea a fcps.net/registration y siga las instrucciones para completar los dos formatos siguientes de este paquete en-línea en lugar de copias en papel. Una vez enviados, se le dará un número de inscripción en-línea. Asegúrese escribir este número (OLR) en el formato Azul ya contestado. Los dos formatos restantes de este paque-te pueden ser reciclados, en caso de que prefiera enviarlos en-línea. Al enviar la información del estudiante, y la información demográfica vía electrónica, el Distrito tendrá acceso a ella mucho más rápido dentro de la base de datos Infinite Campus para comunicarle emergencias o cancelaciones de clases.

3. Lleve el formato lleno y todos los documentos requeridos a la Oficina de Pre-Escolar localizada en 701 E. Main St. o a su Escuela Asignada y así terminar el proceso de envoi de la solicitud. El personal del Distrito Escolar imprimirá los formatos para ser revisados y firmados.

4. El formato azul completado, documentos entregados en-línea, y los demás requisitos serán revisados para deter-minar su elegibilidad. La revisión será llevada a cabo por personal de la Oficina de Pre-Escolar del Distrito ubicada

en 701 E. Main Street. Si envía el formato completo y otros documentos a su escuela primaria correspondiente, la Oficina Distrital de Pre-Escolar le enviará una carta con los resultados de la prueba.

O

ENVÍO DE PAPELES - OPCIÓN B

1. Llene los tres formatos contenidos en este paquete.

2. Lleve el paquete completo, y todos los requisitos a la Oficina Distrital de Pre-Escolar ubicada en 701 E. Main St. o a su Escuela Primaria asignada para completar el proceso de solicitud.

3. Los formatos llenados y los documentos requeridos serán revisados para determinar la elegibilidad. Esta revisión será llevada a cabo por Personal de la Oficina de Pre-Escolar del Distrito. La Oficina le mantendrá informado(a) de los resultados de la evaluación por correo convencional.

REQUISITOS Y DOCUMENTOS PARA

INSCRIPCIÓN A PRE-ESCOLAR

Programa de Pre-Escolar del Condado: (El estudiante debe de cumplir con, por lo menos, uno de los siguientes)

Familias con un niño(a) que cumpla 4 años de edad en Agosto 1, 2019, o antes, y cuya familia cumpla con los lineamientos económicos. (Se pide a las familias que manden comprobantes de ingresos para determinar la elegibilidad)

La familias deben de tener un menor de edad que tenga 3 años cumplidos. Aquellas familias con un estudiant

con una discapacidad de aprendizaje (no depende del ingreso familiar)

Solo residentes del Condado Fayette califican para asistir al Programa Pre-Escolar de FCPS.

Lista de Documentos requeridos: Las solicitudes no pueden ser procesadas para determinar la elegibilidad sin los

documentos indicados a continuación:

Acta de nacimiento, pasaporte, o documentos de migración

Documentos de custodia emitidos por una corte (en caso de que la Patria Potestad sea diferente a la establecida en el

Acta de Nacimiento-Presentar Identificación con fotografía.

Resultados de la Prueba cutánea de Tuberculosis (En caso de que el menor haya nacido fuera de los Estados Unidos o haya

viajado fuera del territorio nacional)

Certificado de Vacunación del Estado de Kentucky (No se aceptarán Certificados expirados de otros Estados)

Prueba médica de Estado Físico o “Well Check” de un Doctor (puede entregarse al comenzar la asistencia)

Resultados actualizados de un Examen de Vista (a entregar antes del final de Diciembre - No se aceptarán pruebas oculares)

Comprobante de domicilio de los Padres de Familia (Ej. Contrato de arrendamiento, Escritura, Recibo de algún servicio

doméstico que presente el nombre y domicilio de los padres.

Comprobante de ingresos del hogar para poder determinar la elegibilidad- Incluir el ingreso de todos los mayores de edad)

Ejemplos de comprobantes de ingreso y otros requisitos:

* Formato actual de declaración de impuestos W-2

* Recibo de salario actual con el monto de ingreso antes de impuestos

* Estado de cuenta membretado con la información del patrón, o de la compañía, o el listado de nómina del patrón

con su firma ante notario público donde compruebe el ingreso bruto, y la frecuencia de pago

* Documentos actuales de compensación por desempleo

* Documentos actuales de pensión para manutención de menores

* Documentos actuales de recepción de beneficios de asistencia social

El proceso y aprobación de todas las solicitudes de admisión a Pre-escolar se hace en la Oficina Principal de las Autoridades Educativas ubicadas en 701 E. Main St., Suite 116 en días hábiles de 8:30 a.m. a 4:30 durante el año escolar y el verano.

