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Comitê Estadual de Prevenção e
Controle de Morte Materna e
Perinatal do Rio de Janeiro
CEPCMM-RJ Relatório anual
Maio de 2013
28 de maio
Dia Internacional da Luta pela Saúde da Mulher
Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna
Dia Estadual de Luta para Prevenção da
Mortalidade Materna
“... é necessário saber quantas mortes maternas
ocorrem, mas é muito mais relevante saber o porquê
morrem e definir estratégias”.
WHO (World Health Organization)
Beyond the numbers: reviewing maternal deaths and
complications to make pregnancy safer; 2004
É preciso que essas mortes sejam humanizadas, que deixem de ser apenas mais um número em uma estatística.
Como podem ser evitadas ?
CEPCMM RJ
Redução da morte materna
CONHECIMENTO
POLÍTICAS PÚBLICAS E AÇÕES DE INTERVENÇÃO
Definição de Medidas
Preventivas
COMITÊ MUNICIPAL OU MICROREGIONAL DE
PREVENÇÃO E CONTROLE DE MORTE MATERNA
Municípios com mais de 80.000 hab. com Comitê de
Prevenção e Controle de Morte
Estado do Rio de Janeiro - 2013
Angra dos Reis
Barra do Piraí
Barra Mansa
Cabo Frio
Campos dos Goytacazes
Duque de Caxias
Itaguaí
Itaperuna
Macaé
Maricá
Mesquita
Niterói
Nova Iguaçu
Resende
Rio de Janeiro
Teresópolis
Volta Redonda
Fonte: SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade
Municípios com mais de 80.000 hab.
Sem Comitê de Prevenção e Controle
de Morte
Estado do Rio de Janeiro - 2013
Fonte: SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade
Fonte: CEPCMM
Rio Bonito sim
Pirai sim
Municípios com menos de 80.000 hab. com Comitê de
Prevenção e Controle de Morte
Estado do Rio de Janeiro - 2013
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Razão de Mortalidade Materna Estado do Rio de Janeiro
1980 a 2012*
RMM ( por 100.000 nascidos vivos)
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
*Dados sujeitos a revisão
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Diretos
Indiretos
Razão de Mortalidade Materna
Estado do Rio de Janeiro
1980 a 2012*
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ *Dados sujeitos a revisão
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ *Media Trienal
Razão da mortalidade materna* segundo Região Estado do Rio de Janeiro - 2003 à 2011
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
Razão da Mortalidade Materna
Municípios com mais de 80.000 hab.
Estado do Rio de Janeiro - 2011
Municípios com CMM
Municípios sem CMM
Razão da mortalidade materna segundo ficha-
síntese da investigação digitada de óbitos de mulher
em idade fértil (exceto maternos declarados)
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
Distribuição proporcional segundo o tipo de óbito
materno
Estado do Rio de Janeiro
2011
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
85% dos óbito maternos foram
investigados e cerca de 50%
destes não teriam sido
classificados como materno se
não tivesse ocorrido a
investigação
Indeterminado 10%
Óbito Materno Direto 59%
Óbito Materno Indireto
31%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Distribuição proporcional segundo a causa básica dos óbitos
classificados no grupo das mortes maternas diretas
Estado do Rio de Janeiro - 2011
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
Síndromes Hipertensivas
27,7 %
Hemorragia 24,5%
Ab
ort
o 1
3,8
%
Car
dio
mio
pat
ia 9
,6%
Infe
cção
5,3
%
Emb
olia
5,3
%
Gra
vid
ez e
ctó
pic
a 5
,3%
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
Distribuição proporcional das causas obstétricas
indiretas
Estado do Rio de Janeiro - 2011
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
RMM pelas cinco principais causas de morte materna
obstétrica direta
Estado do Rio de Janeiro – 2000 a 2012
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
RMM por HIV
Estado do Rio de Janeiro
– 2000 a 2012
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
RMM segundo grupo de idade da mulher
2011
Estado do Rio de Janeiro
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
RMM segundo raça/cor e anos de estudo da mulher
Estado do Rio de Janeiro - 2011
0,00
100,00
200,00
300,00
400,00
500,00
600,00
700,00
800,00
900,00
1000,00
Até 7 anos 08-11 12 e+
Branca 202,71 48,60 38,46
Preta 983,02 500,21 344,83
Parda 162,72 104,30 26,40
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
RMM segundo raça/cor Estado do Rio de Janeiro -
2000- 2011
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
RMM segundo raça/cor segundo grupo de causa de óbito
Estado do Rio de Janeiro - 2011
Fonte: CEPCMM/SM/SAB/SAS/SES-RJ
CDV/SVEA/SVS/ SES-RJ
ANÁLISE DOS ÓBITOS
INVESTIGADOS
Em 2011 ocorreram 160 óbitos
maternos no Estado do Rio de Janeiro,
destes 136 foram investigados.
