UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUIFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDENFERMERA V CICLO

NDICE

INTRODUCCINOBJETIVOS

ANATOMA DE LA VESICULA BILIAR

COLELITIASIS1. Definicin..........................................................................................52. Fisiopatologa........53. Factores de riesgo......54. Complicaciones.65. Tipos de clculos...66. Sntomas77. Proceso de atencin de enfermera8

COLECISTITIS1. Definicin102. Fisiopatologa..103. Fases....104. Etiologa...115. Clasificacin115.1 Colecistitis agua.115.2 Colecistitis crnica.136. Proceso de atencin de enfermera...14

PRUEBAS Y EXAMENESTRATAMIENTO

CONCLUSINBIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN

La litiasis o colelitiasis se define como la presencia de clculos dentro de la vescula biliar. Entre los factores que se relacionan con la aparicin de litiasis por colesterol se encuentran la predisposicin gentica, las dislipemias (exceso de triglicridos o bajo nivel de HDL-c -el llamado buen colesterol-), la obesidad y tambin los descensos bruscos de peso (disminuye la cantidad de cidos biliares de la bilis y se enlentece el vaciamiento de la vescula), el tratamiento con estrgenos, las dietas pobres en fibra y ricas en grasas, la infeccin de vas biliares y las enfermedades crnicas del hgado como la cirrosis. En la litiasis pigmentaria, los clculos son debidos a la sobresaturacin de la bilis por bilirrubina, cuyo mecanismo es complejo y an desconocido. El tratamiento mdico depende de cada caso (ciruga, tratamiento disolutivo oral con cidos biliares, litotricia biliar extracorprea, tratamiento disolutivo por contacto). en cuanto al papel de la dieta, una alimentacin adecuada puede colaborar en la prevencin de la colelitiasis, y en personas ya afectadas, facilitar el reposo del rgano, y con ello, prevenir los sntomas agudos de clico biliar y las dispepsias o molestias digestivas.La colecistitis es una inflamacin aguda de la mucosa vesicular producida por la obstruccin del conducto cstico por un clculo, es la llamada colecistitis aguda litisica (90-95% del total), producindose infeccin bacteriana secundaria en el 50% de los casos (bilis sobresaturada que lesiona la mucosa y favorece la invasin de los grmenes); los restantes casos se producen en ausencia de clculos (colecistitis aguda alitisica), presentndose preferentemente en pacientes graves sometidos a tratamiento en unidades de cuidados intensivos por politraumatismos, quemaduras, insuficiencia cardiaca o renal o por sepsis, con nutricin parenteral ( estasis biliar), respiracin asistida o politransfundidos. En algunos casos, en especial diabticos, inmunodeficientes o nios se origina como consecuencia de una infeccin primaria por Clostridium, E. Coli o Salmonella typhi.Las urgencias relacionadas con los conductos biliares se deben principalmente a la obstruccin ocasionada por clculos o piedras biliares (litiasis) en la vescula y el conducto biliar. Las cuatro urgencias principales de los conductos biliares relacionados con clculos son colelitiasis sintomtica (clico biliar o la presencia sintomtica de clculos), colecistitis (inflamacin aguda de la vescula biliar por obstruccin de su orificio de salida), pancreatitis por clculos (obstruccin de la ampolla de Vter por clculos, con reflujo de la bilis hacia el pncreas), y colangitis ascendente (inflamacin retrgrada aguda de los conductos biliares ocasionada por obstruccin biliar completa). La colelitiasis sintomtica y la colecistitis aguda son los dos sndromes clnicos que se observan con mayor frecuencia en relacin con los clculos biliares atendidos por el mdico de urgencias.

OBJETIVOS:Definir que es la colecistitis y la colelitiasis.Determinar las los sntomas de cada enfermedad.

