Volumen: 39 Número 486 Semana 33 a Semana 36 Año 2015

……………………………………………………………………………………………………….. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO): Página - Situación general 52 - Distribución por Zonas de Salud 53

………………………………………………………………………………………………………... COMENTARIO EPIDEMIOLÓGICO: - Administración y lectura de la prueba de la Tuberculina 54 y 55

PÁGINA 51

ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR)

SITUACIÓN GENERAL. Semanas 33-36 AÑO 2015

EDO

CIE-OMS

9ª-Rev.

CASOS

CUATRISEMANALES ACUMULADOS

MEDIANA 2010-2014 Índice Epidémico(1)

Semanas

33-36 Acum.

2015 2014 2015 2014 Semanas

33-36 Acum.

Leishmaniasis

085.0-085.1-

085.2-085.3-

085.4-085.5-

085.9

0 0 1 0 0 0 1,00 +

Disentería bacilar 004 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00

Hepatitis A 070.0-070.1 0 0 0 1 0 0 1,00 1,00

Hepatitis B 070.2-070.3 0 0 0 0 0 2 1,00 0,00

Otras hepatitis víricas 070.4-070.9 0 0 0 2 0 1 1,00 0,00

Tuberculosis respiratoria 010-012 1 0 4 9 0 8 + 0,50

Meningitis tuberculosa 013.0 0 0 1 0 0 0 1,00 +

Otras tuberculosis 013.1-013.9

014-018 0 0 1 1 0 1 1,00 1,00

Rubéola 056 0 0 0 1 0 0 1,00 1,00

Sarampión 055 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00

Varicela 052 10 28 222 986 6 411 1,67 0,54

Brucelosis 023 0 0 1 3 0 1 1,00 1,00

Hepatitis C 070.4-070.5 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00 F.exantemática

mediterránea 082.1 1 0 1 3 0 3 + 0,33

Hidatidosis 122 0 0 1 2 0 2 1,00 0,50

Enfermedad meningocócica 036 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00

Gripe 487 4 2 6704 2769 5 2769 0,80 2,42

Infección gonocócica 098.0-098.1

098.4-098.8 1 2 4 5 0 1 + 4,00

Legionelosis 482.8 1 0 3 3 0 2 + 1,50

Neumonía

480-486

(excl.482.2 y

482.8)

28 31 472 459 30 414 0,93 1,14

Parotiditis 072 0 0 1 2 1 2 0,00 0,50

Sífilis 091 0 0 5 0 0 0 1,00 +

Triquinosis 124 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00

Tosferina 033 3 0 6 1 0 0 + +

E. Invasora S. pneumoniae 320.1-038.2 0 0 8 6 0 4 1,00 2,00

Paludismo 084 0 0 0 2 0 0 1,00 1,00

Botulismo 005.1 0 0 0 1 0 0 1,00 1,00

(1) Índice Epidémico (IE) para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en el periodo correspondiente (o

los casos acumulados hasta el fin de dicho periodo, si se trata del Índice Epidémico Acumulado) y los casos que se esperan o

se prevén (mediana del quinquenio anterior) para el mismo periodo. Si el valor del IE se encuentra entre 0,76 y 1,24 la

incidencia se considera normal; si es menor o igual a 0,75 la incidencia se considera baja; si es mayor o igual a 1,25, la

incidencia se considera alta. En enfermedades de escasa incidencia este IE no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones

en el número de casos producen grandes variaciones en el mismo.

(+) Casos sobre mediana cero. (..) No se dispone de datos.

Sobre las demás EDO no se ha recibido la notificación de ningún caso.

Durante el presente periodo se ha declarado un Brote Epidémico de Tosferina, de ámbito familiar, en

Talavera de la Reina.

Comentario general: Durante el presente periodo las siguientes rúbricas han presentado:

a. IE >1,24: VARICELA.

b. IE < 0,76: PAROTIDITIS. PÁGINA 52

ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR)

DISTRIBUCIÓN POR ZONAS BÁSICAS DE SALUD. (*) CASOS NOTIFICADOS Semanas 33 - 36 AÑO 2015

EDO

ZONAS BÁSICAS DE SALUD

Aldeanueva

de San

Bartolomé

Belvís de

la Jara

Castillo de

Bayuela Cebolla

La Nava de

Ricomalillo

Los

Navalmorales Navamorcuende

CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC

Leishmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Disentería bacilar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hepatitis A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hepatitis B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Otras hepatitis víricas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tuberculosis respiratoria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Meningitis tuberculosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Otras tuberculosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Rubéola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Varicela 0 0 0 12 0 3 2 26 0 6 0 4 0 3 Brucelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hepatitis C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F.exantemát. mediterránea 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Hidatidosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedad meningocócica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gripe 0 55 0 81 0 289 0 731 0 49 1 314 0 126 Infección gonocócica 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Legionelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Neumonía 0 3 0 6 0 3 0 7 0 13 0 21 1 6 Parotiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 Sífilis 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 Triquinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tosferina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E.Invasora S-pneumoniae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 Paludismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Botulismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(*) CA = Casos notificados semanas 33 a 36; AC = Casos acumulados desde la semana 01 hasta la semana 36 de 2015

ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR)

DISTRIBUCIÓN POR ZONAS BÁSICAS DE SALUD. (*) CASOS NOTIFICADOS Semanas - AÑO 2015

EDO

ZONAS BÁSICAS DE SALUD

Oropesa Pueblanueva Puente del

Arzobispo Santa Olalla

Talavera de

la Reina Velada Total A. S. T. R.

CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC

Leishmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Disentería bacilar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hepatitis A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hepatitis B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Otras hepatitis víricas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tuberculosis respiratoria 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 Meningitis tuberculosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Otras tuberculosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 Rubéola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Varicela 0 1 1 2 0 3 1 18 6 137 0 7 10 222 Brucelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 Hepatitis C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F.exantemáticamediterránea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Hidatidosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 Enfermedad meningocócica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gripe 1 847 0 79 0 107 2 220 0 3402 0 404 4 6704 Infección gonocócica 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 1 4 Legionelosis 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 3 Neumonía 3 17 2 25 0 9 1 9 21 347 0 6 28 472 Parotiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Sífilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 5 Triquinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tosferina 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 3 6 E.Invasora S-pneumoniae 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 8 Paludismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Botulismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(*) CA = Casos notificados semanas 33 a 36; AC = Casos acumulados desde la semana 01 hasta la semana 36 de 2015 PÁGINA 53

ADMINISTRACIÓN Y LECTURA DE LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA (Programa de Control y Prevención de la Tuberculosis de Castilla-La Mancha)

La Prueba de la Tuberculina de Mantoux (TCT o PPD) es el método preferido para el

despistaje de la Infección Tuberculosa y se utiliza con criterio epidemiológico en los controles de

brotes. Está contraindicada en personas con procesos infecciosos agudos y erupciones generalizadas

o que estén recibiendo tratamiento con esteroides así como en personas con antecedentes de

reacciones adversas previas.

La dosis de 0,1 ml de tuberculina RT -23 (2 UT) será administrada en la cara anterior

del antebrazo izquierdo (en caso de ser necesaria una segunda prueba, esta se realizará en el

antebrazo derecho), en la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores, hacia el borde

externo, por vía intradérmica, introduciendo la aguja con el bisel hacia arriba casi

paralelamente a la piel e inyectando el líquido y observando la formación de una pequeña

pápula blanca, de 6 a 7 mm. de diámetro, si esto no sucede es que la técnica de aplicada no ha

sido correcta.

La lectura se realizará a la 48-72 horas después de la administración, mediante

palpación suave y minuciosa para delimitar con exactitud la induración (lo que se mide no es la

reacción sino la induración), marcando con una pluma o bolígrafo los bordes de esta y midiendo

con una regla transparente graduada en milímetros el diámetro transversal de la

misma al eje longitudinal del antebrazo. Los milímetros de induración (no del eritema) deben

ser siempre anotados en la historia clínica de la persona, así mismo la ausencia de induración

debe registrarse como “ 0 mm.”.

La interpretación del resultado de la prueba depende de las características de cada persona y

en qué circunstancias se le realiza la prueba. En general cuando una persona ha tenido un resultado

positivo del Mantoux, la prueba ya no se repetirá. Sin embargo, cuando es necesario comprobar un

resultado positivo anterior y este positivo no está documentado, la prueba puede repetirse (excepto

cuando la persona tiene una historia de una reacción vesicular a una prueba anterior).

Para definir una reacción de la prueba de la tuberculina como positiva según el diámetro de la

induración se recomiendan tres puntos de corte (mayor o igual de 5 mm, mayor o igual de 10 mm y

mayor o igual de 15 mm.) en base a los factores de riesgo. En el estudio de los contactos recientes de

casos de Tuberculosis el Mantoux se considera positivo si la induración es mayor o igual a 5 mm.

PÁGINA 54

Señalar que en la prueba de la tuberculina podemos obtener resultados falsos negativos por:

. Inyección demasiado profunda de la solución.

. Anergia.

. Infección Tuberculosa reciente.

. Vacunación reciente (un mes) con virus vivos.

. Niños muy pequeños (menos de 6 meses de edad).

. Presencia de alguna infección (incluyendo tuberculosis diseminada).

Por el contrario, en dicha prueba, podemos obtener resultados falsos positivos por:

. Infecciones por una micobacteria no tuberculosa.

. Por vacunación anterior con BCG.

Indicar que cualquier persona que presente un resultado positivo a la prueba

de la tuberculina se considera Reactor de la prueba de la tuberculina. Un reactor de la tuberculina

es de alta prioridad para el tratamiento de la infección Tuberculosa latente sólo si tiene factores de

riesgo de Tuberculosis.

Por último consideraríamos Convertor a toda persona con prueba de la tuberculina con

reacción negativa a la que se le repite la prueba de la tuberculina y presenta un aumento en la

reacción mayor o igual a 10 mm dentro de un periodo de 2 años, lo que sería indicativo de

infección reciente por M. tuberculosis. Cuando se evalúan las conversiones de la prueba de la

tuberculina, deben tenerse en cuenta los posibles factores de riesgo para la infección tuberculosa.

Los Convertores de la prueba de la tuberculina constituyen una prioridad para iniciar el

tratamiento de la infección tuberculosa latente, independientemente de la edad.

PÁGINA 55