FICHA-SÍNTESE DA INVESTIGAÇÃO
Óbitos
Maternos
Declarados
160
% Óbitos
Maternos
Declarados
87,50
Óbitos Maternos
Declarado com
ficha – síntese
140
Óbitos maternos e de Mulher em Idade Fértil Investigados
Estado do Rio de Janeiro 2011
Óbitos MIF
( exceto
Materno
declarado)
6803
Óbitos MIF
( exceto
Materno
declarado)
5526
% Óbitos MIF
81,23
Oportunidade de Notificação e Investigação
Estado do Rio de Janeiro 2011
% de óbitos notificados
oportunamente
9,41
% de óbitos
investigado
oportunamente
51,64
Número de vezes que esteve grávida segundo
a ficha-síntese da investigação
Estado do Rio de Janeiro - 2011
Gesta N % 1 39 28,68 2 28 20,59 3 18 13,24
+ de 4 32 23,53 99 7 5,15
(vazio) 12 8,82
SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade
Consulta de pré-natal %
Nenhuma 27,21
De 1 a 3 consultas 13,97
7 e mais 38,97
Ignorado 11,03
(vazio) 8,82
Nº. de consultas de pré-natal segundo a ficha-
síntese da investigação
Estado do Rio de Janeiro - 2011
SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade
Idade gestacional %
Menos de 22 semanas 11,76
De 22 a 27 semanas 2,21
De 28 a 31 semanas 1,47
De 32 a 36 semanas 4,41
De 37 a 41 semanas 2,94
42 semanas ou mais 0,74
99 5,88
(vazio) 70,59
Idade Gestacional no momento do óbito
segundo a ficha-síntese da investigação
Estado do Rio de Janeiro - 2011
SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade
A redução da mortalidade materna
permanece um grande desafio da
saúde, ética e eqüidade de gênero,
visto que as mulheres continuam
morrendo desnecessariamente em
decorrência da gravidez e do parto.
Um número que não muda
Não identificação de risco reprodutivo
Falta da busca ativa da mulher
Desqualificação do profissional de saúde
Inexistência de sistema de referência
Desemprego
Pré-natal com pouca qualidade
Falta da avaliação de Risco Gestacional
Falta de acesso ao planejamento familiar
Falta de captação
precoce e busca ativa
Inexistência de protocolos no serviço Falha diagnóstica
Baixa escolaridade da mulher
Falta de sangue
Falta de capacitação do profissional
Falta de vaga no CTI
Falta de saneamento básico
Inadequação de procedimentos
Condições socioeconômicas desfavoráveis
Ocorreu negligência
Porque estas mortes ainda acontecem ?
Dificuldade de acesso aos serviços/a informação/ insumos e medicamentos /exames
Falta de recursos humanos
Carência de leitos obstétricos
Baixa escolaridade da mulher
Inadequação de tratamentos
Falta de equipamento social
Fonte: CEPCMM-RJ
Resoluções SES-RJ
Cria o Comitê Estadual de Prevenção e Controle
da Morte Materna e Perinatal
Torna o Óbito Materno “evento de notificação
compulsória” (1996)
Torna obrigatório a investigação dos óbitos de
mulheres em idade fértil (2001)
Resolução que implanta o protocolo de
diagnóstico e tratamento da hipertensão na
gestação (2004)
Instituição dos “10 Passos para Redução da
Mortalidade Materna
Criação de Comitês Municipais de
Prevenção e Controle de Morte Materna em
todos os Municípios com mais de 80.000
habitantes.
Criação de Comitês Regionais e
Microregionais de Prevenção e Controle de
Morte Materna nos demais Municípios.
Cuidados pré-natais.
Qualificar o pré-natal:
Embora a cobertura de cuidados
pré-natais tenha aumentado
significativamente nos últimos anos,
considera-se que, um grande número de
serviços prestadores de cuidados pré-
natais, não obedece as normas de
assistência recomendadas.
Assistência aos nascimentos
Cuidados profissionais qualificados,
antes, durante e após o parto.
Implementar a Rede Cegonha
NEM TODAS AS GRAVIDEZES SÃO
DESEJADAS
Ampliar ao métodos contraceptivos
reversíveis e irreversíveis (laqueadura e
vasectomia).
Aborto inseguro: acolhimento das
mulheres com gestação indesejada.
Implementar a Rede Cegonha
• Estruturação de redes e práticas de atenção regionalizadas, qualificadas e humanizadas, de cuidado integral à saúde materna e infantil visando assegurar a saúde sexual e reprodutiva; as boas práticas na atenção ao parto, nascimento e situação de abortamento; e a redução da morbimortalidade materna e infantil.
Tel/fax 21 – 2333-3857
21 – 2333-3902
A investigação de cada morte materna
possibilita ações e medidas preventivas que
evitarão eventos similares no futuro.
A necessidade de se obter estimadores de
qualidade é uma exigência ética, por que
impede “mortes prematuras
desnecessárias"