ANATOMA DE LA VESCULA BILIAR

La vescula biliar, es una pequea bolsa de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5cm de ancho, con capacidad de 35 a 50ml, tiene la forma de una pera con su fondo dirigido hacia abajo y hacia delante y su cuello que desemboca en los conductos biliares, dirigidos hacia atrs y hacia arriba. Se encuentra adherida por el peritoneo al parnquima heptico. Se divide en cuatro porciones anatmicas: Fondo, Cuerpo, infundbulo y cuello.La pared de la vescula est constituida por musculo liso, musculo elstico y tejido fibroso y su luz esta revestida de epitelio columnar alto que contiene colesterol y lbulos de grasa. El moco secretado hacia la vescula biliar se origina en las glndulas tubulares alveolares que contienen las clulas globulares de la mucosa, los cuales revisten el infundbulo y el cuello.BILISLa bilis es un lquido cido, neutro o ligeramente alcalino segregado por el hgado y vertido mediante un conducto en la vescula biliar. La bilis puede ser un lquido acuoso, poco denso, al cual la vescula biliar le aade una secrecin mucosa para formar una sustancia compleja ms densa y ms viscosa, constituida por sales biliares, protenas, colesterol, hormonas y enzimas. La bilis ayuda a promover la digestin, estimular los movimientos peristlticos y la absorcin, y para eliminar el exceso de colesterol y los productos de degradacin procedentes de los glbulos rojos que son demasiado viejos.FISIOLOGALa vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. La contraccin vesicular es estimulada por la Colecistoquinina, producida en el duodeno.COLELITIASISLos clculos biliares son depsitos endurecidos de fluido digestivo que se forman en la vescula biliar. Su vescula biliar es un pequeo rgano con forma de pera en el lado derecho de su abdomen, justo debajo de su hgado. La vescula biliar tiene un lquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.Los clculos varan en tamao desde tan pequeo como un grano de arena o tan grande como una pelota de golf. Algunas personas desarrollan slo un clculo biliar, mientras que otros desarrollan clculos biliares muchos al mismo tiempo.Enmedicina, lacolelitiasis, comnmente conocida como clculos biliares olitiasis biliar, se refiere a la formacin declculos en lavas biliares, sobre todo en lavescula biliar. Son acrecencias de materias slidas que pueden ser tan pequeas como granos de arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vescula. La mayor parte, sin embargo, suelen ser de tamao intermedio, es decir de menos de 20 mm, aproximadamente una pulgada. La mayor parte de estos cristales (cerca de un 80%) estn constituidos por cristales decolesterol, el resto son cristales pigmentados de color negro.FISIOPATOLOGIA Perdida Anormal de cidos biliares Disminucin en la produccin de cidos biliares Aumento del colesterol

FACTORES DE RIEGO Prevalencia: frecuentemente en mujeres y personas mayores de 40 aos de edad. Predisposicin tnica: no est demostrada claramente. Morfologa y composicin: la litiasis se compone de: Lit. de colesterol la ms comn compuesta de colesterol. Lit. pigmentaria negra compuesta de mucina. Lit. pigmentaria marrn sales de Ca y bilirrubina. Factores de riesgo: los hereditarios y tnicos, obesidad, diabetes, cirrosis del hgado, nutricin intravenosa a largo plazo (nutricin parenteral total) y ciertas operaciones de lceras ppticas y algunos frmacos estrgenos, clofibrato, contraconceptivos orales, progestgenos, ceftriaxona, octretido y el embarazo. Factores protectores: Ac. Ascrbico, caf, grasas poliinsaturadas.

COMPLICACIONESA medida que aumentan de tamao, los clculos pueden obstruir el orificio de salida de la vescula biliar y con ello dar lugar a trastornos de carcter serio. La obstruccin puede comenzar en forma gradual u ocasional, acompaada de inflamacin de la vescula (colecistitis crnica), y terminar en obstruccin total, con inflamacin aguda de la vescula (colecistitis), cuadro que exige intervencin quirrgica.En la vescula biliar Clico biliar. Colecistitis aguday crnica. Empiema. Mucocele. Carcinoma.En los conductos biliares Ictericiaobstructiva. Pancreatitis. Colangitis.En el intestino leopor clculos biliares.TIPOS DE CLCULOS1. Clculos de colesterol:Alteracin en el metabolismo de los cidos biliares y del colesterol.Un exceso en la produccin o excrecin del colesterol.Descenso en la secrecin de sales biliares y lecitina. Por una insuficiente produccin del cido quenoxedoico.2. Clculos pigmentados: Anomalas del metabolismo de la bilirrubina.Por un exceso de bilirrubina libre.Por desconjugacin de la bilirrubina conjugada con la bilis.Por interaccin sustancia como calcio y cobre que ayudan a precipitar los clculos pigmentados de bilirrubina.3. Clculos pigmentados puros: Se forman a partir de bilirrubina pura o de colesterol puro, se presentan exclusivamente con la hemlisis y siempre en la vescula. Tamao:Pigmentos biliares, grano de arenaColesterol, tamao de una cereza Mixtos, huevo de gallina

