Lucía Romero SotoBeatriz Valdés HerreroMónicaCintya Tierno SanzAna Velázquez BlancoMoneyba Vega Domínguez

Fundamentos de la Terapia Ocupacional1º T.O., 2012-2013

1. INTRODUCCIÓN 2. DEFINICIÓN: PERCEPCIÓN -COGNICIÓN 3. BASE INTERDISCIPLINARIA 4. TEORÍA 5. TECNOLOGÍA DE LA APLICACIÓN 6. INVESTIGACIÓN 7. DISCUSIÓN

Concepto de Percepción: obtener información por los sentidos.

Concepto de Cognición: procesar la información.

TERAPEUTA + EJERCICIOS= PROCESOS Y PROBLEMAS

Quintana: “integración de las impresiones sensoriales en información significativa desde el punto de vista psicológico”.

Abreu y Toglia: proceso dinámico que implica “detección y análisis sensorial, formulación de hipótesis y decisión de una respuesta”.

Quintana: “capacidad del cerebro para procesar, almacenar, recuperar y manipular información”.

Abreu y Toglia: “prestar atención, organizar y asimilar la información”.

Proceso de retrospección, previsión y comprensión para determinar la acción.

Procesos como solución adaptativa, reflexión…

Habilidades metacognitivas (conocimiento y control).

Habilidades cognitivas (praxis, percepción).

Percepción y cognición son dos extremos de un continuo.

◦Extremo perceptual: acción y conciencia en relación con el entorno (Relación sistema sensorial).

◦Acción cognitiva: abstracta, reflexiva. Plan de acción (conducir).

• Relación: operaciones de distinto nivel. Espontáneo a reflexivo.

Concepto perceptual, cognitivo e intervención se fundamentan con neurociencia y neuropsicología. Influencias:

◦Efecto lesión cerebral

◦Investigación de percepción ecológica.

Incorporación teoría psicológica del aprendizaje y sistemas dinámicos.

Se lleva a cabo mediante juegos, trabajos y actividades cotidianas, que desarrollan las capacidades de los sujetos.

El objetivo de este modelo es percibir información y llevar a cabo una acción.

Taxonomías, varía en función del autor:

A)Según Quintana:

Reconocimiento del esquema corporal, trabajar el concepto del propio yo. Ejemplo, niños con autismo.

Diferenciación de la derecha y la izquierda.

Reconocimiento de ambas partes del cuerpo

El conocimiento del mundo que nos rodea de forma visual, táctil, olfativa o auditiva. Cuando este conocimiento falla, se sufre agnosia.

Ejemplo, personas con alzhéimer.

La toma de conciencia de la posición del propio cuerpo en el espacio

Reconocimiento de los propios déficits Ejemplo, prosopagnosia interrupción

selectiva de la percepción de rostros.

Reconocimiento de la relación de uno mismo con los objetos.

La conciencia de las relaciones espaciales.

Orientación topográfica.

Distinción de los objetos en primer plano de los del fondo.

Figura-fondo

Realización de movimientos voluntarios.Ejemplo, apraxia infantil.

Realización de tareas de dibujo y construcción.

Capacidad de vestirse.

Orientación de persona, lugar y tiempo.

Solución de problemas.

B) Según Zoltan, Seiv y Freishtat:

Atención y exploración visual del campo de visión.

Caracterizado por la presencia de síntomas comportamentales y cognoscitivos como la deficiencia atencional, la hiperactividad y la impulsividad.

Capacidad para reconocer rostros.

Capacidad para iniciar, planificar y organizar el desempeño.

Flexibilidad mental, la falta de ésta en una persona, muestra su falta de autoestima y su necesidad de tenerlo todo bajo control para vivir.

Por el contrario, la flexibilidad define a una persona con un grado de superación importante que es capaz de adaptarse con facilidad a las circunstancias externas.

Abstracción

Para poder llevar a cabo estas taxonomías, Toglia sugiere que se enfoquen las estrategias y las condiciones de procesamiento.

