COGNITIVE APPROACH

SUSILADIHARTI

TUJUAN

MENINGKATKAN KESADARAN AKAN AKTIVITAS KOGNITIFMENGIDENTIFIKASI DAN MENANTANG PIKIRAN-PIKIRAN IRRASIONALMENGAJARKAN PERILAKU-PERILAKU ADAPTIF

FILOSOFI

ORANG MEMPELAJARI POLA PERILAKU MALDAPTIFPIKIRAN MENDAHULUI MUNCULNYA PERASAAN DAN TINDAKANMASALAH BERAKAR PADA KEPERCAYAAN UTAMA

TEKNIK INTERVENSI

MENGHILANGKAN KEPERCAYAAN IRASIONALMENGKONFRONTASI DISTORSI DAN EXAGERASIMEMPERKENALKAN CARA BERFIKIR ALTERNATIF

AARON BECK

Untuk melakukan perubahan yang mendasar dan permanen, seorang terapis harus dapat menembus irasional thinking klien untuk mencapai struktur kepercayaan yang mendasarinya.Perubahan yang tidak berasal dari perubahan struktur berfikir sifatnya hanya perubahan sementaraPenggunaan: Anxiety, Depressed client

PEMIKIRAN DISFUNGSIONAL

OVER GENERALIZATIONTDK ADA SEORANG PUN YG MENCINTAI SAYAPERSONALIZATIONSETIAP SY MAU PERGI KULIAH PASTI HUJANDICHOTOMOUS THINKINGSY AKAN BAHAGIA KALO SY KETERIMA KERJA DI STKS, ATAU SY AKAN MELARAT KALO DITOLAK DI SINIMIND READINGSY TAHU PERSIS APA YNG DIPIKIRKANNYA TENTANG SAYA

PRINSIP TERAPI

Emosi bersumber pada proses kognitifTerapi haruslah singkat, fokus dan waktu yang dibatasi. Fokus pada presenting problem.Menggunakan relasi terapeutik yag solid sbg alat yang paling penting utk mencapai tujuan.Klien ditantang untuk mengeksplorasi pemikiran-pemikiran yang mendasari perasaan merekaPR merupakan bagian penting dlm terapi

Refleksi

Irrational statement:Saya harusKamu membuat saya kesalSaya boleh ..Ini buruk sekali..Ini tidak adil..Saya tidak bisaSetiap orang merasa ..Ini selalu terjadi..Sy tidah pernah menemukanAlternative StatementSaya ingin..Saya membuat kesal sendiri..

ALBERT ELLIS
(1996, 2001)

Dikenal dengan REBT atau RET (Rational Emotive Behavior Therapy atau Rational Emotive Therapy)Sebenarnya, Ellis menganggap terapinya mengandung unsur kognitif, humanistic, constructivist, brief therapy dan behavioral therapy. Latbel: psikoanalisis dan behavioral

Ide Dasar: 5 Pola Pikir Irasional

Hidup ini tidak adilIni buruk sekaliSaya tidak tahan lagiSaya harus dapatkan apa yang saya mauSaya tidak mampu melakukannya

11 irrational beliefs Allbert Ellis

Every one must love and appreciate me all time

I must be competent in everything that I do in order to feel okay about myself

Some people who are different from me are bad and should be punished

It is terrible when I dont get what I want

Other people and events cause me to be unhappy and I have little control over this situation

If I keep dwelling on something awful, may be I can prevent it from happening

It is easier to avoid difficulties in life rather than having to face them

I need some one stronger than I am in order to taka care of me

What has happened in the past determine how I must be in the future

I should become upset over other peoples problems

There is a perfect solution to every problem and its possible for me to figure out what it might be

Teori ABC

A = The Activating EventB = The Irrational BeliefC = The Emotional Consequences (depressed, anxious, frustrated, discouraged, confused)D = Disputing irrational beliefE = New Emotional Effect

DESPUTING IRRATIONAL BELIEF

Mana buktinya kalau ini adalah benar?Siapa yang bilang bahwa ini harus seperti ini?Apakah itu logis?Jika ada kamera atau orang lain yang melaporkan, apakah laporannya akan persis seperti yang anda sampaikan pada saya?dsb

TAHAP2 REBT

Mulai dengan (A): tanyakan apa yang dirasa menggangguLihat apa reaksi emosional terhadap hal tersebut dan berikan skala intensitasnyaIdentifikasi irrational beliefDespute irrational belief-nya dg menantang asumsi-asumsinya dan mendorong alasan yang lebih jelasAses efek intervensiJika perlu, ulangi proses dari awal

DONALD MEICHENBAUM
(1977)

Kembangkan relasi yg solid dg klienBantu klien untuk menceritakan ttg dirinyaBerikan informasi yg relevan dg keluhannyaKembangkan cara pandang yng lebih konstruktifAses dan berikan keterampilan coping yang dibutuhkanDorong untuk berlatih terus ttg copingReinforce kemajuan dan berikan tanggungjawabCegah relaps

Cognitive Restructuring

Rehearsal of anticipated crises through:imagery and role-playSelf monitoringRecognize signs that they might be backslidingKeep an eye on stress level that may provoke a relapse

Latihan: (30)

Pikirkan suatu masa di mana anda merasa bahwa anda mampu mengendalikan diri anda dan memelihara perubahan yang telah anda lakukan; dan kemudian pikirkan masa lain dimana anda mengalami kesulitan untuk terus maju dan berkembang.Identifikasi hal-hal (bad habit; disfunctional relationships; behavior that was troublesome) yang membuat anda sulit mempertahankan perubahan yg telah anda usahakan sendiri.

