ColonchirurgieE.B. van Duyn

Chirurg MST

Anatomie

Indicaties

Dikke darmkanker

Diverticulose

Ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa

Incisies

- Mediane laparotomie (bovenbuik/onderbuik/xiphoid-pubis)- Dwarse laparotomie- Subcostale laparotomie (evt bdz)- Wisselsnede- Minilaparotomie- Pfannenstiehl- Transplantatieincisie-Thoracoabdominale benadering

-LAPAROSCOPIE

Operaties

Colectomieen:

1) Hemicolectomie re2) Ext. Hemi-R3) Transversumresecti

e4) Hemicolectomie li5) Ext. Hemi-L6) Sigmoidresectie

Rectum operaties

Abdominoperineale resectie, sluitspier wordt weggenomen, colostoma

Low anterior resectie, anastomose met/zonder beschermend ileostoma

Hartmann resectie, geen anastomose, colostoma

Stoma’s

Dikke darmstoma, linker onderbuikEindstandig colostomaDubbelloops colostoma

Dunne darm stoma, rechter onderbuikEindstandig ileostomaDubbelloops ileostoma

Eindstandig Colostoma

Rectumcarcinoom < 5 cm van de anus, APR

Oude patienten, anastomose te risicovol

Acuut, ileus, perforatie

Dubbelloops colostoma

Rectumcarcinoom, pre-operatieve radiotherapie

Ontlastend, soms tijdelijk

Oude patient waarbij resectie niet mogelijk is

Eindstandig ileostoma

Na subtotale colectomie bij CU of meerdere poliepen

Dubbelloops ileostoma

Bijna altijd tijdelijk ter bescherming van anastomose bij LAR bij rectumcarcinoom na rt of bij bescherming van een ileoanale pouch

Opheffen na 3 mnd

Colostoma

Helaas ook bij re-laparotomie bij naadlekkage na eerdere operatie

Of bij gynaecologische of urologische operatie