SNTOMASMuchas personas con clculos biliares no tienen ningn sntoma. Los clculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografas de rutina, en una ciruga abdominal u otro procedimiento mdico. Sin embargo, si unclculo grande bloquea un tuboo conducto que drena la vescula, se puede presentar un dolor de tipo clico en la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como clico biliar. El dolor desaparece si el clculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado.Los sntomas que se pueden presentar abarcan:Clico biliar: dolor en hipocondrio derecho o en el epigastrio, el cual puede ser: Recurrente. Agudo, tipo calambre o sordo. Puede irradiarse a la espalda o debajo del omplato derecho. Puede empeorarse con la ingestin de alimentos grasos. Se presenta pocos minutos despus de las comidas.Ictericia FiebreNuseas y vmitosAcidez estomacal FlatulenciaIndigestin abdominal Heces color arcillaLeucocitosisSigno de MurphyPROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PARA PACIENTE CON COLELITIASISVALORACIN: El paciente que ser sometido a tratamiento quirrgico por padecimiento de la vescula biliar por lo general ingresa al hospital o la unidad quirrgica el mismo da de la operacin. Con frecuencia, los anlisis previos a la admisin se han realizado una semana o ms antes de la admisin.La valoracin debe concentrarse en el estado respiratorio del individuo. Si se planea un enfoque quirrgico tradicional, la incisin en la parte superior del abdomen podra interferir con la excursin respiratoria total. Es importante averiguar antecedentes de tabaquismo y problemas respiratorios previos, adems de descartar la presencia de respiraciones superficiales, tos persistente o ineficaz y ruidos respiratorios adventicios. El estado nutricional se determina mediante los antecedentes, la exploracin general y los resultados de laboratorio.

DIAGNSTICO: Dolor o incomodidad relacionados con la incisin quirrgica. Deterioro del intercambio de gases relacionado con la incisin quirrgica en la parte superior del abdomen (si se lleva a cabo una colecistectoma quirrgica tradicional). Deterioro de la integridad cutnea relacionado con el drenaje biliar posterior a la operacin (si se inserta una sonda en t a causa de los clculos localizados en el conducto biliar comn). Nutricin alterada, menor que los requerimientos corporales relacionado con secreciones inadecuada de bilis. Dficit de conocimientos sobre cuidados personales relacionados con la atencin de la incisin, las modificaciones a la dieta , los medicamentos y los signos y sntomas que deben reportarse (fiebre, hemorragia, vmitos).Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas m/p dolor abdominal.Infeccin de herida quirrgica r/c intervencin quirrgica.Riesgo a perforacin r/c necrosis celular de la glndula biliar.

PLANEACIN Y OBJETIVOS:Los objetivos del paciente incluyen alivio del dolor, ausencia de complicaciones respiratorias, piel intacta y drenaje biliar normal, mejoramiento del consumo de alimentos, conocimiento de las rutinas para los cuidados personales y ausencia de complicaciones.Tan pronto como el individuo se recupera de la anestesia, se le coloca posicin semi Fowler. Se administran lquidos por va intravenosa y se emprende aspiracin nasogstrica (la sonda quiz se haya introducido poco antes de la operacin) para aliviar la distensin. En 24 horas se proporciona agua y otros lquidos, el consumo de una dieta blanda se inicia despus de que reaparezcan los ruidos intestinales. INTERVENCION DE ENFERMERIAValorando peso de la persona cada 15 das.Valorando los factores causales del sobrepesoCoordinando con la nutricionista para que le proporcione una dieta adecuada para su edad.Ayudando a disminuir la ingesta de caloras innecesarias.Educando sobre la importancia de una alimentacin saludable.Educar a la persona sobre cmo detectar signos de infeccin.Ensear a la persona sobre la tcnica correcta del lavado de manos. Ensear a la persona a que sepa evaluar el estado de la piel y cualquier otro signo acudir a sus controles mdicos.Valoracin de la temperatura corporal Cuidados de enfermera ante un paciente con fiebre Administracin de medicacin prescrita (antibioterapia) Obtencin de exudado de heridas para cultivo. Control y cuidados de los drenajes quirrgicos Vigilancia de la piel. Valoracin de la herida quirrgicaAyudando a disminuir la ingesta de caloras innecesarias.Restriccin de comidas ricas en grasasEvitar cadas.