Multi-modal
ARNOLD LAZARUS (1971, 1989)

BEHAVIOURAFFECTSENSATIONIMAGERYCOGNITIONINTERPERSONAL RELATIONSHIPDRUG / BIOLOGY

(basic id)

Contoh Treatment Plan - lazarus

CodeModalityDescriptionExampleTechniquesBBehaviorHabits and actionsDrinking and smoking too much, acting aggressivelyCurtail drinking and smoking; apply assertiveness trainingAAffectFeeling that result fro thinking and behaviorDepression, helplessness, anger, loneliness Work through anger; talk about sense of helplessness; therapeutic relationship f intimacy SSensationBody sensations (from 5 senses)Numbness, sense of isolation, disconnections f.o.t.wSpent time o.side to reconnect to t..w.; engagement w othersIImageryFantasies, dreams or any strong imagesSuicidal ideation, fantasies of lashing out, poor body imageSubstitute fantasies; imagery rehearsal of constructive actionsCCognitionThinking processesI am stupidIl never beat this thing No body likes meDispute irrational beliefs; confront exaggeration and over generalizationIInterpersonal RelationshipRelationship problems; interactions with othersConflict with co workers; estrangement from family; isolationReduce conflict; reach out to others; initiate new friendsDDrugs / BiologyMedical or physical conditions; medication or drugs useHeadaches; h.b.p, excessive drinkingReduce stress level; self medication; physical exam

Latihan:

Kelompok 3 orangSatu orang berperan sebagai klien yang memilki masalah pribadi.Dua orang sbg team menanyakan seseri pertanyaan berfokus, singkat dan jelas dan bersifat terbuka; untuk mendapatkan informamsi sedetail mungkin dlm waktu 20.Bangun sebuah profile BASIC ID dari klien yang anda wawancara, berikan symptoms yang ada pada setiap bidang (10)

Terapi Realitas

W = wantsD = DoingE = Evaluation (what is works?)P = PlanningC = commitment

ADLERR

KONSEP DASARInferiority dan superiority (gaya hidup)Konstelasi gaya hidup dg relasi primer dlm keluarga - birth orderBasic mistakesInovasinya: Gestalt therapy

Proses Pertolongan

Membangun Relasi KolaborasiAsesmen Gaya HidupMenginterpretasi Rekoleksi Dini (memory awal yang paling berkesan)Mengexplor basic mistakesMengeksplor Core FearMembuat Rencana AksiIntervensiPemberian tugas dan pekerjaan rumah

Basic Mistakes

OvergeneralizationKarena sy gagal dl ujian ini, maka saya tidak layak dalam bidang iniFalse GoalsTugas sy adalah untuk menyenangkan semua orangMisperceptionsSy tidak pernah punya waktu untuk istirahatDenial of worthSy malu. Sy tidak layak dpt promosi ini.Faulty ValuesKita harus lakukan apapun untuk maju, walau pun harus merugikan orang lain.

Core Fear

Fear of being imperfectFear of being vulnerableFear of disapprovalFear of responsibility

Ciri Umum Cognitive Techniques

BrevityProblem FocusProblem definition by clientPartnershipActivismHomework assignment

Alat yang digunakan

PertanyaanTantanganRelaksasiVisualisasiThought StoppingSelf assessment

Cognitive Assessment:

Self assessment tiga kolomSelf listing irrational beliefsLearned helplessness assessmentYapkos assessmentDSM IVTR

Self assessment tiga kolom

Authomatic ThoughtsCognitive DistortionRational Response

Learned Helplessness Assessment

Berapa lama hal ini telah memburuk?Usaha apa yang telah dilakukan untuk mengubahnya?Seberapa sukses yang telah diperolehBerapa banyak kebaikan yang telah diraih dibandingkan dengan keburukan yang telah anda alami?Apa yang anda maksud dengan saat-saat baik anda?Situasi apa yang anda anggap sebagai saat buruk anda?Apa yang anda anggap sebagai penyebab internal terjadinya hal-hal buruk yang terjadi pada diri anda? Usaha atau kemampuan?Apa yang anda anggap sebagai penyebab eksternalnya? Nasib atu tugas yang sulit?

Yapkos Assessment

Distorsi kognitif apa yang terdengar dari cerita klien?Apa pikiran otomatis yang keluar dari pikirannya mengenai kejadian yang dialami klien?Apa yang klien gambarkan tentang diirinya?Bagaimana irrational belief yang dimiliki klien dapat di-dispute?Bagaimana rational belief klien dapat dikembangkan?