También se pretende centrarse en los procesos comunes tanto a lo cognitivo como a lo perceptual.

Etapas cognitivo-perceptuales:

1. Detección de los estímulos importantes.

2.Diferenciación y análisis de los estímulos.

3. Formulación de respuestas basadas en las hipótesis derivadas de la comparación entre los estímulos sensoriales actuales con las experiencias pasadas.

Estrategias cognitivas, técnicas con las que la persona trata de procesar la información.

Función capacidad de aumentar o limitar el funcionamiento cognitivo-perceptual.

Dentro de ellas hay:

1. Planificación previa.

2. Elección del punto por el que se va a comenzar.

3. Variación de la velocidad.

4. Búsqueda sistemática de información.

5. Generación de alternativas.

Aprendizaje, cambio en el comportamiento o en la capacidad para respondes al entorno. Refleja cambios en el cerebro.

- Niveles de aprendizaje:

1. Aprendizaje asociativo.

2. Aprendizaje figurativo.

3. Aprendizaje abstracto

Los sujetos de aprendizaje asociativo necesitan aprender de manera individualizada y las aplicarán en una variedad de tareas al contrario que el aprendizaje abstracto que puede realizar generalizaciones respecto al aprendizaje.

Interacción dinámica: proceso cognitivo por el cual se produce una relación reciproca entre el sujeto, individuo y tarea

Dentro del sujeto se incluye:

a) Estrategias de comportamiento y de procesamiento.

b) Metacognición.

c) Las características del individuo.

En el entorno se incluye: elementos sociales, físicos y culturales que influyen en la manera que tiene el sujeto de procesar la información.

La tarea en la que está ocupado el sujeto.

Hay dos tipos:

a) Características superficiales.

b) Características conceptuales:

Problemas y desafíos

Las discapacidades perceptivas y cognitivas son consecuencia de una lesión y desorganización cerebral.

Algunas de las discapacidades cognitivo y perceptuales son:

El accidente cerebrovascular (ACV) que es la pérdida de funciones cerebrales.

Los sujetos con daños en el cerebro tienen reducción en la capacidad de procesamiento de la información por lo que tiene dificultad para estructurar, seleccionar y organizar la información.

Clasificación de las áreas específicas de la discapacidad

No perceptuales, u observables por medio de evaluaciones especificas.

Cognitivo-perceptuales.

Katz y Unsworth proponen una intervención terapéutica mediante:

Los enfoques remediales, capacidad de reorganización del cerebro.

Los enfoques adaptativos, habilitación de las personas para que usen sus capacidades.

La terapia debe llevarse a cabo de acuerdo con el nivel de procesamiento de la información:

Por ejemplo:

- La persona que depende del aprendizaje asociativo tendrán dificultades con lo aprendido o sean nuevas pero se beneficiara de del enfoque adaptativo.

- La persona que dependa del aprendizaje representativo tienen dificultad en las nuevas tareas y se benefician del enfoque remedial.

Toglia sostiene que la transferencia de aprendizaje se realiza de forma continua tanto de forma lejana como cercana. ¿Cuándo se considera cercana y lejana?

Cercana se alteran pocas características superficiales.

Lejana se alteran la mayoría de las características.

Toglia y Niestadt dicen que el tratamiento debería adecuarse con la cantidad de aprendizaje que la persona es capaz de transferir.

Es la capacidad de autorregular el aprendizaje, es decir, de planificar estrategias que se han de utilizar en cada situación, aplicarlas, controlar el proceso, evaluarlo y transferirlo.

Cuando existe una limitación de la Metacognición la capacidad de transferir el aprendizaje también lo esta.

Enfoques tradicionales del tratamiento cognitivo-perceptual compensan áreas deficitarias especificas.

Un enfoque dirigido supone la clasificación de los déficits cognitivos-perceptuales:Habilidades simples.

Habilidades complejas.

Si la persona mejora en una área mejora en todas las relacionadas.

