Colecistitis y colelitiasisColecistitis y colelitiasis

Yuleidy Martha cruzDiana Patricia BohórquezMayerly Shirley MariñoLindy Esperanza Duarte

CONTENIDOCONTENIDO

DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

ANATOMIAANATOMIA

COLECISTITISCOLECISTITIS

Es la inflamaciónde la vesículabiliar puede seraguda crónica ouna forma agudasobrepuesta auna colecistitiscrónica casisiempre seproduce enasociación a uncalculo

Es la inflamaciónde la vesículabiliar puede seraguda crónica ouna forma agudasobrepuesta auna colecistitiscrónica casisiempre seproduce enasociación a uncalculo

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIASe estima que 20 a 25 millones de Americanos tienen cálculos biliares.El 10 % al 18 % asintomáticos : el 7 % requiere la intervención ; 1%- 4 %de aquellos desarrollan complicaciones: pancreatitis, colédoco litiasis

Indios Norteamericanos tienen un predominio tan alto como 73% enmujeres mayores 30 años.

Americanos Blancos tienen un predominio inferior de cálculos biliares, en16.6% mujeres y 7.9% hombres

CLASIFICACIONCLASIFICACION

COLECISITITIS

AGUDA

ACALCULOSA GANGRENOSA

CRONICA

AGUDAAGUDAPA

TOG

ENIA • Se debe a la

irritación química yinflamación de lavesícula obstruida

• La acción defosfolipasas de lamucosas quehidroliza laslectinas luminaresconvirtiendo las enlisolectinas toxicas

• La capa de lasglucoproteinas sedaña exponiendoal epitelio mucosoa la acción directade sales

AN

ATO

MIA • agrandada y tensa

• color rojo brillante• aspecto moteado

con zonas violáceaso verdes negruzcas

MA

NIF

ESTA

CIO

NES

CLI

NIC

AS • Dolor intenso

• Cuadrante superiorderecho

• Epigastrio• Irradiado• Fiebre• Anorexia• Nauseas• Signo de Murphy• Taquicardia• Fiebre

PATO

GEN

IA • Se debe a lairritación química yinflamación de lavesícula obstruida

• La acción defosfolipasas de lamucosas quehidroliza laslectinas luminaresconvirtiendo las enlisolectinas toxicas

• La capa de lasglucoproteinas sedaña exponiendoal epitelio mucosoa la acción directade sales

AN

ATO

MIA • agrandada y tensa

• color rojo brillante• aspecto moteado

con zonas violáceaso verdes negruzcas

MA

NIF

ESTA

CIO

NES

CLI

NIC

AS • Dolor intenso

• Cuadrante superiorderecho

• Epigastrio• Irradiado• Fiebre• Anorexia• Nauseas• Signo de Murphy• Taquicardia• Fiebre

CRONICACRONICAPA

TOG

ENIA • PUEDE SER

PRODUCIDA PORSECUELAS DEREPETIDOSBROTES DECOLECISTITISAGUADA DEINTENSIDA DLEVE O GRAVE

AN

ATO

MIA • la cerosa es lisa y

brillante• puede observarse

adherencias fibrosasdebido a episodios deinflamación

• pared engrosada deforma variable

• apariencia opacablanca

• menos flexible• contenido luminar

amarillo verdoso ypresencia de cálculos

MA

NIF

ESTA

CIO

NES

CLI

NIC

AS • Dolor súbito,

noche, ingesta• Intensidad gradual

30 min- 1-5 horas• Periodo sin dolor• Ataques discretos

de dolor• Epigastrio• Hipocondrio

derecho• Nauseas• Vomito• Episódico• Meteorismo

PATO

GEN

IA • PUEDE SERPRODUCIDA PORSECUELAS DEREPETIDOSBROTES DECOLECISTITISAGUADA DEINTENSIDA DLEVE O GRAVE

AN

ATO

MIA • la cerosa es lisa y

brillante• puede observarse

adherencias fibrosasdebido a episodios deinflamación

• pared engrosada deforma variable

• apariencia opacablanca

• menos flexible• contenido luminar

amarillo verdoso ypresencia de cálculos

MA

NIF

ESTA

CIO

NES

CLI

NIC

AS • Dolor súbito,

noche, ingesta• Intensidad gradual

30 min- 1-5 horas• Periodo sin dolor• Ataques discretos

de dolor• Epigastrio• Hipocondrio

derecho• Nauseas• Vomito• Episódico• Meteorismo

ACALCULOSAACALCULOSA

PATO

GEN

IA • Se presenta enpacientes muy graves

• Enfermos connutrición parenteral

• Quemadurasextensas

• Septicemia• Enfermedad

prolongada con fallaorgánica múltiple A

NAT

OM

IA • Pocasmanifestacionesclínicas

• Cuadros graves• Complicaciones

frecuentes

PATO

GEN

IA • Se presenta enpacientes muy graves

• Enfermos connutrición parenteral

• Quemadurasextensas

• Septicemia• Enfermedad

prolongada con fallaorgánica múltiple A

NAT

OM

IA • Pocasmanifestacionesclínicas

• Cuadros graves• Complicaciones

frecuentes

GANGRENOSAGANGRENOSA

• Vesículabiliarobstruida

• Sobrevieneuna infecciónbacteriana

• Colecistitis• gangrenosa

• Vesículabiliarobstruida

• Sobrevieneuna infecciónbacteriana

• Colecistitis• gangrenosa

Colecistitis edematosa (2-4 días)