Si el transporte es un problema para usted, puede también entregar los documentos en su escuela primaria local (excepto durante los meses de verano) y pida que los manden por paquetería a la Oficina de Pre-Escolar del Distrito. En caso de tener preguntas acerca de la elegibilidad, o acerca de los documentos descritos, favor de llamar a la Oficina de Pre-Escolar al 859-381-4105. Para instrucciones de cómo aplicar, vea el reverso de esta página.

INFORMACION DEL ESTUDIANTE PREESCOLAR *Para poner al día la información después de matricularse, contacte a la profesora.

INFORMACION DE LOS PADRES/TUTOR LEGAL * Para poner al día la información después de matricularse, contacte a la profesora.

Apellido del Padre/Tutor Legal Nombre Teléfono Teléfono Alterno

Relación al niño Dirección de Domicilio Apto # Dirección de Email

Apellido de la Madre/Tutor Legal Nombre Teléfono Teléfono Alterno

Relación al niño Dirección de Domicilio Apto. # Dirección de Email

CONTACTO DE EMERGENCIA FUERA DE LOS PADRES * Para poner al día la información después de matricularse, contacte a la profesora.

Apellido Nombre Teléfono Teléfono Alterno

Relación al niño Dirección de Domicilio Apto. # Ciudad

Firma del Padre/Tutor Legal: _____________________________________________________________________________________ Fecha: _________________________ Firma del Personal Preescolar: _________________________________________________________________________________ Fecha: ________________________

**Favor de ver al reverso de este documento para información de ingresos** **NOTE TO PRESCHOOL OFFICE STAFF: ONLY SEND THIS SIDE OF THE APPLICATION TO SCHOOL**

PARA USO DE OFICINA SOLAMENTE/FOR OFFICE USE ONLY: IDENTITY AND HEALTH DOCUMENTATION Correct Age Yes Birthdate:

Custody papers (if applic.) Yes - See PLP tab in IC and/or check with teacher for most current information. N/A

Legal Identity Proof Yes Birth Certificate Affidavit (30 day date: ) Passport Immigration Docs

TB Skin Test (if applic.) Yes N/A

Immunization Certificate Yes Exp. Date:

Physical Exam Yes Exam Date:

Eye Exam Yes Exam Date: HS ONLY: Dental HS ONLY: Lead Test Initial: ____ RA couriered ___ Binder Copy ___ MidSummer Letter Sent ____ Placement Letter Sent ____Copy for Health Dep. ____HH Form Sent ____Stud. Health Sent

Apellido(s) del Estudiante) (como está en el acta de nacimiento) Nombre Segundo Nombre(si aplica) Fecha de Nacim. Sexo del niño Masc. Fem.

Dirección de Domicilio

Apartamento # Ciudad Código Postal

¿Necesita transportación?

Sí No

Liste aparatos especiales de transportación, si aplica.

Dirección para Transportación (si dirección para recoger/pasar a dejar es diferente a la de la casa)

¿Tiene hermanos que asisten al Sitio o Escuela Primaria de FCPS?

No

Si los tiene, ¿en qué escuela primaria o sitio?

Sesión de preferencia

AM PM

Espacio en blanco indica no hay preferencia

Si su idioma primario no es el inglés, Favor de escribir el nombre del idioma: Cuando sea posible, ¿le gustaría usar un intérprete para llamadas telefónicas? No Sí

¿Completó la aplicación en Internet? Si sí, ¿qué número OLR se le asignó? No Si, OLR número:

Número de personas en su hogar (usado para determinar elegibilidad por ingresos) # de Adultos: ____ # de Niños: ____

Etnicidad (Cheque todos los bloques que correspondan.) Indoamericano/Nativo de Alaska Nativo Hawaiano/Otro Isleño del Pacífico Negro/Afroamericano

Asiático Blanco

¿Es el estudiante Hispano/Latino? No Sí

¿Tiene preocupaciones sobre el desarrollo de su niño? No Sí, describa brevemente.

¿Tiene su niño una condición médica/alergia? Describa también en la Hoja de Salud del Estudiante No Sí, describa brevemente.

