Colectomía total laparoscópica con NOSE en paciente con poliposis adenomatosa familiar

R. D. Arias Pacheco, M. Moreno Gijón, P. Granero Castro, E. Castelo Álvarez, S. Fernández Arias, E. Fernando Macías, J.I. Rodríguez García, J. J. González González.

Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Central de Asturias.Universidad de Oviedo.

Caso clínico:

Mujer de 55 años Rechaza transfusiones (testigo de Jehová) Septiembre 09: estudio de anemia Diagnóstico: tumor de ciego y PAF Octubre 09: hemicolectomía derecha laparoscópica por adenocarcinoma moderadamente diferenciado (T2N0M0)

Intervención y resultados:

Colectomía total laparoscópica por PAF

Duración: 240 minutos Acceso con 4 trócares Desconexión anastomosis ileocólica (EndoGIA 60) Colectomía subtotal hasta promontorio Sección recto-sigmoidea Extracción espécimen transanal Liberación del yunque intracorpóreo Introducción del yunque en ileon terminal Cierre de muñón rectal (EndoGIA 60) Anastomosis ileorrectal L-T (CEEA 28) Cierre del muñón ileal (EndoGIA 45)Alta al décimo día sin incidencias

Conclusiones:

Factible extracción transanal de colectomía totalExigencia técnica de colocación y fijación de yunque intracorpóreo Laparotomía prescindible

Imágenes de la secuencia quirúrgica in vitro

Bibliografía: Zorron R. Natural orifice surgery applied for colorectal disease. World J Gastrointest Surg. 2010 Feb 27; 2(2): 35-38.Rodríguez-García JI et al. Reseccion rectosigmoidea laparoscópica con extracción transanal del especimen quirúrgico (NOSE) como tratamiento para cáncer colorrectal precoz (descripción de la técnica). Cir Esp 2010 (en prensa)