COLECISTITIS

Es la inflamacin de la pared vesicular causada usualmente por la obstruccin del conducto cstico por clculos y puede tener una sobre infeccin bacteriana.La colecistitis crnica est causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vescula biliar, y con el tiempo pierde la capacidad para desempear su funcin de concentrar y almacenar la bilis

FISIOPATOLOGIALa colecistitis calculosa aguda se inicia con la obstruccin del drenaje vesicular secundario a la incrustacin de un clculo en la fosa de Hartmann o en el conducto cstico. Dicha obstruccin puede ser parcial y de corta duracin, y manifestarse tan slo como un clico biliar. Si la obstruccin es completa y continua, se produce un aumento en la presin dentro de la luz, desencadenado por el incremento del volumen de bilis y secreciones vesiculares. El msculo liso de la vescula se contrae con el objetivo de expulsar el clculo, lo que genera distensin vesicular y episodios de dolor. El aumento de la presin dentro de la luz y el trauma generado por los clculos sobre el epitelio vesicular, en el contexto de una bilis litognica, conllevan la liberacin de prostaglandinas I2 y E2, lo cual favorece an ms el proceso inflamatorio.Como consecuencia del proceso inflamatorio, las paredes de la vescula biliar se engrosan y se tornan edematosas, y ocluyen inicialmente el flujo venoso; en los casos ms graves, hay obstruccin del flujo arterial que lleva a isquemia y necrosis de la pa- red. En condiciones normales, la bilis es asptica por su constante flujo y por la presencia de IgA. Sin embargo, la stasis biliar secundaria a la obstruccin causada por los clculos provee el medio ambiente ideal para el crecimiento bacteriano de probable origen intestinal, como bacilos Gram negativos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter spp.), anaerobios (Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Fusobacterium spp.) y cocos Gram positivos (Enterococcus spp.) y Streptococcus faecalis. Por esta razn, la infeccin bacteriana primaria no juega un rol en el proceso patolgico inicial y, ms bien, es la infeccin secundaria la que puede complicar el cuadro clnico en ms del 50% de los casos.FASES1. Colecistitis edematosa 2-4 das Dilatacin de los vasos linfticos y capilares se edematiza la pared2. Colecistitis necrotizante 3-5 dasEdema con reas de hemorragia y necrosis por los niveles de presin la obstruccin sangunea. 3. Colecistitis supurativa 2-10 dasInfiltracin leucocitaria reas supurativas engrosamiento de las paredes proliferacin fibrosa abscesos intramurales.4. Colecistitis crnica Atrofia de la mucosa y fibrosis de la pared

ETIOLOGIALitisica: 90%. Se produce por obstruccin del conducto cstico y sobreinfeccin de la bilis vesicular. Cultivos ms frecuentes: E. coli, Klebsiella y anaerobios (Bacteroides fragilis y Clostridium). Hasta un 10% de las colecistitis litisicas se producen tras realizar ERCP (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)Alitisica: 10 %. Multifactorial; pacientes crticos como quemados, politraumatizados o con Nutricin Parenteral prolongada. El 50 % son colecistitis gangrenosas Son ms graves que las litisicas.

CLASIFICACIN:1. COLECISTITIS AGUDAEs la inflamacin de la pared de la vescula biliar y del revestimiento abdominal circundante que puede causar peritonitis y muerte si no se da tratamiento adecuado.Causas: Consumo de alcohol. Presencia de clculos en la vescula o en el conducto cstico. Infeccin bacteriana en el sistema de conductos biliares. Disminucin de la circulacin sangunea a la vescula biliar. Sedimentos en la vescula biliar. Tumor de la vescula biliar, pncreas o hgado.a) Colecistitis litiasica aguda: Es la inflamacin aguda de la vescula biliar causada por la obstruccin del cuello de la vescula biliar o del conducto cstico, por un clculo.Los sntomas que se presentan son: Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio. Ataques de dolor recurrentes despus de las comidas. Rigidez de los msculos abdominales del lado derecho. Nuseas. Vmitos. Anorexia. Fiebre moderada. Escalofros. Diaforesis. Pesadez abdominal. Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos. Heces blandas y de color claro.