OFFICE USE ONLY: OLR SUBMITTED ______ HHF SENT UP ______

HOUSEHOLD F. ___ STUDENT HEALTH F.___ SCANNED INTO IC ___

2019-2020 INSCRIPCION CONJUNTA PARA PREESCOLAR

FAYETTE COUNTY PRESCHOOL / COMMUNITY ACTION COUNCIL HEAD START

Enviar a: FCPS 701 E. Main St. Lexington, KY 40502 (local físico)

O por correo a: FAYETTE PRESCHOOL 1126 Russell Cave Rd. Lexington, KY 40505

INFORMACION DE INGRESOS DE LA FAMILIA

¿Usted o alguien en su familia trabaja? Sí No

¿Usted o alguien en su hogar recibe asistencia del gobierno como sellos de comida? Sí No

¿Cuál es su ingreso mensual combinado de su familia en su hogar? $

Se le pedirá que muestre comprobante de ingresos y/o asistencia del gobierno al inscribirse

***Head Start (Consejo de Acción Comunitaria) provee preescolar y guardería de día completo para familias que califican de acuerdo a capacidad. Deben contactar la oficina de Head Start para determinar su elegibilidad y para detalles al 859-233-4600.

***Para ayuda para encontrar información de guarderías privadas locales, contacte a Child Care Aware of Kentucky gratis llamando al 1-877-316-3552 o visite su página web en www.kentuckypartnership.org.

¿Hay algún niño más chiquito del cual tiene preocupaciones de desarrollo? Sí No

¿Cuál es su área de preocupación?

¿Ya recibe servicios? Sí No Si sí, ¿en qué agencia? Si no, abajo encuentre recursos que pueden ayudar.

Primeros Pasos es un sistema estatal de intervención temprana que provee servicios a niños con discapacidades de desarrollo de nacimiento a los 3 años y sus familias. Pueden llamar al 859-253-0409 para más información.

Para niños de 3 a 4 años con posibles atrasos, el Preescolar de FCPS hace citas para una prueba gratis para determinar elegibilidad para servicios y/o matricula en preescolar. Pueden llamar al Centro Preescolar al 859-381-4080 para más detalles.

Nombre del Hermano más pequeño:

Fecha de Nacimiento del hermano:

GRACIAS POR COMPLETAR Y ENTRRGAR ESTA APLICACION PARA CONSIDERACION EN PREESCOLAR.

PARA USO DE OFICINA SOLAMENTE/FOR OFFICE USE ONLY: PROOF OF ADDRESS AND INCOME

Proof of Address

Yes Lease/Deed OR Utility Bill OR Residency Affid. OR Printed PVA

YEARLY GROSS TOTAL INCOME: _____________________ NUMBER OF PEOPLE IN HOUSEHOLD: _________

MAXIMUM GROSS YEARLY INCOME BY FAMILY OF: APPROVED 2 - $26,336 6 - $53,984 10 - $81,632 3 - $33,248 7 - $60,898 11 - $88,544 OVER-INCOME 4 - $40,160 8 - $67,808 12 - $95,456 5 - $47,072 9 - $74,720 13 - $102,368 CALCULATED BY:

Qualifies for McKinney Vento Act on Resid. Affid.?

Yes If yes, no income proof is required.

**Note: Make sure to make 2 copies: Original – Courier Envelope for McK V Office Copy 1 – stays in the application Copy 2 – File with RAs in Cabinet

Qualifies for SNAP/Food Stamp Assistance? Yes If yes, no other income proof besides current SNAP award letter is required.

SNAP valid through ________________________

OR Benefit Verification Letter date _____________________________

Qualifies for KTAP? Yes If yes, no other income proof is required.

Paystub OR W-2

$ Weekly (x 52) Biweekly (x 2 x 12) Monthly (x 12) Yearly

Paystub OR W-2

$ Weekly (x 52) Biweekly (x 2 x 12) Monthly (x 12) Yearly

Supplementary Income

$ Weekly (x 52) Biweekly (x 2 x 12) Monthly (x 12) Yearly

INFORMACION DE CHILD FIND

OPCIONES DE DIAS EXTENDIDOS PARA PREESCOLAR/GUARDERIA FUERA DEL CONDADO DE LAS ESCUELAS PÚBLICAS DEL CONDADO DE FAYETTE

Forma Corregida 01/11/2019

Azul 19-20

Registro_____________ Fecha________________

INFORMACIÓN DEL HOGAR ESCUELAS PÚBLICAS CONDADO FAYETTE (2019-20) Domicilio: ____________________________________________________________________________ Apto # _______________

Ciudad: _____________________ Estado: ________Código Postal: ________________ Teléfono:( ) ___________________

ESTUDIANTE #1 – VIVIENDO en este domicilio con los padres o tutores siguientes: NOMBRE Apellidos: _______________________________ Nombre: _____________________________ 2do. Nombre: _______________

Fecha de Nacimiento: ____________ Género: □ F □M Grado: ____________________ Escuela: _______________________________

Hispano/Latino □ Si □ No # de Seguro Social (opcional): ____________________________