Dilatación de los vasos linfáticos y capilares, edema tiza la pared.

Colecistitis necrosante (3-5 días)

Cambios edematosos con áreas de hemorragia y necrosis en la mucosa ,obstrucción del flujo sanguíneo con trombosis vascular y áreas superficialesde necrosis.

Cambios edematosos con áreas de hemorragia y necrosis en la mucosa ,obstrucción del flujo sanguíneo con trombosis vascular y áreas superficialesde necrosis.

Colecistitis supurativa (7-10 días)

Infiltración leucocitaria y áreas de supuración. Engrosamiento paredes porproceso de reparación, abscesos intramurales y pericolecísiticos

Colecistitis crónica , episodios repetitivos

Atrofia de la mucosa y fibrosis de la pared

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

DXDX

COLELITIASISCOLELITIASIS

La litiasis biliar ocolelitiasis es unaenfermedad quese caracterizapor la presenciade cálculos en elinterior de lavesícula biliar

La litiasis biliar ocolelitiasis es unaenfermedad quese caracterizapor la presenciade cálculos en elinterior de lavesícula biliar

PATO

GEN

IA • cuando laconcentración decolesterolsobrepasa lasobresaturaciónel colesterol nopuedepermanecerdisperso y seprecipita en formade cristales decolesterol

MO

RFO

LOG

IA • se forman en lavesícula biliar

• el 50 % son decolesterol enocasiones el 100%

• coloraciónamarilla pálida

• forma cuboides• con superficie

dura y granular

FAC

TOR

ES D

E R

IESG

O • edad avanzada• sexo femenino• anticonceptivos

orales• embarazo• obesidad• reducción de pesos• estasis vesicular• trastorno innato del

metabolismo deácidos biliares

• síndrome dehiperlipidemia

PATO

GEN

IA • cuando laconcentración decolesterolsobrepasa lasobresaturaciónel colesterol nopuedepermanecerdisperso y seprecipita en formade cristales decolesterol

MO

RFO

LOG

IA • se forman en lavesícula biliar

• el 50 % son decolesterol enocasiones el 100%

• coloraciónamarilla pálida

• forma cuboides• con superficie

dura y granular

FAC

TOR

ES D

E R

IESG

O • edad avanzada• sexo femenino• anticonceptivos

orales• embarazo• obesidad• reducción de pesos• estasis vesicular• trastorno innato del

metabolismo deácidos biliares

• síndrome dehiperlipidemia

COLELITIASIS PORCOLESTEROL

PATO

GEN

IA • son mesclascomplejas desales calcicasinsolubles debilirrubina noconjugada consales calcicasinsolubles M

OR

FOLO

GIA • negros y

marrones•

FAC

TOR

ES D

E R

IESG

O • sindromeshemoliticos ocronicos

• infeccionviliar

• enfermedadesgastrointestinaes

PATO

GEN

IA • son mesclascomplejas desales calcicasinsolubles debilirrubina noconjugada consales calcicasinsolubles M

OR

FOLO

GIA

FAC

TOR

ES D

E R

IESG

O • sindromeshemoliticos ocronicos

• infeccionviliar

• enfermedadesgastrointestinaes

COLELITIASIS PIGMENTOSA

DxDx

La ecografíaabdominal

• Tomografíacomputarizada

• Ecoendoscopia(ultrasonografíaendoscópica

La ecografíaabdominal

• Tomografíacomputarizada

• Ecoendoscopia(ultrasonografíaendoscópica

TratamientoTratamiento

la colecistectomía, quehabitualmente se lleva acabo por vía laparoscópica,

Colecistectomíaabierta.

• El tratamientomédico se basa en el usode sales biliares orales, ladisolución por contacto yla litotricia

• Para el control deldolor puede ser útil

la meperidina o elketorolaco.

la colecistectomía, quehabitualmente se lleva acabo por vía laparoscópica,

Colecistectomíaabierta.

• El tratamientomédico se basa en el usode sales biliares orales, ladisolución por contacto yla litotricia

• Para el control deldolor puede ser útil

la meperidina o elketorolaco.