b) Colecistitis alitiasica aguda: Inflamacin aguda de la vescula biliar en ausencia de clculos.Causas:Es de origen incierto, puede deberse a muchos factores; la enfermedad tiende a ocurrir despus o en coexistencia con otras enfermedades, ante todo traumatismo, quemaduras o cirugas. Otras situaciones que le preceden son: Vasculitis sistmica Enfermedad isquemia arterioesclertica grave (en edades avanzadas) Transfusiones mltiples Septicemia bacteriana, partos y enfermedades debilitantes como sarcoidosis, lupus eritematoso, SIDALos sntomas son idnticos a los de la colecistitis litiasica aguda, excepto que pueden estar ausentes o cubiertos por sntomas de un estado subyacente o previo.

2. COLECISTITIS CRONICAEs la inflamacin de la vescula biliar que persiste por un perodo de tiempo prolongado. Regularmente se asocia con colelitiasis. En la mayora de los casos son abacterianas y se producen por la irritacin qumica de una bilis supersaturada, por el reflujo de jugos pancreticos a las vas biliares.Causas:Por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda que produce: Infiltrado crnico inflamatorio Aplanamiento de la mucosa Fibrosis y engrosamiento de las paredes de la vescula biliar, la cual comienza a engrosarse y finalmente pierde la capacidad para desempear su funcin de concentrar y almacenar la bilis.Complicaciones: Perforacin de la vescula Absceso pericolecistico Fstula Peritonitis generalizada Septicemia Agravamiento de una enfermedad previa, con descompensacin cardiaca, pulmonar, renal o heptica MuerteLos sntomas que se presentan son: Clico biliar Leve dolor del hipocondrio derecho o malestar epigstrico. Nauseas Vomito Intolerancia a los alimentos grasos.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PARA PACIENTE CON COLELITIASISVALORACIN: INSPECCIN Posicin antalgica. Paciente inquieto, cambia frecuentemente de posicin. Distensin abdominal. Posible ictericia, (Por la entrada de pigmentos biliares a la circulacin, a travs de la mucosa vesicular daada). La presencia de ictericia sugerir la posibilidad de coldocolitiasis concomitante.

PERCUCIN Abdomen hipersonoro en caso de perforacin de la vescula (por salida de gas hacia la cavidad peritoneal)

PALPACIN Punto cstico (Llamado tambin punto vesicular) Situado en la interseccin del borde costal derecho, con el borde externo del msculo recto abdominal derecho. Vescula distendida, (se percibe como una masa ms o menos dolorosa). Signo de Murphy o hipersensibilidad de la vescula: paciente es incapaz de realizar una inspiracin profunda cuando los dedos del examinador hacen presin en el punto cstico. Hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, epigastrio o ambos. Rigidez muscular. Defensa en el hipocondrio derecho. Hipersensibilidad de rebote (Dolor en reborde heptico derecho)

AUSCULTACIN Presencia de ruidos peristlticos (leo paraltico en caso de peritonitis generalizada).

DIAGNSTICO: Alteracin de la Nutricin por exceso r/c aumento de la ingesta de grasas al organismo. Dolor r/c aumento de la presin de las vas biliares evidenciado por posicin antalgica. Nauseas r/c distensin gstrica debido a distensin biliar. Dficit de volumen de lquidos r/c prdida activa del volumen de lquidos. Desequilibrio nutricional por defecto r/c dolores clicos abdominales. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c proceso infeccioso Proteccin inefectiva r/c perfiles hematolgicos anormales. Riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas primarias y proceso invasivo. Perfusin tisular gastrointestinal inefectiva r/c distensin abdominal. Ansiedad r/c desconocimiento de la enfermedad.