Raza: □ Indio americano o Nativo de Alaska □Asiático □ Negro o Afroamericano

(Marque uno o más) □ Nativo Hawaiano o Otra Isleños del Pacífico □Blanco ESTUDIANTE #2 – VIVIENDO en este domicilio con los padres o tutores siguientes: NOMBRE Apellidos: _______________________________ Nombre: _____________________________ 2do. Nombre: _______________

Fecha de Nacimiento: ____________ Género: □ F □M Grado: ____________________ Escuela: _______________________________

Hispano/Latino □ Si □ No # de Seguro Social (opcional): ____________________________

Raza: □ Indio americano o Nativo de Alaska □Asiático □ Negro o Afroamericano

(Marque uno o más) □ Nativo Hawaiano o Otra Isleños del Pacífico □Blanco ESTUDIANTE #3 – VIVIENDO en este domicilio con los padres o tutores siguientes: NOMBRE Apellidos: _______________________________ Nombre: _____________________________ 2do. Nombre: _______________

Fecha de Nacimiento: ____________ Género: □ F □M Grado: ____________________ Escuela: _______________________________

Hispano/Latino □ Si □ No # de Seguro Social (opcional): ____________________________

Raza: □ Indio americano o Nativo de Alaska □Asiático □ Negro o Afroamericano

(Marque uno o más) □ Nativo Hawaiano o Otra Isleños del Pacífico □Blanco PADRE/TUTOR – VIVIENDO en el domicilio del estudiante(s):

NOMBRE Apellidos: _______________________________ Nombre: _____________________________ 2do. Nombre: _________________________________________ ____________________________________ Género: □ F □ M Fecha de Nacimiento: __________________Correo Electrónico: ____________________________________________

Celular: _______________________________Otro Teléfono: _________________________ Tel. Trabajo: __________________________

Parentesco(s): Padre Padrastro Padre Sustituto Tutor Legal – Especificar Parentesco Acceso al Portal Parent Estudiante# 1 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante# 2 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante # 3 □ □ □ □ ________________ Sí No PADRE/TUTOR – VIVIENDO en el domicilio del estudiante(s):

NOMBRE Apellidos: _______________________________ Nombre: _____________________________ 2do. Nombre: _________________________________________ ____________________________________ Género: □ F □ M Fecha de Nacimiento: __________________Correo Electrónico: ____________________________________________

Celular: _______________________________Otro Teléfono: _________________________ Tel. Trabajo: __________________________

Parentesco(s): Padre Padrastro Padre Sustituto Tutor Legal – Especificar Parentesco Acceso al Portal Parent Estudiante# 1 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante# 2 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante # 3 □ □ □ □ ________________ Sí No

Yo certifico que la información en este formulario es correcta y entiendo que tengo que notificar a la escuela cualquier cambio

Firma: _____________________________________________________________Fecha: _______________________________________

FAVOR DE REGISTRAR A PADRES O TUTORES QUE NO VIVEN CON LOS ESTUDIANTES EN ESTA SECCIÓN

PADRE/TUTOS QUE NO VIVE CON EL(LOS) ESTUDIANTE(S):

NOMBRE Apellidos: _________________ Nombre: __________________________________ 2do. Nombre: __________________

Género: □ F □ M Fecha de Nacimiento: __________ Teléfono del Hogar: ________________________________________

Domicilio: _____________________________________________________________________ Apto # ______________________

Ciudad: ____________________________________Estado: _______________ Código Postal: ______________________________

Correo Electrónico: ________________________________________________

Celular: ____________________________ Otro Teléfono: _______________________ Oficina: ____________________________

Parentesco(s): Padre Padrastro Padre Sustituto Tutor Legal – Especificar Parentesco Acceso al Portal Parent Estudiante# 1 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante# 2 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante # 3 □ □ □ □ ________________ Sí No PADRE/TUTOS QUE NO VIVE CON EL(LOS) ESTUDIANTE(S):

NOMBRE Apellidos: _________________ Nombre: __________________________________ 2do. Nombre: __________________

Género: □ F □ M Fecha de Nacimiento: __________ Teléfono del Hogar: ________________________________________

Domicilio: _____________________________________________________________________ Apto # ______________________

Ciudad: ____________________________________Estado: _______________ Código Postal: ______________________________

Correo Electrónico: ________________________________________________

Celular: ____________________________ Otro Teléfono: _______________________ Oficina: ____________________________

Parentesco(s): Padre Padrastro Padre Sustituto Tutor Legal – Especificar Parentesco Acceso al Portal Parent Estudiante# 1 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante# 2 □ □ □ □ ________________ Sí No Estudiante # 3 □ □ □ □ ________________ Sí No CONTACTOS DE EMERGENCIA – DIFERENTES A LOS PADRES