Enfoques recientes orientados hacia un sistema dinámico desde un punto de vista holístico.

Enfoque holístico◦ Funcionamiento cognitivo-perceptual

Involucrar un procesamiento especifico a nivel particular de sistema nervioso.

Enfoque dinámico◦ Comprende el comportamiento del proceso

cognitivo-perceptual El terapeuta examina el modo de asimilación de la información.

Personas conscientes de los errores se benefician de un enfoque multicontextual.

Personas no conscientes de los errores no se observara mejoría en capacidades implícitas.

EVALUACIÓN:

1. Descartar otros problemas básicos.

Por ejemplo, apraxia, que es un trastorno que impide llevar a cabo movimientos deliberados y posicionales aprendidos pero si de manera natural y espontánea.

2. Evaluación del tipo de déficit: existen pruebas estandarizadas

◦A-one: que vincula el desempeño funcional en las ocupaciones con los neuroconductunales por medio de análisis del modo en que las limitaciones afectan a las AVDS.

◦Loewenstein: consta de 4 áreas principales (orientación, percepción, organización visual y operaciones visuales) con 20 pruebas para determinar su capacidad para enfrentarse a las AVDS

3. Otros métodos de evaluación: se encarga el terapeuta ocupacional, realizando un examen simultáneo de procesamiento cognitivo-perceptual a la vez se observa el impacto de la variación de los parámetros de la tarea y las condiciones del entorno.

Evaluación del procesamiento dinámico visual: examina la exploración, percepción de objetos, atención unilateral, seguimiento de información visual e impacto de impulsos que provienen del entorno. Por ejemplo, la evaluación del procesamiento dinámico visual

Existen dos enfoques para la recuperación o compensación de limitaciones:

a)Rehabilitación: aprendizaje de tareas específicas y aumento de habilidades cognitivas o perceptuales. Depende del la capacidad del cliente para aprender.

b) Entrenamiento funcional: busca posibilitar que el sujeto desempeñe de manera óptima las capacidades cognitivo-perceptuales a pesar de sus limitaciones.

◦Compensación: el paciente toma conciencia de de los problemas y se les enseña a contrarrestarlos

◦Adaptación: para compensar el déficit de la persona.

Por ejemplo, un tratamiento para compensar una patología en el rastreo visual, creando una rutina invariable.

Enfoque actuales: abogan por un tratamiento personalizado utilizando las capacidades del cliente para transferir, aprender… para mejorar la Metacognición.

Variedad de actividades AMPLIA.

Ejercitación y desarrollo de las habilidades cognitivo-perceptuales por medio de actividades ( Fichas ).

Utilización de ordenadores para el reentrenamiento.

Actividades que se ajustan a las tareas cotidianas.

Investigaciones variadas:

- Estudios en pacientes con distintos tipos de discapacidades neurológicas.

- Pacientes con enfermedad de Alzheirmer.

- Niños normales.- Niños con parálisis cerebral.

- Relación de las habilidades cognitivas con las habilidades de autocuidado.

6. INVESTIGACIÓN:6. INVESTIGACIÓN:

http://youtu.be/gnArvcWaH6I(Niño de 4-5 años, PIAGET)

http://www.youtube.com/watch?v=Sa-NrJmOBMM

Enfermos de Alzheimer pueden recuperar habilidades cognitivas -> mejoría en autocuidado.

MODELO QUE SIGUE EN DESARROLLO:

Multifacético

Poca cohesión de conceptos y enfoques comparándolo con otros modelos.

PERO TAMBIÉN:

Modelo importante para la disciplina ya que existen un gran número de discapacidad cognitivo-perceptual en Terapia Ocupacional

La investigación como la aplicación de técnicas abarcan muchas áreas ya que se va desarrollando hacia la combinación de los enfoques que se examinan en la naturaleza de las capacidades perceptivas y cognitivas junto a su impacto funcional sobre la vida ocupacional.

FIN.