INTERVENCION DE ENFERMERIACuidados pre quirrgicos: Reposo en cama durante el ataque agudo de dolor. Administracin de LEV. Intubacin nasogstrica. Administrar analgsicos, sedantes, antiemticos, antibiticos y vitamina K. Administrar cido quenodesoxiclico y cido urodexiclico (para disolver clculos biliares). Dieta baja en grasas con alto contenido de protena y carbohidratos. Hemoclsificar.Cuidados post quirrgicos: Estimular al paciente a que respire profundamente para evitar complicaciones respiratorias. Control de lquidos administrados y eliminados. Vigilar sangrado. Auscultar abdomen. Realizar curacin de la herida quirrgica. Vigilar signos de infeccin (Rubor, calor, edema etc.) Valorar, registrar el volumen y las caractersticas del drenaje. Realizar limpieza del mismo (Drenaje de penrose, tubo en T). El volumen de lquido drenado normal es: 200 a 500 cc en el 1er da, posteriormente disminuye. Mantener la bolsa de drenaje a un nivel ms bajo que la vescula biliar. Pinzar el tubo a intervalos antes de retirarlo por completo, valorar la tolerancia del paciente. Retirar el tubo al sptimo da despus de realizar un colangiograma que indique que no existe obstruccin. Vigilar la aparicin de complicaciones.

PRUEBAS Y EXMENESLos exmenes empleados para detectar la presencia de clculos biliares o inflamacin de la vescula biliar abarcan: Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Radiografa abdominal Colecistograma oral Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Ecografa endoscpica Colangiografa transheptica percutnea(CTHP) El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre: Bilirrubina Pruebas de la funcin heptica Enzimas pancreticasTRATAMIENTOCIRUGALa mayora de las veces, la ciruga no es necesaria, a menos que empiecen los sntomas. Sin embargo, las personas que planean una ciruga para bajar de peso pueden necesitar que les saquen los clculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, los pacientes que tengan sntomas necesitarn ciruga inmediatamente o poco despus de detectarse el clculo.Se utiliza con mayor frecuencia una tcnica llamadacolecistectoma laparoscpica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirrgicas ms pequeas que permiten una recuperacin ms rpida. Los pacientes pueden salir del hospital un da despus de la ciruga.En el pasado, casi siempre se haca unacolecistectomaabierta (extirpacin de la vescula biliar). Sin embargo, ahora esta tcnica es menos comn.Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotoma para encontrar o tratarclculos biliares en el conducto coldoco.

MEDICAMENTOSSe pueden administrar medicamentos en forma de pldoras para disolver los clculos de colesterol. Sin embargo, estos frmacos pueden tardar dos aos o ms en hacer efecto y los clculos pueden retornar despus de que el tratamiento termine. En raras ocasiones, se introducen qumicos dentro de la vescula biliar a travs de un catter. El qumico disuelve rpidamente los clculos de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difcil de llevar a cabo. Los qumicos empleados pueden ser txicos y los clculos biliares pueden reaparecer.

LITOTRICIALa litotricia por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en ingls) de la vescula biliar tambin se ha utilizado para ciertos pacientes que no pueden someterse a una ciruga. Este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia como antes dado que los clculos biliares a menudo reaparecen.

CONCLUSIN

En conclusin podemos decir que el trmino colelitiasis es la formacin de clculos en la vas biliares, obstruyendo el paso de la bilis y la colecistitis se refiere al proceso inflamatorio de la vescula biliar en el que se ven relacionados muy estrechamente la alteracin de los procesos metablicos del colesterol que generan la formacin de elementos que obstruyen el flujo biliar, esto es la complicacin de la colelitiasis. Este problema puede evitarse en gran medida si cuidamos nuestra alimentacin, evitando en lo posible el exceso de grasas, principalmente, y practicando regularmente ejercicio que permita eliminar el exceso de grasas en nuestro cuerpo.Los sntomas de la colelitiasis muchas veces son asintomticos, los pacientes no presentan sntomas, pero si los hay son desde un clico biliar, fiebre, nuseas y vmitos, acidez estomacal, flatulencia e indigestin abdominal. Mientras que los sntomas de la colecistitis son casi iguales a la colelitiasis aqu si existen sntomas como dolor abdominal, fiebre, nauseas, vmitos, escalofros, diaforesis, pesadez abdominal y heces blandas y de color claro.La colelitiasis sintomtica y la colecistitis aguda son los dos sndromes clnicos que se observan con mayor frecuencia en relacin con los clculos biliares atendidos por el mdico de urgencias.

BIBLIOGRAFA

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