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Enfoque Kinsico para el Tratamiento de Alteraciones Ortopdicas
de ColumnaKlgo. Cristian Oyarzn BarraMg Biomecnica ClnicaEscuela de
Kinesiologa Diciembre 2013Tcnicas Kinsicas en Traumatologa
Alteraciones Ortopdica de columna
Se demostrado una serie de cambios en la estabilidad espinal en
pacientes sedentarios con sobre peso:
Prdida de coativacin muscular(-) Control neuromuscularFibras
pierdes caractersticas tnicas (prdida de la funcin)
Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus
abdominis is not influenced by the direction of arm movement.
2009
Karst GM, Willett GM. Effects of specific exercise instructions
on abdominal muscle activity during trunk curl exercises. J Orthop
Sports Phys Ther.
Fascia Toracolumbar
La activacin de multfidos y TrA ponen en tensin la fascia
toracolumbar aumentando la estabilidad segmentaria.Msculos
estabilizadores y movilizadores
EstabilizadoresMantencin de la posturaFuncin
antigravitatoriaMovilizadoresMovimientos rpidos y amplios
Msculos de Tronco
Estabilidad de tronco
Coactivacin Muscular
MCV de MPP: activacin de todos los msculos abdominales, incluso
RA (menor intensidad)Cambios de posiciones de columna lumbar,
genera activacin de TrA y MPP.Contracciones isomtricas de
abdominales gatillan activacin de MPP.
Peterson, 2011. Patterns of activations of abdominal and lumbar
muscles in differents activities. Physical Therapy.
Alteracin PosturalFuerza MuscularDebilidad por
acortamientoDebilidad por alargamientoSOPORTE MUSCULAR
ESCASOSOBRECARGA SOBRE TEJIDOSESTRS MECANICOActividad
DemandanteFATIGAEvaluacin
POSTURAMOVILIDADESTABILIZACINBajo / Alto umbralPROPIOCEPCIN
& BALANCEPOSTURA
Alineamiento postural global.Caractersticas de las
curvaturas.Alineacin tobillos, rodillas y caderas.Longitud de
extremidades.
MOVILIDAD
Movilidad funcional (comportamiento de curvaturas)Movilidad
intrnsecaMovilidad sacro-ilacaMovilidad de caderas
FLEXIBILIDAD
Psoas ilacoCudricepsIsquiotibialesGlteoParaespinales y fascia
toracolumbar.
FLEXIBILIDAD RELATIVA
Flexin de rodilla en prono.
FLEXIBILIDAD RELATIVA
Extensin de rodilla en sedente.
Mottram, Comeford (2008). Physical Therapy in Sport.
PROPIOCEPCIN
Reposicionamiento activo.
PROPIOCEPCIN
Control en plano frontal y sagital
BALANCE BPEDO
Estabilizadores locales a travs del movimiento
Single leg small knee bend+lunge & lean
S. Mottram, M. Comerford / Physical Therapy in Sport 9 (2008)
4051Test de alto umbral
Estabilizadores Locales y Globales: Bryan Mc Kenzie: 3 minutos
con buena ejecucin
Test de alto umbral
Estabilizadores Locales y Globales: Puente Lateral
S. Mottram, M. Comerford / Physical Therapy in Sport 9 (2008)
4051Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL
Control de la posicin neutra de las articulacionesLa estrategia
es:Recobrar la tonicidadDisminuir el umbral de activacin del
sistema estabilizador localEntrenar la integracin de baja carga
funcional de los msculos estabilizadores locales y globales.
Todo esto debe hacerse en posturas o posiciones libres de
dolorLa posicin neutra de las articulaciones es ideal, porque los
msculosestabilizadores locales, controlan primariamente esta
posicin.Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL
Es importante que los msculos estabilizadores locales dominen la
contraccin y que los msculos estabilizadores globales slo recluten
con bajas cargas y bajo umbral de coactivacin.
La habilidad para mantener una contraccin de baja fuerza, es muy
importante para la rehabilitacin de dficit de control
motor.Inicialmente se acepta un mayor esfuerzo, pero a medida que
se consigue el control y la integracin funcional, la activacin de
bajo esfuerzo debe dominar.
El paciente en esta etapa, no debe presentar fatiga durante la
realizacin de los ejercicios.La activacin debe ser integrada en
actividades funcionales y a lo largo del rango de
movimientoIntervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL
Gua clnica para el reentrenamiento de la estabilizacin local:
Palpar para la correcta activacin Observar correcto patrn de
contraccin Libre de dolor Respiracin normal, contraccin sostenida,
no una cocontraccin rgida. Variar en diferentes posturas
funcionales.Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of
transversus abdominis is not influenced by the direction of arm
movement. 2009
Karst GM, Willett GM. Effects of specific exercise instructions
on abdominal muscle activity during trunk curl exercises. J Orthop
Sports Phys Ther. Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL
Si la facilitacin especfica se hace de forma correcta , luego la
activacin se debe integrar en actividades de carga y
funcionales.Rothstein sugiere que para integrar de forma normal,
automtica o inconsciente una actividad o habilidad, muchas
repeticiones deben ser ejecutadas.La tarea debe ser realizada a
baja carga (bajo el 25% de la contraccin voluntaria mxima) y
mantenida por varios segundos, y muchas veces al da, sin
interrumpir las actividades normales.Hides J, Wilson S, Stanton W,
et al. An MRI investigation into the function of the transversus
abdominis muscle during drawing-in of the abdominal wall. Spine.
2006
Activacin de Transverso y Oblicuo Interno
Activacin de Transverso
Escoliosis
Importancia de la movilidad y la flexibilizacin de columna.