Contacto Principal Apellido Nombre 2do. Nombre Sexo F M

Parentesco con Estudiante

Celular Otro Teléfono Oficina Domicilio

Contacto Secundario Apellido Nombre 2do. Nombre Sexo F M

Parentesco con Estudiante

Celular Otro Teléfono Oficina Domicilio

Contacto Terciario Apellido Nombre 2do. Nombre Sexo F M

Parentesco con Estudiante

Celular Otro Teléfono Oficina Domicilio

1/3/18

PH LHD-SH 650 Favor de entregar este formulario completado a la Enfermera de la Escuela

LEXINGTON FAYETTE DEPARTAMENTO DE SALUD (LFCHD) DIVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE ESCUELA

650 Newtown Pike Lexington, Kentucky 40508-1197

(859) 288-2314 Fax (859) 288-2313

ESCUELA: _______________________________________________ AÑO ESCOLAR: ________________________

Nombre Completo: _________________________________________________________________________________________

Seguro Social # del Estudiante: ____________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________

Raza: ___________________ Masculino Femenina Inicio Sala de Maestros: ______________________

Domicilio: _____________________________________ Ciudad: _____________________ Código Postal: _________

Teléfono de Casa: Teléfono de Trabajo: Teléfono de Celular

Madre: __________________________________________ _________________ _________________ __________________

Padre: __________________________________________ _________________ _________________ __________________

Tutor Legal: ___________________________________ _________________ _________________ __________________

Contactado de Emergencia que no sea los Padres o Encargado: __________________________________________________________

Relación al Estudiante: __________________________________ Número Telefónico en caso de Emergencia: __________________

SEGURO MÉDICO DE ESTUDIANTE

¿Tiene su estudiante una tarjeta de Medicaid o KY K-CHIP? Si / No Numero: _______________________________________

¿Tiene su estudiante otro seguro médico? Nombre de Compañía: ____________________________________________________

HISTORIA CLÍNICA DE ESTUDIANTE

1) Historial Médica: ___________________________________________________________________________________________

2) Alergias Médicas: _______________________________ Alergias de Comida: __________________________________________

3) Otras Alergias: ____________________________________________________________________________________________

4) Medicamentos de Administración Diaria: ________________________________________________________________________

5) * Medicina con Receta que debe darse en la Escuela: ___________________________________________________________

Nombre del Proveedor de Atención Médica del Estudiante: ____________________________________ Teléfono: _______________

* Debe completar un Consentimiento para Medicina antes de traer cualquier medicina a la escuela para que se le administre a suestudiante. Los formularios de consentimiento están disponibles en la escuela.

¿Tiene su estudiante alguna de las condiciones siguientes que ponga en riesgo su vida que puedan requerir tratamiento de EMERGENCIA o que se le den medicinas en la escuela?

DIABETES ASMA LOS ATAQUES ALERGIA DE VIDA-AMENAZANDO

(Glucagon) (Rescate Inhalante) (Diastat) (Epi-Pen)

OTRO _________________________________________________________________________________________________

CONSENTIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD / ASIGNAMIENTO DE BENEFICIOS Todos los estudiantes recibirán primeros auxilios y atención de emergencia. Al firmar este formulario, autorizo que Enfermeras de Salud Escolar o agentes de LFCHD le provean servicios a mi hijo mientras esté en la escuela. Yo autorizo que LFCHD le dé información médica de mi estudiante a su Proveedor Médico Primario. También entiendo que información obtenida del Examen Físico Escolar, incluyendo información de inmunizaciones, se la entregarán a la escuela de mi estudiante. Si yo o mi estudiante tenemos Medicaid o KCHIP, yo autorizo que LFCHD entregue esta información a Medicaid/KCHIP para que le puedan mandar la cuenta a Medicaid/KCHIP por los servicios proveídos por la Enfermera de la Escuela, sin ningún costo para mí. Le doy mi consentimiento a LFCHD a entrar la información de vacunas de mis estudiantes en el KY immunization registry. Yo también entiendo que al formar esta hoja doy me consentimiento, y yo reconozco que tengo acceso a una copia del Aviso de Privacidad del Departamento de Salud de Lexington Fayette ubicado en:www.lexingtonhealthdepartment.org o puedo llamar a los Servicios de Salud de la Escuela al 288-2314.

ESTE PERMISO SE VENCE CADA AÑO ESCOLAR

X __________________________________________________________________________ _____ / _____ / ___________ (Firma de Padre/Tutor Legal/Estudiante Emancipado) (Fecha en que firmó)

Información de Salud Estudiantil (Por favor complete un formulario por estudiante.)